Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden comprometer diversos órganos. Se clasifican según el tamaño de los vasos afectados en vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Presentan manifestaciones clínicas variadas que incluyen lesiones cutáneas, compromiso renal, pulmonar y neurológico. El diagnóstico requiere confirmar el daño vascular e identificar el tipo de vasculitis a través de estudios histológicos, inmunoló
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. Se caracteriza por períodos de remisión y reactivación, y es más común en mujeres jóvenes. Sus manifestaciones incluyen artritis, lesiones cutáneas, compromiso renal, cardiaco y hematológico. El diagnóstico requiere que el paciente cumpla al menos 4 de 11 criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye antiinflamatorios,
Este documento describe el fenómeno de Raynaud, incluyendo sus tres fases, prevalencia, clasificación como primario o secundario, diagnóstico diferencial, y utilidad de la capilaroscopia para el diagnóstico y pronóstico. Resalta que la mayoría de los casos son primarios y no asociados a enfermedades autoinmunes, aunque un pequeño porcentaje son secundarios y asociados con condiciones como la esclerodermia.
La artropatía de Jaccoud es una artritis recurrente que ocurre en el 10% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y causa deformidades inicialmente reversibles en las manos y los pies debido a la inflamación de los ligamentos y tejidos blandos periarticulares. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir la limitación de la movilidad articular mediante antiinflamatorios no esteroideos, dosis bajas de glucocorticoides y fisioterapia.
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
Este documento resume el síndrome cardiorrenal, definiéndolo como un desorden fisiopatológico complejo donde la disfunción de un órgano puede inducir disfunción en el otro. Describe cinco tipos de síndrome cardiorrenal y discute su epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, biomarcadores y tratamiento. El documento provee una revisión integral del síndrome cardiorrenal, sus clasificaciones y aspectos clínicos relevantes.
Este documento trata sobre las vasculitis, un grupo de enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos. Describe varios tipos de vasculitis como las de vasos grandes, medianos y pequeños. Explica sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento. También analiza enfermedades específicas como la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Takayasu, la PAN y la enfermedad de Kawasaki.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. Se caracteriza por períodos de remisión y reactivación, y es más común en mujeres jóvenes. Sus manifestaciones incluyen artritis, lesiones cutáneas, compromiso renal, cardiaco y hematológico. El diagnóstico requiere que el paciente cumpla al menos 4 de 11 criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye antiinflamatorios,
Este documento describe el fenómeno de Raynaud, incluyendo sus tres fases, prevalencia, clasificación como primario o secundario, diagnóstico diferencial, y utilidad de la capilaroscopia para el diagnóstico y pronóstico. Resalta que la mayoría de los casos son primarios y no asociados a enfermedades autoinmunes, aunque un pequeño porcentaje son secundarios y asociados con condiciones como la esclerodermia.
La artropatía de Jaccoud es una artritis recurrente que ocurre en el 10% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y causa deformidades inicialmente reversibles en las manos y los pies debido a la inflamación de los ligamentos y tejidos blandos periarticulares. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir la limitación de la movilidad articular mediante antiinflamatorios no esteroideos, dosis bajas de glucocorticoides y fisioterapia.
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
Este documento resume el síndrome cardiorrenal, definiéndolo como un desorden fisiopatológico complejo donde la disfunción de un órgano puede inducir disfunción en el otro. Describe cinco tipos de síndrome cardiorrenal y discute su epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, biomarcadores y tratamiento. El documento provee una revisión integral del síndrome cardiorrenal, sus clasificaciones y aspectos clínicos relevantes.
Este documento trata sobre las vasculitis, un grupo de enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos. Describe varios tipos de vasculitis como las de vasos grandes, medianos y pequeños. Explica sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento. También analiza enfermedades específicas como la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Takayasu, la PAN y la enfermedad de Kawasaki.
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
La insuficiencia renal crónica se define como la disminución progresiva e irreversible de la función renal, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 durante más de 3 meses. Sus principales causas son la diabetes y la hipertensión. A medida que avanza la enfermedad, disminuye la capacidad excretora de los riñones y aparecen complicaciones como anemia, alteraciones del metabolismo óseo y mineral, hipertensión y dislipidemia. La insuficiencia renal crónica es un problema de sal
Este documento presenta información sobre las vasculitis ANCA-asociadas. Comienza definiendo vasculitis, ANCA y vasculitis ANCA-asociadas. Luego resume la historia del descubrimiento y clasificación de estas enfermedades, incluyendo las primeras descripciones de granulomatosis con poliangeítis, poliangeítis microscópica y síndrome de Churg-Strauss. Finalmente, cubre aspectos epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento de estas vasculitis.
