El documento habla sobre las enfermedades emergentes y reemergentes. Define enfermedad emergente como una nueva enfermedad causada por un agente no identificado previamente a nivel mundial o local. Enfermedad reemergente es una enfermedad conocida cuya incidencia ha aumentado. Luego lista ejemplos de virosis emergentes y reemergentes desde 1973 como Ébola, Hantaan, VIH/SIDA, virus de la hepatitis C, entre otros. Finalmente enumera factores como la investigación, movimiento de personas y cambios ambientales

1. VIROSIS EMERGENTES

2. CONCEPTO - OMS
Enfermedad emergente: “enfermedades nuevas
producidas por agentes no identificados anteriormente a
nivel mundial o local, que ocasionan un problema en
salud pública”...
Enfermedad re-emergente: “reaparición de una
enfermedad conocida cuya incidencia ha aumentado en
las últimas 2 décadas”

3. Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde
1973 (OMS)
Agente etiológico Cuadro clínico Año
Virus Ébola
Virus Hantaan
HTLV-1
VIH
HTLV-2
VHC
Virus Sabia
HVH-8
Prion agente de la
encefalopatía espongiforme
bovina
VIA H5N1
SARS-CoV
Dengue
Virus NO
Fiebre hemorrágica
Fiebre hemorrágica
Linfomas/leucemias
SIDA
Leucemia
Hepatitis
Fiebre hemorrágica
Sarcoma de Kaposi
Encefalitis
Gripe aviar
SARS
Fiebre hemorrágica
encefalitis
1977
1977
1980
1981
1982
1989
1994
1995
1996
1997
2002
1981
1999

4. Factores vinculados con la aparición y reconocimiento de EE y E RE
1. Investigación. Descubrimiento de nuevos agentes infecciosos
2. Penetración del hombre en determinados hábitat, reservorio de ciertos
agentes etiológicos y vectores de los mismos. Ej: fiebre amarilla*, SPH.
3. Incremento en los movimientos masivos de personas entre diferentes
países. Llevando consigo las infecciones endémicas propias de esas áreas
geográficas. (VIH, Dengue,etc).
4. Deterioro en los sistemas sanitarios, pobreza, desnutrición, analfabetismo.
(colera, TBC, etc)
5. Mutaciones.
6. Aumento en la población de roedores en una determinada región.
(Leptospirosis, fiebres hemorrágicas, SPH etc)
7. Uso de tierras modificado por nuevas tecnologías, industrialización,
invasión de reductos de otras especies poniendo al hombre en contacto
con roedores, insectos vectores. Calentamiento global? (Arboviriasis?)

5. ARBOVIRUS
• Virus transmitidos por artrópodos
• Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad
humanaVector más fc mosquito
• ARN
• 4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae,
Reoviridae
• zoonosis

7. ARBOVIRUS
• Virus transmitidos por artrópodos
• Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana
• ARN
• 4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
• zoonosos
• Vector más fc mosquito

9. Flaviviridae
• Más de 60 tipos, 23 causan encefalitis y fiebres
hemorrágicas
• Dengue, Fiebre Amarilla, Virus de St Louis, Virus del Nilo
Occidental, etc

10. Dengue

11. Dengue

12. Aedes aegypti

13. Aedes albopictus
Foto: Cortesia Oklahoma State University

14. Re-infestación del Aedes aegypti
1930 1970 2002

15. Factores principales que afectan la densidad de
Aedes aegypti y Aedes albopictus
Factores Contundentes:
Manejo de agua
Residuos sólidos
Resistencia a insecticidas
Falta de participación comunitaria
Descentralización
Urbanización desorganizada
Casas cerradas

16. 9 países
2000 2001
Hawai
11 países
Epidemias de Dengue

17. Epidemias de Dengue, 2000 - 2001
Hawai

18. Epidemias de Dengue, 2003
Enero
2003
*Hasta 31 de
abril

19. Dengue en América 1980 - 2002
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.0001
9
8
0
1
9
8
2
1
9
8
4
1
9
8
6
1
9
8
8
1
9
9
0
1
9
9
2
1
9
9
4
1
9
9
6
1
9
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2

20. 1968
197
5
1977
197
8
198
1
1984
1982
1985
1986
198
7
1988
Evolución de la FHD
200
1
1991
199
5
199
5
1998
200
0
2002

21. Anguilla
Aruba
Barbados
Puerto Rico
St. Kits &
Nevis
Martinique
British Virgin
Is.
Curacao
Dominica
Guadeloupe
Martinique
Circulación de DEN-3 en 2002

22. DENGUE HEMORRÁGICO

23. I. Vigilancia Epidemiológica -------------------------------------------------------------------
II. II. Acciones Intersectoriales -----------------------------------------------------------------
III. Participación Comunitaria --------------------------------------------------------------------
IV. Atención al Medio Ambiente -----------------------------------------------------------------
V. Atención al Paciente ----------------------------------------------------------------------------
VI. Notificación de Casos -------------------------------------------------------------------------
VII. Educación --------------------------------------------------------------------------------------
VIII. Uso de Insecticidas --------------------------------------------------------------------------
IX. Capacitación ------------------------------------------------------------------------------------
X. Preparación para Emergencias ----------------------------------------------------------------
Investigación Monitoreo Evaluación
El Decálogo
Base del Decálogo de la OPS.
Resolución CD43.R4 del Consejo Directivo de la OPS, Aprobada en septiembre, 2001

