El documento describe el abdomen agudo, definiéndolo como cualquier dolor abdominal repentino con signos de irritación peritoneal. Explica los mecanismos del dolor abdominal, incluyendo la inflamación del peritoneo, la obstrucción de vísceras huecas y trastornos vasculares. También describe los signos clínicos como el dolor a la descompresión brusca y el abordaje inicial del paciente con abdomen agudo.
en este presente trabajo seleccionado, hago referencia de cada suceso que ocurre en la TVP, desde su definicion hasta su prevencion.
espero que les sirva de mucho, y como contribucion espero sus "me gusta" y comentarios
TEMAS SOBRE NEUMOTÓRAX, EMPIEMA, TUMORES BENIGNOS, MALIGNOS DE PLEURA ETC. ESPERO QUE LES AYUDE EN SUS PESQUISAS Y LOS AGRADEZCO EL MUCHO QUE ME HAN AYUDADO A TRAVÉS DE SUS POSTES.
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Diamonds are made from highly organized carbon. Natural Diamonds take around 1 billion to 3 billion years to form. Lab Grown Diamonds are created by applying heat and pressure to a diamond seed. This chamber replicates the conditions which are present inside the earth’s surface. The diamonds take around six to eight weeks to form. The diamonds are then cut, polished and graded. It is virtually impossible for the naked eye to tell the difference between lab grown and mined diamonds. They are a revolution in the diamond industry. Lab Created Diamonds many advantages over mined diamonds.
Benefits of condition inspections in asset management. This is an article written for the IPWEA WA Asset Management Committee's topic of the month for February 2017.
Piedra Picón, Diego Alejandro...Sabogal
La vasculitis cutánea es un trastorno histopatológico caracterizado por una inflamación neutrofílica transmural de la pared de los vasos sanguíneos asociada con necrosis fibrinoide, llamada vasculitis leucocitoclástica (LCV). Los signos clínicos relacionados con la vasculitis cutánea se presentan cuando hay implicación de los vasos sanguíneos pequeños y/o medios. La vasculitis de los vasos pequeños se puede manifestar. La vasculitis de los vasos pequeños puede manifestarse como púrpura palpable, urticaria, pústulas, vesículas, petequias, o lesiones de tipo eritema multiforme. Los signos de la vasculitis de los vasos medianos incluyen: livedo reticularis, úlceras, nódulos subcutáneos y necrosis digital. Se desconoce la prevalencia de la vasculitis con afectación de la piel. La vasculitis puede afectar cualquier sistema orgánico, pudiendo limitarse a la piel o llegar a ser sistémica. A pesar de que la vasculitis es idiopática en el 50% de los casos, comúnmente se presenta asociación de infecciones, enfermedades inflamatorias, uso de fármacos y malignidad. El tratamiento de la vasculitis cutánea sigue cuatro pasos secuenciales: confirmar el diagnóstico con una biopsia de piel, evaluar el trastorno sistémico, determinar la causa o asociación, y el tratamiento basado en la gravedad del caso.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. Abdomen agudo
MMC GILBERTO ALEXANDER VERGARA CALDERON
MIP FERNANDO LUGO TOVAR
HOSPITAL MILITAR REGIONAL DE ESPECIALIDADES
MONTERREY NUEVO LEON
”LOS OJOS NO VEN LO QUE EL CEREBRO NO CONOCE”
2. Definición
Se aplica a cualquier dolor abdominal de inicio repentino que presente signos de irritación
peritoneal, siendo imprescindibles ambos datos para su diagnóstico (MIR 01-02, 251).
La irritación peritoneal es el proceso inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal
secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis local o contusión directa.
También se incluyen las agudizaciones de procesos crónicos como pancreatitis crónica, insuficiencia
vascular, etc.
