El documento proporciona información sobre la anatomía, evaluación por ecografía y hallazgos ecográficos más comunes del hígado y vías biliares. Describe la ubicación, ligamentos, lóbulos y estructuras del hígado, así como los pasos para realizar un examen ecográfico completo. Explica valores normales en el hilio hepático y signos de patologías como hipertensión portal, quistes, abscesos y cirrosis. Finalmente, detalla aspectos de la vesícula biliar, conductos biliares

1. Mayra Jesenia López Esparza
Imagenologia

2. El hígado esta situado en
el la parte superior del
abdomen, debajo del
diafragma.

3. 1.5 a 2 kg en
adulto

5.  El ligamento falciforme.
 El ligamento triangular derecho.
 El ligamento triangular izquierdo.
 La vena cava inferior.
 El epiplón menor o gastro hepático.

9.  Lóbulo derecho: anterior (V,VIII) posterior (VI,VII)
 Lóbulo izquierdo: anterior(IV, III) posterior (II)

11.  HILIO
HEPÁTICO
donde entran y
salen todas las
estructuras:
ARTERIA
HEPÁTICA,
VENA PORTA,
VÍAS BILIARES.

12. 1. Porta
2. Gástrica izquierda
3. Mesentérica
inferior
4.Vena esplénica
5. Gastroepiploica
vena izquierda
6.Venas gástricas
cortas
7. Mesentérica
superior

13.  El hígado se evalúa mejor con ecografía en
directo, 6 horas de ayuno, vejiga no contraída
(Explorar cúpula del hígado en inspiración).
 Con transductor pequeño
 En posición supino y oblicua anterior derecha.
Se deben obtener las proyecciones: sagital,
coronal, transversa y oblicua subcostal

14.  A partir el corte transversal, girando sentido reloj. Se
sigue porta longitudinalmente del hilio a la
confluencia deV. esplénica y mesentérica superior.

16.  10V. hepatica 15. aorta 18. A. hepatica
 11V. Porta 16.VCI 25.V. renal
 13 diafragma 17.Mesenterica sup

17.  El lóbulo izq. Se
separa del
lóbulo der. Del
hígado a través
de una línea
que va de la VB
a la CVI.

18.  Sagital Transversal
Lóbulo caudado separado del lóbulo
izquierdo por medio del ligamento venoso.

19. •Vena porta menor 13
mm(max 15)
•CHC menor a 6mm.
Menor a 9mm
postcolecistectomía
Valores
normales
del hilio
hepático

20.  Corte oblicuo subcostal derecho para
visualización de las V. hepáticas hasta su
desembocadura enVCI.

21.  V.
hepáticas
menores a
6 mm

23.  ECOGENICIDAD DEL HIGADO
Mas ecógeno que la corteza renal, menos
ecógeno que el bazo.

24.  14.Vesícula
 11. Porta
 10.V. Hepática
 9. Hígado
 Diámetro craneocaudal 11-Ventrodorsal 15

25. Tamaño hepático poco preciso
Angulo caudal lóbulo derecho mayor 45º
En hepatomegalia menor 30º

26.  Hipertensión portal.
 Transformación Grasa.
 Menor transformación Grasa.
 Quiste hepático.
 Absceso agudo.
 Absceso crónico.
 Cirrosis
 Ascitis

27.  Colaterales porto-cava en el hilio.
 Diámetro de porta mayor que 15 mm
 Dilatación deV. esplénica mayor 12 mm
 Esplenomegalia
 Ascitis
 Re canalización de la vena umbilical
 Varices esofágicas.

30.  Aéreas focales de
trasformación grasa
en el parénquima
hepático.
 10.V. hepática
 11.V. Iliaca común

31.  Localizada en el lecho
biliar y en posición
ventral de la bifurcación
de la porta. Rica en ecos,
limites bien definidos.
 10.V. hepatica
 11.V. porta
 15. Aorta abdominal
 16.VCI
 18. A. hepatica

32.  En hígado graso, foco de
menor transformación
grasa(62).
 No hay alteraciones
ocupantes.
 29. Parénquima renal
 31. Pelvis renal

33.  Foco de menor
transformación grasa
en las proximidades
de la vesícula biliar y la
V. porta.
 10.V. hepática
 11.V. porta
 14.Vesícula biliar

34.  Forma esférica
 Anecoico
 Limites definidos
 Refuerzo posterior

35.  Hiperecoicos en comparación con el
parénquima hepático.

36.  Zona
hipoecoica
 Limites
definidos

37.  Presenta capsula
gruesa hiperecoica.

38. Superficie
hepática irregular,
con lobulaciones,
se pierde la línea
hiperecoica
normal.

39.  Ausencia de la delgada capsula.
 Disminución de los vasos periféricos.
 Angulo abierto enV. hepáticas. Mayor 45º
 Aumento del calibre de la porta.
 Nódulos de regeneración con desplazamiento
vascular.
ESTADOTARDIO
 Deformación, Atrofia, Signos de hipertensión
portal.

40.  Se pierde la
imagen
capsular.

41.  VESICULA
BILIAR
 HEPATICO
 CISTICO
 COLEDOCO

42.  Coledoco: 6 mm
 Vesicula:
 Pared 4 mm
 Long:
aproximadamente
8-10 cm
 AP:4-5 cm

43.  Paciente en ayuno
 Posicion supina o decubito lateral izquierdo
 Abordaje subcostal
 Inspiración profunda

44.  Se visualizan delante de la porta.
 Conducto hepático común.

45.  Variantes de ramificación de vías biliares.
 Dilatación por obstrucción

46.  Es una estructura elipsoide anecogénica
situada a lo larga de un eje formado por la
cisura hepática mayor.
El grosor de la pared vesicular menor a 3 mm
y en la vesícula biliar contraída se observan
tres capas:
 La externa hiperecogénica,
 La interna hipoecogénica
 La medial anecogénica

47.  Vesícula biliar

48.  Quiste tipo I
 80% casos
 Vía extrahepatica

49.  Dilataciones
multifocales de
las vías biliares
intrahepaticas y
extrahepaticas.
 Calculo en vía
proximal.

50. Cálculos intrahepaticos Múltiples cálculos

51.  Focos ecogénicos con sombra acústica
 Pared fina

52.  Limo biliar,
carbonato
de calcio
 ecógeno

53.  Ecos
amorfos
sin
sombra
acustica

54.  Engrosamiento de pared mayor 3 mm
 Distension luz
 Calculo impactado en cistico
 Liquido en periferia
 Vesicula hiperemica con Doppler