Salud auditiva y comunicativa en niños

Flga. MARTHA G. MOLINA MELO
Subdirección Técnica INSOR
Grupo: Primera Infancia y Salud Auditiva
Asesoría y Asistencia Técnica
2013
Transferencia Virtual
“SALUD AUDITIVA y COMUNICATIVA”
SG-2009001639 H SG-2009001639 A

El Instituto Nacional para Sordos
- INSOR - es establecimiento
público del orden nacional
adscrito al Ministerio de
Educación Nacional.
Sus procesos misionales son:
Investigación y Asesoría y
Asistencia Técnica.
¿Quiénes Somos ?
A través de ellos, el INSOR contribuye en la construcción de
una sociedad incluyente para la población sorda colombiana.

Generales
Impulsar la promoción de los factores
protectores de la salud auditiva – comunicativa,
la prevención y detección de la perdida auditiva
(PA).
Detectar tempranamente los niños y niñas (NN)
menores de 6 años con pérdida auditiva.
Incentivar, Instar, Animar a la comunidad en
general al registro de NN sordos en el registro
de localización y caracterización de personas
con discapacidad (RLCPD) del ministerio de
salud y protección social (MSPS).

Informar a la población sobre la importancia
de la salud auditiva.
Prevenir factores de riesgo de PA que incidan
en el proceso comunicativo y en la adquisición
de una lengua, de los NN menores de 6 años.
Impartir pautas de autocuidado del órgano
auditivo y orientar sobre las conductas
protectoras en los distintos ciclos de vida.
Promover la focalización de la población de NN
sordas.
Favorecer la oportuna Atención Integral a los
NN sordas en primera infancia.
Específicos

Es el conjunto de
actividades en la
vida diaria, que se
realizan para
prevenir factores
de riesgos, que
atenten contra el
órgano auditivo y
su función.
Es favorecer el desarrollo
del ser en su pensamiento y
en el conocimiento, así
como en el
perfeccionamiento de sus
expresiones culturales,
lingüísticas, socio-afectivas,
personales.
Es gozar de
condiciones
óptimas para
adquirir una
lengua, para el
desarrollo
lingüístico,
socioafectivo,
cognoscitivo de
una persona.

Es fuente de información continua
de lo que sucede a nuestro
alrededor las 24 horas. No se cierra,
siempre está activa.
Es parte fundamental en la
comunicación humana.
Es la vía para adquirir la lengua,
desarrollar el lenguaje y todo tipo
de aprendizajes.
La vista, la audición, el gusto, el olfato y el tacto son los
sentidos que nos ponen en contacto con el medio ambiente y
cualquier falla en alguno de ellos dificulta el conocimiento y las
posibilidades de relacionarse con los semejantes y con el
entorno. .

Los primeros años de
vida son los más
importantes porque es
cuando se aprende sobre
las personas, las cosas,
los eventos, a través del
lenguaje, la
comunicación y la
lengua.
En este período se estimulan, crecen, maduran las conexiones
neuronales y se construyen los significados mediante la
experiencia, desde los distintos canales de información.

El Lenguaje es:
La “Capacidad
que poseen los
seres humanos
para simbolizar
el mundo”.
Permite al
hombre la
creación de
sistemas de
signos para
comunicarse:
lengua /
idioma.
La Comunicación es:
Un proceso interactivo
se da entre las personas
a través de un acto para
dar o recibir información
acerca de: necesidades,
deseos, percepciones,
se intercambian o
expresan ideas,
pensamientos,
conocimientos, estados
afectivos / emociones.
Un fenómeno social,
al transmitir rasgos
culturales dentro de
un grupo.
La Lengua es:
Un “Sistema
codificado complejo,
producto de la
convención
social”.
Las Lenguas son:
Auditivo Vocales:
elementos
fonoarticuladores
De señas:
elementos cinéticos
y gestuales.

Desarrollo:
Al 5° mes de gestación el oído está
completamente formado y percibe las
voces y ruidos externos de alta
intensidad.
El RN responde a sonidos fuertes, y a
medida que crece y se estimula a
sonidos suaves.
La audición empieza a hacerse más
especializada: diferencia distintos
sonidos de la lengua que hablan los
padres y demás personas del entorno.
Se desarrolla hasta comprender y
producir sonidos que combinados
forman las palabras y significados de
una lengua oral.
La audición:
Permite ponerse en contacto
con el medio ambiente
sonoro. La Función del
oído: Captar, transmitir y
procesar información sonora.

