Este documento describe las principales valvulopatías adquiridas, incluyendo la estenosis y insuficiencia de las válvulas mitral, aórtica, pulmonar y tricúspide. Define cada condición, sus causas, manifestaciones clínicas y hallazgos en el examen físico. Explica cómo cada una afecta la fisiología cardiaca y puede conducir a síntomas de insuficiencia cardiaca si no es tratada.

1. VALVULOPATIAS
ADQUIRIDAS

2. ANATOMIA:
 VALVULA MITRAL
 VALVULA TRICUSPIDE
 VALVULA PULMONAR
 VALVULA AORTICA

3. Las válvulopatias toman atención clínica
debido a una estenosis, una insuficiencia o la
combinación de ambas
 ESTENOSIS: Es un fallo en la apertura
completa de una válvula que altera el
flujo anterógrado.
 LA INSUFICIENCIA: deriva de un fallo
en el cierre completo de una válvula
lo que genera la inversión del flujo.

4. VALVULOPATIAS
 ESTENOSIS MITRAL
 INSUFICIENCIA MITRAL
 ESTENOSIS AORTICA
 INSUFICIENCIA AORTICA
 ESTENOSIS PULMONAR
 INSUFICIENCIA PULMONAR
 ESTENOSIS TRICUSPIDE
 INSUFICIENCIA TRICUSPIDE

5. ESTENOSIS MITRAL
 ES LA OBSTRUCCION AL LLENADO
VENTRICULAR IZQUIERDO COMO
CONSECUENCIA DE LA ALTERACION
DE LA MITRAL.
 EN LA MAYORIA DE LOS CASOS ES DE
ORIGEN REUMATICO, LAS VALVAS
APARECEN DIFUSAMENTE
ENGROSADAS Y RIGIDAS POR
FIBROSIS O DEPOSITOS DE CALCIO.
 2/3 DE LOS PACIENTES CON
ESTENOSIS AORTICA SON MUJERES

6. SE PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESION DE LA AURICULA IZQUERDA EN EL INTENTO
POR MANTENER EL FLUJO, LO CUAL GENERA LA DILATACION E HIPERTROFIA DE LA
CAVIDAD. ESTO DETERMINA UNA CONGESTION DE LA VASCULATURA CAUSANDO
AUMENTO DE LA PRESION EN EL CAPILAR PULMONAR LLEVANDO A LA ESTRAVASACION
DE LIQUIDO Y EDEMA PULMONAR
CONGESTION
PULMONAR
EDEMA
PULMONAR
HIPERTENSION
PULMONAR
SOBRECARGA DE
CAVIDADES
DERECHAS
INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA
EDEMA
GENERALIZADO

7. MANIFESTACIONES CLINICAS
 DISNEA
 HEMOPTISIS
 PALPITACIONES
 FENOMENOS EMBOLICOS
 FATIGA DESPROPORCIONADA AL ESFUERZO
 SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
 EDEMA
 HEPATOMEGALIA
 ASCITIS
 DERRAME PLEURAL

8. EXAMEN FISICO
 FACIES PALIDAS Y CIANOSIS CENTRAL (FACIES DE CORVISART)
 PULSO ARTERIAL DISMINUIDO EN AMPLITUD EN FORMAS GRAVES
 PRESENCIA DE LATIDO APEXIANO
 FREMITOS DIASTOLICOS O PREDIASTOLICOS
 LATIDO SAGITAL (IDENTIFICADO POR MANIOBRA DE DRESSLER)
 PRIMER RUIDO AUMENTADO
 CHASQUIDO DE APERTURA DESPUES DEL SEGUNDO RUIDO
 ROLIDO DIASTOLICO(SOPLO DE BAJA INTENSIDAD A SOBRE EL APEX)

9. INSUFICIENCIA MITRAL
 SE DEFINE COMO LA INCOMPETENCIA DE LA
VALVULA POR ALTERACIONES ANATOMICAS O
FUNCIONALES QUE PERMITEN EL REFLUJO DE
SANGRE DESDE EL VENTRICULO HACIA LA
AURICULA IZQUIERDA DURANTE LA SISTOLE
VENTRICULAR. ESTAS ALTERACIONES SON
CAUSADAS POR FIEBRE REUMATICA, PROLAPSO
VALVULAR, CALCIFICACION DE LOS ANILLOS,
ENDOCARDITIS INFECCIOSA Y ENFERMEDADES
DEL TEJIDO CONECTIVO.

