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- 1. Violencia familiar y su impacto en la Salud mental MR Isaac Cerna
- 2. Salud mental • La OMS define la salud mental como «un estado de bienestar en el cual cada individuo desarrolla su potencial, puede afrontar las tensiones de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera, y puede aportar algo a su comunidad».
- 3. La salud mental • recurso importante para los individuos, familias, comunidades y naciones. • Contribuye a las funciones de la sociedad y tiene un efecto sobre la productividad general. • Abarca a todas las personas ya que se genera en nuestra vida diaria en los hogares, escuelas, lugares de trabajo y actividades recreativas. • Contribuye al capital social, humano y económico de cada sociedad. • La espiritualidad puede realizar una contribución significativa a la promoción de la salud mental y la salud mental influye en la vida espiritual.
- 4. Epidemiologia Según MINSA, en el Perú durante el año 2017 se atendieron 52 611 personas de manera ambulatoria por salud mental entre víctimas de violencia familiar y pacientes con diferentes trastornos mentales, siendo el número de víctimas de violencia familiar 18 387 ENDES del año 2018, revelo que el 63,2 % de las mujeres en algún momento de su vida sufrieron alguna forma de violencia por parte de su esposo o compañero De acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar –ENDES - 2020: 54.8% de las mujeres fueron víctimas de violencia psicológica, física y/o sexual, alguna vez por el esposo o compañero, cifra menor en 2.9 puntos porcentuales respecto al año 2019 (57.7%)
- 5. ¿Qué es la violencia doméstica o intrafamiliar? La violencia que un individuo realiza de manera reiterada o continua contra un miembro de la familia o del núcleo de convivencia Incluye el maltrato que perjudica la autoestima de una persona mediante burlas, insultos, abandonos o humillaciones. En general, la agresión verbal o psicológica precede a la violencia física ¡La violencia doméstica afecta de manera grave la salud mental de la persona!
- 6. • La violencia no solo afecta a la mujer sino también a su entorno (hijos, personas cercanas), en su desarrollo físico (retraso del crecimiento, alteraciones psicológicas, del sueño y alimentación, entre otras), emocional (depresión, ansiedad, entre otros) cognitivo y de conducta (Instituto Canario de Igualdad, 2012), afectando en gran medida cuando los hijos están en etapa de crecimiento y adolescencia
- 7. Tipos de violencia doméstica Contra la Mujer Contra los niños y niñas Contra las personas mayores Contra miembros de la familia con discapacidad Contra el Hombre Violencia de los hijos adolescentes o jóvenes De las parejas homosexuales Contra un conviviente
- 8. ¿Cómo saber si es violencia doméstica? Maltrato físico Maltrato psicológico Abuso emocional Abuso sexual Abuso social Abuso verbal Abuso económico Abuso espiritual
- 9. ¿Cómo afecta la salud mental? En los adultos • Depresión • Ansiedad • Estrés post traumático Menores • Problemas de comportamiento, emocionales y funciones cognitivas • Aumento de los niveles de ansiedad y enfermedades psicosomáticas • Comportamientos antisociales
- 10. Efectos de la violencia doméstica sobre los niños Corto Plazo •Niños en edad preescolar: mojar la cama, chuparse el dedo, llorar con más frecuencia y gimotear. Problemas para dormir o quedarse dormidos, muestren signos de terror, como tartamudear u ocultarse •Niños en edad escolar: Pueden sentirse culpables por el abuso y culparse a sí mismos. La violencia doméstica y el abuso hiere el autoestima de los niños. Malas calificaciones, menos amigos. •Adolescentes: Pelear con los familiares o faltar a la escuela. Comportamientos riesgosos, baja autoestima, no amigos Largo Plazo •Estos niños tienen mayor riesgo de repetir el ciclo cuando sean adultos e involucrarse en relaciones abusivas o volverse abusivos •Un niño que ve a su madre ser víctima de abuso es 10 veces más propenso a abusar a su pareja cuando sea adulto. •Una niña que crece en un hogar donde el padre abusa de la madre es seis veces más propensa a ser abusada sexualmente que una niña que crece en un hogar no abusivo. ¿Qué más? •Los niños que son testigo de o son víctimas de abuso emocional, físico o sexual tienen mayor riesgo de padecer problemas de salud cuando sean adultos. Estos pueden ser afecciones de salud mental, como depresión y ansiedad. También pueden incluir diabetes, obesidad, cardiopatías, baja autoestima y otros problemas
- 11. Efectos de la violencia contra la mujer Efectos físicos a corto plazo • Pueden incluir lesiones leves o afecciones graves. Pueden incluir hematomas, cortes, huesos fracturados o lesiones a órganos y otras partes interiores del cuerpo • EJM: Sangrado vaginal, Embarazo no deseado, ITS, Insomnio, etc Efectos físicos a largo plazo • La violencia contra la mujer, incluida la violencia sexual o física, está asociada a muchos problemas de salud a largo plazo. • EJM: Artritis, asma, dolor crónico, abuso del alcohol o drogas, problemas alimenticios, etc Efectos en la salud mental • Trastorno por estrés postraumático (TEPT) • Depresión • Ansiedad
- 16. Gracias
- 17. Bibliografía • Guía Técnica para el cuidado de la salud mental de mujeres en situación de violencia ocasionada por la pareja o expareja, RM N° 670-2021/MINSA. • Sanchez Piscoya, S. G. (2021). Situación actual de la salud mental de las mujeres en el Perú. Apuntes De Bioética, 4(2), 159 - 171 https://doi.org/10.35383/apuntes.v4i2.669
Notas del editor
- La violencia contra la mujer es transversal, ocurre en todos los estratos sociales, en todas las ciudades del país y en todos los países del mundo. La OMS establece que la violencia contra la mujer –especialmente la ejercida por su pareja y la violencia sexual- constituye un problema de salud pública y una violación grave de los derechos humanos de las mujeres.
