El documento describe la anatomía y las principales deformidades de la pared torácica y la pleura. Resume las características de las deformidades por depresión como el tórax en embudo y las deformidades por protusión como el tórax en quilla. También describe las técnicas quirúrgicas para corregir estas deformidades y las complicaciones asociadas. Finalmente, aborda síndromes como el de Poland que involucran malformaciones de la pared torácica.
TRAUMA ESPLÉNICO Y SU MANEJO OPERATORIO. TRABAJO FINAL DE LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE ROSARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO, REALIZADO POR LA DRA. LAURA TALJAME. SE REALIZA UNA REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DEL BAZO, SUS IMPLICANCIAS, LOS TIPOS DE LESIONES, LOS GRADOS, LOS MÉTODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS Y SE ANALIZA EL MANEJO OPERATORIO DEL TRAUMA ESPLÉNICO Y SUS DISTINTAS VARIANTES, PRESENTÁNDOSE LA CASUÍSTICA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, HECA.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
TRAUMA ESPLÉNICO Y SU MANEJO OPERATORIO. TRABAJO FINAL DE LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE ROSARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO, REALIZADO POR LA DRA. LAURA TALJAME. SE REALIZA UNA REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DEL BAZO, SUS IMPLICANCIAS, LOS TIPOS DE LESIONES, LOS GRADOS, LOS MÉTODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS Y SE ANALIZA EL MANEJO OPERATORIO DEL TRAUMA ESPLÉNICO Y SUS DISTINTAS VARIANTES, PRESENTÁNDOSE LA CASUÍSTICA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, HECA.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Descripción de las características y signos del derrame pleural en radiografías. Derrame pleural masivo, signo de la silueta, signo del menisco, derrame pleural en paciente en decúbito supino, derrame pleural en paciente de pie. Receso costofrenico posterior, lateral y anterior.
La disección aórtica es un desgarro de la íntima de la aorta que hace que la sangre que circula por su interior diseque la capa íntima de la capa media y se forme una falsa luz. Se relaciona con la presencia de aneurismas de aorta y estos están asociados a diversos síndromes y patologías, cuyo conocimiento puede llevarnos a un diagnostico precoz evitando complicaciones potencialmente graves e incluso mortales
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Descripción de las características y signos del derrame pleural en radiografías. Derrame pleural masivo, signo de la silueta, signo del menisco, derrame pleural en paciente en decúbito supino, derrame pleural en paciente de pie. Receso costofrenico posterior, lateral y anterior.
La disección aórtica es un desgarro de la íntima de la aorta que hace que la sangre que circula por su interior diseque la capa íntima de la capa media y se forme una falsa luz. Se relaciona con la presencia de aneurismas de aorta y estos están asociados a diversos síndromes y patologías, cuyo conocimiento puede llevarnos a un diagnostico precoz evitando complicaciones potencialmente graves e incluso mortales
ANOMALÍAS MUSCULARES
1.- Síndrome de Poland
2.- Artrogriposis Múltiple Congénita
3.- Ausencia Congénita del Diafragma
4.- Extrofia de Vejiga
5.- Tortícolis Congénita
6.- Músculos que pueden faltar
*Extrínsecos del Pabellón Auricular
*Subclavio
*Palmar
*Erector del vello
*Plantar
*Piramidal
7.- Cáncer de Corazón
Embriología
Diagnostico y tratamiento de Patologias que afectan al ano-recto.
Enfermedad hemorroidal, Fisura anal, Fistula perianal y Rectovaginal, Absceso perianal, Quiste pilonidal
CONTROL DE NIÑO SANO, MATERIAL RESUMIDO Y BÁSICO PARA AYUDAR A RECONOCER LOS HITOS PRINCIPALES EN LAS CONDUCTAS DE LOS NIÑOS EN LAS EDADES MÁS MARCANTES EN LA CLÍNICA GENERAL.
PROYECTO ARQUITETÓNICO DE UN CENTRO DE SALUD SIN CAMAS-MODELO EN BRASIL
basado en hallazgos del site de Ministério de la Salud en Brasil. Fuera dificil encuentrar y extrair. Me gustaria compartir! Materia de Gerencia en salud. Muy sencillo! Bon provecho!
