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NATALIA OCAMPO WAGNER
GENERALIDADES

   Pertenece al genero Lentivirus de la familia
    Retroviridae.
   Los virus de este genero se caracterizan por
    fusionar y destruir las celulas hospederas y por
    producir infecciones lentas, en las cuales, la
    aparicion de los sintomas esta separada del
    momento de la infeccion por muchos años.
   Se conocen dos serotipos: el VIH-1 y el VIH-2.


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CARACTERISTICAS DE LOS
         LENTIVIRUS

    Producen infeccion latente.
    Causan enfermedad despues de un largo
     periodo de incubacion.
    Producen inmunosupresion.
    Causan efecto citopatico en la celula
     infectada.


    Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda
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 Infectan macrófagos generalmente sin
  citopatotoxicidad
 Presentan gran polimorfismo en la region
  de la envoltura.
 Tiene genes reguladores y accesorios.
 Sus proteinas son distintas de las del
  genero Oncovirus y sus genomas solo
  tienen remotas similaridades.


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Edición.editorial CIB
SIDA                  OMS

   Enfermedad infectocontagiosa de carácter
    grave, con una gran heterogeneidad de
    síntomas y signos clínicos, debido a la
    acción de un virus que una vez ingresado al
    organismo, ataca fundamentalmente su
    aparato inmunitario, disminuyendo sus
    defensas orgánicas, dejando vulnerable al
    individuo infectado a múltiples agentes
    infecciosos que pueden provocar su muerte.


http://www.medicinayprevencion.com/sida/sida.htm
ESTRUCTURA DEL VIH
REPLICACION DEL VIRUS




Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda
Edición.editorial
VIH - SIDA
FASES DE LA
                           ENFERMEDAD
   FASE PRECOZ O                      FASE INTERMEDIA                         FASE FINAL O
      AGUDA                              O CRONICA                              CRITICA
A partir del momento                Persiste una elevada                 Incremento     de      la
del contagio el virus               actividad     replicativa            actividad    replicativa
se           disemina               viral       que        es            del               virus.
rápidamente a través                contrarrestada por la                Clínicamente,        los
del         organismo               impresionante                        pacientes        suelen
invadiendo múltiples                capacidad              de            presentar una grave
órganos,                            regeneración de los                  alteración del estado
principalmente     los              linfocitos CD4+.                     general, así como
sistemas linfático y                Los      pacientes     no            infecciones
nervioso.                           suelen              tener            oportunistas,
                                    síntomas      en     este            determinadas
                                    período,         aunque              neoplasias              y
                                    pueden         presentar             manifestaciones
                                    trombocitopenia         y            sistémicas          que
                                    adenopatías.                         comprometen la vida
                                                                         del paciente.
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ETAPAS DEL VIH
                     ETAPA I                            Asintomática o inflamación general de los
                                                        nódulos linfáticos


                                                        Pequeñas perdidas de peso , manifestaciones
                                                        mucocutaneas leves e infecciones recurrentes
                     ETAPA II                           de las vías respiratorias altas.


                                                        Diarrea crónica si causa aparente , fiebre
                                                        persistente, candidiasis o leucoplasia oral,
                                                        infecciones bacterianas graves, tuberculosis
                    ETAPA III                           pulmonar e inflamación, necrotizante aguda
                                                        en la boca. Algunas personas tienen SIDA en
                                                        esta etapa.

                                                        Incluye 22 infecciones oportunistas o
                                                        canceres relacionados con el VIH. Todas las
                    ETAPA IV                            personas que se encuentran en esta etapa
                                                        tienen SIDA

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PRUEBAS PARA
           DIAGNOSTICAR EL VIH
   Prueba de anticuerpos:

    Prueba ELISA.
    Aglutinación.
    Dot – blot.                                           Presuntivas
     Saliva.
     Orina.



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Edición.editorial CIB
Prueba Western blot.
     Inmunofluorescencia.                                                Confirmatorias
     Radioinmunocrepitación.