Este documento describe las espondiloartropatías, un grupo de enfermedades reumáticas que comparten características clínicas y genéticas y que pueden provocar daño en las articulaciones. Algunas de las espondiloartropatías más comunes son la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica y la artritis reactiva. Estas enfermedades se caracterizan por inflamación en la columna vertebral y otras articulaciones, y su causa subyacente es desconocida aunque se c
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y recomendaciones. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y su prevalencia está aumentando debido al aumento de la diabetes. Los factores de riesgo incluyen un mal control glucémico y de la presión arterial. El tratamiento se enfoca en controlar la glucosa, presión arterial y otros factores de ries
Este documento describe dos tipos de artritis causadas por depósitos de cristales en las articulaciones: la gota, causada por cristales de urato monosódico, y la condrocalcinosis, causada por cristales de pirofosfato de calcio. La gota es una enfermedad metabólica causada por hiperuricemia que provoca episodios de artritis aguda y, a largo plazo, artritis crónica. La condrocalcinosis puede presentarse de forma esporádica o familiar y estar asociada a otras
Este documento describe el síndrome cardiorenal agudo, una condición en la que la disfunción cardíaca causa lesión renal aguda o viceversa. Explica que afecta al 30-60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca y se clasifica en 5 tipos según si la disfunción de un órgano causa la del otro de forma aguda o crónica. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento, que se centran en controlar la congestión a través de diuréticos, aunque su manejo representa un desafío deb
Este documento describe la nefrotoxicidad causada por fármacos. Explica que puede causar daño renal anatómico o funcional a través de mecanismos como alteración hemodinámica, toxicidad de células tubulares o inflamación. Detalla tres tipos principales de daño renal - enfermedad tubulointersticial, glomerular y vascular - así como factores de riesgo y ejemplos comunes como aminoglucósidos y litio. Finalmente, proporciona medidas para prevenir la nefrotoxicidad como ajustar dosis,
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica (ERC). Explica que la ERC es un problema de salud pública mundial debido a su prevalencia y altos costos. Describe la anatomía y fisiología del riñón, así como las funciones principales como la depuración y regulación. Define la ERC y explica su epidemiología, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y guías de práctica clínica.
Este documento resume la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Describe los diferentes estadios de la enfermedad renal, las alteraciones que ocurren en cada órgano y sistema, y los enfoques de manejo médico y no médico para retrasar la progresión de la enfermedad y tratar las complicaciones.
A. La anemia de los procesos crónicos (APC) se desarrolla en pacientes con procesos infecciosos, neoplásicos o inflamatorios crónicos y se caracteriza por hipoferremia con saturación de transferrina disminuida, reservas tisulares de hierro aumentadas y ferritina sérica normal o elevada.
B. Los factores inflamatorios como el TNF alfa y el IFN gamma inhiben la producción de eritrocitos en la médula ósea y movilizan el hierro al sistema mononuclear fagoc
Este documento resume la leucemia linfocítica crónica (LLC), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico e historia natural. La LLC es una neoplasia linfoide derivada de células B caracterizada por la acumulación de células inmunológicamente incompetentes. Afecta principalmente a adultos mayores de edad y su curso clínico es muy variable, desde indolente a progresivo. El diagnóstico requiere el estudio del inmunofenot
Este documento describe la polimialgia reumática, una causa común de dolor y rigidez muscular en adultos mayores. Los corticoides se usan comúnmente para tratar la polimialgia reumática, pero tienen varios efectos secundarios potenciales como supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, síndrome de Cushing iatrogénico e inmunosupresión que deben considerarse al administrarlos. El objetivo del tratamiento con corticoides es dar la dosis mínima necesaria por el tiempo más corto pos
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología e intervenciones terapéuticas del síndrome cardiorrenal en la insuficiencia cardíaca aguda. Define el síndrome cardiorrenal como la disfunción simultánea del corazón y los riñones, independientemente de cuál de los dos órganos sufrió la lesión inicial. Explica los diferentes mecanismos fisiopatológicos como la hipoperfusión renal, la sobrecarga de líquidos y la activación neurohormonal
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener, la vasculitis por hipersensibilidad y la leucocitoclasia. Presenta los síntomas, hallazgos, tratamiento y pronóstico característicos de cada una.
Este documento resume los conceptos actuales sobre los mecanismos de rechazo renal, discutiendo la evolución desde una visión dicotómica de rechazo "celular o humoral" a una comprensión más compleja que reconoce la naturaleza mixta del rechazo. Se describe cómo el rechazo agudo puede ser mediado por linfocitos T, anticuerpos, o ambos, mientras que el rechazo crónico también puede involucrar mecanismos celulares o humoral. Finalmente, se enfatiza que el ries
Este documento presenta información sobre monoartritis aguda. Define artritis y artralgia, y clasifica la artritis por grado de afectación y duración, incluyendo definiciones de monoartritis, oligoartritis, poliartritis, aguda y crónica. También cubre las etiologías, etiopatogenia, presentación clínica, diagnóstico y terapéutica de diferentes tipos de artritis como la microcristalina, séptica y reactiva.
Este documento presenta un resumen de las principales enfermedades vasculares periféricas que afectan las arterias, venas y linfáticos de las extremidades. Define las enfermedades vasculares periféricas y clasifica las principales enfermedades arteriales como la enfermedad arterial periférica, la enfermedad arterial cerebrovascular extracraneal y los aneurismas. También describe las principales enfermedades venosas y linfáticas que afectan las extremidades.
Este documento resume las características clínicas, patogénesis y diagnóstico de la granulomatosis de Wegener (GPA), una vasculitis sistémica necrotizante asociada a ANCA. La GPA afecta múltiples órganos como senos nasales, pulmones, riñones y piel, causando inflamación granulomatosa y necrosis vascular. Los pacientes suelen ser ANCA positivos, especialmente para la proteína 3 de los neutrófilos. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos,
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
La insuficiencia renal crónica se define como la disminución progresiva e irreversible de la función renal, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 durante más de 3 meses. Sus principales causas son la diabetes y la hipertensión. A medida que avanza la enfermedad, disminuye la capacidad excretora de los riñones y aparecen complicaciones como anemia, alteraciones del metabolismo óseo y mineral, hipertensión y dislipidemia. La insuficiencia renal crónica es un problema de sal
Este documento presenta información sobre las vasculitis ANCA-asociadas. Comienza definiendo vasculitis, ANCA y vasculitis ANCA-asociadas. Luego resume la historia del descubrimiento y clasificación de estas enfermedades, incluyendo las primeras descripciones de granulomatosis con poliangeítis, poliangeítis microscópica y síndrome de Churg-Strauss. Finalmente, cubre aspectos epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento de estas vasculitis.
