Este documento resume la efectividad del tratamiento antirretroviral (TARV) en pediatría. El TARV con inhibidores de proteasa ha reducido drásticamente los casos de SIDA pediátrico y las tasas de mortalidad. Asimismo, se detalla la clasificación clínica del VIH en niños y las categorías N, A y B.
No puedo generar un resumen del documento ya que no se proporcionó ningún texto. Para poder resumir, necesitaría que se compartiera el contenido del documento.
El documento resume la transmisión del VIH de madre a hijo, incluyendo factores de riesgo, esquemas de prevención y tratamiento. Explica que sin intervención, el riesgo de transmisión es del 25-30%, pero con tratamiento antirretroviral adecuado puede reducirse a menos del 5%. También destaca la importancia del seguimiento clínico de la madre y el recién nacido para prevenir la transmisión vertical del VIH.
Actualización Normativa del diagnóstico y Manejo de Niños con VIHssucbba
1) El documento presenta las actualizaciones de la normativa sobre el diagnóstico y manejo de niños con VIH en el país, incluyendo criterios diagnósticos, métodos de diagnóstico, algoritmos y guías de inicio de tratamiento antirretroviral y manejo.
2) Se revisan objetivos como medicamentos, tratamiento, reacciones adversas, fracaso terapéutico, coinfección TB/VIH, y profilaxis.
3) También se abordan temas como inmunizaciones, ayuda familiar y capacitación.
La prevención de la transmisión vertical del VIH incluye la detección precoz de la infección materna, el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, la cesárea electiva, la suspensión de la lactancia materna, y el uso de antirretrovirales por la madre durante el embarazo y el parto y en el recién nacido. Con estas intervenciones, la tasa de transmisión puede reducirse a menos del 1%.
Este documento resume la transmisión del VIH durante el embarazo y el parto, así como los factores de riesgo y las modalidades de tratamiento. Existen tres formas de transmisión del VIH: sexual, a través de la sangre o de forma vertical de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. El riesgo de transmisión vertical es del 30-50% durante el embarazo, 60-70% durante el parto y 14-17% a través de la lactancia. El tratamiento antirretroviral de la madre reduce significativamente el
descripcion completa de toda la evidencia sobre el manejo de VIH durante la gestacion y la toma de desiciones sobre la via del parto en pacientes VIH positivas
El documento habla sobre la transmisión vertical del VIH de madres infectadas a sus hijos. Algunos puntos clave son: 1) En México, el 10% de los recién nacidos son infectados con VIH; 2) Las mujeres representan la mitad de los casos globales de VIH, aproximadamente 40 millones; 3) El 54% de las embarazadas en países de ingresos medios y bajos no son examinadas para VIH.
1) El documento habla sobre la evaluación y recomendaciones oficiales de vacunación pre-concepcional, durante el embarazo y post-parto. 2) Se discuten las vacunas recomendadas durante el embarazo como la vacuna contra la gripe (inactivada) y la tos ferina, mientras que otras como las vacunas atenuadas no son recomendadas. 3) Finalmente, la vacunación contra la tos ferina fue incluida en el programa oficial para embarazadas en España debido a su efectividad demostrada en prevenir la tos ferina
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El documento resume la transmisión del VIH de madre a hijo, incluyendo factores de riesgo, esquemas de prevención y tratamiento. Explica que sin intervención, el riesgo de transmisión es del 25-30%, pero con tratamiento antirretroviral adecuado puede reducirse a menos del 5%. También destaca la importancia del seguimiento clínico de la madre y el recién nacido para prevenir la transmisión vertical del VIH.
Actualización Normativa del diagnóstico y Manejo de Niños con VIHssucbba
1) El documento presenta las actualizaciones de la normativa sobre el diagnóstico y manejo de niños con VIH en el país, incluyendo criterios diagnósticos, métodos de diagnóstico, algoritmos y guías de inicio de tratamiento antirretroviral y manejo.
2) Se revisan objetivos como medicamentos, tratamiento, reacciones adversas, fracaso terapéutico, coinfección TB/VIH, y profilaxis.
3) También se abordan temas como inmunizaciones, ayuda familiar y capacitación.
La prevención de la transmisión vertical del VIH incluye la detección precoz de la infección materna, el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, la cesárea electiva, la suspensión de la lactancia materna, y el uso de antirretrovirales por la madre durante el embarazo y el parto y en el recién nacido. Con estas intervenciones, la tasa de transmisión puede reducirse a menos del 1%.
Este documento resume la transmisión del VIH durante el embarazo y el parto, así como los factores de riesgo y las modalidades de tratamiento. Existen tres formas de transmisión del VIH: sexual, a través de la sangre o de forma vertical de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. El riesgo de transmisión vertical es del 30-50% durante el embarazo, 60-70% durante el parto y 14-17% a través de la lactancia. El tratamiento antirretroviral de la madre reduce significativamente el
descripcion completa de toda la evidencia sobre el manejo de VIH durante la gestacion y la toma de desiciones sobre la via del parto en pacientes VIH positivas
El documento habla sobre la transmisión vertical del VIH de madres infectadas a sus hijos. Algunos puntos clave son: 1) En México, el 10% de los recién nacidos son infectados con VIH; 2) Las mujeres representan la mitad de los casos globales de VIH, aproximadamente 40 millones; 3) El 54% de las embarazadas en países de ingresos medios y bajos no son examinadas para VIH.
