Este documento trata sobre el peritaje médico legal en casos de violencia de género. Explica quiénes intervienen en un proceso penal, el concepto de peritaje médico legal y la figura del perito. Describe los elementos que caracterizan al perito, el informe pericial, las condiciones para ser perito, y la clasificación y valoración de lesiones desde una perspectiva médico legal.

1. DISTRITO 01 D05 NABÓN – OÑA
CAPACITACIÓN MÉDICO
LEGAL
VIOLENCIA DE GÉNERO

2. QUIENES INTERVIENEN EN UN PROCESO
PENAL
• En un proceso judicial intervienen distintas personas y
autoridades. Por una parte, están los sujetos principales: el juez
y las partes ( defensa y acusación) por otra los sujetos
secundarios o auxiliares, entre los que se puede mencionar los
testigos y peritos.

3. EL PERITAJE MEDICO LEGAL: Concepto.
• La prueba pericial es la faceta práctica o aplicativa de la
Medicina Legal o Forense, para el asesoramiento médico legal
a los órganos de administración de justicia, aportando los
conocimientos biológicos necesarios y haciéndoles entendibles
para quien aplicará la norma.
“LOS JUECES DECIDEN SEGÚN SE INFORMA”

4. LA PERITACION MEDICA
LA FIGURA DEL PERITO
PERITO: “ Persona que posee determinados conocimientos
científicos, informa bajo juramento al juzgador sobre puntos
en litigio en cuanto se relacionen con su especial
conocimiento.
• Perito sería todo profesional que interviene en un juicio debido a
sus específicos conocimientos.

5. ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN AL PERITO
 Posee unos determinados conocimientos médicos y médico legales
 Informa a los demás, EN GENERAL POR ESCRITO.
 Sigue el método pericial: ENTREVISTA, INFORME.
 Cuenta con unos requisitos personales: objetividad, imparcialidad,
sentido común, capacidad de transmitir la verdad
LA PERITACION MEDICA
LA FIGURA DEL PERITO

6. EL INFORME PERICIAL
Recomendaciones sobre el informe pericial:
• Cuidar el lenguaje (términos técnicos).
• Firmar y numerar todas las hojas.
• Dejar un margen
• Remitir a quien lo solicitó (acompañado de oficio si va a
autoridad).
• Guardar una copia del informe.
• Anamnesis y examen clínico.
• Valoración médico-legal.
• Conclusiones.

7. 5. Conclusiones.
• Parte más importante del informe.
• Contestación escueta y clara a las cuestiones.
• Numeradas.

8. CONDICIONES PARA SER PERITO
COIP. Art. 511.- Reglas generales.- Las y los peritos deberán:
1. Ser profesionales expertos en el área, especialistas titulados o con
conocimientos, experiencia o experticia en la materia y especialidad,
acreditados por el Consejo de la Judicatura.
2. Desempeñar su función de manera obligatoria, para lo cual la o el
perito será designado y notificado con el cargo.
3. La persona designada deberá excusarse si se halla en alguna de las
causales establecidas en este Código para las o los juzgadores.
4. Las o los peritos no podrán ser recusados, sin embargo el informe no
tendrá valor alguno si el perito que lo presenta, tiene motivo de
inhabilidad o excusa, debidamente comprobada.

9. CONDICIONES PARA SER PERITO
5. Presentar dentro del plazo señalado sus informes, aclarar o ampliar los mismos a
pedido de los sujetos procesales.
6. El informe pericial deberá contener como mínimo el lugar y fecha de realización
del peritaje, identificación del perito, descripción y estado de la persona u objeto
peritado, la técnica utilizada, la fundamentación científica, ilustraciones
gráficas cuando corresponda, las conclusiones y la firma.
7. Comparecer a la audiencia de juicio y sustentar de manera oral sus informes y
contestar los interrogatorios de las partes, para lo cual podrán emplear cualquier
medio.
8. El Consejo de la Judicatura organizará el sistema pericial a nivel nacional, el
monto que se cobre por estas diligencias judiciales o procesales, podrán ser
canceladas por el Consejo de la Judicatura.