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
3. SIGLO XX-TECNICAS CIRUGICAS TORACICASBASICAS
TRTAMIENTO DE TBC PULMONAR Y PLEURAL
ENFERMEDADES DE LA P TORACICA Y, PLEURA Y PULMON
AÑOS 90-TORACOSCOPIA
ANATOMIA
12 PARES DE VÉRTEBRAS,MÚLTIPLES CSARTÍLAGOS, EL
ESTERNÓN Y CLAVÍCULAS AL REDEDOR DE LAS VÉRTEBRAS
TORÁCICAS
1 A 7 COSTILLAS VERDADERAS SE ARTICULAN
DIRECTAMENTE CON ESTERNON
LAS COSTILLAS DE 8 A 12 SON LLAMADAS FALSAS POR NO
SE CONECTAR ANTERIORMENTE CON ESTERNÓN. LA
MAYORIA CONECTA CON CATÍLAGO COSTAL SUPERIOR A
ELLAS
COSTILLAS 11 Y 12 SON FLOTANTES
LAS COSTILLAS Y ESTERNÓN DETRMINAN LA FORMA Y
TAMAÑO DE LA CAVIDAD TORÁCICA
4. COSTILLA-CABEZA,CUELLO,CUERPO
ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL
CARILLA SUPERIOR ARTICULA CON CUERPO
VERTEBRAL SUPERIOR
CARILLA INFERIOR ARTICULA CON VÉRTEBRA
DORSAL CORRESPONDENTE
ARTICULACIÓN COSTOTRANSVERSA
FORMADA POR LA CONJUNCIÓN DEL
CUELLODE LA COSTILLA A TRAVÉS DE UN
TUBÉRCULO CON UNA CARILLA QUE SE
ARTICULA CON APÓFISIS TRANSVERSA
FORTALECE JAULA COSTAL POSTERIOR
5. ESTERNÓN
HUESO PLANO
15 A 20 CM LONGITUD
DIVISIÓN:MANUBRIO, CUERPO
YAPÉNDICIS XIFÓIDES
UNIÓN DE LAS COSTILLAS
VERDADERAS CON ESTÉRNON JUNTO
A MÚSCULOS INTERCOSTALES Y
HEMIDIAFRAGMAS PERMITEN
MOVIMIENTO DE ALAS COSTILLAS
CON RESPIRACIÓN
6. MUSCULOS PRIMARIOS
DIAFRAGMA Y MUS.INTERCOSTALES
MUSCULOS SECUNDARIOS
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y SERRATO
POSTERIOR
ELEVADOR DE LA COSTILLA
MUSCULOS QUE UNEM EXTREMIDAD
SUPERIOR AL CUERPO
8. DEFORMIDADES DE LA PARED TORÁCICA
DEFORMIDADES POR DEPRESIÓN
DEFORMIDADES POR PROTUSIÓN O EN QUILLA
9. DEFORMIDADES POR DEPRESIÓN O PECTUS ESCAVATUM
•1 EN 400 NIÑOS
•MÁS COMUM EN VARONES
•30% FAMILIAR
•CRECIMIENTO DESEQUILIBRADO DE LOS CARTILAGOS INFERIORES
•MÁS FRECUENTE EN LADO IZQUIERDO Y DA LUGAR A ROTACIÓN
DEL ESTERNÓN
•PUEDE OCURRIR DEPRESIÓN ESTERNAL CON UNIÓN A COLUMNA
DESPLAZANDO ORGANOS MEDIASTINICOS
ASOCIACIÓN
ESCOLIOSES
SIND MARFAN
SÍNDROME DE MARFAN O MARFANOIDE ES UN TRASTORNO
GENÉTICO DEL TEJIDO CONECTIVO, EL CUAL ES EL ENCARGADO DE
MANTENER UNIDOS LOS TEJIDOS DEL CUERPO. AFECTA
PRINCIPALMENTE AL SISTEMA CARDIOVASCULAR, OCULAR Y
MUSCULO ESQUELÉTICO. LAS PERSONAS QUE LO PADECEN
GENERALMENTE SON MUY ALTAS, CON UN AUMENTO INUSUAL DE
LOS DEDOS Y DE LAS EXTREmidades.
CARDIOPATIAS CONGÉNITAS 1.5%
10. TÓRAX EN EMBUDO
CLÍNICA
ASINTOMÁTICO EMN LLA APRESENTACION
DISMINUICIÓN DEL LA RESERVA RESPIRATÓRIA
DOLOR EN CARTÍLAGOSCOSTALES AL EJERCÍCIO
PALPITACIONES O SOPLOS-PROLAPSO DE VALV MITRAL
EX LABORATORIAL
FUNCION PULMONAR BASAL CON PRUEBAS DE FUNCIÓN
PULMONAR
ESTUDOS RADIOLOGICOS O FISIOLOGICOS EN EJERCICIOS
ECOCARDIOGRAFIA O ANGIOGRAFIA
HALLAZGOS
REDUCCIÓN DELVOLUMEN SISTÓLICO
REDUCCIÓN DEL GASTO CARDIACO
REDUCCION DE CAPACIDAD VENTILATÓRIA MÁXIMA (PRUEBAS
PULMONARES)
11. TÓRAX EN EMBUDO
EVALUACIÓN
MEDICIÓN POR RAIO-X O TC
METODOS
DISTANCIA ENTRE ESTERNÓN Y COLUMNA
VERTEBRAL-CALCULA CUOCIENTE DE PROFUNDIDAD
DE DEPRESIÓN
INDICACIONES DE INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICAS
INSUFICIÉNCIA RESPIRATÓRIA O CARDIOVASCULAR
ASPECTOS COSMÉTICOS
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
MEJOR RESULTADO ENTRE 8 A 11 AÑOS
12. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN TÓRAX EN
EMBUDO
1-REPOSICIONAMIENTO DEL ESTERNÓN POR
DELANTE-OSTEOTOMIA ESTERNAL
2-MODIFICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
ANTERIOR CON EL FIN DE PRODUCIR UN
REFUERZO POSTERIOR PARA DAR APOYO AL
ESTERNÓN
3-EXTRAER EL ESTERNÓN Y RECOLOCAR EN