1) El documento habla sobre la evaluación y recomendaciones oficiales de vacunación pre-concepcional, durante el embarazo y post-parto. 2) Se discuten las vacunas recomendadas durante el embarazo como la vacuna contra la gripe (inactivada) y la tos ferina, mientras que otras como las vacunas atenuadas no son recomendadas. 3) Finalmente, la vacunación contra la tos ferina fue incluida en el programa oficial para embarazadas en España debido a su efectividad demostrada en prevenir la tos ferina
VIH y embarazo. HIV and pregnancy. Andres Ricaurte S MDandres5671
Este documento resume los principales estudios clínicos y lecciones aprendidas sobre el manejo antiretroviral de mujeres embarazadas VIH positivas. Resalta que los regímenes de múltiples antirretrovirales son más efectivos que la monoterapia para reducir la transmisión perinatal. También destaca la importancia de iniciar la profilaxis antirretroviral lo antes posible y continuarla durante el embarazo, parto y posparto para lograr una reducción superior al 95% en la transmisión del VIH al neonato. Final
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 24 años gestante de 34 semanas que dio positivo para VIH. Fue diagnosticada 2 meses antes durante su primer control prenatal y comenzó tratamiento con AZT, 3TC y LPV/rtv. Acude a control prenatal y se continúa con el mismo tratamiento sin reportar molestias. Presenta antecedentes de esposo VIH positivo.
El documento resume información sobre el VIH y el embarazo. Explica que el VIH es un lentivirus que debilita el sistema inmunológico y puede causar SIDA. Describe los factores de riesgo de transmisión vertical del VIH de madre a hijo, así como estrategias para la detección prenatal y el tratamiento con antirretrovirales para prevenir la transmisión. Resalta la importancia de continuar el tratamiento antirretrovial durante el embarazo para suprimir el virus y reducir el riesgo de transmisión al feto.
Este documento presenta los protocolos para la evaluación y atención de mujeres embarazadas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Detalla las intervenciones para prevenir la infección primaria y la transmisión vertical del VIH, así como el protocolo de diagnóstico y los aspectos clave del tratamiento antirretroviral para la madre y el recién nacido. Finalmente, explica los diferentes escenarios y recomendaciones de tratamiento dependiendo del estado de la paciente y el momento del embarazo/parto.
El documento resume la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluyendo estadísticas mundiales sobre su prevalencia, modos de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la transmisión vertical. Describe cinco escenarios para el manejo de pacientes infectadas con VIH durante el embarazo y parto para prevenir la transmisión a los recién nacidos.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ana Carvajal sobre VIH y Emabarazo.
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 24 años embarazada de 34 semanas que dio positivo para VIH. Se describe su historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. Se indica que inició tratamiento antirretroviral y ha tenido controles prenatales regulares sin reportar molestias.
Este documento describe la transmisión del VIH durante el embarazo y el parto. Explica que el VIH se transmite principalmente a través del contacto sexual y la sangre, y que puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. También resume los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo.
El documento describe el VIH y el embarazo, incluida la estructura del virus, epidemiología, manifestaciones clínicas, detección prenatal, factores de riesgo, tratamiento antirretroviral y prevención de la transmisión vertical. Explica que el tratamiento antirretroviral durante el embarazo y el parto puede reducir la tasa de transmisión del VIH de la madre al bebé a menos del 5%.
El documento presenta información sobre el VIH/SIDA, incluyendo estadísticas de casos en Colombia, características del virus, formas de transmisión, clasificación clínica, pruebas de diagnóstico, tratamiento antirretroviral y prevención de la transmisión madre-hijo.
Go Clase 09 TransmisióN Vertical Del Sida Dr FusterDanteVallesH
El documento resume los protocolos para prevenir la transmisión vertical del VIH de madre a hijo en Chile entre 1998 y 2003. Señala que la tasa de transmisión fue de 2,4% y que la mayoría de los casos ocurrieron cuando no se completó el protocolo farmacológico o no hubo cesárea programada. También describe factores de riesgo como alta carga viral, bajo recuento de CD4, parto prolongado y prematuro. Finalmente, resume las recomendaciones actuales de detección temprana, tratamiento antirretroviral mater
Este documento discute el embarazo y VIH. Explica que el riesgo de transmisión vertical de madre a hijo es cercano al 8% y que la transmisión puede ocurrir a través de la placenta, durante el parto o por la leche materna. Resalta la importancia del tratamiento antirretroviral durante el embarazo para reducir el riesgo de transmisión y las complicaciones médicas más frecuentes en mujeres embarazadas VIH positivas.
El documento trata sobre la gestación en mujeres con VIH/SIDA. Resume que aproximadamente 15.4 millones de mujeres viven con VIH a nivel mundial, y entre 500,000 y 600,000 niños adquieren la infección de sus madres cada año. Explica que el riesgo de transmisión vertical del VIH de la madre al hijo puede reducirse del 25-35% sin intervención al 1-2% con terapia antirretroviral y cesárea electiva.
Este documento describe la transmisión vertical del VIH, los factores de riesgo y el tratamiento para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo y el parto. Explica que la transmisión puede ocurrir durante la gestación, el parto o la lactancia, y destaca la importancia del diagnóstico temprano, el tratamiento antirretroviral de la madre y el parto por cesárea para reducir el riesgo de infección del bebé.
Este documento describe la etiología, transmisión y manejo del VIH en la embarazada. Explica que el VIH se transmite de madre a hijo durante el embarazo, parto y lactancia, y que el riesgo se puede reducir administrando tratamiento antirretroviral a la madre y profilaxis al recién nacido. Recomienda realizar pruebas de VIH a todas las embarazadas, iniciar tratamiento antirretroviral temprano si es positivo, y considerar una cesárea programada y evitar la lactancia para prevenir la trans
Este documento presenta lineamientos para el manejo del VIH en recién nacidos, incluyendo definiciones, tratamiento antirretroviral para la madre y el niño, forma de parto, y seguimiento del niño. Se proveen detalles sobre pruebas de diagnóstico, criterios para iniciar terapia antirretroviral, y esquemas terapéuticos recomendados para recién nacidos infectados con VIH.
El documento describe el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y su transmisión perinatal. Explica que el VIH afecta las células CD4 y causa una disminución en las células T CD4+. También describe los factores de riesgo, mecanismos de transmisión, diagnóstico y tratamiento del VIH en el embarazo para prevenir la transmisión perinatal. El tratamiento con antirretrovirales como la zidovudina puede reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH de la
El documento resume la epidemia de VIH/sida en Panamá y en el mundo, así como los aspectos clínicos del VIH en niños. Explica que el VIH en niños puede presentar síntomas en los primeros años de vida o en la adolescencia, y que con tratamiento antirretroviral los niños pueden permanecer asintomáticos. También describe las pruebas de diagnóstico, los criterios para iniciar tratamiento y las opciones de medicamentos antirretrovirales para niños.
