2. INTRODUCCION
• El manejo perioperatorio del paciente pediátrico representa un
verdadero reto.
• El abordaje inicial es una de las partes mas importantes del manejo
anestésico en pediatría.
• Por todo esto nuestro objetivo es conocer el manejo de los
medicamentos que podrían usarse en la premedicación anestésica.
3. PREMEDICACIÓN
OBJETIVOS
Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
Evitar ansiedad
Bloquear
reflejos vagales
Reducir
secreciones
Producir
amnesia
Profilaxis de
aspiración
Proveer
analgesia
Facilitar
inducción
4. PREMEDICACIÓN
Edad
-< 6 m no es
necesaria
-4-8 a usar técnicas
distracción
Peso ideal Alergias
Comorbilidades
Medicamentos de
base
Nivel de ansiedad
y procedimiento
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5. PREMEDICACIÓN
Vía de administración
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Oral Nasal Rectal
Intravenoso
Intramuscular
(sino hay otro
acceso)
Sublingual
7. MIDAZOLAM
-BZD hidrosoluble, con VM de 2 hrs, es la
mas utilizada
-Mayor dosis entre más pequeño el niño por
su mayor volumen de distribución
-Biodisponibilidad comparada con la vía IV
es 90% IM, 60% intransal, 50% rectal y 30%
oral.
Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
8.
9. KETAMINA
• Sedación y analgesia (0.5-1 mg/kg IV), preservando la
ventilación espontánea y estabilidad hemodinámica
cardiopatías.
• Desventajas: sialorrea, nistagmus, emesis, alucinaciones,
delirum, atenuados con midazolam de 0.1-0.2 mg/kg y
atropina (0.02-0.03 mg/kg).
*12 min, > 4mg prolonga recuperación 2 hrs
*20-40 min, presentación 100mg/ml
*30 min, absorción no confiable
*3-5 min, para inducción 4-5mg/kg
Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
10. Dexmedetomidina
-VO a 2 mcg/kg adecuada sedación para
inducción inhalatoria en 20-30 min
-Vía intranasal de 1-1.5 mcg/kg adecuada
sedación en 45 minutos con efecto pico 90-
150 min
-Especificidad para los receptores
adrenergicos alfa2
800 veces > clonidina.
-Produce sedación y analgesia
postoperatoria, coadyuvante en tx del
shivering.
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12. ANTIHISTAMÍNICOS
Difenhidramina:
2.5-5 mg/kg/dia
máx 30 mg/día
-Dura 4-6 hrs
-Combinación con
midazolam VO
para RNM
*Anti H1, tomar
en cuenta que la
sedación es un
efecto colateral
Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
13. ANTICOLINÉRGICOS
Se usaban para:
1.-prevenir
bradicardia por
halotano o succinil
2.-minimizar reflejos
vagales
2.-reducir secreciones
Efectos secundarios:
-taquicardia/-eritema
-confusión/agitación
-Ya no de rutina
Los más utilizados
son:
-Atropina 0.01-
0.02 mg/kg
-Escopolamina
0.005-0.01 mg/kg
-Glucopirrolato:
0.01 mg/kg
-Más usado para
disminuir reflejos
vagales atropina
-Escopolamina
mayor efecto
sedante y
amnésico
-El mejor
antisialogogo es el
glucopirrolato
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14. • Antiácidos y procinéticos
PREMEDICACIÓN
Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
15. CONCLUSIÓN
• Todo paciente pediátrico debe llegar en las mejores condiciones
posibles a su intervención quirúrgica.
• Es importante individualizar cada paciente pediátrico para reconocer
que medicamentos deberían ser usados en la premedicación
anestésica.