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
AGUDA
 LA RUPTURA DE LOS MUSCULOS
PAPILARES Y LAS CUERDAS
TENDINOSAS SE MANIFIESTAN
COMO INSUFICIENCIA MITRAL DE
INSTALACION AGUDA
 PREDOMINAN SINTOMAS COMO
CONGESTION Y EDEMA PULMONAR
DE FORMA SUBITA
CRONICA
 SE PRESENTA DE FORMA
ASINTOMATICA HASTA QUE EL
VENTRICULO IZQUIERDO CLAUDICA
 LA APARICION DE LA ASTENIA,
ADINAMIA, FATIGA Y LA DISNEA
PROGRESIVA SEÑALAN UNA
REDUCCION DEL GASTO CARTIACO
ANTEROGRADO

11. EXAMEN FISICO
 PRINCIPALMENTE CRONICO
 PULSO ARTERIAL CON ASCENSOS Y DESCENSOS RAPIDOS
 LATIDO APEXIANO INTENSO, AMPLIO Y HACIA AFUERA DE LA LINEA
HEMICLAVICULAR
 PULSACION DEL BORDE PARAESTERNAL POR EL DESPLAZAMIENTO DEL CORAZON
HACIA ADELANTE
 FREMITOS SISTOLICOS A NIVEL DEL APEX
 DESDOBLAMIENDO AMPLIO EN EL SEGUNDO RUIDO POR ACORTAMIENTO DE LA
SISTOLE VENTRICULAR
 PUEDE HABER UN TERCER RUIDO POR EL LLENADO ABRUPTO
 EL SOPLO ES EL ELEMENTO AUSCULTATORIO PREDOMINANTE

12. ESTENOSIS AORTICA
ES LA OBSTRUCCION A LA EYECCION
VENTRICULAR IZQUIERDA, ES LA LESION
VALVULAR MAS FRECUENTE Y
GENERALMENTE SEGUNDARIA A FIEBRE
REUMATICAO DEGENERACION POR
DIABETES O DISLIPIDEMIA

13. A MEDIDA QUE SE REDUCE EL ORIFICIO, SE GENERA UNA
SOBRECARGA DE PRESION QUE LLEVA A LA HIPERTROFIA DE LA
PARED VENTRICULAR
 SI LA HIPERTROFIA ES SUFICIENTE, EL
VENTRUCULO PUEDE MANTENER LA
TENSION PARIETAL Y EL VOLUMEN
MINUTO EN VALORES NORMALES
 SI LA HIPERTROFIA NO ES SUFICIENTE,
LA CONTRACTILIDAD DEL VENTRICULO
DISMINUYE, SURGEN DISFUNCIONES
VENTRICULARES Y POR CONSIGUIENTE
APARECEN SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA

14. MANIFESTACIONES CLINICAS
 ANGINA DE PECHO: APARECE CON EL
ESFUERZO Y CEDA AL REPOSO
 SINCOPE: SE PRESENTA DURANTE EL
ESFUERZO
 DISNEA: SINTOMA TARDIO Y DE
EVOLUCION PROGRESIVA
EXAMEN FISICO
 PULSO ARTERIAL DE ASCENSO LENTO
Y AMPLITUD DISMINUIDA (TARDUS Y
PARVUS)
 LATIDO APEXIANO INTENSO Y
SOSTENIDO
 FREMITOS SISTOLICOS A NIVEL DEL
SEGUNDO Y TERCER ESPACIO
INTERCOSTAL DERECHO
 SOPLO SISTOLICO EYECTIVO, DE
TIMBRE RUDO Y RASPANTE.