POSICIÓN ROTADA DE DELANTE A ATRÁS ANTES
DE LA ESTABILIZACIÓN
4-MOLDE DE SILASTIC PARA RELLENAR ESPACIO
SI MODIFICAR LA JAULA TORÁCICA
5-NO INVASIVO,SÍN OSTEOTOMIA Y SÍN
RESECCIÓN DEL CARTÍLAGO,UTILIZA APOYO
ESTERNAL POSTEROINTERNO
MUY UTILIZADA
POCO INDICADA PARA PACIENTES MAYORES
O CONDEFORMIDADES ASIMÉTRICAS
13. TÉCNICA MÁS EMPLEADA
INCISIÍON INFRAMAMARIA
PEQUEÑA O UNA EN LÍNEA MÉDIA
MOVILIZA PARTES BLANDAS PARA
REFLEJAR MUS PECTORALES
LATERALES Y RECTO INFERIORMENTE
EXPONYEN LOS CARTÍLAGOS
COSTALES AFECTADOS
SE AISLAN E LOS RESECAN
SE PRESERVA PERICONDRIO PARA
PERMITIR CRECIMIENTO DE NUEVO
CARTÍLAGO CREANDO UNA PARED
TORACICA FIRME
RESECADO EL CARTILAGO SE SEPARA
LA PLEURA DE LA SUPERF. POST DEL
ESTERNÓN POR RESECCIÓN ROMA
14. RESULTADOS
LIBERA ESTERNÓN DE SUS UNIONES
TECNICAS PARAESTABILIZACIÓN DEL ESTERNÓN
REFUERZOS BOIABSORBIBLES
MALLAS DE MARLEX
INJERTOS VASCULARES DE DRACON
ALAMBRES
REFUERZOS MDECANICOS
LA DRENAJE DEL MEDIASTINO HECHA DE FORMA SISTEMÁTICA
COMPLICACIONES
INFECCIÓN DE LA HERIDA Y NEUMOTÓRAX
15. DEFORMIDADES POR PROTUSIÓN
O EN QUILLA
TÓRAX DE PICHÓN
DEFORMIDAD POR PROTUSIÓN ANTERIOR DEL
ESTERNÓN Y CARTÍLAGOS COSTALES
AFECTA MÁS VARONES-4:1
MENOS FRECUENTE QUE T. EN EMBUDO-1:5
EMPEORA CON CRECIMIENTO
PREDISPOSICIÓN FAMILIAR 30%
ASOCIACIÓN
ESCOLIOSIS 15%
CARDIPATIAS CONGÉNITAS 20%
16. VARIACIONES DEL TÓRAX EN QUILLA
PROTUSIÓN CONDROGLADIOLAR
MÁS FRECUENTE
DESPLAZAMIENTO DEL CUERPO ANTERIOR DEL
ESTERNÓN Y CONCAVIDAD SIMÉTRICA DE CARTÍLAGOS
COSTALES
DEPRESIÓN UNO LATERAL O BILATERAL DE LAS
COSTILLAS
ASOCIA CON SIND DE POLAND
SIND. POLAND É UMA DEFORMIDADE RARA QUE AFETA
A REGIÃO TORÁCICA E É CARACTERIZADA PELO
SUBDESENVOLVIMENTO OU AUSÊNCIA DO MÚSCULO PEITORAL
MAIOR DE UM LADO DO CORPO, E EM ALGUNS CASOS,
PROVOCANDO SINDACTILIA NAS MÃOS.
É DETECTADA PRINCIPALMENTE NO LADO DIREITO DO
CORPO E TEM MAIOR INCIDÊNCIA EM PACIENTES DO SEXO
MASCULINO
TORAX DE PALOMA BUCHONA
PROEMINÉNCIA SUPERIOR O CONDROMANUBRIAL CON
PROTUSIÓN DE MANUBRIO Y DEPRESIÓN DEL CUERPO
ESTERNAL
PECTUS
CONDROGLADIOLAR
ASIMÉTRICO
peCHO DE PALOMA
17. DEFORMIDADES POR TÓRAX
EN PROTUSIÓN O EN QUILLA
CLÍNICA
DISNEA DE ESFUERZO
ARRITMIAS CARDIACAS
LABORATÓRIO
PRUEBAS FUNCION RESPIRATÓRIA
ECOCARDIOGRAFIA
TÉCNICA QUIRURGICA
INCISION TRANSVERSA
MOVILIZACIÓN DE LA PIEL Y COLGAJOS DEL
MUSCULO PECTORAL
OSTEOTOMIA DE LA TABLA ESTERNAL
COMPLICACIONES PÓS
QUIRURGICAS
INFECCION DE LA HERIDA O DEISCÉNCIA POCO
FRECUENTES
NEUMOTÓRAX POCO FRECUENTES
18. SÍNDROME DE POLAND
CAUSA DESCONOCIDA
POCO FRECUENTE
NO FAMILIAR
COGITASE ANOMALIA DE CROMOS. X
1 DE 30.000 NACIMIENTOS
MAL FORMACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
DISMINUCIÓN DE IRRIGACIÓN EN TRONCO
CEREBRAL
ISQUEMIA LLEVA A DEFORMIDADES NEURO
FUNCIONALES
DEFORMIDADES EN FE
HALLAZGOS
AUSÉNCIA DE MUSC. PECTORAL MENOR
AUSÉNCIA O HIPOPLASIA DE MUSC PECTORAL
MAYOR
AUSÉNCIA O HIPOPLASIA DE
CARTILAGOSCOSTALES
HIPOPLASIA DE LA MAMA Y DEL TEJIDO
SUBCUTÁNEO
MALFORMACIONES EN LAS MANOS
ASOCIADO A SIND. DE MOBIUS
PARALISIS FACIAL O PARALISIS DO NERVO
MOTOR OCULAR EXTERNO
LEUCEMIA INFANTIL
TÉCNICA QUIRURGICA
COLGAJO DE MUSC DORSAL ANCHO CON
INJERTOS AUTÓLOGOS DE COSTILLAS PARA
RECOMPOR PARED TORACICA
19. Autores acreditam que as duas síndromes são independentes;
outros, que são variações de uma mesma condição. As duas
síndromes juntas formam um conjunto de sinais relacionados,
como: deformidades ósseas e musculares, hipoplasias,
agenesias, paralisias e disfunções dos pares cranianos,
acompanhado de deficiência mental e disfunções respiratórias.