Este documento describe las espondiloartropatías, un grupo de enfermedades reumáticas que comparten características clínicas y genéticas y que pueden provocar daño en las articulaciones. Algunas de las espondiloartropatías más comunes son la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica y la artritis reactiva. Estas enfermedades se caracterizan por inflamación en la columna vertebral y otras articulaciones, y su causa subyacente es desconocida aunque se c
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y recomendaciones. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y su prevalencia está aumentando debido al aumento de la diabetes. Los factores de riesgo incluyen un mal control glucémico y de la presión arterial. El tratamiento se enfoca en controlar la glucosa, presión arterial y otros factores de ries
Este documento describe dos tipos de artritis causadas por depósitos de cristales en las articulaciones: la gota, causada por cristales de urato monosódico, y la condrocalcinosis, causada por cristales de pirofosfato de calcio. La gota es una enfermedad metabólica causada por hiperuricemia que provoca episodios de artritis aguda y, a largo plazo, artritis crónica. La condrocalcinosis puede presentarse de forma esporádica o familiar y estar asociada a otras
Este documento describe el síndrome cardiorenal agudo, una condición en la que la disfunción cardíaca causa lesión renal aguda o viceversa. Explica que afecta al 30-60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca y se clasifica en 5 tipos según si la disfunción de un órgano causa la del otro de forma aguda o crónica. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento, que se centran en controlar la congestión a través de diuréticos, aunque su manejo representa un desafío deb
Este documento describe la nefrotoxicidad causada por fármacos. Explica que puede causar daño renal anatómico o funcional a través de mecanismos como alteración hemodinámica, toxicidad de células tubulares o inflamación. Detalla tres tipos principales de daño renal - enfermedad tubulointersticial, glomerular y vascular - así como factores de riesgo y ejemplos comunes como aminoglucósidos y litio. Finalmente, proporciona medidas para prevenir la nefrotoxicidad como ajustar dosis,
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica (ERC). Explica que la ERC es un problema de salud pública mundial debido a su prevalencia y altos costos. Describe la anatomía y fisiología del riñón, así como las funciones principales como la depuración y regulación. Define la ERC y explica su epidemiología, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y guías de práctica clínica.
Este documento resume la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Describe los diferentes estadios de la enfermedad renal, las alteraciones que ocurren en cada órgano y sistema, y los enfoques de manejo médico y no médico para retrasar la progresión de la enfermedad y tratar las complicaciones.
A. La anemia de los procesos crónicos (APC) se desarrolla en pacientes con procesos infecciosos, neoplásicos o inflamatorios crónicos y se caracteriza por hipoferremia con saturación de transferrina disminuida, reservas tisulares de hierro aumentadas y ferritina sérica normal o elevada.
B. Los factores inflamatorios como el TNF alfa y el IFN gamma inhiben la producción de eritrocitos en la médula ósea y movilizan el hierro al sistema mononuclear fagoc
Este documento resume la leucemia linfocítica crónica (LLC), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico e historia natural. La LLC es una neoplasia linfoide derivada de células B caracterizada por la acumulación de células inmunológicamente incompetentes. Afecta principalmente a adultos mayores de edad y su curso clínico es muy variable, desde indolente a progresivo. El diagnóstico requiere el estudio del inmunofenot
Este documento describe la polimialgia reumática, una causa común de dolor y rigidez muscular en adultos mayores. Los corticoides se usan comúnmente para tratar la polimialgia reumática, pero tienen varios efectos secundarios potenciales como supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, síndrome de Cushing iatrogénico e inmunosupresión que deben considerarse al administrarlos. El objetivo del tratamiento con corticoides es dar la dosis mínima necesaria por el tiempo más corto pos
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología e intervenciones terapéuticas del síndrome cardiorrenal en la insuficiencia cardíaca aguda. Define el síndrome cardiorrenal como la disfunción simultánea del corazón y los riñones, independientemente de cuál de los dos órganos sufrió la lesión inicial. Explica los diferentes mecanismos fisiopatológicos como la hipoperfusión renal, la sobrecarga de líquidos y la activación neurohormonal
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener, la vasculitis por hipersensibilidad y la leucocitoclasia. Presenta los síntomas, hallazgos, tratamiento y pronóstico característicos de cada una.
Este documento resume los conceptos actuales sobre los mecanismos de rechazo renal, discutiendo la evolución desde una visión dicotómica de rechazo "celular o humoral" a una comprensión más compleja que reconoce la naturaleza mixta del rechazo. Se describe cómo el rechazo agudo puede ser mediado por linfocitos T, anticuerpos, o ambos, mientras que el rechazo crónico también puede involucrar mecanismos celulares o humoral. Finalmente, se enfatiza que el ries
Este documento presenta información sobre monoartritis aguda. Define artritis y artralgia, y clasifica la artritis por grado de afectación y duración, incluyendo definiciones de monoartritis, oligoartritis, poliartritis, aguda y crónica. También cubre las etiologías, etiopatogenia, presentación clínica, diagnóstico y terapéutica de diferentes tipos de artritis como la microcristalina, séptica y reactiva.