VIH y embarazo. HIV and pregnancy. Andres Ricaurte S MDandres5671
Este documento resume los principales estudios clínicos y lecciones aprendidas sobre el manejo antiretroviral de mujeres embarazadas VIH positivas. Resalta que los regímenes de múltiples antirretrovirales son más efectivos que la monoterapia para reducir la transmisión perinatal. También destaca la importancia de iniciar la profilaxis antirretroviral lo antes posible y continuarla durante el embarazo, parto y posparto para lograr una reducción superior al 95% en la transmisión del VIH al neonato. Final
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 24 años gestante de 34 semanas que dio positivo para VIH. Fue diagnosticada 2 meses antes durante su primer control prenatal y comenzó tratamiento con AZT, 3TC y LPV/rtv. Acude a control prenatal y se continúa con el mismo tratamiento sin reportar molestias. Presenta antecedentes de esposo VIH positivo.
El documento resume información sobre el VIH y el embarazo. Explica que el VIH es un lentivirus que debilita el sistema inmunológico y puede causar SIDA. Describe los factores de riesgo de transmisión vertical del VIH de madre a hijo, así como estrategias para la detección prenatal y el tratamiento con antirretrovirales para prevenir la transmisión. Resalta la importancia de continuar el tratamiento antirretrovial durante el embarazo para suprimir el virus y reducir el riesgo de transmisión al feto.
Este documento presenta los protocolos para la evaluación y atención de mujeres embarazadas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Detalla las intervenciones para prevenir la infección primaria y la transmisión vertical del VIH, así como el protocolo de diagnóstico y los aspectos clave del tratamiento antirretroviral para la madre y el recién nacido. Finalmente, explica los diferentes escenarios y recomendaciones de tratamiento dependiendo del estado de la paciente y el momento del embarazo/parto.
El documento resume la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluyendo estadísticas mundiales sobre su prevalencia, modos de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la transmisión vertical. Describe cinco escenarios para el manejo de pacientes infectadas con VIH durante el embarazo y parto para prevenir la transmisión a los recién nacidos.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ana Carvajal sobre VIH y Emabarazo.
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 24 años embarazada de 34 semanas que dio positivo para VIH. Se describe su historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. Se indica que inició tratamiento antirretroviral y ha tenido controles prenatales regulares sin reportar molestias.
Este documento describe la transmisión del VIH durante el embarazo y el parto. Explica que el VIH se transmite principalmente a través del contacto sexual y la sangre, y que puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. También resume los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo.
El documento describe el VIH y el embarazo, incluida la estructura del virus, epidemiología, manifestaciones clínicas, detección prenatal, factores de riesgo, tratamiento antirretroviral y prevención de la transmisión vertical. Explica que el tratamiento antirretroviral durante el embarazo y el parto puede reducir la tasa de transmisión del VIH de la madre al bebé a menos del 5%.
El documento presenta información sobre el VIH/SIDA, incluyendo estadísticas de casos en Colombia, características del virus, formas de transmisión, clasificación clínica, pruebas de diagnóstico, tratamiento antirretroviral y prevención de la transmisión madre-hijo.
Go Clase 09 TransmisióN Vertical Del Sida Dr FusterDanteVallesH
El documento resume los protocolos para prevenir la transmisión vertical del VIH de madre a hijo en Chile entre 1998 y 2003. Señala que la tasa de transmisión fue de 2,4% y que la mayoría de los casos ocurrieron cuando no se completó el protocolo farmacológico o no hubo cesárea programada. También describe factores de riesgo como alta carga viral, bajo recuento de CD4, parto prolongado y prematuro. Finalmente, resume las recomendaciones actuales de detección temprana, tratamiento antirretroviral mater
Este documento discute el embarazo y VIH. Explica que el riesgo de transmisión vertical de madre a hijo es cercano al 8% y que la transmisión puede ocurrir a través de la placenta, durante el parto o por la leche materna. Resalta la importancia del tratamiento antirretroviral durante el embarazo para reducir el riesgo de transmisión y las complicaciones médicas más frecuentes en mujeres embarazadas VIH positivas.
El documento trata sobre la gestación en mujeres con VIH/SIDA. Resume que aproximadamente 15.4 millones de mujeres viven con VIH a nivel mundial, y entre 500,000 y 600,000 niños adquieren la infección de sus madres cada año. Explica que el riesgo de transmisión vertical del VIH de la madre al hijo puede reducirse del 25-35% sin intervención al 1-2% con terapia antirretroviral y cesárea electiva.
Este documento describe la transmisión vertical del VIH, los factores de riesgo y el tratamiento para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo y el parto. Explica que la transmisión puede ocurrir durante la gestación, el parto o la lactancia, y destaca la importancia del diagnóstico temprano, el tratamiento antirretroviral de la madre y el parto por cesárea para reducir el riesgo de infección del bebé.
Este documento describe la etiología, transmisión y manejo del VIH en la embarazada. Explica que el VIH se transmite de madre a hijo durante el embarazo, parto y lactancia, y que el riesgo se puede reducir administrando tratamiento antirretroviral a la madre y profilaxis al recién nacido. Recomienda realizar pruebas de VIH a todas las embarazadas, iniciar tratamiento antirretroviral temprano si es positivo, y considerar una cesárea programada y evitar la lactancia para prevenir la trans
Este documento presenta lineamientos para el manejo del VIH en recién nacidos, incluyendo definiciones, tratamiento antirretroviral para la madre y el niño, forma de parto, y seguimiento del niño. Se proveen detalles sobre pruebas de diagnóstico, criterios para iniciar terapia antirretroviral, y esquemas terapéuticos recomendados para recién nacidos infectados con VIH.