SÍNDROME DE POLAND-MORBIUS
20. MAL FORMACIONES ESTERNALES
EMBRIOGÉNESIS
ESTERNÓN-MESODERMO DE LA PLACA LATERAL ( FUSIÓN DÉCIMA SEMANA DE
GESTACIÓN)
MANÚBRIO-PRIMÓRDIOS ENTRE EXTREMOS VENTRALES DE LAS CLAVÍCULAS
MALFORMACIONES
HENDIDURAS ESTERNALES-OCURREN DURANTE DESARROLLO EMBRIONÁRIO DEL
CUERPO DEL ESTERNÓN
DEFECTOS ESTERNALES SUPERIOES-ECTOPIA CARDÍACA CERVICAL
HENDIDURAS COMPLETAS-ECTOPIA CARDÍACA TORÁCICA
HENDIDURAS ESTERNALES DISTALES-ECTOPIA CARDÍACA TORACOABDOMINAL-
ASOCIAN A PENTALOGÍA DE CANTRELL
ESTERNÓN BÍFIDO
21. DEFECTOS ESTERNALES SUPERIOES-
ECTOPIA CARDÍACA CERVICAL
HENDIDURAS COMPLETAS-ECTOPIA
CARDÍACA TORÁCICA
HENDIDURAS ESTERNALES DISTALES-
ECTOPIA CARDÍACA
TORACOABDOMINAL-
ASOCIAN A PENTALOGÍA DE CANTRELL
ESTERNÓN BÍFIDO
MAL FORMACIONES ESTERNALES
22. DEFECTOS ESTERNALES SUPERIOES
ECTOPIA CARDÍACA CERVICAL
SE EXTIENDE HASTA CUARTO CARTÍLAGO
FORMA DE U O V
TÉCNICA QUIRURGICA
UNIR LAS BANDAS ESTERNALES EN LA LÍNEA
MÉDIA DESPUES DE HACER CONDROTOMIAS
OBLÍCUAS CON FIN DE PROTEGER CORAZÓNY
GRANDES VASOS
CASOS MÁS GRAVES PIDEN RECONSTRUCIÓN
CON MATERIAL PROTÉSICO(EVITAR
COMPRESIÓN DEL CORAZÓN Y BRADICARDIA)
MAL FORMACIONES ESTERNALES
23. HENDIDURAS COMPLETAS
ECTOPIA CARDÍACA TORÁCICA
MÁS EXTENSAS
ASOCIAN A DEFECTO
DIAFRAGMÁTICOANTERIOR EN FORMA DE
SEMILUNA Y DIÁSTASIS DE RECTUS
COMUNICACIÓN LIBRE ENTRE CAVIDAD
PERITONEAL Y PERICÁRDIACA
HENDIDURAS ESTERNALES DISTALES
ECTOPIA CARDÍACA TORACOABDOMINAL
ASOCIAN A PENTALOGÍA DE CANTRELL
PRESENTAN ONFALOCELE, HENDIDURA DIAFRAGMÁTICA, HENDIDURA
PERICÁRDICA, CARDIOPATIA CONGÉNITA(DEFECTO DE TABIQUE Y
TETRALOGIA DE FALLOT
MALFORMACIONES ESTERNALES
24. LA PENTALOGÍA DE CANTRELL
SÍNDROME POCO COMÚN
CONSTITUIDO POR DIVERSAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA LÍNEA
MEDIA DEL CUERPO
LAS ANOMALÍAS QUE CONSTITUYEN ESTE
SÍNDROME SON:
1-DEFECTO DE LA PARTE BAJA DEL ESTERNÓN,
2-DEFECTO ANTERIOR DE DIAFRAGMA,
3-DEFECTO DEL PERICARDIO DIAFRAGMÁTICO,
4-DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL SUPERIOR
(ONFALOCELE)
5- ANOMALÍAS CARDÍACAS.
