1. La ventilación en posición prona mejora la oxigenación en pacientes con SDRA al reclutar las áreas pulmonares dorsales y redistribuir el flujo sanguíneo desde las zonas no ventiladas a las ventiladas. 2. Los principales mecanismos incluyen una reducción del shunt pulmonar y una mejora en la relación ventilación-perfusión. 3. Estos cambios ocurren rápidamente, generalmente en los primeros 10 minutos, y los efectos beneficiosos no desaparecen de inmediato al volver a la posición
Este documento presenta una introducción sobre la pronación en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS). Resume que la posición prona mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo hacia regiones mejor ventiladas del pulmón. Describe un estudio que utiliza imágenes de resonancia magnética nuclear para cuantificar la relación ventilación-perfusión pulmonar en posición prona versus supina. Los resultados muestran una distribución más uniforme de la ventilación y perfusión en prono, con una reducción del
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), sus características clínicas, fisiopatológicas y el tratamiento con ventilación mecánica. El SDRA se caracteriza por hipoxemia severa, infiltrados pulmonares difusos y aumento del cortocircuito intrapulmonar. Su tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica con volúmenes bajos y presión positiva final expiratoria para mejorar la oxigenación, así como medidas de sop
1. La ventilación mecánica con volúmenes bajos mejora la supervivencia de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SIRA) al disminuir la mortalidad y aumentar los días libres de ventilador según múltiples estudios.
2. La ventilación con altos niveles de presión positiva al final de la espiración (PEEP) puede beneficiar a pacientes con SIRA al mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos, aunque también se asocia con un
Este documento discute la ventilación mecánica en pacientes con SDRA. Explica que el SDRA se caracteriza por colapso pulmonar y consolidación, dejando sólo una pequeña porción de pulmón aéreo. Describe que la ventilación mecánica puede causar lesiones pulmonares y que es crucial minimizar este daño aplicando volúmenes tidales bajos y presiones de plató menores a 30 cmH2O. También enfatiza la importancia de utilizar niveles adecuados de PEEP para mantener el pulmón
El documento describe la ventilación en prono como una estrategia para mejorar la oxigenación en pacientes con SDRA. Explica la fisiopatología del SDRA y los mecanismos fisiológicos por los cuales la posición prono mejora la oxigenación. Revisa la evidencia de estudios previos y el importante estudio PROSEVA de 2013, que reportó una reducción de la mortalidad en pacientes con SDRA grave ventilados en prono de manera prolongada. Concluye que la ventilación en prono es una técnica útil pero se
Descripción del Ejercicio Diafragmatico en el Paciente QuirúrgicoLuis Vásquez
Este estudio evaluó el ejercicio respiratorio diafragmático en 33 pacientes post-operatorios de cirugía abdominal. Los resultados mostraron que el 78,8% lograron realizar adecuadamente el ejercicio, de los cuales el 60,87% completó satisfactoriamente un test de 6 minutos. La saturación de oxígeno mejoró significativamente durante el ejercicio. Se concluye que el ejercicio diafragmático mejora transitoriamente la saturación de oxígeno en pacientes después de cirugía abdominal.
Kinesiterapia y problematica respiratoria del paciente quirúrgico abdominalLuis Vásquez
Este documento analiza los efectos de la cirugía abdominal en la función respiratoria del paciente y cómo la kinesiterapia puede ayudar en la recuperación. Se concluye que la kinesiterapia puede mejorar la disfunción diafragmática postoperatoria a través de ejercicios respiratorios. También puede mejorar la disminución del volumen corriente y evitar parcialmente la caída de la capacidad residual funcional mediante la verticalización postural. Además, los ejercicios respiratorios y la tos supervisada pued
La VMNI es efectiva para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con EPOC, edema pulmonar y asma grave. Estudios controlados aleatorizados muestran que la VMNI reduce la mortalidad, necesidad de intubación y tiempo de hospitalización en comparación con el manejo médico convencional en pacientes con EPOC y edema pulmonar. La VMNI también mejora las pruebas de función pulmonar en pacientes con asma grave.
Este documento presenta una introducción sobre la pronación en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS). Resume que la posición prona mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo hacia regiones mejor ventiladas del pulmón. Describe un estudio que utiliza imágenes de resonancia magnética nuclear para cuantificar la relación ventilación-perfusión pulmonar en posición prona versus supina. Los resultados muestran una distribución más uniforme de la ventilación y perfusión en prono, con una reducción del
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), sus características clínicas, fisiopatológicas y el tratamiento con ventilación mecánica. El SDRA se caracteriza por hipoxemia severa, infiltrados pulmonares difusos y aumento del cortocircuito intrapulmonar. Su tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica con volúmenes bajos y presión positiva final expiratoria para mejorar la oxigenación, así como medidas de sop
1. La ventilación mecánica con volúmenes bajos mejora la supervivencia de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SIRA) al disminuir la mortalidad y aumentar los días libres de ventilador según múltiples estudios.
2. La ventilación con altos niveles de presión positiva al final de la espiración (PEEP) puede beneficiar a pacientes con SIRA al mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos, aunque también se asocia con un
Este documento discute la ventilación mecánica en pacientes con SDRA. Explica que el SDRA se caracteriza por colapso pulmonar y consolidación, dejando sólo una pequeña porción de pulmón aéreo. Describe que la ventilación mecánica puede causar lesiones pulmonares y que es crucial minimizar este daño aplicando volúmenes tidales bajos y presiones de plató menores a 30 cmH2O. También enfatiza la importancia de utilizar niveles adecuados de PEEP para mantener el pulmón
El documento describe la ventilación en prono como una estrategia para mejorar la oxigenación en pacientes con SDRA. Explica la fisiopatología del SDRA y los mecanismos fisiológicos por los cuales la posición prono mejora la oxigenación. Revisa la evidencia de estudios previos y el importante estudio PROSEVA de 2013, que reportó una reducción de la mortalidad en pacientes con SDRA grave ventilados en prono de manera prolongada. Concluye que la ventilación en prono es una técnica útil pero se
Descripción del Ejercicio Diafragmatico en el Paciente QuirúrgicoLuis Vásquez
Este estudio evaluó el ejercicio respiratorio diafragmático en 33 pacientes post-operatorios de cirugía abdominal. Los resultados mostraron que el 78,8% lograron realizar adecuadamente el ejercicio, de los cuales el 60,87% completó satisfactoriamente un test de 6 minutos. La saturación de oxígeno mejoró significativamente durante el ejercicio. Se concluye que el ejercicio diafragmático mejora transitoriamente la saturación de oxígeno en pacientes después de cirugía abdominal.
Kinesiterapia y problematica respiratoria del paciente quirúrgico abdominalLuis Vásquez
Este documento analiza los efectos de la cirugía abdominal en la función respiratoria del paciente y cómo la kinesiterapia puede ayudar en la recuperación. Se concluye que la kinesiterapia puede mejorar la disfunción diafragmática postoperatoria a través de ejercicios respiratorios. También puede mejorar la disminución del volumen corriente y evitar parcialmente la caída de la capacidad residual funcional mediante la verticalización postural. Además, los ejercicios respiratorios y la tos supervisada pued
La VMNI es efectiva para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con EPOC, edema pulmonar y asma grave. Estudios controlados aleatorizados muestran que la VMNI reduce la mortalidad, necesidad de intubación y tiempo de hospitalización en comparación con el manejo médico convencional en pacientes con EPOC y edema pulmonar. La VMNI también mejora las pruebas de función pulmonar en pacientes con asma grave.
Este documento presenta una revisión de las pruebas de función respiratoria utilizadas para diagnosticar y monitorear el asma, incluyendo espirometría, flujometría, análisis de eosinófilos en esputo, pruebas de reto bronquial farmacológicas y de ejercicio, y oscilometría de impulso. Explica los fundamentos, indicaciones y procedimientos de cada prueba, así como sus ventajas e inconvenientes para evaluar la obstrucción y la hiperrespuesta bronquial en pac
El documento describe la heterogeneidad del SDRA y las maniobras de reclutamiento alveolar. El SDRA puede presentarse de diferentes formas incluyendo áreas bien ventiladas, pobremente ventiladas y no ventiladas. Las maniobras de reclutamiento alveolar involucran aumentar brevemente la presión transpulmonar para reexpandir áreas pulmonares previamente colapsadas. Estudios han mostrado que estas maniobras pueden mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad cuando se aplican de manera temprana y controlada.
1. El documento describe estrategias de ventilación mecánica protectora para el síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS), incluyendo el uso de volúmenes corrientes bajos, limitación de presiones, y niveles adecuados de PEEP.
2. Se recomienda medir la presión plateau y el punto de inflexión inferior para calcular el PEEP óptimo, con el fin de prevenir daño pulmonar y mejorar el reclutamiento alveolar.
3. La ventilación debe mantener una presión al
El documento resume las funciones pulmonares y los trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Explica que las enfermedades obstructivas aumentan la resistencia al flujo aéreo mientras que las restrictivas disminuyen la compliancia pulmonar. Ambos tipos de enfermedades alteran la relación ventilación-perfusión y aumentan el trabajo respiratorio. La espirometría es útil para distinguir entre obstrucción y restricción.
Este documento resume la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), incluyendo su historia, objetivos, ventajas, selección de pacientes, indicaciones, contraindicaciones, modos ventilatorios como CPAP y BIPAP, y fisiopatología. La VMNI ofrece una alternativa no invasiva al apoyo ventilatorio para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que mejora los resultados y reduce las complicaciones en comparación con la ventilación mecánica invasiva.
Ventilación mecánica en ards lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe las estrategias de ventilación mecánica protectora para el síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS), incluyendo el uso de volúmenes corrientes bajos, limitación de presiones, y niveles adecuados de PEEP, con el objetivo de proteger el pulmón y reclutar alveolos. Explica cómo calcular el peso corporal predicho, medir la presión plateau y determinar el PEEP óptimo para programar los parámetros iniciales de la ventilación mecánica protectora
Este documento proporciona información sobre la ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Explica que la VMNI utiliza presión positiva para ventilar los pulmones sin necesidad de intubación. Detalla los efectos fisiológicos de la VMNI, los modos ventilatorios controlados por presión como BIPAP y CPAP, y las indicaciones y contraindicaciones para el uso de VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.
El documento describe la ventilación con liberación de presión de la vía aérea (APRV), un modo ventilatorio que mantiene el reclutamiento alveolar con presiones altas intermitentes. Explica que el APRV es útil para el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) con hipoxemia severa. Detalla las indicaciones, contraindicaciones, parámetros de programación, efectos sistémicos y solución de problemas de este modo ventilatorio.
Este documento describe la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y sus aplicaciones. En 3 oraciones: La VMNI utiliza presión positiva para mejorar la ventilación y oxigenación sin necesidad de intubación. Se usa en insuficiencia respiratoria aguda y crónica, y puede aplicarse mediante máscaras nasales o faciales conectadas a un ventilador. El documento explica los parámetros de configuración, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones potenciales de la VMNI.
El documento describe los mecanismos fisiológicos y beneficios de la ventilación mecánica en posición prono para pacientes con SDRA. La ventilación prono mejora la distribución alveolar y perfusión pulmonar, optimizando la relación ventilación-perfusión y reduciendo las regiones hipoxémicas. Estudios han demostrado que la ventilación prono reduce la mortalidad en pacientes con SDRA severo. Se recomienda la ventilación prono cuando la PaO2/FiO2 es <150 mmHg o
Este documento presenta información sobre ventilación mecánica en anestesiología. Explica la fisiología pulmonar durante la ventilación mecánica, diferentes modos ventilatorios como la ventilación controlada por volumen y por presión, y puntualiza su aplicación en anestesia. También describe posibles complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilador y la importancia de aplicar volúmenes bajos para prevenir daño pulmonar. El objetivo final es conocer estas técnicas para realizar diagnósticos precisos y
Este documento resume los aspectos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo su definición, objetivos, componentes del aparato respiratorio, tipos de ventiladores, modalidades de soporte ventilatorio, indicaciones, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos.
1) La capnografía monitorea de forma continua y no invasiva la eliminación de dióxido de carbono a través del análisis del capnograma. 2) El capnograma muestra cuatro fases del ciclo respiratorio y el valor de EtCO2. 3) Los cambios en el capnograma pueden indicar problemas de ventilación, obstrucción de las vías respiratorias, efectividad de fármacos y posición del tubo endotraqueal.
El documento resume la epidemiología, fisiopatología, criterios de gravedad, tratamiento y consideraciones para la ventilación mecánica en pacientes con EPOC. La ventilación mecánica no invasiva es el tratamiento de primera línea para la falla respiratoria hipercápnica, mientras que la ventilación mecánica invasiva se reserva para casos de intolerancia o fracaso de la no invasiva o descompensación severa. Los objetivos de la ventilación son mejorar la oxigenación, dar descanso a los mú
Este documento describe las pruebas de función respiratoria, incluyendo la espirometría y la pletismografía. Explica cómo estas pruebas miden variables respiratorias estáticas y dinámicas para diagnosticar y monitorear trastornos como la EPOC, el asma y las enfermedades restrictivas.
El documento presenta información sobre pruebas de función pulmonar. Describe diferentes tipos de pruebas como la espirometría, pruebas de hiperreactividad bronquial, estudios del intercambio gaseoso y pruebas de esfuerzo, que se utilizan para evaluar el funcionamiento del aparato respiratorio y ayudar en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares.
Este documento proporciona información sobre un curso de fisiología cardiorrespiratoria y ventilación mecánica. Explica conceptos clave como la fisiología respiratoria, la mecánica pulmonar, la fisiología respiratoria normal y la ventilación mecánica. Cubre temas como las vías respiratorias, la respiración espontánea, los parámetros utilizados en la ventilación mecánica, la resistencia, la complacencia y la curva presión-flujo durante la ventilación me
Este documento trata sobre ventilación mecánica para anestesiólogos. Resume los principales efectos de la anestesia general en la función pulmonar, incluida la pérdida del tono muscular, la disminución de la capacidad funcional residual y la alteración de la relación ventilación/perfusión. También cubre temas como los volúmenes y capacidades pulmonares, la compliance y la resistencia de las vías aéreas durante la anestesia, así como las diferencias entre la ventilación con volumen controlado y la ventilación con presión control
O documento discute os benefícios da posição prona em pacientes com lesão pulmonar aguda ou síndrome do desconforto respiratório agudo, incluindo melhora da oxigenação e da relação ventilação/perfusão pulmonar, bem como redução da área pulmonar comprimida e da mortalidade.
Ventilación mecánica en prono lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento discute la ventilación mecánica en decúbito prono, incluyendo cómo funciona, indicaciones, contraindicaciones, y cómo realizarla. También responde preguntas sobre si reduce la morbilidad y mortalidad, cuándo iniciarla y descontinuarla, y el rol de la lateralización periódica. Finalmente, concluye que aunque puede mejorar la oxigenación, se necesitan más estudios para determinar sus beneficios y que las camas con colchones de aire no son útiles para este procedimiento.
Este documento resume la ventilación mecánica en decúbito prono, incluyendo su función, indicaciones, contraindicaciones, cómo realizarla y posibles complicaciones. También plantea varias preguntas sobre su uso, como si reduce la morbilidad y mortalidad, cuándo debe iniciarse y descontinuarse, y el rol de la lateralización periódica.
Este documento describe diferentes posiciones del paciente y sus usos médicos. Incluye posiciones como decúbito dorsal, lateral, prona, litotomía, ginecológica, de Sims, Fowler, semifowler, genupectoral y Trendelenburg, y explica brevemente para qué propósitos médicos se utiliza cada posición.
Este documento presenta una revisión de las pruebas de función respiratoria utilizadas para diagnosticar y monitorear el asma, incluyendo espirometría, flujometría, análisis de eosinófilos en esputo, pruebas de reto bronquial farmacológicas y de ejercicio, y oscilometría de impulso. Explica los fundamentos, indicaciones y procedimientos de cada prueba, así como sus ventajas e inconvenientes para evaluar la obstrucción y la hiperrespuesta bronquial en pac
El documento describe la heterogeneidad del SDRA y las maniobras de reclutamiento alveolar. El SDRA puede presentarse de diferentes formas incluyendo áreas bien ventiladas, pobremente ventiladas y no ventiladas. Las maniobras de reclutamiento alveolar involucran aumentar brevemente la presión transpulmonar para reexpandir áreas pulmonares previamente colapsadas. Estudios han mostrado que estas maniobras pueden mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad cuando se aplican de manera temprana y controlada.
1. El documento describe estrategias de ventilación mecánica protectora para el síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS), incluyendo el uso de volúmenes corrientes bajos, limitación de presiones, y niveles adecuados de PEEP.
2. Se recomienda medir la presión plateau y el punto de inflexión inferior para calcular el PEEP óptimo, con el fin de prevenir daño pulmonar y mejorar el reclutamiento alveolar.
3. La ventilación debe mantener una presión al
El documento resume las funciones pulmonares y los trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Explica que las enfermedades obstructivas aumentan la resistencia al flujo aéreo mientras que las restrictivas disminuyen la compliancia pulmonar. Ambos tipos de enfermedades alteran la relación ventilación-perfusión y aumentan el trabajo respiratorio. La espirometría es útil para distinguir entre obstrucción y restricción.
Este documento resume la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), incluyendo su historia, objetivos, ventajas, selección de pacientes, indicaciones, contraindicaciones, modos ventilatorios como CPAP y BIPAP, y fisiopatología. La VMNI ofrece una alternativa no invasiva al apoyo ventilatorio para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que mejora los resultados y reduce las complicaciones en comparación con la ventilación mecánica invasiva.
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El documento describe las estrategias de ventilación mecánica protectora para el síndrome de distrés respiratorio agudo (ARDS), incluyendo el uso de volúmenes corrientes bajos, limitación de presiones, y niveles adecuados de PEEP, con el objetivo de proteger el pulmón y reclutar alveolos. Explica cómo calcular el peso corporal predicho, medir la presión plateau y determinar el PEEP óptimo para programar los parámetros iniciales de la ventilación mecánica protectora
Este documento proporciona información sobre la ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Explica que la VMNI utiliza presión positiva para ventilar los pulmones sin necesidad de intubación. Detalla los efectos fisiológicos de la VMNI, los modos ventilatorios controlados por presión como BIPAP y CPAP, y las indicaciones y contraindicaciones para el uso de VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.
El documento describe la ventilación con liberación de presión de la vía aérea (APRV), un modo ventilatorio que mantiene el reclutamiento alveolar con presiones altas intermitentes. Explica que el APRV es útil para el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) con hipoxemia severa. Detalla las indicaciones, contraindicaciones, parámetros de programación, efectos sistémicos y solución de problemas de este modo ventilatorio.
Este documento describe la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y sus aplicaciones. En 3 oraciones: La VMNI utiliza presión positiva para mejorar la ventilación y oxigenación sin necesidad de intubación. Se usa en insuficiencia respiratoria aguda y crónica, y puede aplicarse mediante máscaras nasales o faciales conectadas a un ventilador. El documento explica los parámetros de configuración, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones potenciales de la VMNI.
El documento describe los mecanismos fisiológicos y beneficios de la ventilación mecánica en posición prono para pacientes con SDRA. La ventilación prono mejora la distribución alveolar y perfusión pulmonar, optimizando la relación ventilación-perfusión y reduciendo las regiones hipoxémicas. Estudios han demostrado que la ventilación prono reduce la mortalidad en pacientes con SDRA severo. Se recomienda la ventilación prono cuando la PaO2/FiO2 es <150 mmHg o
Este documento presenta información sobre ventilación mecánica en anestesiología. Explica la fisiología pulmonar durante la ventilación mecánica, diferentes modos ventilatorios como la ventilación controlada por volumen y por presión, y puntualiza su aplicación en anestesia. También describe posibles complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilador y la importancia de aplicar volúmenes bajos para prevenir daño pulmonar. El objetivo final es conocer estas técnicas para realizar diagnósticos precisos y
Este documento resume los aspectos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo su definición, objetivos, componentes del aparato respiratorio, tipos de ventiladores, modalidades de soporte ventilatorio, indicaciones, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos.
1) La capnografía monitorea de forma continua y no invasiva la eliminación de dióxido de carbono a través del análisis del capnograma. 2) El capnograma muestra cuatro fases del ciclo respiratorio y el valor de EtCO2. 3) Los cambios en el capnograma pueden indicar problemas de ventilación, obstrucción de las vías respiratorias, efectividad de fármacos y posición del tubo endotraqueal.
El documento resume la epidemiología, fisiopatología, criterios de gravedad, tratamiento y consideraciones para la ventilación mecánica en pacientes con EPOC. La ventilación mecánica no invasiva es el tratamiento de primera línea para la falla respiratoria hipercápnica, mientras que la ventilación mecánica invasiva se reserva para casos de intolerancia o fracaso de la no invasiva o descompensación severa. Los objetivos de la ventilación son mejorar la oxigenación, dar descanso a los mú
Este documento describe las pruebas de función respiratoria, incluyendo la espirometría y la pletismografía. Explica cómo estas pruebas miden variables respiratorias estáticas y dinámicas para diagnosticar y monitorear trastornos como la EPOC, el asma y las enfermedades restrictivas.
El documento presenta información sobre pruebas de función pulmonar. Describe diferentes tipos de pruebas como la espirometría, pruebas de hiperreactividad bronquial, estudios del intercambio gaseoso y pruebas de esfuerzo, que se utilizan para evaluar el funcionamiento del aparato respiratorio y ayudar en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares.
Este documento proporciona información sobre un curso de fisiología cardiorrespiratoria y ventilación mecánica. Explica conceptos clave como la fisiología respiratoria, la mecánica pulmonar, la fisiología respiratoria normal y la ventilación mecánica. Cubre temas como las vías respiratorias, la respiración espontánea, los parámetros utilizados en la ventilación mecánica, la resistencia, la complacencia y la curva presión-flujo durante la ventilación me
Este documento trata sobre ventilación mecánica para anestesiólogos. Resume los principales efectos de la anestesia general en la función pulmonar, incluida la pérdida del tono muscular, la disminución de la capacidad funcional residual y la alteración de la relación ventilación/perfusión. También cubre temas como los volúmenes y capacidades pulmonares, la compliance y la resistencia de las vías aéreas durante la anestesia, así como las diferencias entre la ventilación con volumen controlado y la ventilación con presión control
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Ventilación mecánica en prono lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento discute la ventilación mecánica en decúbito prono, incluyendo cómo funciona, indicaciones, contraindicaciones, y cómo realizarla. También responde preguntas sobre si reduce la morbilidad y mortalidad, cuándo iniciarla y descontinuarla, y el rol de la lateralización periódica. Finalmente, concluye que aunque puede mejorar la oxigenación, se necesitan más estudios para determinar sus beneficios y que las camas con colchones de aire no son útiles para este procedimiento.
Este documento resume la ventilación mecánica en decúbito prono, incluyendo su función, indicaciones, contraindicaciones, cómo realizarla y posibles complicaciones. También plantea varias preguntas sobre su uso, como si reduce la morbilidad y mortalidad, cuándo debe iniciarse y descontinuarse, y el rol de la lateralización periódica.
Este documento describe diferentes posiciones del paciente y sus usos médicos. Incluye posiciones como decúbito dorsal, lateral, prona, litotomía, ginecológica, de Sims, Fowler, semifowler, genupectoral y Trendelenburg, y explica brevemente para qué propósitos médicos se utiliza cada posición.
Este documento discute aspectos ventilatorios en pacientes con lesión pulmonar por H1N1. Presenta conceptos básicos sobre lesión pulmonar aguda y síndrome de distrés respiratorio agudo, parámetros ventilatorios normales y límites, estrategias ventilatorias como volúmenes corrientes bajos y presión en la plataforma, y otras estrategias como ventilación prono. También cubre el uso de esteroides y estrategias no ventilatorias para el manejo de la lesión pulmonar ag
Este documento presenta una guía de estudio para la asignatura de Imagenología. Incluye secciones sobre la historia de la imagenología, modalidades de diagnóstico por imagen como radiografía y resonancia magnética, física radiográfica, cómo realizar e interpretar una radiografía de tórax normal e identificar hallazgos patológicos, y describir lesiones en diferentes tejidos que se pueden visualizar en una radiografía. El objetivo es que los estudiantes adquieran conocimientos sobre técnicas de imagenología y su aplicación en
El documento describe la anatomía ósea normal y los aspectos radiológicos del hueso sano. Explica que la radiografía muestra la corteza compacta, las trabéculas esponjosas, la cavidad medular y el periostio. También describe las funciones de los huesos como soporte, protección y almacenamiento de minerales, y la producción de células sanguíneas en la médula ósea. Finalmente, resume los índices T e Z utilizados para medir la densidad mineral ósea y diagnosticar osteopenia u oste
El documento habla sobre los sistemas sanguíneos ABO y Rh. Explica que los grupos sanguíneos A, B, AB y O se determinan por los antígenos presentes en los glóbulos rojos. Las incompatibilidades ABO y Rh pueden causar reacciones transfusionales como la hemólisis intravascular o extravascular. También describe la anemia hemolítica del recién nacido que puede ocurrir debido a la incompatibilidad Rh entre la madre y el feto.
Obesidad y maniobras de reclutamiento alveolarMARVIN OROCÚ
Este documento discute los efectos de la obesidad en la función pulmonar y el intercambio gaseoso, así como las estrategias de reclutamiento alveolar que pueden utilizarse para mejorar la oxigenación en pacientes obesos sometidos a cirugía, incluida la cirugía bariátrica. En particular, señala que la aplicación de PEEP, maniobras de capacidad vital y CPAP pueden ser efectivas para reclutar alvéolos colapsados y prevenir atelectasias.
El documento resume el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA). Se define el SIRA como una severa y aguda alteración de la estructura y función pulmonar caracterizada por hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos. El SIRA se diagnostica mediante criterios de inicio agudo, presencia de factor precipitante, taquipnea, disnea e infiltrados pulmonares difusos en radiografía. El tratamiento se centra en medidas de soporte como ventilación mecánica y oxigenoterapia para garantizar el transport
Caracteristicas Del Pareato Respiratorio En Elk NiñOxelaleph
El documento describe las diferencias en el aparato respiratorio entre niños y adultos. La vía aérea superior del niño tiene una lengua y epiglotis más grandes, cuerdas vocales más inclinadas y un anillo cricoideo más estrecho. La vía aérea inferior del niño es más estrecha y larga en proporción a su cuerpo. El diafragma del niño se inserta de forma más horizontal y sus pulmones tienen bronquiolos menos desarrollados y alveolos de diferentes tamaños y formas. La caja torácica
1. La radiografía de la mano se utiliza para determinar la edad ósea y evaluar el desarrollo esquelético entre los 8 y 18 años. 2. La interpretación se basa en indicadores como la osificación de las epífisis y diáfisis de los huesos de la mano. 3. Existen 9 estadios de maduración que van desde la igualdad de ancho entre epífisis y diáfisis hasta la fusión completa de ambas.
Introduccion a radiografia convencional y tomografia computada musculo esquel...Yuri pe?
El documento proporciona una introducción a los principios básicos del diagnóstico por imágenes, incluyendo diferentes técnicas como la radiología convencional, la tomografía computarizada y la artrografía. Explica conceptos clave como densidades tisulares, unidades Hounsfield y evolución tecnológica de equipos TC. Además, detalla los objetivos y aplicaciones de cada técnica para visualizar estructuras anatómicas y detectar hallazgos anormales de manera sistemática y ordenada.
Este documento proporciona instrucciones detalladas para realizar varias proyecciones radiográficas de la cabeza y el cuello. Describe la posición correcta del paciente, el punto de centrado de los rayos X y los criterios técnicos para cada proyección, con el objetivo de visualizar estructuras anatómicas específicas como los senos paranasales, la silla turca, las articulaciones temporomandibulares y los huesos faciales. El documento contiene información para ayudar a los radiólogos a capturar im
Este documento resume los usos y técnicas de radiología para evaluar la vía aérea. Explica que la radiología de la vía aérea se usa para evaluar lesiones, malformaciones y el riesgo de obstrucción. Describe tres técnicas principales - rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética - y explica brevemente cómo cada una genera imágenes y qué estructuras muestran. El documento también incluye varias imágenes de rayos X e ilustraciones anatómicas de la vía a
El documento resume los principales términos de la terminología anatómica. Explica la posición anatómica normal y los cuatro planos imaginarios que se usan para describir la anatomía humana (sagital, coronal, horizontal y parasagital). También define términos como anterior, posterior, superior, inferior y otros para describir las partes y regiones del cuerpo. Finalmente, describe algunos movimientos anatómicos como flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción.
Este documento presenta un libro titulado "Imagenología". El libro contiene 212 páginas con 10 capítulos que cubren diferentes temas relacionados con la imagenología médica, incluyendo el estudio radiográfico de huesos, articulaciones, sistema respiratorio, circulatorio, digestivo, hemolinfopoyético, endocrinometábolico y sistema nervioso central. Cada capítulo incluye bibliografía relevante. El libro proporciona información fundamental sobre métodos de imagenología, anatomía radiográfica
Este documento discute la perfusión pulmonar y la distribución regional del flujo sanguíneo pulmonar. Explica que la gravedad y las presiones extravasculares afectan la perfusión relativa de diferentes áreas del pulmón, creando zonas de flujo sanguíneo. También cubre la vasoconstricción pulmonar hipóxica, que desvía el flujo sanguíneo lejos de las áreas mal ventiladas, y los factores que influyen en el movimiento de líquido y el edema pulmonar.
El decúbito prono mejora la oxigenación y la mecánica respiratoria en pacientes con SDRA al redistribuir de manera más homogénea la ventilación y la perfusión pulmonar. Colocar pacientes con SDRA moderado a severo en decúbito prono de manera precoz y prolongada (al menos 17 horas) se asocia con una mayor sobrevida.
El documento describe la relación fisiológica entre la ventilación y el flujo sanguíneo (V/Q) en el pulmón y cómo las alteraciones en esta relación pueden afectar el intercambio de gases. Fisiológicamente, existen diferencias regionales en la relación V/Q debido a la gravedad. Determinadas patologías pueden producir tres escenarios: cortocircuito (shunt), alteración V/Q o aumento del espacio muerto, lo que se puede evaluar mediante el análisis de gases arteriales y venos
Este artículo discute los posibles efectos adversos de las maniobras de reclutamiento (MR) utilizadas como tratamiento adyuvante en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Las MR pueden producir una reducción significativa del gasto cardíaco debido a la transmisión de alta presión en los pulmones y el tórax, lo que dificulta el retorno venoso. Además, la distensión pulmonar durante las MR puede comprimir los vasos pulmonares pequeños. Estos efectos hemodin
Este documento resume los principales conceptos relacionados con el transporte de oxígeno en el cuerpo humano. Explica que la hemoglobina transporta oxígeno en los glóbulos rojos de los pulmones a los tejidos, liberando oxígeno a medida que la sangre circula. También describe la curva de disociación de oxígeno y cómo factores como el pH y el CO2 afectan la afinidad del oxígeno por la hemoglobina. Por último, resume las estrategias de ventilación protectora pulmonar como la ventil
El estudio PROSEVA encontró que la aplicación prolongada de ventilación en posición prono en pacientes con SDRA grave redujo significativamente la mortalidad a los 28 días y 90 días en comparación con la ventilación en posición supina. Se recomienda el uso de ventilación prono en pacientes con una relación PaO2/FiO2 menor a 150 mmHg y que requieran PEEP mayor a 5 e FiO2 de 0.60 o más.
Este documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en los volúmenes pulmonares y las presiones intratorácicas afectan la función cardiovascular al alterar la precarga y postcarga de los ventrículos. También analiza cómo la inflación pulmonar puede comprimir el corazón y reducir el retorno venoso, afectando el llenado ventricular.
Este documento describe la función pulmonar y la espirometría. Explica que la espirometría mide volúmenes y flujos pulmonares para diagnosticar y monitorear trastornos respiratorios. Detalla que la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo son medidas clave y que la relación entre ellas distingue patrones obstructivos vs restrictivos. También explica cómo las curvas volumen-tiempo y flujo-volumen ayudan a interpretar los resultados espirométricos.
Two steps forward in bedside monitoring of lung mechanics ptp crfLuis Gatti
El documento discute el uso de la presión esofágica (PES) y el volumen pulmonar en reposo (FRC) para guiar los niveles de presión positiva al final de la espiración (PEEP) en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). La PES puede usarse para estimar la presión pleural, pero se ve afectada por factores como la posición del cuerpo y la enfermedad pulmonar asimétrica. Estudios han encontrado que mantener la presión pleural dentro de un rango seg
Este documento presenta información sobre la evaluación y el estudio del paciente que consulta por disnea. Define la disnea y explica sus posibles causas pulmonares y cardíacas. Detalla el interrogatorio al paciente, incluyendo términos como ortopnea, trepopnea y platipnea. Describe pruebas como la espirometría, la prueba de ejercicio cardiopulmonar y los niveles de BNP. Además, incluye un capítulo sobre el dolor torácico no cardiaco.
Este documento discute los efectos de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) durante la ventilación mecánica. Explica que la PEEP ayuda a mantener la apertura de los alvéolos y previene el colapso, pero que su uso incorrecto puede ser perjudicial. Argumenta que el concepto de una "PEEP fisiológica" no está respaldado fisiológicamente, ya que las curvas de presión-volumen y presión-tiempo muestran que la presión alveolar vuelve a cero al
Este documento resume los principales conceptos y evidencia sobre ventilación protectora en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Explica que el uso de volumen corriente y presión meseta elevados pueden generar daño pulmonar, mientras que valores menores de 6-8 mL/kg y menos de 30 cmH2O, respectivamente, han demostrado ser más seguros. También discute el uso de la presión positiva final de espiración (PEEP) y la medición de parámetros como la presión transpulmonar
(PEEP) PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA EXHALACIÓN.pdfLeonardo Saquic
La presión positiva al final de la espiración (PEEP) es una herramienta ampliamente utilizada en la ventilación mecánica que ayuda a mantener abierta la capacidad funcional residual y mejorar la oxigenación alveolar. La PEEP tiene varios efectos terapéuticos como aumentar la capacidad funcional residual, mejorar la oxigenación sanguínea y prevenir el colapso alveolar. Sin embargo, niveles muy altos de PEEP pueden causar efectos adversos como depresión hemodinámica o sobredistens
El documento presenta información sobre la adaptación cardiovascular y respiratoria del feto y recién nacido. En 3 oraciones: 1) Describe las características de la circulación fetal y los cambios que ocurren durante la transición al nacimiento, incluyendo el cierre de derivaciones como el conducto arterioso. 2) Explica los procesos de adaptación respiratoria del recién nacido como la secreción y reabsorción de líquido pulmonar y la producción de surfactante. 3) Resalta medidas importantes para evaluar la transición como el ritmo
Ventilación mecánica en decúbito prono.pptxPAULZULA1
El documento resume la ventilación mecánica en decúbito prono para el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Explica que la posición prono mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo y reclutar alvéolos colapsados. Detalla las etapas histopatológicas del SIRA, sus causas, características y fisiopatología. Además, describe los efectos de la posición prono, la técnica de aplicación, y factores que predicen la respuesta del paciente. Final
Ventilación mecánica en decúbito prono.pptxPAULZULA1
El documento resume la ventilación mecánica en decúbito prono para el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Explica que la posición prono mejora la oxigenación al redistribuir el flujo sanguíneo y reclutar alvéolos colapsados. Detalla las etapas histopatológicas del SIRA, sus causas, características y fisiopatología. Además, describe los efectos de la posición prono, la técnica de aplicación, y factores que predicen la respuesta del paciente. Final
En esta presentacion se encuentra decrito que debemos hacer en preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio para tener una buena valoracion de la ventilacion.
La respiración es fundamental para la vida, permitiendo el intercambio de gases con el medio ambiente. Durante la anestesia, la función pulmonar se ve afectada, disminuyendo los volúmenes pulmonares como la capacidad residual funcional y el volumen corriente. Esto, junto con el aumento de la capacidad de cierre, puede causar colapso alveolar y hipoxemia. La anestesia también puede producir hipoventilación, aumento del espacio muerto y alteraciones en la relación ventilación-perfusión, llevando a
Este documento describe varios conceptos clave de la fisiología respiratoria. Explica que durante la inspiración, el diafragma y los músculos intercostales se contraen y aumentan el volumen del tórax. También describe la curva presión-volumen del pulmón, las propiedades elásticas del pulmón como la distensibilidad y la elasticidad, y el papel de la tensión superficial. Además, analiza la resistencia de las vías respiratorias y cómo depende del diámetro y la longitud de los bronquios.
Similar a Ventilación en posición prona (VPP) (20)
Estudio antes después abcde bundle 2014Roccio Menzel
1) The study evaluated the effectiveness and safety of implementing an ABCDE bundle (Awakening and Breathing Coordination, Delirium monitoring/management, and Early exercise/mobility bundle) in ICU patients.
2) Patients managed with the ABCDE bundle spent three more days breathing without mechanical ventilation and experienced less delirium compared to usual care patients. They were also more likely to be mobilized out of bed.
3) No significant differences were found between the groups in rates of self-extubation or reintubation. The ABCDE bundle was implemented safely with no increase in adverse events.
Falla respiratoria fisiopato trend anaesth crit care 2013Roccio Menzel
This document discusses the pathophysiology of respiratory failure. It defines respiratory failure as a disturbance in gas exchange producing hypoxemia (PaO2 < 60 mmHg) and/or hypercapnia (PaCO2 > 50 mmHg). It separates hypoxemic respiratory failure, due to gas exchange impairment, from mechanical respiratory failure, related to dysfunction of the respiratory pump. Mechanical respiratory failure is characterized by hypercapnia, with or without hypoxemia, and can result from depression of the respiratory center, increased workload on respiratory muscles from higher ventilation or lung stiffness, or reduced contractility of respiratory muscles.
El documento describe los trastornos demenciales, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y las demencias reversibles. Define un trastorno demencial como un deterioro de múltiples funciones cognitivas sin alteración de la conciencia, que es progresivamente irreversible. Explica que la enfermedad de Alzheimer representa el 50-60% de los casos y se caracteriza por ovillos neurofibrilares y placas seniles. La demencia vascular se debe a accidentes cerebrovasculares y puede presentarse en formas cortical, subcortical o mixta.
La nueva definición de Berlín de SDRA categoriza el SDRA en tres niveles (leve, moderado y grave) según el grado de hipoxemia del paciente y un mínimo uso de PEEP. Elimina el concepto de daño pulmonar agudo y estratifica a los pacientes según su gravedad para mejorar la investigación y el manejo clínico. Esta nueva definición se centra en factibilidad, confiabilidad y validez para superar las limitaciones de definiciones previas.
La Escala de Arnell es una herramienta para valorar el riesgo de úlcera por decúbito basada en la evaluación de 7 variables: estado mental, incontinencia, actividad, movilidad, nutrición, aspecto de la piel y sensibilidad cutánea. Cada variable se puntúa de 0 a 3 en función de su gravedad y algunas se duplican, obteniendo una puntuación total que indica el riesgo de úlcera por decúbito si es igual o mayor a 12.
Fisioterapia respiratoria indicaciones y técnicaRoccio Menzel
Este documento describe las técnicas de fisioterapia respiratoria, sus indicaciones y la evidencia disponible. Existen técnicas pasivas realizadas por un fisioterapeuta y técnicas activas realizadas por el paciente. Las técnicas se eligen individualmente según la edad, enfermedad y recursos disponibles. Las indicaciones incluyen fibrosis quística, bronquiectasias, trasplante pulmonar y neumonía posresolutiva. Se requiere supervisión médica y entrenamiento para aplicar
Fundamentos de fisioterapia respiratoriaRoccio Menzel
Este documento resume las técnicas de fisioterapia respiratoria y la evidencia científica que las respalda. Analiza varias técnicas como el drenaje postural, el ejercicio, el drenaje autógeno, la presión espiratoria positiva y los ciclos activos respiratorios, y encuentra que aunque cualquier técnica es mejor que no hacer nada, la evidencia sobre su eficacia relativa es limitada debido a la dificultad de compararlas y medir resultados de manera consistente. Concluye que
1. Ventilación en posición prona (vpp)
VENTILACIÓN EN POSICIÓN PRONA (VPP)
Antecedentes:
1. 1922, Beams y Christie fueron los primeros en reportar que la capacidad vital era menor cuando
se determinaba en decúbito supino que en posición erecta.
2. En 1933 Hurtado y Frey extienden estas observaciones e incluyen la capacidad residual
funcional.
3. En 1995, Blair y Hickham fueron los primeros en apreciar que los cambios en la posición del
cuerpo afectan el intercambio de gases.
4. El primer reporte de que la posición prona mejora la oxigenación en pacientes con ARDS, fue
realizado por Phiel MA (1976) y Douglas WW (1977). Estas observaciones no fueron
aplicadas ni reconocidas hasta 1987, donde el efecto de la posición prona fue estudiado en
animales de experimentación.
5. Observaciones clínicas concluyentes fueron publicadas por Langer en 1988.
Mecanismo por el cual la ventilación prona mejora el intercambio de gases.
Han sido formuladas numerosas hipótesis para explicar cómo los cambios de la posición corporal
afectan la oxigenación, entre los que se han citado están:
1. Incremento de la CRF.
2. Redirección de la perfusión hacia regiones mejor ventiladas.
3. Diferencias en los movimientos del diafragma.
4. Aumento del gasto cardiaco y de la presión parcial de oxígeno en sangre mezclada.
5. Mejor el drenaje de las secreciones traqueobronquiales.
Las investigaciones de Albert y colaboradores utilizando modelos experimentales de ARDS con ácido
oleico, han demostrado de forma convincente que la posición prona puede incrementar la PaO2
aproximadamente en 100 mmHg y esta mejoría ya puede ser contatada en los primeros 5 minutos. Esto
se debe a una disminución en el Shunt Qs/Qt y la relación ventilación-perfusión V/Q. Los cambios en
la CRF no alcanzaron significación estadística y no hubo diferencias inducidas por la posición en los
movimientos ventrales o dorsales del diafragma, en las presiones vasculares pulmonares o en el gasto
cardiaco.
El hallazgo más sorprendente fue la demostración de que la perfusión regional se dirige
preferentemente hacia las regiones dorsales del pulmón en independencia de que esta región se
encuentre en posición dependiente o no dependiente. Glenny y colaboradores confirmaron que la
gravedad sólo juega un pequeño role en la heterogeneidad de la perfusión del pulmón y que las
regiones dorsales siempre resultan prefundidas de forma preferencial. En concordancia con estas
observaciones la única forma de que la fracción de shunt puede ser reducida sin cambios en la
distribución regional de la perfusión es mediante el reclutamiento alveolar de las regiones dorsales al
situar al paciente en posición prona. Como ha demostrado en sus investigaciones Gattinoni éste
reclutamiento ocurre al disminuir las fuerzas de compresión, que en sentido anteroposterior (ventral-
dorsal) se encuentran muy aumentadas en el pulmón edematoso de un paciente en posición supina. Las
áreas dorsales del pulmón desarrollan marcados shunt (áreas prefundidas pero no ventiladas) después
del ALI, y las mismas resultan reclutadas al situar al paciente en posición prona.
Temas de Ventilación 120
2. Ventilación en posición prona (vpp)
De forma alternativa, en pacientes que no mejoran su oxigenación al situarlos en posición prona, se
considera que presentan áreas del pulmón no reclutables que permanecen colapsadas.
Cortese y colaboradores, fueron los primeros en sugerir que el peso del corazón puede afecta la
ventilación regional. El peso del corazón ejerce diferentes efectos que dependen de la posición
corporal, en posición supina, comprime las regiones dorsales que se encuentran en su parte inferior y
distiende las regiones ventrales. En posición supina, el por ciento del volumen pulmonar total
localizado bajo el corazón se incrementa desde un 7 ± 4% a 42 ± 8% y de un 11 ± 4% a 16 ± 4% en
sentido céfalo caudal en el pulmón izquierdo y derecho respectivamente. Cuando el paciente se sitúa en
posición prona, el por ciento de volumen pulmonar izquierdo y derecho localizado por debajo del
corazón fue menor del 1 y el 4% respectivamente.
Por ciento de la masa pulmonar situada por debajo del corazón, en diferentes posiciones corporales.
Pulmón derecho. Pulmón izquierdo.
Posición supina 16 ± 4% 42 ± 8%
Posición prona 1% 4%
Milic-Emili han demostrado que la presión esofágica, a nivel del corazón es en promedio 5 cm de H2O
superior en posición supina que en posición prona.
El efecto aislado del peso del corazón puede ser muy difícil de estimar en pacientes con ARDS, donde
existen marcadas variaciones regionales del volumen pulmonar, el pulmón se encuentra edematoso de
forma variable, el edema tisular de las partes blandas puede alterar la masa torácico abdominal y la
compliance. Pueden estar presentes edemas de la pared intestinal, ascitis y presiones abdominales
elevadas, los pacientes pueden tener o no cardiomegalia. Estos factores podrían explicar en parte la
variabilidad en la mejoría de la oxigenación en pacientes con ARDS cuando se cambian de posición
supina a prona.
Fisiopatología:
En términos generales, con la aplicación de PPV existe una gran variabilidad de la respuesta individual
en la oxigenación. Como promedio, en la mayor parte de los pacientes donde se aplica, la presión
arterial de oxígeno PaO2, fue significativamente superior a la basal durante las primeras 2 horas, sin
que lleguen a producirse cambios significativos en la presión arterial media, en la resistencia vascular
sistémica, el índice cardiaco y la presión pulmonar en cuña PW. La perfusión de las zonas dependientes
del pulmón fue siempre mayor, observándose que la mejoría en la relación ventilación-perfusión puede
ser breve, debido a que las partes no dependientes del pulmón rápidamente pierden aeración cuando se
sitúan prono, y vuelven a colapsarse.
Trabajos experimentales han demostrado que existe mínima redirección del flujo sanguíneo cuando se
cambia de posición. La mejoría en la relación ventilación perfusión que se observa en los pacientes que
responden favorablemente a la PPV corresponde a una desviación del flujo sanguíneo desde las zonas
no ventiladas a las ventiladas, como consecuencia del reclutamiento alveolar.
Algunas series han demostrado en pacientes que responden a la posición prona, disminución de la
fracción de shunt Qs/Qt, y un aumento discreto (pero significativo) de la compleance estática
Temas de Ventilación 121
3. Ventilación en posición prona (vpp)
Oxigenación:
Douglas y colaboradores, en sus trabajos pioneros, propusieron el aumento del volumen pulmonar al
final de la espiración EELV, como el posible mecanismo de la mejoría de la oxigenación observado
durante la PPV, esta hipótesis parece muy improbable en pacientes adultos con ARDS, donde no se
observan cambios significativos del EELV durante la posición prona, y las variaciones en el EELV no
se correlacionan con cambios en la oxigenación. En estudios utilizando tomografía computada, no se
han establecidos diferencias de densidad entre la posición prona y la posición supina, lo cual sugiere
que no existen modificaciones en el volumen total de gas en los pulmones.
El aumento de la oxigenación durante la posición prona, sólo puede explicarse por los cambios
regionales en la relación ventilación-perfusión, sin que sufran modificaciones el EELV. Los datos
experimentales y los estudios en humanos sugieren que el principal determinante en el incremento de la
oxigenación observado durante la posición prona, es la redistribución del gradiente de inflación desde
las regiones dorsales a las ventrales, del cual resulta una mayor ventilación a lo largo del eje vertical en
ausencia de una distribución gravitatoria de la perfusión.
Mecanismo respiratorio:
El cambio de la posición supina a prona implica una reducción de la complacencia de la caja
toracoabdominal. Esta disminución de la complacencia puede ser explicada por la disminución de la
complacencia de la pared costal y no a un cambio de complacencia del componente diafragmático. La
presión intrabdominal no se diferencia sustancialmente en la posición prona o supina.
De forma integrada podemos resumir, que los pacientes neuro-paralizados con ALI-ARDS; en la
posición supina, al final de la espiración exhiben un gradiente de inflación (diferencias relativas de la
inflación regional) mucho mayor que los sujetos normales, esto se debe a un incremento del peso
pulmonar. La disminución progresiva de la insuflación regional a lo largo del eje vertical, provoca un
colapso de las regiones dorsales. A los niveles aplicados usualmente de PEEP, cuando los pulmones
resultan insuflados, el volumen tidal se distribuye preferentemente hacia las regiones ventrales. Cuando
se cambia de la posición supina a la prona, este patrón se revierte completamente.
Complicaciones y cuidados durante la aplicación de la VPP:
1. Ulceraciones corneales.
2. Extubación inadvertida.
3. Muerte súbita en el infante, atribuida a la pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea.
4. No utilizar en pacientes con hipertensión endocraneana.
5. El edema facial resulta un efecto colateral esperado.
Aplicación:
No existe un algoritmo de aplicación uniforme de esta técnica. Algunas series reportan cambios de
posición del paciente en períodos tan breves como 2 horas, en otros estudios, los pacientes han sido
mantenidos en posición prona por más de 40 horas sin afectos adversos.
Los esquemas más difundidos mantienen a los pacientes en posición prona durante 12 a 24 horas,
intercalando decúbito supino durante 30 a 60 minutos.
Temas de Ventilación 122
4. Ventilación en posición prona (vpp)
Comentarios:
Gattinoni y colaboradores, han demostrado, utilizando estudios con TAC, que la redistribución de las
densidades pulmonares ocurre rápidamente, generalmente en los primeros 10 minutos de situado el
paciente en posición prona. Cuando ocurre mejoría en la oxigenación ocurre de forma rápida.
Los efectos beneficiosos no desaparecen de inmediato al retornar al paciente a la posición supina,
señalándose además, que algunos pacientes que no han respondido favorablemente a los cambios
iniciales de posición, pueden responder en intentos sucesivos.
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