3. ”ABDOMEN AGUDO NO ES SINONIMO DE
INDICACION QUIRURGICA”
Lo mas importante:
-Historia clínica
-Exploración física
-Pruebas de laboratorio
-Estudios de imagen
JUICIO CLINICO
6. MECANISMOS DEL DOLOR
INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL:
De tipo sordo, constante y se localiza justamente en la zona inflamada.
Intensidad: depende del tipo de sustancias y el tiempo en que se pongan en contacto;
- -JUGO GASTRICO. DOLOR MUY INTENSO
- -JUGO PANCREATICO. DOLOR E INFLAMACION SEVERO
- -SANGRE Y ORINA. DOLOR E IRRITACION EN MENOR INTENSIDAD.
- -CONTAMINACION BACTERIANA. DOLOR PROGRESIVO DE MENOR A MAYOR INTENSIDAD
7. SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
SE ACENTUA CON LA COMPRESION O LOS CAMBIOS DE TENSION DEL PERITONEO
POR PALPACION O POR CAMBIOS POSTURALES.
PACIENTE QUE PERMANECE EN CAMA EVITANDO TODO TIPO DE MOVIMIENTO.
ESPASMO TONICO REFLEJO DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL.
“ABDOMEN EN TABLA”
8. OBSTRUCCION DE VISCERAS HUECAS
DE TIPO INTERMITENTE O DE CARÁCTER COLICO.
CON UNA LOCALIZACION MENOS PRECISA
OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO:
-DOLOR PERI O SUPRAUMBILICAL MAL DELIMITADO
-SE PUEDE IRRADIAR HACIA LA REGION LUMBAR SI HAY ESTRANGULACION.
OBSTRUCCION DEL COLON:
-SULE SER INFRAUMBILICAL CON MENOR INTENSIDAD
-HACIA REGION LUMBAR
9. COLICO BILIAR
DOLOR MAS BIEN CONSTANTE QUE COLICO
DISTENSION VESICULAR: DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO CON IRRADIACION
POSTERIOR DEL LADO DERECHO EN REGION ENFRAESCAPULAR
DISTENCION DEL COLEDOCO: DOLOR EN EPIGASTRIO CON IRRADIACION HACIA LA
REGION LUMBAR ALTA
DISTENSION DE LOS COND. PANCREATICOS: SIMILAR A LA DEL COLEDOCO Y SE
ACENTUA AL ACOSTARSE Y SE ALIVIA A LA BIPEDESTACION.
OBSTRUCCION PIELOURETERAL: DOLOR EN ANGULO COSTOVERTEBRAL Y FLANCO.
10.
11. TRASTORNOS VASCULARES
PUEDE SER DE CARÁCTER REPENTINO Y CATASTROFICO.
EMBOLIA/TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
LA AUSENCIA DE DOLOR PROVOCADO Y DE RIGIDEZ AL EXPLORAR A UN PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
CONTINUO Y DIFUSO (CON ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD VASCULAR) ES UN DATO CARACTERISTICO DE
LA OCLUSION DE LA A. MESENTERICA SUPERIOR
ROTURA INMINENTE DE ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL IRRADIADO HACIA LA REGION SACRA , FLANCOS O GENITALES
CON DATOS DE COLAPSO VASCULAR
12. LA PARED ABDOMINAL
DE TIPO SORDO Y CONTINUO
ACENTUADO POR EL MOVIMIENTO, LA POSICION DE PIE Y LA COMPRESION
13. EL DOLOR IRRADIADO
PUEDE SER A PARTIR DEL TORAX, COLUMNA VERTEBRAL, GENITALES
SIEMPRE HAY QUE SOSPECHAR UN PROCESO INTRATORACICO EN TODO PACIENTE CON DOLOR
ABDOMINAL, ANTE TODO SI EL DOLOR ESTA SITUADO EN LA PARTE SUPERIOR
-SUELEN INMOVILIZAR EL HEMITORAX, CONTENER LA RESPIRACION.
INFARTO PULMONAR, DE MIOCARDIO, NEUMONIA BASAL, PERICARDITIS, TRASTORNO ESOFAGICO.