Este documento presenta un resumen de las principales enfermedades vasculares periféricas que afectan las arterias, venas y linfáticos de las extremidades. Define las enfermedades vasculares periféricas y clasifica las principales enfermedades arteriales como la enfermedad arterial periférica, la enfermedad arterial cerebrovascular extracraneal y los aneurismas. También describe las principales enfermedades venosas y linfáticas que afectan las extremidades.
Este documento resume las características clínicas, patogénesis y diagnóstico de la granulomatosis de Wegener (GPA), una vasculitis sistémica necrotizante asociada a ANCA. La GPA afecta múltiples órganos como senos nasales, pulmones, riñones y piel, causando inflamación granulomatosa y necrosis vascular. Los pacientes suelen ser ANCA positivos, especialmente para la proteína 3 de los neutrófilos. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos,
La vasculitis es una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño y localización, comprometiendo el flujo sanguíneo e incluso causando isquemia. Existen varias clasificaciones pero la de Chapell Hill categoriza las vasculitis de acuerdo al tamaño de vaso afectado, incluyendo vasculitis que afectan vasos grandes como la arteritis de Takayasu, vasos medianos como la poliarteritis nodosa, y vasos pequeños como la granulomatosis de Wegener
Este documento presenta una revisión de las vasculitis, enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se dividen las vasculitis en tres grupos dependiendo del tamaño de vaso afectado: grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. Se describen las principales enfermedades incluidas en cada grupo y sus características clínicas. Finalmente, se discuten posibles mecanismos etiológicos como infecciones, procesos autoinmunes y factores genéticos.
1. La arteriopatía periférica es una manifestación de la aterosclerosis que causa estenosis u oclusión en la aorta o arterias de las extremidades.
2. Su presencia implica un mayor riesgo cardiovascular aunque a menudo es asintomática, y requiere medidas de prevención como el control de factores de riesgo.
3. El ejercicio físico regular, dejar de fumar, y el control de la hipertensión, diabetes y colesterol son componentes fundamentales del tratamiento.
Este documento trata sobre patología vascular urgente del miembro inferior. Resume factores de riesgo, síntomas y signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa profunda y enfermedad arterial periférica isquémica aguda. También describe el síndrome compartimental, sus causas, anatomía y fisiopatología.
Púpuras y púrpura trombocitopénica inmuneUPSJB_2014_II
Este documento describe la púrpura trombocitopénica inmune (PTI), una enfermedad autoinmune que causa destrucción de plaquetas. La PTI puede ser aguda o crónica y se caracteriza por sangrado en la piel y bajos recuentos de plaquetas. El tratamiento incluye prednisona, plasmaféresis e inmunoglobulina para elevar los recuentos de plaquetas y prevenir complicaciones como hemorragias.
La vasculitis se caracteriza por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos, que puede afectar a un solo órgano o a varios órganos. Existen varios tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño del vaso afectado, como la enfermedad de Horton, la arteritis de Takayasu, la panarteritis nudosa, la enfermedad de Kawasaki, la granulomatosis de Wegener, la enfermedad de Churg-Strauss y la poliangeítis. El diagnóstico y
Este documento resume diferentes tipos de vasculitis, clasificándolas en vasculitis de grandes vasos, medianos y pequeños. Describe las características clínicas, epidemiología y clasificación de Chapelle Hill de cada tipo. Señala que la vasculitis de pequeños vasos es la causa más común de glomerulonefritis rápidamente progresiva y que la mortalidad en el primer año es del 80% si no se trata con corticoides. También indica que el 5% de pacientes con tratamiento renal sustitutivo tienen vasculitis subyac
La enfermedad vascular periférica generalmente afecta los vasos de las extremidades inferiores y causa síntomas como la claudicación intermitente. Se debe a la arteriosclerosis progresiva de los vasos arteriales. El diagnóstico se basa en pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo y la exploración con Doppler. El tratamiento incluye modificar factores de riesgo como el tabaquismo, hacer ejercicio y, en casos graves, cirugía o tratamiento endovascular para restaurar el flujo sanguíneo.
Vasculitis para una clase de reumatologia su clasificacion y sus principales signos y sintomas dependiendo del vaso afectado muy completa y al final el tratamiento para cada una de las vasculitis
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de las vasculitis sistémicas primarias. Define las vasculitis de acuerdo al tamaño de vaso afectado, incluyendo vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Describe las clasificaciones ACR de 1990 y la Conferencia de Consenso de Chapel Hill de 1994, resaltando que muchos casos previamente clasificados como poliarteritis nodosa ahora se clasifican como poliangiitis microscópica bajo las nuevas definiciones. Finalmente, provee estadísticas
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis sistémicas, incluyendo la arteritis de la temporal, la arteritis de Takayasu, la poliarteritis nodosa, la enfermedad de Kawasaki, la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss, la microscópica poliangiitis, el purpura de Schönlein-Henoch y la vasculitis crioglobulinémica. También compara los criterios de clasificación de la American College of Rheumatology para estas vasculitis con los diagnósticos finales y analiza la
El documento describe diferentes tipos de vasculitis y enfermedades vasculares. Se mencionan las características clínicas y morfológicas de la vasculitis granulomatosa, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y otras vasculitis sistémicas. También se describen angiomas, hemangiomas y otras neoplasias vasculares, así como complicaciones de procedimientos vasculares.