El documento describe el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y su transmisión perinatal. Explica que el VIH afecta las células CD4 y causa una disminución en las células T CD4+. También describe los factores de riesgo, mecanismos de transmisión, diagnóstico y tratamiento del VIH en el embarazo para prevenir la transmisión perinatal. El tratamiento con antirretrovirales como la zidovudina puede reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH de la
El documento resume la epidemia de VIH/sida en Panamá y en el mundo, así como los aspectos clínicos del VIH en niños. Explica que el VIH en niños puede presentar síntomas en los primeros años de vida o en la adolescencia, y que con tratamiento antirretroviral los niños pueden permanecer asintomáticos. También describe las pruebas de diagnóstico, los criterios para iniciar tratamiento y las opciones de medicamentos antirretrovirales para niños.
La mayoría de las infecciones por VIH pueden causar problemas de salud graves. Infórmese. Descubra más sobre los síntomas y los efectos del VIH en el sitio web oficial de la OMS. Consejos para el público. Sitio oficial de la OMS. Novedades de la situación.
Este documento trata sobre la infección congénita por citomegalovirus (CMV). Resume que el CMV es el virus más común que causa infección congénita, afectando a aproximadamente 1% de los recién nacidos en los Estados Unidos. La infección congénita por CMV puede causar problemas de audición, retraso mental y otras secuelas graves, especialmente si la infección es sintomática al nacer. El documento también discute opciones de diagnóstico, prevención y tratamiento de la infección congénita por CMV
Este documento resume información sobre la infección por VIH/SIDA en niños. Explica que alrededor del 30% de los hijos de madres VIH positivas se infectan, principalmente durante el embarazo, parto o lactancia. El VIH afecta más agresivamente a los niños debido a su sistema inmunológico inmaduro, y la mayoría fallecen antes de los 5 años si no reciben tratamiento. El documento también resume las pautas actuales para el diagnóstico, seguimiento, profilaxis e inicio de terapia antir
1) El documento describe la transmisión del VIH de madre a hijo, los factores de riesgo y las pruebas para detectar la infección. 2) Recomienda realizar pruebas de VIH a todas las mujeres embarazadas y ofrecer terapia antirretroviral a las infectadas para prevenir la transmisión perinatal. 3) Explica que la terapia antirretroviral iniciada antes del parto reduce significativamente el riesgo de transmisión del VIH al bebé.
Este documento resume cinco infecciones perinatales y congénitas importantes: sífilis, VIH, hepatitis B, estreptococo grupo B y Chagas. Describe las características epidemiológicas de cada infección en Argentina y recomendaciones para la prevención y el tratamiento durante el embarazo. El objetivo es mejorar el diagnóstico oportuno para prevenir infecciones neonatales y reducir la morbilidad y mortalidad.
El documento proporciona información sobre VIH/SIDA en pediatría. Resume cómo se puede reducir la transmisión perinatal del VIH, enumera 3 enfermedades que definen SIDA en niños y menciona qué vacunas no se deben aplicar a niños con VIH/SIDA. También brinda detalles sobre la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación del VIH/SIDA en niños.
1) El documento discute la enfermedad de Chagas congénita, que se transmite de madres infectadas a sus hijos. 2) El diagnóstico y tratamiento temprano de los niños infectados es importante porque permite una cura cercana al 100%. 3) La estrategia más importante de prevención es el diagnóstico y tratamiento oportuno de las mujeres embarazadas infectadas.
Hepatitis cronica en pediatría abril, 05Mocte Salaiza
Este documento resume información sobre hepatitis crónica en pediatría. Discute el riesgo de infección crónica del virus de hepatitis B relacionado con la edad al adquirir la infección, con mayor riesgo en los menores de un año. También describe las fases de la infección crónica por HBV e información sobre el tratamiento con interferón e inhibidores de la transcriptasa inversa como lamivudina. Finalmente, presenta datos sobre la historia natural y tratamiento de la hepatitis C crónica en niños.
El documento proporciona información sobre VIH/SIDA en pediatría. Explica que el SIDA es un síndrome causado por la deficiencia del sistema inmunológico debido al VIH, y que el VIH solo puede infectar humanos. Describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico e inicio de tratamiento, así como el monitoreo de la terapia antirretroviral en niños.
El documento resume información sobre el VIH y el embarazo. 1) El VIH es un retrovirus que infecta las células CD4 y su ciclo vital incluye la transcripción reversa e integración del ADN viral en el genoma celular. 2) En Chile, la mayoría de los casos de VIH se transmiten por vía sexual y los grupos más afectados son hombres entre 20-49 años. 3) El embarazo no acelera la progresión del VIH pero aumenta el riesgo de transmisión vertical, la cual se puede reducir significativamente con
Andres Ricaurte.VIH Y EMBARAZO 2022.pptxandres5671
Este documento resume la situación del VIH y el embarazo. Explica que el VIH puede aumentar los riesgos durante el embarazo como el parto prematuro o bajo peso al nacer. También describe las recomendaciones para el control prenatal, el tratamiento antirretroviral y las medidas para prevenir la transmisión perinatal y postnatal del VIH.
Este documento describe el tratamiento prenatal de la infección por citomegalovirus. Explica que la infección congénita por CMV es la más frecuente y puede causar sordera, retraso mental u otras secuelas graves. Detalla los métodos de diagnóstico de la infección materna y fetal, como la serología y la amniocentesis. Finalmente, analiza los resultados del tratamiento con gammaglobulina hiperinmune fetal, que ha demostrado reducir significativamente las secuelas en los recién nacidos infectados en comparación
Este documento presenta información sobre el SIDA y el VIH. Resume que el VIH es el agente causal del SIDA, describe su estructura y genoma, los tipos de VIH, su ciclo de vida, efectos en el sistema inmune, células blanco, clasificación clínica, epidemiología y factores de riesgo. También cubre el diagnóstico, transmisión perinatal, factores de riesgo de transmisión, tratamiento antirretroviral y prevención de la transmisión madre-hijo.