25. TUMORES DE LA PARED TORÁCICA
ORIGINAN EN HUESOS, CARTÍLAGOS Y PARTES BLANDAS
85% EN COSTILLAS
DEMÁS EN CLAVÍCULAS, ESCÁPULAS Y ESTERNÓN
METÁSTASIS EN COSTILLAS MÁS FRECUENTE
7-8% SON TUMORES ÓSEOS PRIMÁRIOS
TUMORES
MALIGNOS
PRIMARIOS
SECUNDARIOS
BENIGNOS
26. TUMORES ÓSEOS
TUMORES DE PARTES BLANDAS
TUMORES ÓSEOS
ÓSEOS
CARTILAGINOSOS
FIBROSOS
DE LA MÉDULA ÓSEA
VASCULARES
TUMORES DE PARTES BLANDAS
ADIPOSOS
MUSCULARES
NEURALES
FIBROSOS
27. TUMORES ÓSEOS
TUMORES PARTES BLANDAS
BENIGNOS MALIGNOS
ÓSEOS
CARTILAGINOSOS
FIBROSOS
DE LA MÉDULA ÓSEA
VASCULARES
ADIPOSOS
MUSCULARES
NEURALES
FIBROSOS
OSTEOMA OSTEOIDE OSTEOSARCOMA
SARCOMA DE EWING
ENCONDROMA CONDROSARCOMA
DISPLASIA FIBROSA HISTIOCTOMA FIBROSO MALIG
GRANUL EOSINÓFILO PLASMOCITOMA
HEMANGIOMA HEMANGIOSARCOMA
LIPOMA Y VARIANTES LIPOSARCOMA
LEIOMIOMA
RABDOMIOMA
LEIOMIOSARCOMA
NEUROFIBROMA
NEUROFIBROSARCOMA
SCWANNOMA
TUMOR DE ASKIN
DESMOIDE FIBROSARCOMA
28. TUMORES DE PARED TORÁCICA
CLÍNICA
DESDE ABULTAMIENTO
ASINTOMÁTICO HASTA MASA
DOLOROSA O ULCERADA
DOLOR UNDICA INVASIÓN PERIÓSTEO
Y MALIGNIDAD
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
PRUEBAS RADIOLÓGICAS
RAIO-X DE TÓRAX + TC DE COSTILLAS-
PARTES BLANDAS Y ÓSEAS
RM-EVALUAR INVASIÓN NEURAL Y
VASCULAR
GAMMAGRAFIA ÓSEA-EVALUAR
METASTASIS O ENF SATÉLITES
CONFIRMACIÓN CON BIÓPSIA
ANATOMOPATOL.
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
RESECCIÓN QUIRURGICA CON
ABORDAJE MULTIDISCIPLINAS
29. TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
DISPLASIA ÓSEA
MÁS DE 30% DE LOS TUM. ÓSEOS
TERCERA O CUARTA DÉCADA
HOMBRES Y MUJERES
SÍNTOMAS Y SEÑALES
ASINTOMÁTICO
MANIFIESTA POR UNA MASA EN CARA LATERAL O
POSTERIOR DE LA COSTILLA
DOLOR APARECE CON SU CRECIMIENTO Y
COMPRESIÓN DE ESTRUCTURAS VECINAS
FRACTURAS PATOLÓGICAS
LESIONES MÚLTIPLES-SOSPECHA SIND ALBRIGHT
ASOCIAN A PUDERDAD PRECOZ Y PIGMENTACIÓN
CUTÁNEA
DIAGNÓSTICO
RAIO-X-LESIÓN LÍTICA EN LA CARA
POSTERIOR DE LA COSTILLA
ASPECTO DE BORBUJJA DE JABÓN Ó
VIDRIO DESLUSTRADO
TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA PARA
ALIVIO DE SÍNTOMA
30. TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
CONDROMAS
15 A 20% DE LAS LESIONES BENIG TORÁCICAS
SEGUNDA O TERCERA DÉCADA
HOMBRES Y MUJERES
SÍNTOMAS Y SEÑALES
ORIGINANSE EN LA MÉDULA O(ENCONDROMA) O EN
PERIÓSTIO(COND. PERIÓSTICO)
APARECE COMO TUMOR DE CRECIMIENTO LENTO
-UNIÓN COOSTOCONDRAL ANTERIOR
DIAGNÓSTICO
RAIO-X MUESTRA UNA LESIÓN LÍTICA CON BORDES
ESCLERÓTICOS
DIFERENCIA ENTRE CONDROSARCOMA ES DIFICIL-
NECESARIO AMPLIA RESECCIÓN PARA ANALISIS
ENCONDROMA
31. TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
OSTEOCONDROMA
VARONES JOVENES
SÍNTOMAS Y SEÑALES
APARECE COMO MASA INDOLORA CUANDO A
FUERA
A DENTRO CRECEN ASINTOMÁTICOS
DIAGNÓSTICO
RAIO-X APARECE COMOMASA ÓSEA
PENDUNCULADA RECUBIERTA DE CARTÍLAGO
VIABLE
SE DEBE SOSPECHAR
OESTEOCONDROMATOSIS FAMILIAR SI
MULTIPLES.
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
QUIRUGICO CON RESECCIÓN COMPLETA
32. TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
GRANULOMA EOSINÓFILO
POCO FRECUENTE
AFECTA COSTILLAS Y CRÁNEO
EN RAIO-X APARECE COMO LESIÓN EXPANSIVA
BIOPSIA A TRAVÉS DE RESECCIÓN EN LESIONES SOLITARIAS
SI MULTIPLES ENCAMINHAR RADIOTERAPIA
OSTEOMA OSTEOIDES
POCO FRECUENTES
ORIGINAN EN CORTEZA DE LAS COSTILLAS O ARCOS VERTEBRALES
VARONES JÓVENES
SÍNTOMAS Y SEÑALES
DOLOR AGUDO QUE EMPEORA A NOCHE
ALIVIA CON AAS
DIAGNÓSTICO
EN RAIO-X SE VEPEQUEÑO NIDO RADIOLÚCIDO RODEADO DE BORDE ESCLERÓTICO
TRATAMIENTO
RESECCIÓN DE TODA LA COSTILLA
ASPECTO COSMÉTICO Y ALIVIO DE DOLOR
33. TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
QUISTES ÓSEOS ANEURISMÁTICOS
SE PRODUEN MÁS EN LAS COSTILLAS
PUEDE VENIR DE UN TRAUMA
DIAGNÓSTICO
RAIO X SE VE LESIÓN LÍTICA CON INSUFLACIÓN DE
CORTICAL
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO CON RESECCIÓN COMPLETA PARA
ALIVIO DE DOLOR
SARCOMA DE EWING HÚMERO DERECHO
35. CONDROSARCOMA
MÁS FRECUENTE-20% DE LOS TUMORES
TERCERA Y CUARTA DÉCADA
ASOCIA A TRAUMAS O DEGENERACIÓN
MALIGNA DE CONDROMAS U
OSTEOCONDROMAS BENIG
RAIO-X SE VE MASA TUMORAL QUE DESTRUYE
HUESO CORTICAL
UNIONES COSTOCONDRALES AFECTADAS
FRECUENTEMENTE
TRATAMIENTO
RESECCIÓN AMPLIA.