10. CONDICIONES PARA SER PERITO
 COIP: Art. 505.- Testimonio de peritos.- Los peritos sustentarán oralmente
los resultados de sus peritajes y responderán al interrogatorio y al
contrainterrogatorio de los sujetos procesales.
 Art. 270.- Perjurio y falso testimonio.- La persona que, al declarar,
confesar, informar o traducir ante o a autoridad competente, falte a la
verdad bajo juramento, cometa perjurio, será sancionada con pena
privativa de libertad de tres a cinco años; cuando lo hace sin juramento,
cometa falso testimonio, será sancionada con pena privativa de libertad de
uno a tres años. Si el perjurio se comete en causa penal, será sancionada
con pena privativa de libertad de siete a diez años.

11. TRAUMATOLOGÍA MÉDICO LEGAL
LESIONOLOGÍA:
“Parte de la medicina legal que estudia las lesiones” (José
Patitó).
Salas de emergencia – historia clínica o registro de emergencia.
Declaraciones, aclaraciones, precisiones (Justicia).

12. LESIÓN
• Definición médica.- Toda alteración anatómica o funcional causada por
agentes externos o internos.
• Definición médico legal.- Toda alteración física o psíquica causada por
agentes mecánicos, físicos, químicos o biológicos, derivados de una acción
exógena de carácter doloso o no.
• Es el producto de un traumatismo o la secuela orgánica o fisiopatológica que
un organismo experimenta como consecuencia de una noxa externa.
• Definición jurídica.- Todo daño en el cuerpo o en la salud.
• Cuerpo.- Parte material del ser vivo

13. CLASIFICACIÓN LESIONES
INTENCIÓN
 DOLOSAS.-
Intención de producir daño.
 CULPOSAS.-
Sin intención de dañar (Impericia, negligencia, imprudencia,
inobservancia de normas o reglamentos).

14. MORFOLOGÍA

15. AGENTE PRODUCTOR

16. HERIDAS

17. LESIONES ARMA DE FUEGO
►Mecanismos.- Contusión, penetración y transferencia de energía
cinética
►BALÍSTICA DE EFECTOS.- Medicina legal
►Orificio de entrada (Planos ropa, cutáneo, óseo).- Describir
ahumamiento, si se suturó, si por el mismo se hizo incisión
quirúrgica.
►Trayectoria.- Si se extrae el proyectil entregarlo a la policía o
autoridad competente.
►Orificio de salida

18. QUEMADURAS
►Calor
►Frío
►Radiaciones
►Electricidad
►Ácidos
►Álcalis
►DESCRIBIR.- Localización, extensión, grado, de ser posible forma
(lesiones pequeñas.- formes) .

19. INFORME MÉDICO LEGAL
► Tipo de lesión.- Localización, elemento productor, mecanismo de producción,
pronósticos de enfermedad e incapacidad, data de la lesión.
► Establecer compatibilidad entre arma y lesión (No suelen solicitar sino hasta la
audiencia).
► Autoinferidas o provocadas por terceros.
► Si hay varias lesiones.- Orden
► Heridas entrecruzadas.- Orden
► Lesiones vitales vs postmortem.
► En caso de muerte.- determinar causa, manera y data de la misma.

20. VALORACIÓN DEL DAÑO
►Anatómicos
►Funcionales
►Estéticos
►Morales
►Extracorpóreos.
• PRONÓSTICOS ENFERMEDAD E INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL.-
ART. 152 COIP

21. INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL
►Tiempo referencial que se requiere para que la persona realice
actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el daño.
► Esta incapacidad puede ser
Total???? Ó
Parcial????

