El documento describe los desafíos en el cuidado de pacientes críticos, incluyendo el diagnóstico y tratamiento de pacientes en shock. Se discuten varios casos de estudio, como un paciente con hipotensión, disnea y taquicardia debido a un tromboembolismo pulmonar, y una paciente oligúrica con acidosis que podría tener una caída en la presión de perfusión renal. El documento enfatiza la importancia del monitoreo, diagnóstico temprano de complicaciones, y considerar la fisiopatología suby

1. QUE HACEMOS EN
CUIDADOS CRITICOS

2. DESAFIOS EN LA ATENCION DEL PACIENTE
CRITICO

3. • PACIENTE EN SHOCK
• SOSPECHAR LA CAUSA
• DIAGNOSTICARLA
• TRATARLA
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
INTERCONSULTAR ANTE LA DUDA
EXAMEN CLINICO
ANAMNESIS

4. TODO EL EQUIPO
• MEDICOS
• ENFERMEROS
• CAMILLEROS
• AUXILIARES
• ETC
PACIENTE EN
SHOCK

5. CAUSAS:

6. CLINICA DE ESTE PACIENTE
• HIPOTENSION: HIPOPERFUSION
• DISNEA
• TAQUICARDIA

8. TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
• CLINICA
• FACTORES DE RIESGO
• ANAMNESIS
• DIAGNOSTOCO

10. DIAGNOSTICO
• TAC HELICOIDAL CON CONTRASTE
PERO… HAY DESAFIOS DIARIOS A LOS QUE NOS ENFRENTAMOS

11. HAY QUE
TENER EN
CUENTA
TRASLADO
CONDICIONES DEL PACIENTE
CONDICIONES DEL LUGAR
EQUIPO

12. ENTONCES...
PENSAR
DIAGNOSTICO
DECIR:
COMO LO HAGO
MULTIDISCIPLINARIO
HACER:
TRATAMIENTO
SHOCK

13. ENTONCES…
SHOCK
SOSPECHO: TEP
DX: TAC HELICOIDAL CON CONTRASTE
TROMBOLISIS URGENTE

14. OJO…
FISIOPATOLOGIA

17. OTRO CASO DE EJEMPLO

19. ASI
ENTENDEMOS…
LIVIDECES
RELLENO
CAPILAR
LENTO
TAQUICARDIA OLIGURIA

20. NUESTRAS ACCIONES

21. FLUIDOS?... VER SI RESPONDE

22. FLUIDOS: TENER EN CUENTA

23. OLIGURICA
AUMENTO DE CREATININA
ACIDOTICA
AUMENTO DEL ACIDO LACTICO
QUE HAGO???

24. QUE HAGO?
IC NEFRO ???
FUROSEMIDA ??
NORADRENALINA ??

25. PARA PENSAR

26. CUANTO DE
TAM?
65 mmHG
80mmHG
COMO SE PERFUNDE UN
ORGANO?

27. COMO SE PERFUNDE UN ORGANO?
• LA PRESION DE PERFUSION NO SOLO DEPENDE DE LA TAM
• HAY UNA PRESION QUE SE OPONE A LA TAM
• PRESION VENOSA
• VENULAS
• CAPILARES:SON LOS QUE PERFUNDEN
• NO SERA QUE ESTA PACIENTE TIENE UNA CAIDA DE LA TAM Y/O UNA CAIDA
DE LA PRESION DE PERFUSION VENOSA RENAL???

30. MASIVA
RESUCITACION
CON FLUIDOS

37. QUE HAGO CON CON ESTA PACIENTE?
• MONITOREO
• ATB
• INOTROPICOS
• DIAGNOSTICO TEMPRANO DE COMPLICACIONES

39. QUE MONITOREO?
• CLINICA: SV…
• EVOLUCION: MEJORA O NO…
• LABORATORIO: NO PEDIR POR PEDIR… COMPARAR
• METODOS COMPLEMENTARIOS:TAC, ECOGRAFIAS, RX, ECOCARDIO
• TENER SIEMPRE EN CUENTA LA FISIOPATOLOGIA
• SABER QUE BUSCO Y QUE ENCUENTRO

40. ECOGRAFIA: PROTOCOLO RUSH