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CONDICIONES PARA
      TRANSMISION DEL VIH

1.   Persona que sea portador del virus.

2.   Alta carga viral.

3.   El virus del VIH entre al torrente sanguíneo.
FLUIDOS QUE CONTIENEN
       MAYOR CARGA VIRAL

    Sangre
    Semen
    Secreciones vaginales
    Secreciones imflamatorias
    Leche materna



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Edición.editorial CIB
INEFICIENTES EN
                       TRANSMISION

   Saliva
   Sudor
   Lagrimas
   Orina
   Heces



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MECANISMOS DE
 TRANSMICION
TRANSMISION SEXUAL
TRANSMISION DE MADRE A
         HIJO
TRANSMISION PARENTEAL
     POR OBJETOS
    CONTAMINADOS
TRANSMISION IATROGENICA
INFECCION OCUPACIONAL
RIESGO DE INFECCION
          ASOCIADA CON OTROS
               FACTORES
   Contacto social

   Transmisión por alimentos

   Transmisión por vectores

   Transmisión entre reclusos


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PCTE PORTADOR DEL VIRUS
  VS PACIENTE CON SIDA.

   Ser portador del virus o ser seropositivo
    significa   que     puede      transmitir   la
    enfermedad, pero que todavía no la ha
    desarrollado (puede tardar varios años y hasta
    entonces no presentar ningún síntoma de la
    enfermedad). Ser enfermo de SIDA significa
    que ya ha desarrollado la enfermedad.

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ANTIRRETROVIRALES


   Los fármacos ANTIRRETROVIRALES no son
    curativos, pero pueden disminuir la carga viral
    y retrasar la depresión inmunológica, para
    convertir la infección por VIH en una
    enfermedad crónica, controlada por lo cual el
    tratamiento debería ser potente y de forma
    precoz.


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CUALES SON?

  Inhibidores de la Transcriptasa Inversa.

  Inhibidores de la Proteasa.


 Inhibidores de la Integrasa.




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INHIBIDORES DE LA
                     TRANSCRIPTASA

    La transcriptasa es una enzima esencial para
     la replicación del ARN viral.
    Se dividen en:
 •    Inhibidores analogos nucleosidos.
 •     Inhibidores de transcriptasa no nucleosidos.



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Inhibidores analogos
                     nucleosidos.

- Zidovudina
 - Didanosina
 - Zalcitabina
 - Estavudina
 - Lamivudina
 - Abacavir


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Inhibidores de la transcriptasa
             no nucleosidos.

  -   Nevirapina
  -   Delavirdina
  -   Efavirenz
  -   Etravirina
  -   Rilpivirina




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INHIBIDORES DE LA
                    PROTEASA
   Proteasa : Enzima encargada del ensamblaje
    final de los viriones.

-   Ritonavir
-   Indinavir
-   Amprenavir
-   Lopinavir
-   Tipranavir

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Edición.editorial
INHIBIDORES DE LA
                    INTEGRASA
   Raltegravir
   Elvitegravir
   Dolutegravir




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Carga viral
 La determinación de la carga viral plasmática
  del VIH es el marcador de respuesta al
  tratamiento antirretroviral más sensible,
  rápido y fiable.

   CV se correlaciona directamente con el
   pronóstico clínico, el riesgo de transmisión viral
   y el recuento de CD4



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Edición.editorial
CARGA VIRAL
   La CV es una herramienta básica en el manejo
    clínico del paciente seropositivo ya que
    permite:

     -Detectar el fracaso terapéutico con rapidez.
     -Ayuda a modificar el plan terapéutico antes de
     que se desarrollen complicaciones clínica




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Edición.editorial
INFECCIONES
                       OPORTUNISTAS

   Se van desarrollando a medida que progresa
    la infeccion po VIH.
   Infeciones bacterianas, micoticas y virales.
   La mayoria de ellas solo ocurre cuando el
    conteo de celulas CD4 cae por debajo de 200
    celulas/mm3.




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Edición.editorial
INFECCIONES
             OPORTUNISTAS
   El evitar que se desarrollen prolonga la vida
    del paciente,retarda el progreso de la infeccion
    y reduce los costos de la atencion.




