Este documento describe la estenosis y la insuficiencia de la válvula mitral. Explica que la estenosis mitral ocurre cuando el área de la válvula mitral se reduce, lo que causa una elevación de la presión en la aurícula izquierda. Las causas más comunes son la fiebre reumática y las deformidades congénitas. Los síntomas incluyen disnea, edema pulmonar y fibrilación auricular. El examen físico muestra un soplo diastólico y el ecocardiograma cuantifica la gravedad

1. ESTENOSIS E
INSUFICIENCIA :
VÁLVULA MITRAL
Lina Núñez
Carlos Mauricio De la Peña

2. INSUFICIENCIA
 “en ocasiones, estas válvulas son incapaces de
mantenerse completamente cerradas cuando
tienen que estarlo, y permiten que se escape
sangre hacia atrás. Esto es lo que se
denomina regurgitación o insuficiencia valvular.”

4. CAUSAS.
MR
Aguda Crónica
Ocurre en: Ocurre en:
-I.M con rotura de los -Enfermedades reumáticas
músculos papilares (33%)
-Traumatismos torácicos -prolapso de la válvula
cerrados mitral
-Evolución de una -calcificación extensa del
endocarditis infecciosa anillo mitral
TRANSITORIA: -defectos valvulares
-Isquemia. congénitos
-Angina de Pecho. -miocardiopatía obstructiva
hipertrófica
-miocardiopatía Dilatada.

6. A demás…
- gasto cardiaco
FISIOPATOLOGIA
EDEMA
1. Resistencia al vaciamiento del
Ventrículo Izquierdo (V.I)
2. Reflujo del ventrículo a la aurícula -Distensibilidad
izquierda. + Presión
3. Vaciamiento, disminuye la tensión
COMPENSACION:
-Vaciamiento más completo
+ volumen
Ruido de llenado Rápido (S):como + distensibilidad
consecuencia del
llenado muy rápido de sangre a través del
orificio mitral de tamaño normal
SOPLO HOLOSISTOLICO:
Insuf.M.Crónica

7. SINTOMAS
M.R Leve o M.R Crónica Grave M.R Aguda Grave
Moderada
Asintomático. disnea de esfuerzo, fatiga y
ortopnea Edema pulmonar
-Palpitaciones principio de
FA
AL EXAMEN…
Frémito sistólico intenso, Ruido S, choque de punta externo
Auscultación:
SOPLO SISTOLICO(Holosistolico) DE III o IV Grado de intensidad- MR Crónica
Grave irradiado a vértice del corazón y axila
MR Grave. La válvula aortica se puede cerrar prematuramente dando origen a un
desdeblamiento de S2, puede acompañarse de un soplo mesodiastólico

8. ESTUDIOS.
EKG.
Puede llegar a presentarse fibrilación
auricular.
Signos de hipertrofia ventricular
ECOCARDIOGRAMA (Para evaluar el
mecanismo y su gravedad hemodinamia)
SE OBSERVA:
1.la estructura de las valvas y su función
2. integridad de las cuerdas tendinosas
3. tamaño de aurícula y ventrículo
izquierdos
4. calcificaciones anulares
5.función sistólica regional y global del
ventrículo izquierdo

9. TRATAMIENTO
Warfarina: M.R Crónica
Vasodilatadores: M.R miocardiopatía dilatada
(b.Bloqueantes, IECAS,diureticos ,digitalicos)
Evitar ejercicios isométricos: M.R ASINTOMATICO

11. ESTENOSIS
MITRAL
CARLOS MAURICIO DE LA PEÑA PEREZ
MEDICINA VA
UNISINU

12. VÁLVULA MITRAL DEFINICIÓN
 Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne
del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.
 Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas
tendinosas de los músculos papilares anterior y
posterior, situados en la pared externa del ventrículo
izquierdo.

13. Válvula Mitral

14. ESTENOSIS MITRAL
 Es el conjunto de cambios funcionales y clínicos que
acompañan a la reducción del area valvular Mitral. Su
etiología es reumática en la gran mayoría de los casos.

15. ESTENOSIS MITRAL
diástole
sístole
Orificio normal es de 4 a 6 cm2; tiene forma de embudo

16. ETIOLOGÍA EM
 Fiebre reumática es la causa más frecuente en 95% de los
casos (50% episodios subclínicos)
 Estenosis mitral congénita
 Deformidad en paracaídas de la válvula
 Mixoma atrial
 Vegetaciones y trombos
 Calcificación
 Síndrome de Luttembacher: asociada con CIA

17. ESTENOSIS MITRAL

18. ESTENOSIS MITRAL
 Endocarditis reumática las valvas y las cuerdas tendíneas
se cicatrizan y contraen
 Adhesión y fusión de las comisuras
 Acortamiento e las cuerdas
 La válvula se retrae hacia atrás
 El aparato valvular parece un túnel

19. PATOFISIOLOGÍA
 Disminución del área mitral
 Hipertensión auricular izquierda
 Gradiente diástolico de presión
 Si el AVM es de 2 cm2 síntomas leves; de más de 1.0 cm 2
hay severa sintomatología
 Fibrilación auricular
 Dilatación auricular izquierda
 Hipertensión pulmonar
 Congestión con ICC derecha

20. ESTENOSIS MITRAL

21. GRADIENTE VS ÁREA

22. SÍNTOMAS
 Mujer 3:1 de 30 años o más
 Disnea, ortopnea y DPN
 Edema pulmonar agudo
 Fibrilación auricular
 Palpitaciones (ACFA)
 Hemoptisis
Disneizante, taquicardizante, embolizante

23. EXÁMEN FÍSICO
 A la palpación el choque de punta es normal
 Frémito diástolico en el ápex
 Levantamiento paraesternal izquierdo si está complicada
con severa hipertensión pulmonar
 Choque de cierre de la pulmonar
 Hepatomegalia e IY
 Pulso normal o céler

24. AUSCULTACIÓN
 S1 intenso: cierre de la válvula calcificada
 Chasquido de apertura: después del S2
 Retumbo diastólico: con la campana sin presión sobre la
pared torácica y en decúbio lateral izquierdo
 Reforzamiento presistólico: contracción auricular
 S2 es normal

25. ESTENOSIS MITRAL: RADIOLOGÍA
 Agrandamiento aurícula izquierda
 Redistribución del flujo cefálico
 Calcificación de la válvula mitral
 Ensanchamiento arteria pulmonar
 Ensanchamiento del VD
 Doble densidad por agrandamiento AI
 Ventrículo izquierdo normal

26. RADIOLOGÍA
Aurícula izquierda
Densidad doble

27. RADIOLOGÍA
Rectificación de la silueta

28. GRACIAS.