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Subido porLina Nuñez
Estenosis e insuficiencia mitral v2
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia de la válvula mitral. Explica que la estenosis mitral ocurre cuando el área de la válvula mitral se reduce, lo que causa una elevación de la presión en la aurícula izquierda. Las causas más comunes son la fiebre reumática y las deformidades congénitas. Los síntomas incluyen disnea, edema pulmonar y fibrilación auricular. El examen físico muestra un soplo diastólico y el ecocardiograma cuantifica la gravedad
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- 1. ESTENOSIS E INSUFICIENCIA: VÁLVULA MITRAL Lina Núñez Carlos Mauricio De la Peña
- 2. INSUFICIENCIA “en ocasiones, estas válvulas son incapaces de mantenerse completamente cerradas cuando tienen que estarlo, y permiten que se escape sangre hacia atrás. Esto es lo que se denomina regurgitación o insuficiencia valvular.”
- 4. CAUSAS. MR Aguda Crónica Ocurre en: Ocurre en: -I.M con rotura de los -Enfermedades reumáticas músculos papilares (33%) -Traumatismos torácicos -prolapso de la válvula cerrados mitral -Evolución de una -calcificación extensa del endocarditis infecciosa anillo mitral TRANSITORIA: -defectos valvulares -Isquemia. congénitos -Angina de Pecho. -miocardiopatía obstructiva hipertrófica -miocardiopatía Dilatada.
- 6. A demás… - gasto cardiaco FISIOPATOLOGIA EDEMA 1. Resistencia al vaciamiento del Ventrículo Izquierdo (V.I) 2. Reflujo del ventrículo a la aurícula -Distensibilidad izquierda. + Presión 3. Vaciamiento, disminuye la tensión COMPENSACION: -Vaciamiento más completo + volumen Ruido de llenado Rápido (S):como + distensibilidad consecuencia del llenado muy rápido de sangre a través del orificio mitral de tamaño normal SOPLO HOLOSISTOLICO: Insuf.M.Crónica
- 7. SINTOMAS M.R Leve o M.R Crónica Grave M.R Aguda Grave Moderada Asintomático. disnea de esfuerzo, fatiga y ortopnea Edema pulmonar -Palpitaciones principio de FA AL EXAMEN… Frémito sistólico intenso, Ruido S, choque de punta externo Auscultación: SOPLO SISTOLICO(Holosistolico) DE III o IV Grado de intensidad- MR Crónica Grave irradiado a vértice del corazón y axila MR Grave. La válvula aortica se puede cerrar prematuramente dando origen a un desdeblamiento de S2, puede acompañarse de un soplo mesodiastólico
- 8. ESTUDIOS. EKG. Puede llegar apresentarse fibrilación auricular. Signos de hipertrofia ventricular ECOCARDIOGRAMA (Para evaluar el mecanismo y su gravedad hemodinamia) SE OBSERVA: 1.la estructura de las valvas y su función 2. integridad de las cuerdas tendinosas 3. tamaño de aurícula y ventrículo izquierdos 4. calcificaciones anulares 5.función sistólica regional y global del ventrículo izquierdo
- 9. TRATAMIENTO Warfarina: M.R Crónica Vasodilatadores:M.R miocardiopatía dilatada (b.Bloqueantes, IECAS,diureticos ,digitalicos) Evitar ejercicios isométricos: M.R ASINTOMATICO
- 11. ESTENOSIS MITRAL CARLOS MAURICIO DE LA PEÑA PEREZ MEDICINA VA UNISINU
- 12. VÁLVULA MITRAL DEFINICIÓN Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrículo izquierdo.
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- 14. ESTENOSIS MITRAL Esel conjunto de cambios funcionales y clínicos que acompañan a la reducción del area valvular Mitral. Su etiología es reumática en la gran mayoría de los casos.
- 15. ESTENOSIS MITRAL diástole sístole Orificio normal es de 4 a 6 cm2; tiene forma de embudo
- 16. ETIOLOGÍA EM Fiebrereumática es la causa más frecuente en 95% de los casos (50% episodios subclínicos) Estenosis mitral congénita Deformidad en paracaídas de la válvula Mixoma atrial Vegetaciones y trombos Calcificación Síndrome de Luttembacher: asociada con CIA
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- 18. ESTENOSIS MITRAL Endocarditisreumática las valvas y las cuerdas tendíneas se cicatrizan y contraen Adhesión y fusión de las comisuras Acortamiento e las cuerdas La válvula se retrae hacia atrás El aparato valvular parece un túnel
- 19. PATOFISIOLOGÍA Disminución delárea mitral Hipertensión auricular izquierda Gradiente diástolico de presión Si el AVM es de 2 cm2 síntomas leves; de más de 1.0 cm 2 hay severa sintomatología Fibrilación auricular Dilatación auricular izquierda Hipertensión pulmonar Congestión con ICC derecha
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- 22. SÍNTOMAS Mujer 3:1de 30 años o más Disnea, ortopnea y DPN Edema pulmonar agudo Fibrilación auricular Palpitaciones (ACFA) Hemoptisis Disneizante, taquicardizante, embolizante
- 23. EXÁMEN FÍSICO Ala palpación el choque de punta es normal Frémito diástolico en el ápex Levantamiento paraesternal izquierdo si está complicada con severa hipertensión pulmonar Choque de cierre de la pulmonar Hepatomegalia e IY Pulso normal o céler
- 24. AUSCULTACIÓN S1 intenso:cierre de la válvula calcificada Chasquido de apertura: después del S2 Retumbo diastólico: con la campana sin presión sobre la pared torácica y en decúbio lateral izquierdo Reforzamiento presistólico: contracción auricular S2 es normal
- 25. ESTENOSIS MITRAL: RADIOLOGÍA Agrandamiento aurícula izquierda Redistribución del flujo cefálico Calcificación de la válvula mitral Ensanchamiento arteria pulmonar Ensanchamiento del VD Doble densidad por agrandamiento AI Ventrículo izquierdo normal
- 26. RADIOLOGÍA Aurícula izquierda Densidad doble
- 27. RADIOLOGÍA Rectificación de la silueta
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