Este documento discute las vacunas contra el VPH para mujeres en edad fértil. Explica que el VPH es la infección de transmisión sexual más común y que ciertos tipos pueden causar cáncer cervical. Revisa las recomendaciones para la vacunación contra el VPH antes, durante y después del embarazo dependiendo de la situación serológica de la mujer.
El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) actúa destruyendo las células CD4 o linfocitos T de la sangre de la persona infectada o seropositiva, comprometiendo su sistema inmunológico y ocasionando posibles infecciones o cáncer. El SIDA o síndrome de la inmunodeficiencia adquirida es un estado avanzado de la infección causada por el VIH y provoca la destrucción progresiva del sistema inmunitario.
Desde enfermería de Atención Primaria, debemos educar al resto de la población en la desmitificación del VIH, aunque, actualmente, existe una ausencia de protocolos en el manejo de estos pacientes.
Este resumen presenta el caso clínico de un lactante de 2 meses expuesto al VIH perinatalmente cuyos padres viven con VIH. Se detallan los antecedentes familiares y perinatales del paciente, incluyendo el tratamiento antirretroviral de la madre durante el embarazo. El lactante acude por regurgitaciones constantes y se solicita realizar carga viral, hemograma completo y CD4 para completar su evaluación.
El documento proporciona información sobre la hepatitis crónica en pediatría, incluyendo la historia natural de la infección por el virus de la hepatitis B y C, los marcadores serológicos, las opciones de tratamiento como interferón e interferón pegilado y sus tasas de respuesta, y los factores de riesgo asociados con la progresión de la enfermedad.
Este documento discute los problemas de los recién nacidos hijos de madres con VIH, incluyendo la transmisión del virus a través de diferentes mecanismos, la importancia del diagnóstico y control prenatal, las recomendaciones de terapia antirretroviral para la madre y profilaxis para el recién nacido, así como el seguimiento del niño expuesto al VIH. El documento enfatiza la necesidad de un control prenatal óptimo, tratamiento antirretroviral para prevenir la transmisión vertical del VIH, y monitoreo continuo del
1. En Pediatría y Adolescencia
Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”.
Infectología
Centro de Referencia de Sida Pediátrico.
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
Dra. Lidia Torrado
2. Tratamiento Antiretroviral en
Pediatría (TARV)
•
Antiretrovirales
La introducción de terapias de
alta eficacia con IP (HAART) ha
bajado drásticamente el número de
casos de SIDA pediátrico y ha
reducido las tasas de mortalidad
4. Estimated number of adults and children newly infected with HIV
2011
Western &
Central Europe
Eastern Europe
& Central Asia
[21 000 – 40 000]
[91 000 – 210 000]
30 000
North America
140 000
51 000
East Asia
89 000
[44 000 – 170 000]
[19 000 – 120 000]
Middle East & North Africa
Caribbean
13 000
[9600 – 16 000]
Latin America
83 000
[51 000 – 140 000]
37 000
[29 000 – 46 000]
South & South-East Asia
280 000
Sub-Saharan Africa
[170 000 – 460 000]
1.8 million
[1.6 million – 2.0 million]
Oceania
2900
[2200 – 3800]
Total: 2.5 million
million]
[2.2 million – 2.8
6. Tratamiento Antiretroviral en
Pediatría (TARV)
•
La introducción de terapias
de alta eficacia con IP (HAART)
ha bajado drásticamente el
número de casos de SIDA
pediátrico y ha reducido las tasas
de mortalidad
8. Niños con infección HIV Perinatal
Edad al diagnóstico (1990-2004)
Media
Edad
N= 412
Periodo
p
1.6 ± 2 años
< 0.0001
00-04
6
Edad
90-99
7
4.8 ± 4 años
6,5
6
5
3,6
4
3
2
2,2 2,1
1,2 1,4
1,7
1,4
1,4
0,7
1
2,5
1,9 2,1
1
0
90
91
92
93
Htal. de Niños “R. Gutiérrez”
94
95
96
97
98
99 '00 '01 '02 '03 '04
Año(Enero/Enero)
9. Enfermos de SIDA < 13 años
Hijo madre
HIV+
96%
Transfusion
2%
ignorado
1%
Hemofilia
1%
Fuente: Programa Nacional de Lucha contra HIV-SIDA.
Ministerio de Salud de la Nación. 2012
10. Consideraciones Diagnósticas en Pediatría:
Confirmación Infección HIV en > de 18 meses:
2 tests serológicos positivos (ELISA) en 2
muestras separadas de sangre
Confirmación Infección HIV en < de 18 meses:
2 tests virológicos positivos (PCR o cultivo) en 2
muestras separadas de sangre.
HIV es razonablemente excluído con 2 o más tests
virológicos negativos en > 1 mes, uno de ellos
realizado después de los 4 meses de edad, en
paciente asintomático con función inmune normal.
11. TEST VIROLOGICOS
Para menores de 18 meses
El primer test entre el nacimiento y los
primeros dos días de vida (Forma
intrauterina)
Repetir entre el mes y los dos meses
Repetir entre los 3 y 6 meses
La infección se confirma con dos test
virológicos positivos
13. DIAGNÓSTICO DE HIV EN <18 MESES
SENSIBILIDAD DE LOS MÉTODOS DIRECTOS
PCR
2-8
Semana
s
25-40 % 90-95 %
P24
10-20 % 20-50 % 30-60 %
70 %
CULTIVO
25-40% 90-95 %
100%
Métodos
0-7
Días
3-6
Meses
> 6
Meses
>95 %
100 %
>95 %
15. Tiempo de Adquisición de la
Infección Perinatal
Intraútero
25%–30% de casos
Intraparto
70%–75% de casos
Lactancia
materna (riesgo adicional)
14%
29% si ocurre infección primaria
durante lactancia
16. Padres de Casos Perinatales
Modos de Transmisión
N=523
Padres
Madres
Contacto Sexual
327 (62.5%)
DIV
277 (53%)
Otros
47 (9%)
DIV
149 (28.5%)
Contacto
Sexual
125 (24%)
Otros
No datos
99 (19%)
21 (4%)
HNRG
17. Casos Perinatales
Edad de las madres
N = 522
x ± SD = 24.5 ± 5 años.
r = 15-46 años.