            Neumonia por pneumocystis.
               Sarcoma de Kaposi.
               Carcinoma de cervix.
               Linfoma no Hodgkin.
PRINCIPALES LESIONES
    ORALES EN EL PACIENTE
     INFECTADO CON VIH
   Candidiasis.
   Queilitis angular.
   GUN – PUN.
   Etomatitis herpetica.
   Leucoplasia vellosa
   Sarcoma de Kaposi.
   Linfoma de Burkitt.
   Linfoma no Hodgkin.
   Carcinoma Escamocelular.
CANDIDIASIS
PSEUDOMEMBRANOSA
CANDIDIASIS ERITEMATOSA
CANDIDIASIS CRONICA
   HIPERPLASICA
QUEILITIS ANGULAR
GUN – GINGIVITIS ULCERO
     NECROZANTE
PUN – PERIODONTITIS
ULCERO NECROZANTE.
ESTOMATITIS HERPETICA
LEUCOPLASIA VELLUDA
SARCOMA DE KAPOSI
LINFOMA NO HODGKIN
PROTOCOLO DE ATENCION
   AL PCTE CON VIH EN
      ODONTOLOGIA
1.Las acciones de promoción de la salud son las
   de mayor importancia colocándolas en primer
   orden.

2. Los tratamientos preventivos ocupan el
  segundo orden de importancia estratégica en
  el abordaje de estas personas, tomando en
  consideración los factores de protección que
  debe brindarse a la persona que vive con
  VIH/SIDA.
  http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
3. La persona que vive con VIH/SIDA, debe
  recibir cobertura de protección obligatoria con
  la aplicación semestral de soluciones tópicas a
  base de fluoruros, complementadas con
  enjuagatorios también a base de fluoruros en
  sus hogares.

4. La aplicación de sellantes de fosas y fisuras
  para personas que viven con VIH/SIDA es
  imperativa, debido a que por este medio se
  reduce aún mas, la posibilidad de que deban
  practicársele tratamientos invasivos, en
  muchos casos evitables.

 http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
5. Desde el punto de vista de los abordajes
 invasivos, el tratamiento periodontal ocupa el
 primer orden y le siguen los tratamientos
 restaurativos.        Los          tratamientos
 citados, pueden ser aplicados en cualquier
 establecimiento de atención clínica.

6. El tratamiento de mantenimiento y control
 periodontal, es uno de los de mayor
 relevancia,       por       facilitar    la
 observación,    diagnóstico   temprano    y
 tratamiento oportuno, de otros factores de
 riesgo.

  http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
7. El tratamiento periodontal debe ser enfocado
  al control de los factores de riesgo de infección
  y al mantenimiento de los tejidos de soporte.
  En el caso de tratamiento de mayor
  complejidad como cirugías, estas deben
  realizarse con instrumentos manuales que no
  requieren electricidad.

8. En lo relativo con el tratamiento restaurador, la
  aplicación de biomateriales no registra datos
  de incompatibilidad con ninguno de los que
  comúnmente se emplean, siendo los
  ionómeros de vidrio los materiales de elección
  preferidos.
 http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
9. El hecho de que la persona sea VIH, no
  contraindica     los       tratamientos de
  endodoncia, prótesis y ortodóntico.

10.Los procedimientos de exodoncia u otros tipo
  quirúrgico, deben ser realizados de forma
  similar que en personas VIH negativas, para lo
  cual el manejo de los efectos inflamatorios
  postquirúrgicos deben tenerse presentes por
  estar relacionados con un mayor riesgo de
  infección. Como la infección puede causar
  trombocitopenia,     toda    persona      VIH
  positiva, debe ser valorado en su función
  hemostática.
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
11. Desde la perspectiva de las complicaciones
  postquirúrgicas comparadas entre personas
  seropositivas y seronegativas, no existe
  evidencia de resultados diferentes entre las
  mismas, ni hay confirmaciones sobre los
  beneficios de la aplicación de terapia
  antimicrobiana pre y posquirúrgica.

12. Si la persona está experimentando un
  período de neutropenia (menos de 500 células
  por milímetro cúbico), debe suministrársele
  antibiótico terapia antes y después de la
  cirugía.

http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
13. La terapia antimicrobiana con antibióticos
  bactericidas, debe limitarse a pacientes con
  neutropenia    severa     y   en    tratamiento
  coadyuvante      en     las     manifestaciones
  bucodentales de la infección por el VIH. Esta
  debe consultarse con el médico tratante para
  proveer una terapia efectiva y reducir la
  probabilidad de crear resistencia bacteriana.

14. En lo relacionado con el uso de soluciones
  anestésicas locales en personas infectadas
  por el VIH, no existen contraindicaciones
  especiales.

http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
15. No existen contraindicaciones conocidas
  para no ofrecer tratamiento bucodental a niños
  VIH positivos, teniendo como indicaciones
  prioritarias los procedimientos preventivos
  basados en la aplicación de fluoruros tópicos y
  sellantes de fosas y fisuras, así como las
  medidas de promoción de la salud para ellos y
  sus familias.



 http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
“TODO PACIENTE ES
SOSPECHOSO ANTES DE
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  • 2. GENERALIDADES  Pertenece al genero Lentivirus de la familia Retroviridae.  Los virus de este genero se caracterizan por fusionar y destruir las celulas hospederas y por producir infecciones lentas, en las cuales, la aparicion de los sintomas esta separada del momento de la infeccion por muchos años.  Se conocen dos serotipos: el VIH-1 y el VIH-2. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 3. CARACTERISTICAS DE LOS LENTIVIRUS  Producen infeccion latente.  Causan enfermedad despues de un largo periodo de incubacion.  Producen inmunosupresion.  Causan efecto citopatico en la celula infectada. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 4.  Infectan macrófagos generalmente sin citopatotoxicidad  Presentan gran polimorfismo en la region de la envoltura.  Tiene genes reguladores y accesorios.  Sus proteinas son distintas de las del genero Oncovirus y sus genomas solo tienen remotas similaridades. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 5. SIDA OMS  Enfermedad infectocontagiosa de carácter grave, con una gran heterogeneidad de síntomas y signos clínicos, debido a la acción de un virus que una vez ingresado al organismo, ataca fundamentalmente su aparato inmunitario, disminuyendo sus defensas orgánicas, dejando vulnerable al individuo infectado a múltiples agentes infecciosos que pueden provocar su muerte. http://www.medicinayprevencion.com/sida/sida.htm
  • 7. REPLICACION DEL VIRUS Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 9. FASES DE LA ENFERMEDAD FASE PRECOZ O FASE INTERMEDIA FASE FINAL O AGUDA O CRONICA CRITICA A partir del momento Persiste una elevada Incremento de la del contagio el virus actividad replicativa actividad replicativa se disemina viral que es del virus. rápidamente a través contrarrestada por la Clínicamente, los del organismo impresionante pacientes suelen invadiendo múltiples capacidad de presentar una grave órganos, regeneración de los alteración del estado principalmente los linfocitos CD4+. general, así como sistemas linfático y Los pacientes no infecciones nervioso. suelen tener oportunistas, síntomas en este determinadas período, aunque neoplasias y pueden presentar manifestaciones trombocitopenia y sistémicas que adenopatías. comprometen la vida del paciente. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 10. ETAPAS DEL VIH ETAPA I Asintomática o inflamación general de los nódulos linfáticos Pequeñas perdidas de peso , manifestaciones mucocutaneas leves e infecciones recurrentes ETAPA II de las vías respiratorias altas. Diarrea crónica si causa aparente , fiebre persistente, candidiasis o leucoplasia oral, infecciones bacterianas graves, tuberculosis ETAPA III pulmonar e inflamación, necrotizante aguda en la boca. Algunas personas tienen SIDA en esta etapa. Incluye 22 infecciones oportunistas o canceres relacionados con el VIH. Todas las ETAPA IV personas que se encuentran en esta etapa tienen SIDA Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 11. PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL VIH  Prueba de anticuerpos: Prueba ELISA. Aglutinación. Dot – blot. Presuntivas Saliva. Orina. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 12. Prueba Western blot. Inmunofluorescencia. Confirmatorias Radioinmunocrepitación. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 13. CONDICIONES PARA TRANSMISION DEL VIH 1. Persona que sea portador del virus. 2. Alta carga viral. 3. El virus del VIH entre al torrente sanguíneo.