PLEURITIS DIAFRAGMATICA VS COLICO BILIAR
COLUMNA VERTEBRAL:POR COMPRESION O IRRITACION DE LAS RAICES NERVIOSAS SE ACENTU CON
LA TOS, ESTORNUDOS O ESFUERZOS Y CONLLEVA HIPERESTESIA DE L0S DERMATOMAS AFECTADOS.
15. DOLOR QUE SE ORIGINA EN EL ABDOMEN
INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL
-CONTAMINACION BACTERIANA:APENDICE PERFORADO, EPI
-IRRITACION QUIMICA:ULCERA PERFORADA, PANCREATITIS, DOLOR INTERMENSTRUAL
OBSTRUCCION MECANICA DE VISCERA HUECA:
-DE INTESTINO DELGADO O GRUESO
-DEL ARBOL BILIAR
-DEL URETER
PERTURBACIONES VASCULARES:
EMBOLIA O TROMBOSIS
ROTURA VASCULAR
OCLUSION POR PRESION O TORSION
ANEMIA DREPANOCITICA
16. PARED ABDOMINAL:
-DISTORSION O TRACCION DEL MESENTERIO
-TRAUMATISMO O INFECCION DE LOS MUSCULOS
DISTENSION DE SUPERFICIES VISCERALES COMO LA CAPSULA DEL HIGADO O DE
LOS RINONES
17. ABORDAJE INICIAL
SOLO LAS HEMORRAGIAS QUE AMENAZAN CON DESANGRAR AL PACIENTE
OBLIGAN A TRASLADARLO DE INMEDIATO AL QUIROFANO.
LO MAS VALIOSO ES LA ANAMNESIS DETALLADA.
SIEMPRE PRESTAR ATENCION A LOS POSIBLES PROBLEMAS EXTRAABDOMINALES.
FASCIE
POSTURA
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS(AMPLEXION/AMPLEXACION)
SIGNO DE REBOTE/SIGNO DE REBOTE EN MINIATURA/TOSER
18. LEUCOCITOSIS
NUNCA DEBE UTILIZARSE COMO DATO AISLADO PARA DECIDIR SI UNA
INTERVENCION ESTA INDICADA O NO.
PUEDE HABER ARRIBA DE 20 000 LEUCOS EN PERFORACION VISCERAL, ASI COMO
EN PANCREATITIS, COLECISTITIS AGUDA, EPI,INFARTO INTESTINAL.
EN ALGUNOS CASOS DE PERFORACION PUEDEN SER NORMALES.
EXAMEN GENERAL DE ORINA: ESTADO DE HIDRATACION, DESCARTAR
ENFERMEDAD RENAL GRAVE, DIABETES, IVU.
PRUEBA DE EMBARAZO
NITROGENO UREICO, BILIRRUBINAS, GLUCOSA, AMILASA.
19. ESTUDIOS DE GABINETE
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN: EN BIPEDESTACION O DECUBITO LATERAL
EN CASOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL, ULCERA PERFORADA,
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO, FAST. USG, TAC.
20.
21. SIGNOS CLINICOS
SIGNOS RELACIONADOS CON LA DEFENSA:
• DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN BRUSCA: la descompresión de peritoneo parietal
provoca dolor por irritación peritoneal. Puede ser localizado o generalizado en todo el
abdomen:
- LOCALIZADO EN FID: signo de Blumberg, sospecha de apendicitis aguda, aunque
también ileítis, torsión ovárica, embarazo ectópico, etc.
- EN HIPOCONDRIO DERECHO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA: signo de Murphy, sospecha
de colecistitis aguda.
EN FOSA ILÍACA IZQUIERDA sospecha de diverticulitis aguda.
22. La buena situación del paciente permite la utilización de pruebas
complementarias encaminadas a aclarar el cuadro. Si no ayudan y el cuadro
persiste, se indicará laparotomía, así como en pacientes con signos de
gravedad.
CONCLUSION