15. INSUFICIENCIA AORTICA
 ES EL REFLUJO DE SANGRE DE LA AORTA AL VENTRICULO IZQUIERDO A
TRAVEZ DE UNA VALVULA INCOMPETENTE. SE GENERA UNA
SOBRECARGA DE TIPO VOLUMETRICO QUE DILATA HE HIPERTRIFIA EN
VENTRICULO IZQUIERDO.
 SI ES DE TIPO CRONICO EL VENTRICULO SE ADAPTA Y TOLERA UN GRAN
VOLUMEN DE REGURGITACION CON POCO O NADA DE AUMENTO DE
PRESION DIASTOLICA.
 SI LA AFECCION ES AGUDA, SE ENCUENTRA UNA CAVIDAD PEQUEÑA Y POCO
COMPLACIENTE QUE ELEVA SU PRESION DIASTOLICA Y OCACIONA EL
CIERRRE PREMATURO DE LA MITRAL CON DESARROLLO DE HIPERTENCON
VENOSA, CONGESTION Y EDEMA PULMONAR.

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
CRONICA
 LOS PRIMEROS SINTOMAS APARECEN
EN LA CUARTA O QUINTA DECADA
DE LA VIDA
 ES FRECUENTE LA DISNEA DE
ESFUERZO QUE PROGRESA A DISNEA
PAROXISTICA NOCTURNA Y EDEMA
AGUDO DE PULMON
 PUEDE HABER SINCOPE Y LA ANGINA
DE PECHO ES INFRECUENTE
AGUDA
 LOS SINTOMAS APARECEN
SUBITAMENTE
 DISNEA
 HIPOTENSION ARTERIAL
 EDEMA AGUDO DE PULMON
 COLAPSO CIRCULATORIO

17. EXAMEN FISICO
CRONICO
 PULSO ARTERIAL AMPLIO Y DE
ASCENSO RAPIDO (MAGNUS-CELER)
 LATIDO APEXIANO AMPLIO Y
DESPLAZADO HACIA ABAJO Y A LA
DERECHA
 PRIMER RUIDO DISMINUIDO,
SEGUNDO RUIDO ES DIFICIL DE
AUSCULTAR Y HAY PRESENCIA DE
TERCER RUIDO POR LA EXPRESION
DEL VENTRICULO IZQUIERDO
 SOPLO DIASTOLICO DE ALTA
FRECUENCIA, ASPIRATIVO Y EN
MESOCARDIO
AGUDO
 PRIMER RUIDO AUSENTE
 SEGUNDO RUIDO INTENSIFICADO EN
SU COMPONENTE PULMONAR
 SOPLO DIASTOLICO BREVE Y DE BAJA
INTENSIDAD

18. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
 ES LA REGURGITACION DE LA
SANGRE DESDE EL VENTRICULO
DERECHO HACIA LA AURICULA
DERECHAPOR INCOMPETENCIA DE
LA VALVULA TRICUSPIDEA. LA
CAUSA MAS FRECUENTE SUELE SER
LA DILATACION DEL VENTRICULO
DERECHO.

19. MANIFESTACIONES CLINICAS
 ESTA RELACIONADA CON LA HIPERTENCION PULMONAR, EN AUSENCIA
DE ESTE ULTIMO, LA INSUFICIENCIA ES BIEN TOLERADA PERO EN
PRESENCIA DE LA HIPERTENCION PULMONAR EL VOLUMEN MINUTO DEL
VENTRICULO DERECHO CAE, SE MANIFIESTAN SIGNOS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA A PLENITUD COMO SON:
 DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO POR HEPATOMEGALIA
 DISTENCION ABDOMINAL POR ASCITIS
 EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES

20. EXAMEN FISICO
 HAY PERDIDA DE PESO, INCLUSO CAQUEXIA, ICTERICIA Y CIANOSIS
 PULSO HEPATICO POSITIVO
 LATIDO SAGITAL
 SOPLO HOLOSISTOLICO (OCUPA TODA LA DURACION DE LA SISTOLE)
 SEGUNDO RUIDO AUMENTADO EN INTENSIDAD
 PRESENCIA DE TRECER RUIDO

21. ESTENOSIS TRICUSPIDEA
 ES LA DIFICULTAD DEL PASO DE SANGRE DE LA AURICULA HACIA EL
VENTRUCULO DERECHO CAUSADO POR UNA REDUCCION DEL ORIFICIO
DE LA VALVULA TRICUSPIDE. LA CAUSA MAS FRECUENTE ES LA FIEBRE
REUMATICAY ESTA ASOCIADA A OTRAS VALVULOPATIAS
 COMO CONSECUENCIA A LA OBSTRUCCION DEL FLUJO, AUMENTA LA
PRESION DE LA AURICULA DERECHA, LO CUAL SE TRANSMITE EN
SENTIDO RETROGRADO AL LECHO VENOSO SISTEMICO GENERANDO
CONGESTION VENOSA Y EDEMAS.

22. MANIFESTACIONES CLINICAS
 EL VOLUMEN MINUTO TIENDE A
CAER OCACIONANDO FATIGA
 LA ELEVACION DE LA PRESION
VENOSA GENERA HEPATOMEGALIA
DOLOROSA
 DISTENCION ABDOMINAL POR
ASCITIS Y EDEMA
 ANOREXIA Y ADELGAZAMIENTO
EXAMEN FISICO
 PRESENCIA DE PULSO VENOSO Y/O
INGURGITACION YUGULAR
 LATIDO HEPATICO PRESISTOLICO

23. ESTENOSIS PULMONAR
 ES EL IMPEDIMENTO A LA EYECCION DEL VENTRICULO DERECHO
MOTIVADO POR UNA REDUCCION DE ORIFICIO DE LA VALVULA
PULMONAR, PUEDE SER REUMATICA (POCO COMUN).
 ES ASINTOMATICA, PUEDEN APARECER DISNEA O DOLOR PRECORDIAL,
PULSO VENOSO.
 ES POSIBLE PERSIBIR LATIDOS DEL VENTRICULO DERECHO
HIPERTROFIADO SOBRE EL BORDE PARA ESTERNAL IZQUIERDO (SIGNO DE
DRESSLER)
 SOPLO SISTOLICO TIPO EYECTIVO EN AREA PULMONAR

24. INSUFICIENCIA PULMONAR
 ES LA INCOMPETENCIA DE LA VALVULA POLMONAR QUE PERMITE EL
FLUJO DE SANGRE HACIA EL VENTRICULO DERECHO EN LA SISTOLE. LA
CAUSA MAS FRECUENTE ES LA DILATACION DE LA ARTERIA PULMONAR O
ES SEGUNDARIA A OTRAS AFECCIONES (HIPERTENCION PULMONAR)
 SE PUEDE PALPAR UN IMPULSO SOBRE EL AREA PARAESTERNAL
IZQUIERDA, LATIDOS PALPABLES CON FREMITOS EN EL SEGUNDO
ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO
 PUEDE HABER PRESENCIA DE TERCER Y CUARTO RUIDOS QUE AUMENTAN
DURANTE LA INSPIRACION
 SOPLO SISTOLICO DE BAJA INTENSIDAD A NIVEL DEL TERCER Y CUARTO
ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO.

25. SOPLO DE GRAHAM STEEL
 ES SEGUNDARIO A HIPERTENCION PULMONAR Y SE PUEDE APRECIAR
DESPUES DEL SEGUNDO RUIDO. ES DECRECIENTE Y SE ESCUCHA MEJOR
DURANTE LA INSPIRACION A NIVEL DEL SEGUNDO, TERCERO O CUERTO
ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO.