Ventilación mecánica protectiva en ARDS

1. VENTILACION
MECANICA EN ARDS:
Ventilación
protectiva
ENRIQUE BECERRA ALARCON
MEDICINA INTENSIVA
UCI CARRION

5. ARDS es una lesión pulmonar
inflamatoria aguda
Precipitada por un FACTOR DE
RIESGO PREDISPONIENTE:
- Neumonía
- Infección no pulmonar
- Traumatismo
- Transfusión
- Quemadura
- Aspiración
- Shock
LESION RESULTANTE:
- ↑ Permeabilidad vascular y epitelial
- Edema pulmonar
- Atelectasias dependientes de la gravedad
Conlleva a
PERDIDA DEL TEJIDO PULMONAR AIREADO
CARACTERISTICAS
CLINICAS
- Hipoxemia arterial
- Opacidades Rx difusas
asociadas a:
↑ Shunt
↑ espacio muerto alveolar
↓ Distensibilidad pulmonar
Baby
Lung

6. PRESENTACION CLINICA:
- Influenciada por el manejo médico (posición, sedación, parálisis y
balance de líquidos)
- Hallazgos histológicos: varían y pueden incluir:
- Edema intraalveolar
- Inflamación
- Formación de membrana hialina
- Hemorragia alveolar

7. Daño epitelial y endotelial
Activación de células
inflamatorias
Balance entre citokinas pro y
anti inflamatorias
Necrosis y apoptosis celular
Estrés mecánico en relación
con el V.M.
Factores genéticos (mayor susceptibilidad
ante factores de riesgo.

11. AJRCCM Articles in Press. Published July 24, 2023 as 10.1164/rccm.202303-0558WS Copyright © 2023 by
the American Thoracic Society

12. 1.- ANTES
DE LA
INTUBACION
2- DESPUES
DE LA
INTUBACION
3.-
DURANTE LA
VM
4.- FASE DE
DESTETE
Management of COVID-19 Respiratory Distress John J. Marini, MD;
Luciano Gattinoni, MD. JAMA Published online April 24, 2020

13. Management of COVID-19 Respiratory Distress John J. Marini, MD; Luciano Gattinoni, MD. JAMA Published
online April 24, 2020

14. - INFILTRADO EN VIDRIO ESMERILADO DIFUSO
- COMPLIANCE ALTA >50ML/CMH2O
- NO RESPUESTA A PEEP
- LEVE DISNEA
- EXTENSOS INFILTRADOS DE ATELECTASIA Y EDEMA
- COMPLIANCE BAJA
- RESPUESTA A PEEP
- DISNEA CONSIDERABLE