N
250
200
N=215
41%
150
32%
100
50
N=165
N=84
N=58
16%
11%
0
15-19
20-24
25-30
> 30
años
57 %
HNRG
18. ACTG 076
Regimen
Preparto
100 mg AZT vo 5x day, inicio a 14–34 sem. Gestación.
Intraparto
Durante trabajo de parto: 1-hora inicial: 2 mg/kg IV,
seguida por infusión continua de 1 mg/kg/h hasta el parto.
Postparto/Recién nacido
2 mg/kg vo c 6 hr por 6 sem., comenzando a las 8–12 h.
después del nacimiento
19. Resultados ACTG 076
30
66% reducción en el riesgo de
transmisión (P = <0.001)
20
22.6%
Eficacia demostrada en todos los
subgrupos
10
7.6%
Placebo
AZT
20. Reducción de la Transmisión HIV
Intraparto: Estudios de Terapias
Cortas
AZT Oral en población de Tailandia (sin
lactancia materna): desde 36 sem. Gesta y
durante parto
Tasa
de Transmisión: 9.4 % AZT vs 18.9
% placebo
Reducción:
50%
ACTG 076: 66%
Solo AZT oral, no incluye AZT al niño
21. Reducción de la Transmisión HIV
Intraparto: Estudios de Terapias
Cortas
PETRA
TP: oral
Inicio: AZT 600 mg
Petra study–AZT/3TC oral
3TC 150 mg
intraparto/postparto
Luego:AZT 300 mg c/3Hs.
en población con lactancia materna: Uganda, S. 3TC 150 mg c/12 h
Africa,Tanzania.
Niño: 7 días
AZT 4 mg/k/12 h.
Tasa de Transmisión: 6% AZT/3TC vs 15%
3TC: 2 mg/k/12 h.
placebo
Reducción: 38%
ACTG 076: 66%
HIVNet
NVP
TP: 200 mg
Niño: 2 mg/kg/dosis
HIVNet 012–intraparto/postparto /neonatal
nevirapina (NVP) vs curso corto/neonatal AZT Vs.AZT Oral
en
Madre:
población con lactancia materna (Uganda)
Inicio: 600 mg
Luego: 300 mg c/3Hs
Tasa de Transmisión: 12% NVP vs 21% AZT
Niño: 7 días
Resistencia a nevirapina
4 mg/k c/12 h
22. Reducción de la Tasa de Transmisión
HIV :
con Regímenes Subóptimos
Regímenes AZT
Parcial : (New York
cohort)
Tasa de Transmisión:
6.1% con prenatal, intraparto, and neonatal
AZT
10% c/ solo AZT intraparto
9.3% solo AZT neonatal, con inicio en las
primeras 24 hs.
26.6% sin AZT
23. Rol de la Cesárea en reducción
de la Transmisión Perinatal
Embarazadas c/ CV >1000 : beneficio potencial
Embarazadas c/ CV indetectable o HAART :
beneficio desconocido potencial dada la baja
transmisión es este grupo (1.2%).
Complicaciones similares a mujeres no HIV
infectadas, excepto en aquellas con bajo CD4.
No tiene beneficios si se efectua luego de ruptura de
membranas.
24. PROFILAXIS FUTURAS
Mujer con infec VIH en trabajo de parto sin tto ARV
previo
Rn de mujer con infec VIH que no recibió tto ARV
previo
AZT vo 2 mg/kg cada 6 Hs durante 6 semanas
Rn:
+
Nevirapina 2 mg/kg entre las 48 y 72 horas
+
Lamivudina 2 mg /kg cada 12 Hs durante 7 dias
25. MONITOREO ANTIRETROVIRAL
Solicitar Hemograma y hepatograma al nacer,
luego cada dos semanas mientras dure el tto.
Se suspenderá con : Hemoglobinas < 8 mg./dl
Neutrófilos totales < 750/ ml
Plaquetas < 50.000 /ml
26. Progresores Rápidos
Asociado a infección intraútero
< Período de incubación: x 6 meses
CD4 grave
Infecciones oportunistas PCP
Esofagitis candidiásica
Encefalopatía grave
Sindrome de emaciación
Infecciones bacterianas graves recidivantes
Infecciones comunes recidivantes
27. Progresores Lentos
Asociado a infección periparto o lactancia
materna
Período de incubación: >2 años
CD4 normal o leve
Linfadenopatía generalizada
Hepatoesplenomegalia
Neumonitis Linfoidea
Parotiditis
Infecciones comunes recidivantes
28. Cuadro Clínico de sospecha
Infecciones bacterianas recidivantes
Candidiasis oral persistente
Retraso madurativo o pérdida de pautas adquiridas
Detención del crecimiento
Diarrea recidivante
Linfadenopatía generalizada
Hepatoesplenomegalia
Neumonitis intersticial crónica (>2 m de evolución)
·
29. Cuadro Clínico de sospecha (cont)
Síndrome febril prolongado
Desnutrición >10 % sin causa aparente
Parotiditis recidivante
Hepatitis persistente
Cardiomiopatía
Nefritis
PTI de etiología desconocida
Anemia (HB < 8 g %)·
Linfopenia CD4.
