UVEITIS exposicion en oftalmologia quirurgica.pptx

1. DOCENTE: Dr. Carlos Casafranca Santos
ALUMNO:
● Zapata Valencia Wellington
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
UVEITIS

2. PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
• Las uveítis son un grupo heterogéneo de entidades
clínicas, de muy diversas causas, que tienen en común la
inflamación intraocular.
• Pueden ser la manifestación de una enfermedad
generalizada ya establecida, ser un proceso limitado al
globo ocular, o incluso ser el primer signo clínico de una
entidad que se desarrollará con el tiempo.
• Por ello, en el primer nivel de atención , con ayuda del
examen oftalmológico, intentará buscar manifestaciones
extraoculares específicas, para así solicitar las pruebas
complementarias oportunas según su hipótesis
diagnóstica.
• El amplio abanico de causas de las uveítis endógenas hace
en ocasiones difícil el diagnóstico y que el tratamiento sea
en la mayoría de los casos empírico, motivo por el cual se
convierte en un auténtico reto.

3. UVEITIS
DEFINICION
La uveítis se caracteriza por la inflamación de la úvea, que es la porción media del ojo; la porción anterior de la
úvea incluye el iris y el cuerpo ciliar, y la porción posterior de la úvea se conoce como coroides.
Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD

4. CLASIFICACIÓN
Según el grupo internacional para
estudio de la uveitis
Según el tipo de inflamación Según el tiempo de
evolución
• Uveítis anteriores; iris(iritis),
ciliar (iridociclitis).
• Uveítis intermedias; porción
posterior del cuerpo ciliar o pars
plana.
• Uveítis posteriores; retina y
coroides.
• Panuveitis.
• No granulomatosas; linfocitos
células plasmáticas ( depósitos
retroqueraticos finos/hipopion).
• Granulomatosas; células
gigantes multinucleadas, células
epiteloides y linfocitos
• Aguda: menos de 3
meses.
• Crónica: mas de 3
meses

5. Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD

6. Uveítis anterior
• La inflamación del tracto uveal anterior, caracterizada por la presencia de leucocitos en la cámara
anterior del ojo, se denomina uveítis anterior y es sinónimo de iritis.
• Cuando el cuerpo ciliar adyacente también está inflamado, el proceso se conoce como iridociclitis .
Uveítis anterior aguda
• Unilateral o bilateral
• Pupila con miosis
• Lagrimeo y visión borrosa
• Hiperemia conjuntival
• Cumulo de células inflamatorias
y pigmento en endotelio
corneal
• Deposito retroqueratosicos
Dolor
Ojo rojo
Fotofobia
intensa

7. • Asociado a Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ)
• Iridociclitis crónica se asocia con la forma
pauciarticular de la ARJ Crónico e insidioso (en
etapas tardias )
 Asintomático hasta etapas tardías
 Puede acopañarse de catarata,
glaucoma y edema macular
 Su recurrencia de iritis produce
sinequias posteriores y cataratas
 Anticuerpos antinucleares positivos
Uveítis anterior cronica

8. Uveítis intermedia o pars
planitis
• Jóvenes después de primera década de la
vida
• Etiología desconocida
• Se relaciona con frecuencia a cataratas
• Asociación con esclerosis múltiple y
sarcoidosis Cuadro y evalucion
Opacidades en la porción anterior del vítreo Miodesopsias
y visión borrosa unilateral o bilateral y disminución de la
agudeza visual secundaria a edema macular
Exudados en la pars plana en forma de banco de nieve

9. Uveítis posterior
La uveítis posterior afecta la parte posterior de la úvea y compromete principalmente a la coroides, una capa de
vasos sanguíneos y tejido conectivo en la parte media del ojo. Este tipo de uveítis se denomina coroiditis y si la
retina también está comprometida, entonces se llama coriorretinitis.
cuadro
Pérdida de agudeza visual, visión borrosa
y miodesopsias
A causa de Infecciónes
o Exudados algonodosos.
o Edema macular y papilar
o Focos localizados o difusos
deinflamación coriorretiniana

10. ●PANUVEÍTIS : en pacientes con panuveítis, la inflamación se detecta simultáneamente en la cámara anterior,
el vítreo y la retina o la coroides, ya sea mediante el uso de una lámpara de hendidura junto con lentes
especiales para enfocar el haz posterior al cristalino o con un oftalmoscopio indirecto y un dispositivo portátil.
lente.
Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD
Síndrome de Vogt- Koyanagi-
Harada
• Manifestaciones neurológicas: rigidez de nuca, cefalea,
convulsiones
• Manifestaciones cutáneas: alopecia, vitiligo y poliosis
Uveitis granulomatosa
posterior o panuveitis bilateral Desprendimientos serosos de retina, nódulos redondos
de coloración blanco amarillenta en la retina periférica
Endoftalmitis Posterior a un traumatismo o inflamación post-quirúrgica

11. Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD
ETIOLOGIA:
 30-50% idiopática pese a estudios.
 40% de causa identificable sistémica (reumática)
 10-15% Causas infecciosas (países subdesarrollados 30-
40%)
 Sd enmascaramiento 5%
 U. Anterior: causa sistémica frecuente.
 U. Intermedia: idiopáticas
 U. Posterior: infecciosas (toxoplasma)

12. Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD
Aproximación diagnostica
Factor Procesos con mayor riesgo
Edad menor de 15 años
• Edad: 0-5 años
• Edad: 5-15 años
Origen étnico
o Nativo americano
o Japonés o coreano
o Turco o mediterráneo
Procedencia
 Centro y Sudamérica
 África subsahariana
 Contacto con perros
 Ingesta de carne cruda
 Contacto con gatos
 Consumo de drogas por vía parenteral
 Prácticas sexuales de riesgo
 Picaduras de garrapata
• Artritis idiopática juvenil, toxocariasis, neurorretinitis
postviral, leucemia
• Artritis idiopática juvenil, pars planitis, toxocariasis,
neurorretinitis postviral, sarcoidosis, leucemia
o Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada
o Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, enfermedad de
Behçet
o Enfermedad de Behçet
 Cisticercosis
 Oncocercosis
 Toxoplasmosis
 Toxocariasis
 Toxocaríasis, enfermedad por arañazo de gato,
toxoplasmosis
 Infección por VIH, endoftalmitis fúngica
 Infección por VIH, sífilis
 Enfermedad de Lyme

13. Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD
Patrón de uveítis Causas mas comunes
• Uveitis anterior aguda
recurrente unilateral
• Uveitis anterior aguda no
recurrente unilateral
• Uveitis anterior aguda
bilateral
• Uveitis anterior crónica
• Uveitis intermedia
• Coriorretinitis unilateral
• Corioretinitis bilateral
• Vasculitis de retina
• Panuveitis con corioretinitis
• Panuveitis con vitritis
• Panuveitis con vasculitis de
retina
• Panuveitis con
desprendimiento exudativo de
retina
 Espondiloartropatia
 Idiopática
 Idiopática
 Idiopática, uveitis anteriores
Oftalmológicas
 Pars planitis
 Toxoplasmosis
 Retinocoroidopatías oftalmológicas
 Enfermedad de Behcet
 Toxoplasmosis
 Enfermedad de Behçet
 Sindrome deVogt-Koyanagi-Harada

14. La uveítis se puede dividir en cuatro subconjuntos principales según la etiología de la inflamación :
●Infecciones
●Enfermedad sistémica inmunomediada, que incluye:
 Enfermedades inflamatorias sistémicas
 Otras afecciones relacionadas con el sistema inmunitario
●Síndromes generalmente limitados al ojo
●Síndromes de enmascaramiento como linfoma, leucemia o degeneración retiniana que dan como resultado
una respuesta leucocitaria que puede confundirse fácilmente con inflamación
Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD

15. Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD
Causas infecciosas

16. Uveitis, presentación clínica y diagnóstico, Up Todate, Ultima revisión de literatura hasta Julio 2023, última actualización Marzo 2023. ,Dr. George N. Papaliodis, Jennifer E. Thorne, MD, PhD
Causas sistémicas
Vasculitis retiniana en sarcoidosis
Oclusión vascular y hemorragia de un paciente con
sarcoidosis ocular. Los oftalmólogos describirían esta
lesión como indicativa de vasculitis retiniana

17. TRATAMIENTO
• Evitar complicaciones
• Disminuir los síntomas
• Resolver la etiología
Esteroides locales
Uveítis anterior
Esteroides sistémicos
Uveítis intermedia o posterior

18. COMPLICACIONES
QUERATOPATIA EN BANDA SINEQUIAS POSTERIORES

20. Puntos para recordar
Sospechar uveítis: ojo rojo
con dolor, fotofobia intensa,
visión borrosa, lagrimeo y
miosis
Ausencia de secreción en un ojo rojo
+ dolor + disminución de la visión =
uveitis
Se asocian a la uveitis
anterior las enfermedades
sistémicas
REFERIRSE AL ESPECIALISTA

21. GRACIAS