SOBREVIDA 5 AÑOS
TUMORES ÓSEOS MALIGNOS
36. OSTEOSARCOMA
ORIGEN EN HUESOS LARGOS DE ADOLECENTES Y ADULTOS JÓVENES
10 A 15% DE LOS TUMORES MALIGNOS
MASA DE CRECIMIENTO RÁPIDO
DIAGNÓSTICO
RAIO-X DEMUESTRA REACCIÓN PERIÓSTICA “EN PELO DE PUNTA”
EVALUACIÓN COMPLETA ES NECESARIA PARA DESCARTAR METASTASIS EN
PULMONES, HÍGADO Y HUESOS
TRATAMIENTO
SUPERVIVÉNCIA DE 5 AÑOS CON RESECCION COMPLETA Y QUIMIOTERAPIA
TUMORES ÓSEOS MALIGNOS
37. SARCOMA DE EWING
ORIGEN EN PELVIS, HUMERO Y FÉMUR DE VARONES JOVENES
FRECUÉNCIA DE 5 AA 10%
SÍNTOMA Y SEÑALES
MASA CON DOLOR INTERMITENTE
DIAGNÓSTICO
RAIO X ASPECTO DE CÁSCARA DE CEBOLLADEBIDO ELEVACIÓN DE PERIÓSTIO
Y REMODELADO ÓSEO
TRATAMIENTO MULTIMODAL
QUIRÚRGICO, QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA
TUMORES ÓSEOS MALIGNOS
38. TUMORES ÓSEOS MALIGNOS
PLASMOCITOMA SOLITÁRIO
POCO FRECUENTE
ORIGINA EN CELULAS PLASMÁTICAS
GENERAL ASOCIA MIELOMA MÚLTIPLE
SÍNTOMAS Y SEÑALES
DOLOR SÍN MASA EN VARONES DE MAYOR EDAD
DIAGNÓSTICO
RAIO X SE VE ASPECTO DIFUSO EN SACABOCADOS EN EL HUESO-
DEPOSITOS DE MIELOGENOS
ELETROFORESIS DE SUERO
ANALISIS DE ORINA-PROTEINA BEENCE JONES
ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA
BIOPSIA
TRATAMIENTO
RESECCIÓN COMPLETA
RADIOTERAPIA MEJOR ELECCIÓN
SUPERVIVÉNCIA DE 5ÃÑOS
39. TUMORES DE PARTES BLANDAS
BENIGNOS
MUCHOS T. BENIGNOS SE ORIGINAN EN LA PARED TORACICA
SON POCOS FRECUENTES
PUEDEN DESARROLLAR MALIGNIDAD. EJ;NEUROFIBROMA
TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA MEJOR ELECCIÓN
MALIGNOS
LOS SARCOMAS SON LOS MÁS FRECUENTES
SE ORIGINAN EN CUALQUIER PARTE DE LA PARED TORACICA
CALSIFICANSE EN BAJO O ALTO GRADO SEGÚN TASA MITÓTICA
TRATAMIENTO
RESECCION QUIRÚRGICA COMPLETA EVITANDO LA SEUDOCAPSULA DEL TUMOR
QUIMIO Y RADIOTERAPIA SON MODALIDADES COMPLEMENTARES
40. METASTÁSICOS
EXTENSIÓN DIRECTA
PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD LINFÁTICA
METÁSTASIS
CA DE MAMA Y PULMÓN
AFECTAN PARED TORÁCICA POR EXTENSIÓN
DIRECTA
PUEDE APARECER EN MÁS DE 10% EN UNA LESIÓN
ESTADIO II DESPUÉS DE UNA MASTECTOMIA
TRATAMIENTO DE RECURRÉNCIA
RESECCIÓN, RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA
CA MICROCÍTICO DE PULMÓN
INVASIÓN PARED TORACICA EN 5%-BUEN
PROGNÓSTICO
INVASIÓN DE PARED TORACICA SÍN AFECTAR
GÁNGLIOS(T3N0-EST IIB)-56% SUPERV EN 5 AÑOS
AFECTACIÓN GANGLIONAR ES IMPORTANTE PARA
SUPERVIVÉNCIA
CON INVASIÓN GANGLIONAR N1 O N2 SUPERV.