Hipergamaglobulinemia
31. CATEGORÍAS CLÍNICAS
Categoría N: Asintomático
Sin síntomas o una condición de la categoría A
Categoría A: Síntomas leves
Linfadenopatias
Dermatitis
2o >
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Parotiditis
Infección resp alta recurrente o
persistente
32. CATEGORÍAS CLÍNICAS
Categoría B: Síntomas moderados:
Anemia, neutropenia, plaquetopenia
Meningitis bacteriana, neumonía o sepsis
Candidiasis orofaringea de 2 m de evolución en > de 6 m
Miocardiopatia
Neumonía intersticial linfoidea
Infección por CMV en < de 1 mes
Diarrea crónica o recurrente , Hepatitis
Estomatitis por HSV recurrente
Fiebre de > de 1 mes
Infección por HSV en < de1 mes (bronquitis ,neumonitis o esofagitis)
HZV de mas de un dermartoma o es recurrente, Varicela diseminada
Toxoplasmosis inicia en < de 1 mes
Nocardiosis , Nefropatia,, Leiomiosarcoma
33. CATEGORÍAS CLÍNICAS
Categoría C: Síntomas severos:
Infecciones bacterianas severas, múltiples o recurrentes
Criptosporidiosis o isosporiasis con diarrea de 1 mes
Candidiasis esofágica o pulmonar
Cocidioidomicosis diseminada
Criptococosis extrapulmonar
Infección por CMV en > de 1 mes
Adelgazamiento
Encefalopatía > de 2 meses
Toxoplasmosis SNC en > de 1
mes
Infección por HSV
Neumonía por Pneumocistis
carinii
Histoplasmosis diseminada
Sepsis recurrente por S. no
thypi
Sarcoma de Kaposi
Leucoencefalopatia multifocal
prog
Linfoma 1rio de SNC
Linfoma de Burkitt
TBC diseminada o extrapulmonar
Diseminación de MAC
34. Esquema de Seguimiento
Al Diagnóstico:
Serologías Hepatitis B y C
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Herpes
VDRL
Chagas
Laboratorio basal e inmunológico completo
Rx de Tórax
PPD
35. Esquema de Seguimiento
< 24 m > 24 m
> 24 m
sintomáticos asintomáticos
Anammesis
Examen Físico
1m
3m
3m
CD4/CD8
Carga Viral
3m
3m
3m
Inmunoglob.
3m
6m
6m
Hemograma
3m
3m
6m
36. Esquema de Seguimiento
< 24 m > 24 m
> 24 m
sintomáticos asintomáticos
Hepatograma
3m
3m
3m
Función Renal
3m
3m
3m
Rx Tórax
6m
6m
6m
Lipidograma
6m
6m
6m
37. Estrategias
de Prevención de Infecciones
Adecuado control de la infección HIV.
Adecuada cobertura inmunizaciones.
Profilaxis de Pneumocystis Jirovecii
Profilaxis primaria: TBC, MAI.
Pesquisa de contacto con enf.
infectocontagiosas
Patología de los padres
Contacto en guarderías y escuelas
38. Profilaxis de neumonía por
Pneumocystis jirovecii
1-12 meses
TODOS
1-5 años
si CD4 < 500cs/mm3 o <15%
6 años
si CD4 < 200cs/mm3 o <15%
NPC previa
SIEMPRE
ESQUEMA DE ELECCION
TMS: 5 mg/kg/d
3 ó 7 v/sem 1 dosis/d
39. Interrupción de profilaxis
primaria y secundaria
PACTG 2005 : 25 centros EEUU
N:235 niños HIV + tratados con
HAART con reconstitución
inmunológica.
PENTA 2006 : 10 centros europeos
N:82 niños HIV + tratados con
HAART con reconstitución
inmunológica.
40. Interrupción de profilaxis
primaria y secundaria
Periodo de observación : 4.1 años.
No presentaron diferencias significativos en la
incidencia de infecciones bacterianas severas e
Infecciones oportunistas.
Niños > 1 año
CD4 :2-6 años >25%
> 6 años >20%
Sin padecimiento NPC últimos 3 meses
Terapia con HAART estable 16 semanas
41. Enfermedades marcadoras en niños
con infección HIV
%
40 40
38
1990-1995 N=167
(infectados)
35
30
1996-2002 N=274
(infectados)
25
25
21
20
18
14
15
10
10
6
5
8
7
4 3,5 4
6
3 2,5
0
0
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n
En
ce
IB
G
0
1,5
2,5
43. Infecciones Bacterianas Severas
Agentes Etiológicos Documentados en Hemocultivos
%
36
18
14 15
12
12
10
za
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0
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in
g
en
M
H
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on
ia
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4 3
18
0
o
20
sa
lm
um
Pn
e
S.
1990 - 1995
1996 - 2002
oc
oc
40
35
30
25
20
15
10
5
0
N=94
2
44. Enfermedad Bacteriana Aguda
Factores de riesgo:
Incidencia 7 veces mayor que en
pacientes inmunocompetentes
Neumonitis intersticial linfoidea
Descenso de CD 4 (categoría 3)
Alta carga viral (>100.000 copias)
Antecedente de IBG recurrente
46. Neumonía Bacteriana
El germen más frecuente es el Neumococo.
Luego del inicio del HAART disminuyó la
incidencia de NMN bacteriana Los
gérmenes atípicos son infrecuentes.
En ptes con enfermedad avanzada aumenta
la frecuencia de infección por gram
negativos.
*Imaging features of bacterial respiratory infections in AIDS
47. Sospecha Diagnóstica
47
Niños HIV Infectados
Perinatales (> 4 años)
43 (91%)
sospecha por síntomas clínicos
4 (9%)
consultan por diagnóstico reciente
de los padres
15 (35%) Negación del diagnóstico
14 (33%) Madre fallecida por SIDA (familia desconocía diagnóstico)
13 (30%) Diagnóstico materno posterior al niño
1 ( 2%) Transfusiones perinatales (padres negativos)
A Fallo, L Torrado, A Cané, EL López. IDSA 2003. Poster # 738. Octubre 2003.
48. Antecedentes Clínicos previos al diagnóstico
%
Tiempo evolución previa X = 36 ± 38 m
80
70
60
50
50
50
40
30
30
20
25
15
15
10
10
10
5
0
NEUMONIA RECIDIVANTE
DIARREA CRONICA
RETRASO MADURATIVO
OTITIS RECURRENTE
RETRASO CRECIMIENTO
PAROTIDITIS RECIDIVANTE
A Fallo, L Torrado, A Cané, EL López. IDSA 2003. Poster # 738. Octubre 2003.