22. ESTIMACIÓN DEL DAÑO
► Pronósticos de enfermedad y/o incapacidad médico legal
► Hasta 3 días
► > 3 días y hasta 8 días
► > 8 días y hasta 30 días
► > 30 días y hasta 90 días
► > 90 días (Física o mental) o Grave enfermedad
► Incapacidad permanente
► Enfermedad cierta, transmisible o incurable
► Enajenación mental
► Inutilidad para el trabajo
► Pérdida de sentido o facultad del habla
► Pérdida o inutilización de algún órgano

23. COIP
Art. 152.- Lesiones.- La persona que lesione a otra será sancionada de
acuerdo con las siguientes reglas:
► Si como resultado de las lesiones se produce en la víctima un daño,
enfermedad o incapacidad de cuatro a ocho días, será sancionada con
pena privativa de libertad de treinta a sesenta días.
► Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de nueve
a treinta días, será sancionada con pena privativa de libertad de dos
meses a un año.

24. COIP
► Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de treinta y uno
a noventa días, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres
años.
► Si produce a la víctima una grave enfermedad o una disminución de sus
facultades físicas o mentales o una incapacidad o enfermedad, que no siendo
permanente, supere los noventa días, será sancionada con pena privativa de
libertad de tres a cinco años.
24

25. COIP
• Art. 159.- Violencia contra la mujer o miembros del núcleo familiar. La
persona que hiera, lesione o golpee a la mujer o miembros del núcleo
familiar, causándole lesiones o incapacidad que no pase de tres días, será
sancionada con pena privativa de libertad de siete a treinta días.

26. EVALUACIÓN FISICA DE
LA INTEGRIDAD SEXUAL
1.- INFORMACIÓN A LAS PERSONAS A EXAMINAR SOBRE
LOS PROCEDIMIENTOS A REALIZAR:
2.- ANAMNESIS
3.- EXAMEN DE LA INTEGRIDAD FÍSICA: ÁREAS
TOPOGRÁFICAS:
– Área Genital o Ano genital: Genitales externos, periné y ano.
– Área Paragenital.- Superficie interna de los muslos, nalgas,
pubis e hipogastrio.
– Área Extragenital.- Superficie corporal restante, incluye las
mamas.

27. EXAMEN GENERAL DE LA
CABEZA A LOS PIES
• 1
1. MARCAS, RASPADO
UNGUEAL.
2. SIGNOS DE DEFENSA
VENOPUNTURA.
3. 3. EQUIMOSIS POR DIGITO
PRESIÓN.
4. OBSERVAR CAVIDAD ORAL.
5. OÍDOS.
6. CABEZA, PALPAR.
7. CUELLO: EQUIMOSIS.
8. LESIONES.
9. LESIONES, RESTOS.
10. EQUIMOSIS
11.PIERNAS Y GLÚTEOS.

28. POSICIONES ADECUADAS PARA EL
EXAMEN GINECOLOGICO

30. OBJETIVOS DEL EXAMEN
EXTERNO DE LOS GENITALES
 Recolección de indicios y evidencias (pelos, fibras, manchas).
 Descripción de lesiones en la vulva, mencionando tipo, dimensiones,
aspecto y localización.
 Descripción de la condición del himen.
 Descripción de lesiones y recolección de indicios de la vagina.

31. CLASIFICACION DE LAS
LESIONES EN EL AREA
GENITAL
Se clasifican en :
A.- Lesiones externas: Las ubicadas en labios mayores, labios menores, área
periuretral, perineo y horquilla vulvoperineal, Fosa Navicular, cara externa
del Himen.
B.- Lesiones internas: Las ubicadas en cara interna del Himen, Vagina y
Cérvix.

32. UBICACIÓN MÁS FRECUENTE DE
LAS LESIONES DELAREA
GENITAL
• En 70% de los casos en la horquilla vulvoperineal.
• En 53% de los casos en los labios menores.
• En 29% de los casos en el himen.
• En 25% de los casos en la fosa navicular.
En adolescentes las lesiones genitales se ubican con más frecuencia a nivel de
la fosa navicular y el himen.

33. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN
DE GENITALES EXTERNOS

34. TÉCNICAS PARA LA
EVALUACIÓN DE GENITALES
EXTERNOS

35. CLASIFICACION DEL
HIMEN

36. HIMENES TIPICOS

37. HIMENES TIPICOS

38. HÍMENES DE BORDE LIBRE
IRREGULARES

39. HIMENES ATIPICOS

40. CLASIFICACIÓN DEL
HIMEN POR SU TAMAÑO Y
ELASTICIDAD

41. UBICACION DE LOS
DESGARRO HIMENEALES

42. TIPOS DE HIMENES

43. TIPOS DE DESGARROS
DE HIMEN

44. DESGARROS RECIENTES
DEL HIMEN

45. DESGARROS RECIENTES
DEL HIMEN

46. DESGARROS ANTIGUOS
DEL HIMEN

47. CARUNCULAS
MIRTIFORMES
( PARTO)

48. VALORACION DE LA
REGION ANAL
CARACTERES SEMIOLÓGICOS DE LA REGIÓN ANAL:
• A.- Forma: se presenta como una hendidura anteroposterior, y que al ser dilatado pueden
adquirir la forma circular, oval ó “en ojal”, infundibular o infundibuliforme y/o tubular”.
• B.- Tono: Generalmente es eutónico (tono normal), determinados eventos.
• D.- Diámetro: se mide el diámetro del orificio anal. el hallazgo de una dilatación mayor
de 0,5 cm, que se haya mantenido durante 30 a 60 segundos, se deben sospechar
maniobras sexuales a nivel anal.
• E.- Pliegues perianales: En algunos casos, a simple vista, se puede observar el
borramiento parcial o total de los pliegues perianales, ya sea por tumefacción y otros
signos inflamatorios (hecho reciente) o “aplanamiento” (hecho antiguo y/o repetitivo).

49. ANO INFUNDIBULAR

50. LESIONES RECIENTES

51. TIEMPO DE DETECCION
DE ESPERMATOZOOIDES

52. COLECCIÓN DE INDICIOS Y
EVIDENCIAS
Semen.
• Se encuentran con gran frecuencia en delitos sexuales.
• Aparecen constantemente en sábanas, camas, toallas, papel sanitario, pañuelos desechables,
pañuelos de algodón, pantaletas, braguetas de pantalón del agresor , pisos, así como en asientos de
automóviles y directamente en las víctimas se encuentran en la vagina, recto, orofaringe, estómago
y pelos del pubis.
• Color característico blanco semitransparente.
• Aspecto grumoso cuando son frescas.
• De color ligeramente amarillo y textura endurecida cuando no son muy recientes, dando una
apariencia almidonada al tacto.
• En muestras de fluidos vaginales, se debe dejar secar la muestra de hisopo por algunos minutos,
posteriormente embalar en un sobre de papel nuevo y remitirlo al laboratorio.

53. CADENA DE CUSTODIA
COIP. Art. 456.-
Cadena de custodia.- Se aplicará cadena de custodia a los elementos físicos o
contenido digital materia de prueba, para garantizar su autenticidad, acreditando su
identidad y estado original; las condiciones, las personas que intervienen en la
recolección, envío, manejo, análisis y conservación de estos elementos y se
incluirán los cambios hechos en ellos por cada custodio.
La cadena inicia en el lugar donde se obtiene, encuentra o recauda el elemento de
prueba y finaliza por orden de la autoridad competente.
Son responsables de su aplicación, el personal del Sistema especializado integral de
investigación, de medicina legal y ciencias forenses, el personal competente en
materia de tránsito y todos los servidores públicos y particulares que tengan
relación con estos elementos, incluyendo el personal de servicios de salud que
tengan contacto con elementos físicos que puedan ser de utilidad en la
investigación.

54. Los profesionales de la salud que realicen estos
exámenes estarán obligados a conservar los elementos
de prueba encontrados en condiciones de seguridad,
que serán entregados inmediatamente al personal del
Sistema especializado integral de investigación, de
medicina legal y ciencias forenses, y deberán rendir
testimonio anticipado o podrán ser receptados
mediante video conferencias de acuerdo con las reglas
del presente Código.
CADENA DE CUSTODIA

55. GRACIAS