Este documento describe cómo orientar una púrpura en atención primaria. Se clasifican las púrpuras en no palpables u palpables. Las no palpables pueden deberse a causas cutáneas, alteraciones de la coagulación, fragilidad capilar o fenómenos trombóticos. Las palpables siempre son sistémicas y se deben a vasculitis o causas embólicas. El abordaje incluye determinar si es primaria o secundaria, realizar pruebas complementarias y descartar patologías
La vasculitis se caracteriza por inflamación y lesión de los vasos sanguíneos. Puede ser focal, afectando un solo órgano, o sistémica, con necrosis multifocal. El diagnóstico requiere biopsia del tejido afectado o angiografía. Los tratamientos incluyen glucocorticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida.
La enfermedad vascular periférica es una manifestación de la aterosclerosis que afecta la aorta abdominal y sus ramas, caracterizada por estenosis u obstrucción de los vasos sanguíneos debido a placas de ateroma. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. Los síntomas son dolor muscular relacionado con la falta de flujo sanguíneo. El tratamiento incluye medicamentos, cambios en el estilo de vida y revascularización quirúrgica para prevenir complicaciones
La enfermedad vascular periférica puede ser crónica o aguda. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo y la diabetes. Se clasifica funcionalmente y según la anatomía afectada. Los síntomas crónicos incluyen palidez cutánea y úlceras isquémicas. El tratamiento incluye modificación de factores de riesgo, ejercicio, medicamentos, angioplastia y cirugía de derivación arterial. La amputación puede ser necesaria en casos graves de isquemia crítica.
Este documento resume las vasculitis, enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden afectar múltiples órganos. Define vasculitis, explica su patogenia, clasificación y manifestaciones clínicas más comunes. Detalla las vasculitis con mayor compromiso renal, exámenes de laboratorio y diagnóstico diferencial. Finalmente, cubre el tratamiento, pronóstico y conclusiones sobre estas enfermedades.
Este documento resume varios tipos de vasculitis. Explica que las vasculitis son enfermedades autoinmunes que causan una respuesta inmune exagerada que produce un infiltrado inflamatorio en las paredes de los vasos. Luego describe algunas complicaciones comunes como trombosis, dilataciones aneurismáticas y púrpura. Finalmente, resume varias vasculitis específicas como la vasculitis de Churg-Strauss, la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica, detallando sus característic
Este documento resume la arteritis de la temporal. Explica que es una vasculitis que causa inflamación de las arterias, especialmente la arteria temporal. Afecta más a adultos mayores y mujeres. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como dolor de cabeza, elevación de la VSG y biopsia anormal de la arteria temporal. El tratamiento principal involucra dosis altas de esteroides.
El documento describe diferentes tipos de vasculitis pulmonares. Define la vasculitis como la destrucción de los vasos sanguíneos, que puede afectar vasos de diferentes tamaños. Explica las causas infecciosas e inmunológicas de las vasculitis, así como los mecanismos mediados por anticuerpos y células. Describe en detalle las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las vasculitis más comunes como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica
Este documento describe las vasculitis, un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos. Explica los diferentes patrones clínicos, mecanismos patogénicos, criterios de clasificación y tratamiento de varios tipos de vasculitis como la arteritis temporal, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y la purpura de Schönlein-Henoch.
Este documento resume la sesión clínica de una paciente de 30 años que acude por epistaxis repetitivas. Tras exploración y pruebas complementarias, se sospecha telangiectasia hemorrágica hereditaria (Síndrome de Rendu-Osler) dado que presenta anemia ferropénica crónica, telangiectasias múltiples y malformaciones arteriovenosas hepáticas y pulmonares. El diagnóstico se confirma al cumplir tres criterios de Curaçao.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis. Define la vasculitis como una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que suele causar isquemia. Explica que las vasculitis se clasifican según el tamaño y tipo de vaso afectado. Luego describe varias vasculitis específicas como la angiitis leucocitoclástica cutánea, la poliarteritis nodosa y la granulomatosis de Wegener, incluyendo sus criterios de clasificación.
Este documento trata sobre la hipertensión portal. Explica la anatomía y fisiología del sistema portal, así como las causas, fisiopatología y complicaciones de la hipertensión portal, incluyendo la cirrosis hepática y las varices esofágicas. También describe los métodos de diagnóstico y tratamiento para controlar las hemorragias agudas causadas por varices esofágicas.
Vasculitis, gota y enfermedades por deposito cristalesFuria Argentina
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, anatomía patológica y tratamiento. Define la vasculitis como una inflamación de los vasos sanguíneos que puede causar isquemia o infartos en órganos. Describe varias vasculitis específicas como la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y la arteritis temporal.
El documento describe diferentes tipos de vasculitis. Se clasifican según el tamaño del vaso afectado, desde la aorta hasta las venas. Se mencionan varias vasculitis específicas como la arteritis de células gigantes, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener y la poliarteritis microscópica.
Este documento resume la vasculitis, una enfermedad caracterizada por la inflamación de los vasos sanguíneos. Define la vasculitis y explica que puede afectar vasos de cualquier tamaño y ubicación, causando isquemia de los tejidos. Clasifica las vasculitis por tamaño de vaso afectado y describe las etiologías primarias y secundarias. Resume los mecanismos inmunológicos subyacentes y las manifestaciones clínicas dependiendo del tipo y ubicación de los vasos afectados.