  • 14. FLUIDOS QUE CONTIENEN MAYOR CARGA VIRAL  Sangre  Semen  Secreciones vaginales  Secreciones imflamatorias  Leche materna Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 15. INEFICIENTES EN TRANSMISION  Saliva  Sudor  Lagrimas  Orina  Heces Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 19. TRANSMISION PARENTEAL POR OBJETOS CONTAMINADOS
  • 22. RIESGO DE INFECCION ASOCIADA CON OTROS FACTORES  Contacto social  Transmisión por alimentos  Transmisión por vectores  Transmisión entre reclusos Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 23. PCTE PORTADOR DEL VIRUS VS PACIENTE CON SIDA.  Ser portador del virus o ser seropositivo significa que puede transmitir la enfermedad, pero que todavía no la ha desarrollado (puede tardar varios años y hasta entonces no presentar ningún síntoma de la enfermedad). Ser enfermo de SIDA significa que ya ha desarrollado la enfermedad. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 24. ANTIRRETROVIRALES  Los fármacos ANTIRRETROVIRALES no son curativos, pero pueden disminuir la carga viral y retrasar la depresión inmunológica, para convertir la infección por VIH en una enfermedad crónica, controlada por lo cual el tratamiento debería ser potente y de forma precoz. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 25. CUALES SON? Inhibidores de la Transcriptasa Inversa. Inhibidores de la Proteasa. Inhibidores de la Integrasa. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 26. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA  La transcriptasa es una enzima esencial para la replicación del ARN viral.  Se dividen en: • Inhibidores analogos nucleosidos. • Inhibidores de transcriptasa no nucleosidos. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 27. Inhibidores analogos nucleosidos. - Zidovudina - Didanosina - Zalcitabina - Estavudina - Lamivudina - Abacavir Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 28. Inhibidores de la transcriptasa no nucleosidos. - Nevirapina - Delavirdina - Efavirenz - Etravirina - Rilpivirina Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 29. INHIBIDORES DE LA PROTEASA  Proteasa : Enzima encargada del ensamblaje final de los viriones. - Ritonavir - Indinavir - Amprenavir - Lopinavir - Tipranavir Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 30. INHIBIDORES DE LA INTEGRASA  Raltegravir  Elvitegravir  Dolutegravir Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 31. Carga viral La determinación de la carga viral plasmática del VIH es el marcador de respuesta al tratamiento antirretroviral más sensible, rápido y fiable. CV se correlaciona directamente con el pronóstico clínico, el riesgo de transmisión viral y el recuento de CD4 Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 32. CARGA VIRAL La CV es una herramienta básica en el manejo clínico del paciente seropositivo ya que permite: -Detectar el fracaso terapéutico con rapidez. -Ayuda a modificar el plan terapéutico antes de que se desarrollen complicaciones clínica Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 33. INFECCIONES OPORTUNISTAS  Se van desarrollando a medida que progresa la infeccion po VIH.  Infeciones bacterianas, micoticas y virales.  La mayoria de ellas solo ocurre cuando el conteo de celulas CD4 cae por debajo de 200 celulas/mm3. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial
  • 34. INFECCIONES OPORTUNISTAS  El evitar que se desarrollen prolonga la vida del paciente,retarda el progreso de la infeccion y reduce los costos de la atencion. Neumonia por pneumocystis. Sarcoma de Kaposi. Carcinoma de cervix. Linfoma no Hodgkin.
  • 35. PRINCIPALES LESIONES ORALES EN EL PACIENTE INFECTADO CON VIH  Candidiasis.  Queilitis angular.  GUN – PUN.  Etomatitis herpetica.  Leucoplasia vellosa  Sarcoma de Kaposi.  Linfoma de Burkitt.  Linfoma no Hodgkin.  Carcinoma Escamocelular.