24. Flaviviridae

25. HANTAVIRUS - taxonomía
Flia: Bunyaviridae
Géneros: Hantan
Bunyavirus
Phlebovirus
Nairovirus
Tospovirus
> 14 especies o tipos
Genotipos regionales: Andes
Oran
Lechiguana
Bermejo
Laguna negra,
otros

26. HANTAVIRUS – Morfología y estructura
• Envuelto
• cápside helicoidal
• ARN –, trisegmentado, circular
• 2 proteínas de superficie G1 y
G2 (adherencia y fusión),
antígenos neutralizantes.

27. HANTAVIRUS – Epidemiología
• 1951 rió Hantang guerra de Corea (Hantavirus del viejo
mundo)
• 1993 EEUU IRA, shock ,mortalidad 80% (SPH) (Hantavirus
del nuevo mundo)
• 1995 Chile y Argentina
• 1996 nueva especie Andes
• 1997 SPH Uruguay. 38 casos hasta 2002.

28. Hantavirus

29. HANTAVIRUS – Epidemiología
• Distribución geográfica: mundial >China
• Reservorio: roedores (salvajes o domésticos) asintomáticos lo
trasmiten en forma horizontal. Cada género presenta una especie
de roedor.
• Brotes:
1. Cambios estacionales año a año
2. Cambios en la dinámica de los roedores (depredadores)
3. Intervenciones humanas (ecosistema) despoblación rural.

30. HANTAVIRUS – Epidemiología
Trasmisión: aspiración de aerosoles contaminados a partir de
saliva, orina o materias fecales de roedores infectados.
Interhumano en población de riesgo. Heridas y mordeduras de
ratones infectados.
Población de riesgo: trabajadores rurales, granjeros.
limpieza o ingreso a habitaciones cerradas
con alta probabilidad de presencia de roedores (galpones,
cabañas, graneros)
zonas de alta poblaciones de roedores.

31. Hantavirus - distribusión

32. HANTAVIRUS – Clínica
• Clínica:
Edad: jóvenes y adultos
Incubación: 2 a 4 semanas
Prodromos (3-6 días): fiebre, mialgias, artralgias, nauseas, vómitos,
cefaleas, malestar general. Vértigos, dolor torácico y abdominal.
Período de estado (7 a 10 días): en su forma más grave compromiso
cardiorespiratorio, disnea, polipnea, insuficiencia respiratoria,
shock.
En algunos casos al SPH se pueden agregar manifestaciones
hemorragíparas y compromiso renal.

33. HANTAVIRUS – Clínica
• Compromiso intersticial
bilateral. DRA
• Hemograma: WBC a
predominio de PMN
(metamielocitos). Hto
francamente aumentado,
plaquetopenia.

34. Hantavirus - diagnóstico
CLINICO
EPIDEMIOLÓGICO
RADIOLÓGICO
VIROLÓGICO

35. HANTAVIRUS – Diagnóstico microbiológico
• Técnicas serológicas: IgM en suero por ELISA de captura
utiliza un antígeo de la cepa Andes y la combinación
antigénica de otros tipos.
• El ascenso de los antígenos en suero coincide con la etapa de
estado.

36. Hantavirus - recomendaciones

37. VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOS
Flia/ subflia Género Especie Serotipos Proceso
Orthomixoovirus Influenza A, B, C Muchos Gripe
Paramixovirudae
Paramixoviridae Respivirus Parainfluenza 1,3 IRA alta y baja
Parainfluenza 2, 4A, 4B
Parotiditis 1 Paperas
Morbilibirus Sarampión 1 Sarampión
Pneumoviridae Pneumovirus VRS A, B, noA noB IRA alta y baja
Metapneumovirus HMPV (humano)
Adenoviridae Mastadenovirus Adenovirus Varios IRA alta y baja
TogavirusRubivirusRubeola 1 Rubeola
Picornavirudae RinovirusRinovirus humanos > 130 IRA alta
Enterovirus Echo / Coxsackie Varios IRA alta,
Encefalitis, miocarditis
Coronaviridae Coronavirus SARS (etc) IRA alta y baja

38. Orthomixoviridae – Morfología y estructura

39. Orthomixoviridae – Replicación

40. Orthomixoviridae – Epidemiología
• Variación antigénica: variaciones menores
variaciones mayores
• Huéspedes.
• Virulencia (A, B, C), antigenicidad, inmunidad del huèsped,
ambiente.
• Factores estacionales (invierno, temperatura, humedad,
hacinamiento).
• Brotes epidémicos (invierno).
• Pandemias y epidemias.
• Gripe del “pollo” (H5N1)

41. Orthomixoviridae – Patogenia
Mucosa epitelial sana
Mucosa epitelial
infectada con IA

42. EXTENSIÓN DE LA GRIPE AVIAR