- La manera más frecuente y más conocida de violencia doméstica es la que va dirigida contra la mujer. Pero hay otras formas de violencia intrafamiliar, bajo el contexto de poder. Por eso contemplemos los siguientes tipos de violencia: Contra la mujer: violencia machista, en todas sus formas. L’OMS cree que 1 de cada 4 mujeres en el mundo ha sufrido violencia de género. Contra los niños y niñas: abuso sexual, violencia física, maltrato emocional, negligencia... Es especialmente grave porque afecta al desarrollo de la personalidad (se cree que en Europa lo sufren 1 de cada 5 menores). Contra las personas mayores: el abuso físico, emocional, negarles las atenciones necesarias físicas o económicas, negligencia…. (Posiblemente crecen dado el incremento de la esperanza de vida y de la situación de dependencia de las personas mayores). Contra miembros de la familia con discapacidad, aprovechando su vulnerabilidad. Contra el hombre, a veces oculta. Violencia de los hijos adolescentes o jóvenes contra los padres: conductas déspotas, violencia, amenazas... De les parejas homosexuales: otra forma de violencia dentro de la pareja. Contra un conviviente en un mismo hogar (personas que comparten piso), como el abuso sobre una compañera de piso por parte de un conviviente. La violencia domestica se da en el contexto de una relación de poder y a menudo pasa desapercibida durante mucho tiempo, debido al miedo y al silencio de la víctimas.
- ¿Cómo saber si es violencia doméstica? La violencia domestica y familiar puede implicar comportamientos diferentes con las víctimas. Reconocer las diferentes señales puede ayudar a detectar cuando puede haber violencia y permite tomar las medidas necesarias: Maltrato físico: agresiones directas al cuerpo, amenazas, intimidación con cuchillos u objetos peligrosos, conducción peligrosa, destrucción de la propiedad, maltrato de los animales domésticos delante de los miembros de la familia, agresiones a niños, impedir que la persona pueda dormir. Maltrato psicológico: amenazas de hacer daño físico a la víctima o a otras personas, intimidación, coacción, degradación y humillación, acusaciones falsas y ridiculización. Abuso emocional: culpar a la víctima de todos los problemas de la relación, compararla con otras personas para bajar su autoestima, desvalorizarla, reiterarle la atención y el interés (por ejemplo, semana sin hablarle). Abuso sexual: cualquier forma de actividad sexual sin consentimiento, causar dolor durante el sexo, agredir, practicar sexo coercitivo sin protección contra el embarazo o las enfermedades de transmisión sexual, utilizar insultos sexualmente degradantes. Abuso social: aislamiento sistemático de la familia y los amigos mediantes técnicas de descortesía continua con la familia y los amigos, ir a vivir a sitios donde la víctima no conoce a nadie y la prohibición o el impedimento físico de salir y conocer a gente. Abuso verbal: "desprecios" y humillaciones continuados, en privado o en público, con ataques que siguen temas claros centrados en la inteligencia, la sexualidad, la imagen corporal y la capacidad como miembro de la familia, padre o conyugue. Abuso económico: control total de todo el dinero, sin acceso a las cuentas bancarias, proporcionando sólo una “asignación” insuficiente. Abuso espiritual: negar el acceso a las ceremonias, impedir la contemplación religiosa, obligar a las víctimas a hacer cosas en contra de les sus creencias, denigrar los antecedentes culturales o utilizar los las enseñanzas religiosas o la tradición cultural como motivo de violencia.