Este documento describe el síndrome de hipertensión endocraneana, que ocurre cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo. Las causas más comunes son lesiones que crecen rápidamente como tumores o abscesos, afecciones que obstruyen el flujo del líquido cefalorraquídeo, y enfermedades que causan congestión venosa cerebral. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente del aumento de presión a través del examen físico, imá
Este documento describe el síndrome de hipertensión endocraneana, incluyendo sus causas más frecuentes como tumores, abscesos y hemorragias cerebrales, su fisiopatología relacionada con un aumento de la presión intracraneal, y su exploración mediante la escala de Glasgow para evaluar el nivel de conciencia.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis. La vasculitis es la inflamación de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño. Las causas son desconocidas en su mayoría, aunque factores genéticos e infecciones pueden jugar un papel. Los síntomas varían desde fiebre y malestar general hasta afectación de múltiples órganos. El documento procede a describir varios tipos específicos de vasculitis como su presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.
Este documento proporciona información sobre varios tipos de vasculitis. Define la vasculitis, sus criterios de clasificación y diagnósticos. Describe la arteritis de Takayasu incluyendo sus criterios diagnósticos, estudios de imagen y clasificación angiográfica. También cubre la poliangiitis microscópica, la granulomatosis con poliangiitis, la enfermedad de Kawasaki, la vasculitis por IgA y la vasculitis secundaria. Proporciona detalles sobre manifestaciones clínicas, criterios de clas
La púrpura de Henoch-Schönlein es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a niños y se caracteriza por depósitos de inmunoglobulina A en los vasos sanguíneos pequeños, causando manifestaciones cutáneas, articulares, renales e intestinales. Suele resolverse espontáneamente pero puede recurrir y raramente progresar a insuficiencia renal crónica. El tratamiento con corticoesteroides se reserva para casos graves o con afectación renal.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis inflamatoria crónica que afecta los vasos de pequeño y mediano calibre, pudiendo afectar otros órganos. Sus síntomas incluyen fiebre, manifestaciones articulares, cutáneas y renales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio como la pérdida de peso, neuropatía, hipertensión o afectación renal. El pronóstico depende de la afectación de órganos vitales y ha mejorado con tratamiento con gluc
El documento describe diferentes tipos de aneurismas arteriales periféricos, incluyendo su etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Se discuten aneurismas de la arteria femoral, poplítea, renal y subclavia, entre otros. El documento provee información detallada sobre la clasificación, presentación clínica, pruebas de diagnóstico y opciones terapéuticas para cada tipo de aneurisma.
El documento describe diferentes tipos de aneurismas arteriales periféricos, incluyendo su etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Se discuten aneurismas de la arteria femoral, poplítea, renal y subclavia, proporcionando detalles sobre cada uno. El documento provee información valiosa sobre la clasificación, fisiopatología y manejo de diversos aneurismas arteriales periféricos.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
2. Definición:
Las vasculitis son un grupo de enfermedades que
se caracterizan por presentar inflamación de los
vasos sanguíneos, determinando deterioro u
obstrucción al flujo de sangre y daño a la
integridad de la pared vascular.
La clínica de estas enfermedades está dada por
la expresión de la isquemia a los tejidos irrigados
por los vasos comprometidos.
3. Patogenia:
1) Noxa directa sobre el vaso por algún agente.
2) Procesos inflamatorios dirigidos sobre algún
componente de la pared vascular.
(autoanticuerpos)
3) Compromiso secundario a un proceso
inflamatorio no relacionado directamente a los
vasos. (complejos inmunes)
4. Mecanismos inmunes relacionados.
1. Asociado a enfermedades atópicas. (IgE)
2. Asociada a autoanticuerpos.
(autoanticuerpos IgM o IgG… ANCA, AECA…
Proteincinasa3, Mieloperoxidasa)
3. Asociada a complejos inmunes.
4. Asociada a hipersensibilidad mediada por LT.
5. Clínica:
1) Piel: exantema, púrpura, nódulos subcutáneos, petequias, vesículas,
úlceras, necrosis, lesiones tipo pioderma gangrenoso, eritema multiforme
2) Neurológico: neuropatía periférica, que se puede manifestar como
mononeuritis múltiple o menos frecuente como polineuropatía.
3) Músculo: miopatía con dolor en masas musculares y déficit de fuerzas,
elevación de las CPK y LDH.
4) Articulaciones: artralgias y artritis en un 10-20% de los pacientes.
5) Vísceras: compromiso de cualquier órgano. vía aérea-pulmón y riñón, Rx
tórax nódulos, cavitaciones, infiltrados hasta hemoptisis y hemorragia. El
compromiso renal puede manifestarse como cualquiera de los síndromes
nefrológicos clásicos: síndrome urinario, nefrítico o nefrótico. También
puede manifestarse como HTA de reciente comienzo o difícil manejo.
Compromiso intestinal, HD, perforación u obstrucción intestinal; cardíaco,
con isquemia miocárdica; ocular, con uveítis y amaurosis; hepático, con
elevación de transaminasas.
6. Laboratorio:
Los exámenes que se solicitan van orientados a confirmar el
compromiso inflamatorio sistémico de estas vasculitis, el compromiso
particular de los distintos órganos y exámenes diagnósticos para
diferenciar tipo de vasculitis.
1) Hemograma VHS: frecuente encontrar anemia grado variable,
plaquetas y VHS elevada.
2) Perfil bioquímico: evaluar compromiso renal (elevación del BUN),
hepático (transaminasas y bilirrubina) y muscular (LDH).