  • 38. CANDIDIASIS CRONICA HIPERPLASICA
  • 40. GUN – GINGIVITIS ULCERO NECROZANTE
  • 46. PROTOCOLO DE ATENCION AL PCTE CON VIH EN ODONTOLOGIA 1.Las acciones de promoción de la salud son las de mayor importancia colocándolas en primer orden. 2. Los tratamientos preventivos ocupan el segundo orden de importancia estratégica en el abordaje de estas personas, tomando en consideración los factores de protección que debe brindarse a la persona que vive con VIH/SIDA. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 47. 3. La persona que vive con VIH/SIDA, debe recibir cobertura de protección obligatoria con la aplicación semestral de soluciones tópicas a base de fluoruros, complementadas con enjuagatorios también a base de fluoruros en sus hogares. 4. La aplicación de sellantes de fosas y fisuras para personas que viven con VIH/SIDA es imperativa, debido a que por este medio se reduce aún mas, la posibilidad de que deban practicársele tratamientos invasivos, en muchos casos evitables. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 48. 5. Desde el punto de vista de los abordajes invasivos, el tratamiento periodontal ocupa el primer orden y le siguen los tratamientos restaurativos. Los tratamientos citados, pueden ser aplicados en cualquier establecimiento de atención clínica. 6. El tratamiento de mantenimiento y control periodontal, es uno de los de mayor relevancia, por facilitar la observación, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, de otros factores de riesgo. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 49. 7. El tratamiento periodontal debe ser enfocado al control de los factores de riesgo de infección y al mantenimiento de los tejidos de soporte. En el caso de tratamiento de mayor complejidad como cirugías, estas deben realizarse con instrumentos manuales que no requieren electricidad. 8. En lo relativo con el tratamiento restaurador, la aplicación de biomateriales no registra datos de incompatibilidad con ninguno de los que comúnmente se emplean, siendo los ionómeros de vidrio los materiales de elección preferidos. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 50. 9. El hecho de que la persona sea VIH, no contraindica los tratamientos de endodoncia, prótesis y ortodóntico. 10.Los procedimientos de exodoncia u otros tipo quirúrgico, deben ser realizados de forma similar que en personas VIH negativas, para lo cual el manejo de los efectos inflamatorios postquirúrgicos deben tenerse presentes por estar relacionados con un mayor riesgo de infección. Como la infección puede causar trombocitopenia, toda persona VIH positiva, debe ser valorado en su función hemostática. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 51. 11. Desde la perspectiva de las complicaciones postquirúrgicas comparadas entre personas seropositivas y seronegativas, no existe evidencia de resultados diferentes entre las mismas, ni hay confirmaciones sobre los beneficios de la aplicación de terapia antimicrobiana pre y posquirúrgica. 12. Si la persona está experimentando un período de neutropenia (menos de 500 células por milímetro cúbico), debe suministrársele antibiótico terapia antes y después de la cirugía. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 52. 13. La terapia antimicrobiana con antibióticos bactericidas, debe limitarse a pacientes con neutropenia severa y en tratamiento coadyuvante en las manifestaciones bucodentales de la infección por el VIH. Esta debe consultarse con el médico tratante para proveer una terapia efectiva y reducir la probabilidad de crear resistencia bacteriana. 14. En lo relacionado con el uso de soluciones anestésicas locales en personas infectadas por el VIH, no existen contraindicaciones especiales. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 53. 15. No existen contraindicaciones conocidas para no ofrecer tratamiento bucodental a niños VIH positivos, teniendo como indicaciones prioritarias los procedimientos preventivos basados en la aplicación de fluoruros tópicos y sellantes de fosas y fisuras, así como las medidas de promoción de la salud para ellos y sus familias. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 54. “TODO PACIENTE ES SOSPECHOSO ANTES DE QUE NO SE INDIQUE LO CONTRARIO”