- ¿Cómo afecta la salud mental? En los adultos, la violencia doméstica provoca diferentes tipos de trastornos mentales, los más importantes son la depresión, la ansiedad y el trastorno por estrés post traumático. La depresión se presenta con baja autoestima, sentimientos de inutilidad, de culpa y de ideas de suicidio, entre otros síntomas. La ansiedad se puede manifestar con crisis de pánico, ahogamiento, nerviosismo e insomnio. El trastorno per estrés post traumático aparece incluso mucho tiempo después del maltrato, con miedos, nerviosismo, pensamientos de angustia sobre los hechos traumáticos, pesadillas, pensamientos negativos, sentimientos de culpa, etc. y la tendencia a evitar situaciones que recuerden las situaciones traumáticas. A más, la violencia doméstica se asocia con intentos de suicidio y suicidios completados. En el caso de los menores las consecuencias pueden ser más graves ya que pueden desarrollar una variedad de problemas de comportamiento, emocionales y funciones cognitivas como ahora menor rendimiento académico y aumento del trastorno del déficit de atención e hiperactividad. También se produce un aumento de los niveles de ansiedad y enfermedades psicosomáticas como dolor de cabeza, quejas abdominales, asma, tartamudeo. También se asocia a comportamientos antisociales, implicación a la violencia en la calle o incluso en el parque infantil. En los niños y niñas el abuso, el maltrato y la negligencia afectan a su desarrollo y maduración emocional. A lo largo de su vida, se ha relacionado como consecuencias el no haber completado los años de escolarización, tenían calificaciones profesionales más bajas, más probabilidad de estar en el paro, eran más propensos a matrimonios inestables, y más probablemente realizaban intentos de suicidio.
- Muchos niños expuestos a la violencia doméstica también son víctimas de abuso físico.1 Los niños que son testigos de la violencia doméstica o que son víctimas de abuso tienen un riesgo grave de tener problemas de salud mental y física a largo plazo.2 Los niños que son testigo de violencia entre sus padres también tienen mayor riesgo de ser violentos en sus relaciones futuras. Si eres un padre víctima de abuso, puede ser difícil saber cómo proteger a tu hijo.
- La violencia contra la mujer puede causar problemas en la salud mental y física a largo plazo. La violencia y el abuso no solo afectan a las mujeres involucradas, sino también a sus hijos, familiares y comunidades. Estos efectos incluyen daño a la salud de la persona, posibles daños a largo plazo en los niños y daños a las comunidades como la pérdida de trabajo y la falta de hogar. ¿Cuáles son los efectos a la salud mental de la violencia contra la mujer? Si has experimentado abuso sexual o físico, puedes sentir muchas emociones: miedo, confusión, ira o hasta insensibilidad o no preocuparte por nada. Puedes sentirte culpable o avergonzada por haber sido abusada. Algunas personas tratan de minimizar el abuso u ocultarlo al cubrir los hematomas o inventar excusas para el abusador. Si has sido física o sexualmente abusada, tienes que saber que no es tu culpa. Recibir ayuda en caso de abuso puede evitar los efectos a largo plazo sobre la salud mental y otros problemas de salud. Los efectos a largo plazo sobre la salud mental de la violencia contra la mujer pueden incluir:5 Trastorno por estrés postraumático (TEPT). Puede ser el resultado de experimentar lesiones traumáticas o tener una experiencia impactante o atemorizante, como un abuso sexual o físico.6 Te puedes sobresaltar fácilmente, sentirte tensa o en el borde, tener dificultades para dormir o tener brotes de ira. También puedes tener problemas para recordar cosas o tener pensamientos negativos sobre ti misma o los demás. Si crees que tienes TEPT, habla con un profesional de la salud mental. Depresión. La depresión es una enfermedad grave, pero puedes recibir ayuda para sentirte mejor. Si te sientes deprimida, habla con un profesional de la salud mental. Ansiedad. Puede tratarse de ansiedad general por cualquier cosa, o puede ser un ataque repentido de miedo intenso. La ansiedad puede empeorar con el tiempo e interferir con la vida diaria. Si estás experimentando ansiedad, puedes obtener ayuda de un profesional de la salud mental. Otros efectos pueden incluir alejarse de otras personas, no disfrutar de las cosas que antes disfrutabas, no poder confiar en los demás y tener baja autoestima1 Muchas mujeres que han sufrido violencia afrontan este trauma con drogas, bebidas alcohólicas, tabaquismo o comen en exceso. La investigación muestra que aproximadamente el 90 de las mujeres con problemas de uso de sustancias a vivido violencia física o sexual.7 El uso de sustancias puede hacerte sentir mejor en el momento, pero termina haciéndote sentir peor a largo plazo. Las drogas, el alcohol, el tabaco o la comida en exceso no te ayudarán a olvidar o superar la experiencia. Busca ayuda si estás pensando en usar o has estado usado alcohol o drogas para superar la situación.
- Es necesario considerar que un tamizaje negativo no descarta la violencia en tanto la víctima de violencia puede estar inmersa en el ciclo de la violencia