Este documento discute el vértigo migrañoso (VM), una condición en la que los pacientes experimentan episodios de vértigo asociados con migraña. Señala que mientras algunos estudios han confirmado una asociación entre vértigo y migraña, la terminología utilizada ha limitado el avance en el entendimiento de esta condición. Propone criterios para diagnosticar VM definitivo o probable. Explora posibles mecanismos fisiopatológicos y características clínicas comunes, y destaca la importancia de realizar un diagnóst

1. VÉRTIGO MIGRAÑOSO
Rogelio López Cuevas
Residente de Neurología

2. Vértigo y Migraña
• Población general:
– 16% migraña.
– 23% «mareo».
– 3-4% migraña + «mareo».
• Relaciones vértigo – migraña:
– Vértigo causalmente vinculado a migraña.
– Vértigo estadísticamente asociado a migraña.
– Vértigo casualmente vinculado a migraña.
Neuhauser et al. Cephalalgia 2004; 24:83-91

3. Generalidades del VM
• «Vértigo episódico en pacientes con antecedentes de migraña
o equivalentes migrañosos».
• 1873: Livein y colaboradores (Londres) realizan la primera
observación que asocia el vértigo y la migraña.
• Muchos estudios recientes han confirmado esta asociación.
• Problemas con la terminología han limitado el avance:
– Vértigo asociado a migraña, vestibulopatía asociada a migraña,
migraña vestibular, vértigo benigno recurrente, vértigo paroxístico
benigno de la infancia.
Black et al. «Migrainous vertigo». Up To Date, 2012.
Kayan et al. Brain 1986; 107 (Pt 4): 1123.
Olsson et al. Laryngoscope 1991; 101:1.

4. Generalidades del VM
• Causa más frecuente de vértigo espontáneo recurrente.
• Vértigo Migrañoso (VM) no es sinónimo de Migraña de Tipo
Basilar (MTB):
– El síntoma «vértigo» es un hallazgo frecuente en pacientes con MTB.
• MTB: cefalea + síntomas neurológicos ± vértigo.
• VM: vértigo ± síntomas neurológicos ± cefalea
Ningún organismo internacional reconoce al
VM como una enfermedad «independiente».
Black et al. «Migrainous vertigo». Up To Date, 2012.
González M. Vértigos 2012 (5); 27-28.

5. ¿Existe o no el VM?
Neuhauser et al. Neurology 2001; 56: 436-441,

6. Al parecer sí existe…
• Neuhauser y colaboradores proponen criterios para VM definitivo y
probable.
Neuhauser et al. Cephalalgia 2004; 24:83-91

7. Fisiopatología en el VM:
• Depresión cortical propagada:
– Es el mecanismo responsable del aura en la migraña:
– Hipoperfusión desde córtex occipital que se propaga hacia el
lóbulo frontal, afectando territorios visuales y auditivos.
– El VM podría ser un «aura del tronco» debido a una depresión
no cortical propagada.
• Hipersensibilidad del laberinto:
– Pacientes migrañosos poseen umbrales de excitación vestibular
más bajos de lo habitual.
• Canalopatías:
– Migraña hemipléjica familiar y la ataxia familiar episódica con
nistagmo interictal asocian migraña y vértigo.
– Disfunción de los canales de calcio.
Cutrer et al. Headache 1992;32:30-35
Furman et al. Curr Opin Neurol 2003; 16: 5

8. Características Clínicas
• Predominio femenino.
• Duración variable.
• Vértigo ± migraña.
• Recurrencia variable.
• Síntomas migrañosos distintos de la cefalea.
• Signos vestibulares interictales (laboratorio).
• Síntomas auditivos (excepto sonofobia) son
poco frecuentes.
Black et al. «Migrainous vertigo». Up To Date, 2012.

9. Tratamiento
No existen estudios Randomizados Controlados
hasta la fecha actual.
• Crisis:
– Ergotamina.
– Triptanes.
– Sedantes vestibulares.
• Profilaxis:
– Evitar desencadenantes.
– Antidepresivos tricíclicos.
– Beta y calcio bloqueantes.
– Gabapentina, lamotrigina, valproato.
Black et al. «Migrainous vertigo». Up To Date, 2012.

10. Conclusiones
• Importancia de una buena historia clínica que
incluya antecedentes de cefalea/migraña.
• La fórmula «vértigo + migraña = VM» es
peligrosa, pues el diagnóstico diferencial es
amplio.
– MTB.
– Enfermedad de Ménière.
– AIT.
Pérez López L, Pérez Garrigues H et al. Acta Otorrinolaringol Esp. 2006 Mar;57(3):126-9.