CAE PARA 35 A 16%
LESIÓN T3N0RESECADAS-59% SUPERV. EN 5 AÑOS
TRATAMIENTO
RESECCIÓN
METASTASIS
ORIGINAN EN SARCOMAS
CA DE MAMAS, PULMÓN, RIÑON Y TIROIDES
RESECCIÓN QUIRURGICA POCO FRECUENTE
RESECCIÓN PARA DIAGNÓSTICO SOLAMENTE
41. IMPORTÁNCIA DEL ESTADO
GANGLIONAR EN LA SUPERVIVÉNCIA
CONTROVERSIAS
TUMORES NO MICROCÍTICOS TIENEN MAIOR
INDICE DE SUPERV.
ESTADIFICACIÓN PÓSOPERATÓRIA EN
GANGLIOS LINF. MEDIASTINICOS
IMPORTANTE-DESCARTAR ENFERM. N2 O N3
ABORDAJE BIMODAL-RADIOTERÁPIA ANTES
DE CIRUGIA REDUCE TAMAÑO TUMORAL-
SUPERV. 70% A 80%
ACTUALMENTE TAMBIEN SE USA
QUIMIOTERAPIA
44. PLEURA
ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA
CAV.PLEURAL APARECE ENTRE CUARTA EY SEPTIMA SEMANA
GESTACIÓN
TAPIZADA POR ESPLACNOPLEURA Y SOMATOPLEURA
VAN FORMAR PLEURAS PARIETAL Y VISCERAL
RESPONSABLES POR DIFERENCIACIÓN ANATÓMICA EN SU ESTRUCTURA
VASCULAR, NERVVIOSAY LINFÁTICA
ESPACIO PLEURAL
ESPACIO VIRTUAL
TAPIZA PARED TORÁCICA
PROTRUYEN LOS DOS PULMONES
CONTIENE POCA CANTIDAD DE LÍQUIDO PLEURAL
PLEURA PARIETAL
PLEURA VISCERAL
45. PLEURA PARIETAL
CUATRO ÁREAS
PLEURA CERVICAL O CÚPULA
RECUBRE VVVÉRTICE DE HEMOTÓRAX SE EXTIENDE POR
ENCIMA DEL NIVEL DE PRIMERA COSTILLA
PLEURA COSTAL
TAPIZA SUPERF EXTERNA DEL ESTERNÓN
PLEURA MEDIASTÍNICA
RECOBRE PERICÁRDIO
PLEURA DIAFRAGMATICA
FORMA SUELO DE LA CAV. PLEURAL
PLEURA VISCERAL
RECUBRE AMBOS PULMONES
SE INTRODUCE EN TODAS LAS CISURAS
LÍQUIDO PLEURAL
FINA CAMADA DE LÍQUIDO ULTRAFILTRADO DE PLASMA
ACTÚA COMO LUBRICANTE CON PROPIEDADES SIMILARES AL
SURFACTANTE
TRANSMITE FUERZAS DE LA RESPIRACIÓN ENTRE PULMONES Y
PARED TORACICA
46.
47. IRRIGACIÓN Y DRENAJEN
PLEURA PARIETAL
ARTERIAS SISTÉMICAS-INTERCOSTAL POSTERIOR, MAMARIA
INTERNAMEDIASTINICA ANTERIOR, FRÉNICA
PLEURA VISCERAL
APORTE SANG DUAL SISTÉMICO Y PULMONAR
CAPILARES PULMONARES FORMAN RED DE CAPILARES PARA PL. VISC.
DRENAJE VENOSO
SÓLO A TRAVÉS DE VENAS PULMONARES DE BAJA PRESIÓN
DRENAJE LINFÁTICA
GANGLIOS LINF REGIONALES
GANG INTERCOSTALES, MEDIASTINICOS, FRÉNICOS
INERVACIÓN
PL. PARIETAL INERVADA NERVIOS INTERCOSTALES
PL. DIAFRAG CENTRAL Y MEDIASTINICA INERVADAS POR N. FRÉNICO
PL VISCERAL INERVADA POR RAMAS VAGALES Y SIST. SIMPÁTICO-
CARECE SENSIBILIDAD
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57. QUILLOTÓRAX
ES LA ACUMULACIÓN DE LINFA EN EL INTERIOR DEL ESPACIO
PLEURAL
SE PRESENTA COMO UN LIQUIDO BLANCO LECHOSO CON
ELEVADA CONCENTRACIÓN DE GRASA EMULSIONADAS-
TRIGLICERIDEOS,QUILOMICRONES Y PREDOMINIO LINFOCITICO
EN RECUENTO CELULAR
ES MÁS FRECUENTE EN LADO IZQUIERDO DEBIDO ANATOMIA
DEL CONDUCTO TORÁCICO
SÍNTOMAS
DISNEA
DOLOR TORÁCICO
ASTENIA
CAUSAS
TRAUMÁTICAS
YATROGÉNICAS
NEOPLASIS
INFECCIONES
TRATAMIENTO
DIETA BAJA EN GRASAS
TOCACOSTOMIA DE TUBO CON REEXPANSIÓN PULMONAR
COMPLETA
62. MESOTELIOMA PLEURAL
LOCALIZADO
TUMOR FIBROSO SOLITÁRIO ENCAPSULADO Y
BIEN DEFINIDO
NO SE ASOCIA CON EXPOSICIÓN A AMIANTO
ASINTOMÁTICO
EN RAIO X SE PRESENTA COMO MASA SÓLIDA
TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
63. MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO
EPIDEMIOLOGIA
ENFERMEDAD LABORAL
ASBESTOSIS, SILICOSIS
30 A 0 AÑOS
CRISOTILO, AMOSITA,ANTOFILITA,ACTINOLITA,
CROCIDOLITA,ANTOFILITA
PATOGENIA
TIPICAMENTE DIFUSO
ESTÁ EXTENDIDO EN LA PLEURA
TORACOSCOPIA ES EL EXAME PARA
VISUALIZAR SUPERFÍCIE PULMONAR Y
CAVIDAD PLEURAL PARA ALLÁ DE EXTRERSE
AMUESTRAS.