VARICELA
BRONQUITIS RECIDIVANTE
CONDILOMAS
49. Enfermedades Marcadoras al ingreso
%
50
45
40
35
30
30
25
20
13
13
15
11
9
10
6
4
2
5
A Fallo, L Torrado, A Cané, EL López. IDSA 2003. Poster # 738. Octubre 2003.
CM
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P
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Se
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ras
os
po
rid
io
sis
0
2
50. Conclusiones
El 90 % de los casos tenía antecedentes de síntomas
relacionados con HIV durante años antes del
diagnóstico
El 60% recibieron lactancia materna
En el 30% de los casos, el diagnóstico de HIV
en la madre fue posterior al diagnóstico del
niño.
Estos datos sugieren:
Fallo en detectar al la mujer embarazada HIV+ y
consecuentemente en la prevención madre-hijo de la
transmisión.
Falta de pautas de alarma en los pediatras para
detectar pacientes sintomáticos.
51. Supervivencia en pacientes infectados
por VIH desde la adopción de la TARGA
Supervivencia a 25 años de edad
Probability of Survival
1
0.75
Population
Controls
0.5
Late HAART
(2000-2005)
0.25
Early HAART
(1997-1999)
Pre-HAART
(1995-1996)
0
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
Age
(years)
Lohse N, et al. Ann Int Med. 2007;146(2): 87-95. Figure 1. Used with permission.
52. Expectativa de Vida en pacientes
HIV-Positivos
Years lived
Edad de muerte
Espectativa de vida
Age
(years)
General Population
Asymptomatic HIV+ Patients
Comparison of life expectancy of
Athena cohort patients to general
population (n=4174)
van Sighem A, et al. 17th CROI; San
Francisco, CA; February 16-19, 2010. Abst. 526.
53. Causas de Mortalidad
%
50
1990-1995
N=54/167 30%
47
45
1996-2007
N=45/354 12%
40
35
36
34
30
25
20
15
5
ph
om
a
0
Ly
m
in
g
W
as
t
V
CM
P
PC
SB
I
TB
0
0
8 8
6
th
er
s
6,5
9
8 7
7 7
O
10
54. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
POR ADQUISICIÓN PERINATAL
Infección a largo plazo
20% asintomáticos
CD4 > 500 / ml
CONFRONTAR:
• Enfermedad de los padres
• Muerte de sus padres
• Revelamiento de su propio diagnóstico
55. POBLACION EN ESTUDIO
N: 143
N: 10 pacientes derivados
a hospital de Adultos
8 embarazos
N:133 Adolescentes en
seguimiento en HNRG
1 paternidad
INFECTOLOGÍA HNRG 2012
56. Población en Estudio
Adolescentes HIV
Transmisión
Perinatal
N: 133
Sospecha por
síntomas
clínicos
N: 91/ 68.42%
Consultan por
diagnóstico
de los padres
N: 42/ 31.57%
59. CONDUCTAS
Consumo de alcohol:
15 (11%)
Consumo de drogas
11 (8.5%)
Sexualidad activa
44 (33.25%)
No uso Preservativo alguna vez
13 (30%)
No Revelamiento del diagnóstico a
su pareja
16 (36%)
Escolaridad acorde
75 (56%)
Delincuencia
4 ( 5%)
66. Conclusiones
Los
adolescentes mayores de 15 años tienen el 50 %
más de riesgo de dejar de ser adherente.
La mala adherencia se asocia significativamente con
CD4 <350 c/ml , con no supresión viral(> riesgo de mala
evolución) y adolescentes mayores de 15 años.
La mayor sobrevida nos enfrenta al desafío del
tratamiento del paciente en falla virológica y su
adherencia, lo cual sumado a la problemática social y
psicológica requiere de un continuo e integrado esfuerzo
multidisciplinario.
67. TRABAJO EXITOSO
Apego a las indicaciones
Alianza terapéutica
Participación Activa
Educación de su enfermedad
Solidificar Sistemas de Apoyo con la familia
y colegas
Estrategias para asegurar Tolerabilidad y
regularidad
Facilitar interacciones con otros jóvenes en
la misma situación
Instilar Esperanza y Apoyo
68. RESPUESTA INMUNE EN
ADOLESCENTES CON INFECCIÓN HIV
Recuento CD4 similar a adultos
> Volumen y actividad del Timo
> Producción de células T
> Capacidad de Reconstitución
Inmune
Rodríguez et al. CROI 2006, Abstract 671
69. PACTG 381
ADOLESCENTES 8-22 AÑOS CON HAART
N= 121
Indetectables
Adherencia
> 95%
Sem 24
3 años
N= 121
N=41
69 (59%) 29 (23%)
19 (27%)
Rudy et al. CROI 2006, Abstract 684
70. CONCLUSIONES
*El 45% presentó dislipidemia
( especialmente en menores de 10 años).
*El 25% de los niños presentó redistribución
grasa a predominio central.
*La lipodistrofia, se encontró en mayores de
10 años.
*Los ARV involucrados son D4T y Ritonavir.
Fallo A, Torrado L IDSA 2007
71. CONCLUSIONES
*Tratamiento:
Dieta + ejercicio, ocasionalmente cambios
de ARV y en algunos casos, el uso de
hipolipemiantes.
*No se interrumpe el HAART a pesar de alt.
metabólicas.
*Necesidad de detección precoz de
lipodistrofia.
Fallo A, Torrado L IDSA 2007
72. Experiencia de la última
década
Mejor control de la infección HIV.
Menor número de infecciones oportunistas.
Menor número de internaciones
Mayor sobrevida
Mejor CALIDAD DE VIDA
Aparición de efectos de la medicación a largo
plazo
Included 4174 patients with 17,580 years of follow-up all diagnosed after 19983710 men; median CD4 at 24 weeks 480 cells/mm3. The life expectancy of newly asymptomatic HIV + patients is comparable to the general population. The median CD 4 count was 480 cells/mm3 in the cohort. This sub analysis of the ATHENA cohort included 4174 patients 3710 ( 88% M) who were followed for 17,580 person years. This study does not compare the life expectancy on therapy compared to those who deferred ART, but offers positive news for those newly infected.