3) Creatinina para evaluación de función renal y sedimento de
orina para evaluar presencia de proteinuria e inflamación
glomerular (hematuria dismórfica y presencia de cilindros,
principalmente hemáticos)
4) CPK para evaluación compromiso inflamatorio muscular.
5) Rx Tórax, en busca de infiltrados o nódulos pulmonares.
7. 6) Electromiografía (EMG), que certifica mononeuritis múltiple,
polineuropatía o miopatía.
7) ANCA, anti-PR3 y anti-MPO.
8) Serología de Hepatitis B y C cuando se sospecha formación de
crioglobulinas.
9) Angiografía, que demuestra irregularidades del calibre de los
grandes vasos en caso de Arteritis de Takayasu.
8. Histopatología y Tratamiento.
Se busca inflamación arterial, necrosis o granulomatosis. Siempre se
complementa con inmunofluorescencia en busca de depósitos de
IgA, IgM e IgG.
Una vez confirmado el diagnóstico, se requiere tratamiento
esteroidal en dosis altas, que puede ser dado en forma oral
(Prednisona 0.5-1 mg /kg peso/día)
Tratamiento de mantención, prevención de recaídas y “ahorrador
deesteroides”, el tratamiento combina el uso de corticoides con
citotóxicos como el Metotrexate, Azatioprina y/o Ciclofosfamida.
9. Vasculitis de vaso grande:
Arteritis de la temporal:
Aumenta con edad, adultos mayores de 50 años.
Mujeres:Hombres 2:1.
Cefalea, sensibilidad en el cuero cabelludo, arteriales temporales
engrosadas con nódulos y sensibles al examen fisico, áreas de
infartos o necrosis de cuero cabelludo, manifestaciones
oftálmicas(25%-50%), claudicación mandibular, parestesias en la
lengua, astenia, anorexia, baja de peso y fiebre(15%).
Laboratorio: No hay laboratorio especifico. VHS se eleva en 90% de
pacientes.
Infiltrado inflamatorio granulomatoso en biopsia de arteria
temporal.
10. Arteritis de Takayasu:
Mujeres jóvenes. 9:1.
Compromete arco aórtico y sus ramas, aorta torácica, aorta
abdominal, arterias renales y arteria pulmonar.
CEG y fiebre, artralgias y mialgias, ,anifestaciones secundarias a la
obstrucción de flujo de vaso sanguíneo de la arteria comprometida:
claudicación de extremidades superiores (dificultad para levantar los
brazos, peinarse, colgar ropa) y reducción o ausencia pulsos al
examen físico. Pueden presentarse mareos, síncopes y alteraciones
visuales. En etapas más tardías puede presentarse insuficiencia
cardíaca y/o HTA de difícil manejo por estenosis de arterias renales.
VHS elevada en la mayoría de los pacientes. Rx tórax demuestra un
mediastino ensanchado a expensas del Arco aórtico. Se debe evaluar
el compromiso de los vasos por imágenes, siendo el examen de
elección la angiografía, que demuestra lumen arterial arrosariado o
irregular por la estenosis y/o obstrucción.
11. Vasculitis de vasos medianos:
Poliarteritis nodosa:
poco frecuente 5:1m. 1:1, cualquier raza.
CEG, baja de peso, fiebre y fatiga. Artralgias, lesiones cutáneas (60% ):
púrpura, infartos, úlcera y cambios isquémicos en dedos manos y pies.
Neuropatía sensitiva y/o motora de predominio en extremidades inferiores
hasta
en 70%, pudiendo ser la manifestación inicial de la enfermedad.
Compromiso renal de tipo vascular, con HTA e insuficiencia renal. En el
sedimento no hay elementos de inflamación glomerular.
Compromiso digestivo: dolor abdominal, alteración pruebas hepáticas,
hemorragia digestiva y/o diarrea
Cardiomegalia en 20% e insuficiencia cardíaca
VHS y PCR elevadas, anemia y trombocitosis.
antigenemia HBV
La angiografía es útil para confirmar el diagnóstico y demuestra
compromiso de arterias de mediano tamaño, alternando sitios de estenosis
con dilataciones aneurismáticas y trombosis
12. Enfermedad Kawasaki:
Niños menores de 2 años, mas niños que niñas 1,5:1, de predominio con
afectación coronaria.
Fiebre,conjuntivitis bulbar, no supurativa, bilateral, exantema cutáneo
polimorfo, labios secos, rojos y fisurados, lengua aframbuesada,
eritema orofaringeo, adenopatías cervicales no, artralgias y artritis en
20-30%. meatitis y disuria, irritabilidad, convulsiones y meningitis
aséptica, dolor abdominal, vómitos y diarrea, ileo paralítico y
alteración de pruebas hepáticas
Compromiso cardíaco que es el de mayor trascendencia: pericarditis,
miocarditis, disfunción valvular e insuficiencia cardíaca.
VHS y PCR elevadas, anemia y trombocitosis. ECG puede demostrar un
intervalo PR y QT prolongado, cambios en segmntos ST y arritmias. La Rx
tórax puede demostrar cardiomegalia (secundaria a la miocarditis o
pericarditis). Ecocardiograma puede demostrar cambios en las arterias
coronarias como dilatación y aneurismas. Los pacientes que presentan
dolor al pecho o evidencias de IAM, deben realizarse una
coronariografía
13. Vasculitis de vaso pequeño.
Granulomatosis de Wegener:
Vasculitis necrotizante con formación de granulomas, 1:1, con edad
promedio de presentación entre los 40-55 años. 3/100.000 hbtes.
CEG, fiebre, anemia, VHS elevada. Mialgias y artralgias, nódulos
subcutáneos, púrpura palpable, úlceras, vesículas o pápulas. Compromiso
pulmonar, que puede ser un hallazgo a la radiografía en forma de nódulos
o infiltrados, o ser sintomático con hemoptisis o insuficiencia respiratoria
secundaria a hemorragia alveolar. Hasta 85% de los pacientes durante su
evolución puede presentar este compromiso. Compromiso renal hasta en
75% de los casos, con sedimento de orina inflamatorio (hematuria
dismórfica, cilindros hemáticos) e insuficiencia renal degrado variable.
Compromiso ocular: proptosis, diplopia, alteraciones de la mirada
conjugada y pérdida visual. Afectación nervio periférico.
trombocitosis, VHS y PCR elevada,anemia de enfermedad crónica. Hay
presencia de ANCAc hasta en 95% de los pacientes con enfermedad
generalizada, con ELISA positivo para el antígeno del ANCAc, la
proteinasa3 (PR3).
14. Poliangeitis microscópica:
Vasculitis necrotizante, sin formación de granulomas. 1:1
CEG, fiebre, artralgias, púrpura, petequias, necrosis distal, úlceras,
compromiso renal con glomerulonefritis en 90% de los pacientes,
que puede determinar insuficiencia renal. Compromiso pulmonar
con hemorragia alveolar
Marcadores de inflamación elevados. Hasta 80% de los pacientes
es ANCAp, con ELISA positivo para el antígeno Mieloperoxidasa
(MPO).
Churg Strauss:
presenta granulomas necrotizantes extravasculares. También hay
infiltración de tejidos por eosinófilos. hombre: mujer 1,1:3.
15. 1) puede durar años (> 30), rinitis alérgica y poliposis nasal, y más
tardíamente asma bronquial.
2) aparición de eosinofilia periférica e infiltración de eosinófilos en
los tejidos con sindrome de Löffler, neumonías eosinofílicas y
gastroenteritis eosinofílica.
3) vasculitis sistémica, púrpura, nódulos subcutáneos, infartos piel.
Hasta en 75% pacientes puede haber mononeuritis múltiple,
queafecta principalmente las extremidades inferiores. Puede haber
insuficiencia cardíaca o derrame pericárdico.
El hemograma demuestra anemia enfermedad crónica, VHS
elevada, eosinofilia importante. En la Rx tórax se puede encontrar
nódulos o infiltrados hasta en 70% de los pacientes, y también
derrame pleural. Hasta 2/3 pacientes tienen ANCAp (+) ó ELISA
MPO (+)
16. Púrpura Schönleich Henoch:
vasculitis más común de los niños, autolimitada. En 50% de los casos
en niños se reconoce una infección respiratoria previo al inicio del
síndrome.
Triada: púrpura palpable no trombocitopénica, dolor abdominal
tipo cólico y artritis no erosiva. Manifestaciones gastrointestinales
incluyen náuseas, vómitos y hemorragia digestiva. Glomerulonefritis
entre 10-50% de los pacientes, riesgo que aumenta a mayor edad
de presentación
Se debe evaluar compromiso renal con BUN, Creatinina y
sedimento de orina que puede demostrar desde hematuria aislada
hasta un síndrome nefrótico.
17. Vasculitis cutánea Leucocitoclástica:
Es la forma más frecuente de vasculitis, y puede comprometer a niños y
adultos.
amplia gama de lesiones cutáneas, desde urticaria hasta necrosis de
extensas zonas de la piel. La lesión más frecuente es la púrpura
palpable. Artralgias y/o mialgias asociadas.
Histopatología: necrosis fibrinoide de las paredes de los vasos , con
infiltración de polimorfonucleares, algunos de los cuales están
destruidos, lo que determina la presencia de detritus nucleares en los
tejidos.
Tratamiento: Debe evaluarse presencia de causante etiológico como
drogas (Penicilinas, sulfonamidas, tiazidas, alopurinol, quinolonas,
propiltiouracilo etc), infecciones sistémicas. En más del 60% no se
encuentra agente etiológico.
En la mayoría de los casos el cuadro es autolimitado, y el paciente
puede requerir analgésicos o antiinflamatorios para manejo
mialgias/artralgias. El reposo es de utilidad, al igual que los corticoides
tópicos. En los casos de compromiso cutáneo extenso o persistencia de
los síntomas en el tiempo se puede agregar corticoides orales
(Prednisona0.5 mg/kg/día)
18. Vasculitis por crioglubulinemia:
crioglobulinas se depositan en las paredes de los vasos,
causando inflamación.
Clínica: artralgias, mialgias, fatiga y púrpura. Neuropatía
periférica (70%), compromiso renal (glomerulonefritis membrano
proliferativa) en 30% y compromiso hepático en 60%. Hay una
fuerte asociación entre la crioglobulinemia y el virus de la
hepatitis C (presente en más del 90%).
Laboratorio: se encuentran las crioglobulinas, factor
reumatoídeo, marcadores devirus de Hepatitis C e
hipocomplementemia (principalmente de C4).
Tratamiento: puede ser sintomático con AINE. Las artralgias y el
púrpura pueden requerir uso corticoides en dosis bajas (0.1-0.2
mg/kg/día). El compromiso renal, la neuropatía y la vasculitis
sistémica extensa requieren un manejo más agresivo con dosis
mayores de corticoides y plasmaféresis, y ocasionalmente
Ciclofosfamida.