NÓDULOS DE COLOR BLANCO GRISÁCEO
TIPOS HISTOLÓGICOS
EPTELIAL, SARCOMATOSO Y MIXTO
64. MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO
BIOLOGIA CELULAR
GEN rb SE RELACIONA TAMBIÉN CON CÁNCER
ES UN GEN RECESIVO
TEORIA DE LOS DOS GOLPES-NECESIDAD DE DOS MUTACIONES LESIVAS PARA INCAPACITAR EL
PAR DE GENES ALELOS RB
CUADRO CLÍNICO
AFECTA MÁS VARONES
ENTRE 50 Y 70 AÑOS
DOLOR PRECORDIAL
SÍNTOMAS DE DERRAME PLEURAL
DISNEA
TOS
INVESTIGAR CAUSA
PÉRDIDA DE PESO:LA BAJA DE 10KG EN DOS MESES ES PUNTO A INVESTIGAR
FIEBRE-SÍN CAUSA PUEDE SER UN SEÑAL DE CA
TOS-ES SECA GENERALMENTE
65. MESOTELIOMA
DIFUSO
EXAME FÍSICO
MATIDEZ MÓBILIE
VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS
D. PLEURAL NO HAY VIBRACIONES
DIAG DIFERENCIALES
CÁNCER
NEUMONIA
INS. CARDIACA
CIRROSIS
ATENCIIÓN:INVESTIGAR CAUSA DEL DERRAME PLEURAL ANTES DE
HACER LA TORACOCENTESIS(VER DIAPOSITIVA POSTERIOR)
66. TORACOCENTESES:
EL PUNTO DE INTRODUCCIÓN DE LA
AGUJA DEBE ESTAR DOS COSTILLAS POR
DEBAJO DEL LÍMITE SUPERIOR DEL DERRAME.
NO SOBREPASAR LA NOVENA COSTILLA PARA
EVITAR DAÑAR EL DIAFRAGMA. LA AGUJA
DEBE PENETRAR INMEDIATAMENTE POR
ARRIBA DEL BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA
Y ENTRE 5 Y 10 CM POR FUERA DE LAS
APÓFISIS VERTEBRALES. NO EXTRAER MÁS DE
1500CC. PERO LA INDICACIÓN CORRECTA ES
CUANDO PACIENTE EMPIEZA A TOSER.
NO SACAR TODO EL LÍQUIDO. DEJAR ALGO
POR SUS CONSTITUCIONES PRETÉICAS
67. MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO
DIAGNÓSTICO
SOSPECHA EN QQ PACIENTE CON DER PLEURAL DE CAUSA DESCONOCIDA
SOSPECHA EN ACITIS DE CAUSA DESCONOCIDA
LIQUIDO PLEURAL ES DE COLOR AMARILLENTO POR SU CONTENIDO DE ACIDO
HIALURÓNICO, UNA GLICOPROTEINA
BIOPSIA PLEURAL ES INDISPENSABLE
NO ES SUFICIENTE TORACOCENTESIS PARA DIAGNÓSTICO. DEBE TENER BIOPSIA
LA BIOPSIA PUEDE SER CERRADA O ABIERTA
INSISTIR EN LA PREGUNTA SOBRE TIPO DE TRABAJO QUE EJERCE Y CUANTO TIEMPO
HAY TRABAJANDO O QUE HÁ TRABAJADO.
69. MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO
ESTADIFICACIÓN
I CONFINADA A PLEURA PARIETAL
II GÁNGLIOS MEDIASTÍNICOS CON INFILTRACIÓN METASTÁTICA
III INVASIÓN DE PARED TORÁCICA, CORAZÓN,DIAFRAGMA, PERITONEO
IV METÁSTASIS DISTANTES
ATENCIÓN
LA CIRUGIA SÓLO ES VÁLIDA HASTA ESTADIO IIB. EN CASOS AVANZADOS NO SE
RECOMENDA. LA RADIO E QUIMIOTERAPIA VAN PRODUCIR MISMO EFECTO
SI INVADE GÁNGLIOS LINFÁTICOS NO ES LLAMADO METASTASIS. METASTASIS ES ÁREAS
DISTANTES
EL CARCINOMA VASOCELULAR ES MENOS AGRASIVO QUE EL MELANOMA
70. MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO
TRATAMIENTO
SI NO SE OPERA MAYORIA MUERE ANTES DE UN AÑO
LA CIRUGIA TIENE FINES DIAGNÓSTICOS
PLEURODESIS-FIJAR LAS PLEURAS,JUNCIÓN DE PLEURAS
DECORTICACIÓN-RETIRAR TODA LA PLEURA
LA PLEURODESIS HACE QUE PULMÓN SE COLAPSE
NEUMONECTOMIA EXTRAPLEURAL
LA CIRUGIA NO TIENE FINALIDA DE CURA
O SEA, NO ES TERAPÉUTICA. NO AUMENTA SUPERVIVÉNCIA