Nacimiento: Respuesta a sonidos muy fuertes, responde a
voz de la madre. Respuestas reflejas.
Primer y segundo mes: se calla al escuchar ruido o voz
familiar.
Segundo mes: Mira a la persona que le habla.
3 a 6 meses: Busca el sonido moviendo los ojos y la cabeza.
9 a 12 meses: Gira la cabeza hacia sonidos fuertes o suaves.
12 a 18 meses: Localiza sonidos en todas las direcciones.
Gestación: Expuesto a sonidos de
alta intensidad (75 DB.)
Quinto mes gestación: Percibe voz
de la madre, latidos del corazón.
Respuestas Auditivas en
menores de 5 años

Nacimiento: Proceso interrelación lactante y
madre /cuidadora. El adulto
interpreta comportamiento
reflejo.
9 m- 12 m: Diálogos recíprocos entre
lactante y madre. Respuestas
del bebé son intencionales
1 año: Expande la comunicación,
aparecen las primeras palabras
2 años: Expresa ideas con 2 palabras
2 ½ años: Expresan oraciones simples de
3 palabras
+ 5 años: Expresiones más largas y
complejas.
Desarrollo Auditivo Comunicativo
en menores de 5 años

• El lenguaje que un
niñ@ desarrolla
desde temprana
edad le servirá
durante su vida
para resolver las
exigencias de la
cotidianidad como:
aprender, expresar
o comunicar: ideas,
necesidades,
emociones,
pensamientos,
conversar, organizar
juegos, socializar,
etc.
Desarrollo
Auditivo Comunicativo
Después de los 6 años, se desempeñan
como hablantes eficientes de su primera
lengua, pues ya han integrado todo el
sistema instrumental locutivo,
fonológico, gramatical, semántico y
pragmático que es usado por los adultos
o expertos en la lengua.
Mayores de
5 años

Durante el embarazo
En el nacimiento
Durante la lactancia
Durante el desarrollo y a
lo largo de la vida
¿Cómo preservar la salud
auditiva y comunicativa?
Practicando pautas de autocuidado o siguiendo
conductas protectoras:

Conductas Protectoras
Durante el Embarazo
 Conocer el grupo sanguíneo propio y del padre
= incompatibilidad sanguínea. Consejería
genética: por historia familiar de sordera.
 Protegerse del contacto con:
Personas enfermas de eruptivas, virales.
Heces de animales domésticos (toxoplasmosis).
 Evitar:
- Consumo de alcohol, cigarrillo, carnes
crudas o a medio cocinar.
- Auto formularse, auto medicarse.
- La exposición a rayos X o al ruido excesivo.
 Asistir al Control Prenatal y Procurar buena
alimentación.

Durante el Nacimiento
 Buscar asistencia médica oportuna.
 Estar alerta: sufrimiento fetal por placenta previa,
circular de cordón, parto estacionario o traumático,
hipoxia, ictericia neonatal, prematurez, alteración en
tamaño, forma y disposición de oreja y C.A.E.
 Recibir Atención adecuada para el
bebé en el momento de su
nacimiento. Disponer de una
instrumentación apropiada en caso
de parto en casa.
 Organizar las mejores condiciones
de aseo, temperatura, seguridad,
para recibir al bebé.

 Procurar alimentación mediante lactancia
materna (evita la desnutrición).
 Cuando el bebé lacte, controlar la
postura y ubicación del bebé mientras se
alimenta, procurando que esté inclinado.
En caso de alimentación con tetero,
controlar el tamaño del orificio del
chupo.
Durante la Lactancia
 Mientras se le está alimentando estimular la
audición y la adquisición de la lengua.
 Buscar atención médica oportuna si se sospecha
afección en el oído como otitis.

Conductas Protectoras durante el
desarrollo y a lo largo de la vida
 Asistir a los controles de crecimiento y
desarrollo
 Buscar atención especializada en caso de fiebres
altas y enfermedades del oído
Evitar:
Utilizar remedios caseros y la
automedicación
Contacto con aguas contaminadas.
Exposición constante a ruidos fuertes
o continuos.
Introducción de cuerpos extraños u
objetos en el oído.
Contacto con elementos contaminados
(gotero, toallas).
Golpes fuertes en el cráneo, …

Deficiencia Auditiva:
Alteración en funciones auditivas y
estructuras del oído, que dificultan, en
diversos grados, la percepción de los
sonidos tanto del medio ambiente como de
la lengua oral (su discriminación,
localización, tono, volumen y calidad).
Tiene graves efectos sobre el desarrollo
del lenguaje, la comunicación, en la
adquisición de una lengua y como hablantes
eficientes.
¿Qué es una deficiencia o
pérdida auditiva?

Las alteraciones en el sentido de la
audición causan:
 Dificultad en la percepción de los
mensajes (estímulos sonoros –
palabras – frases).
 Un problema de tipo lingüístico y
comunicativo.
 Exclusión socio – cultural
Demanda estimulación temprana
para proporcionar una lengua a la niña
o niño Sordo para desenvolverse a lo
largo de la vida.
¿Qué es una deficiencia o
pérdida auditiva?

• No reaccionan ante sonidos del
ambiente
• No reaccionan a la voz o al llamado
Atención
• A los 2 años aún no hablan
• Utilizan señalamientos, movimiento –
acción como forma para comunicarse
• Tienen dificultades para localizar con
precisión la fuente de un sonido
Comportamiento
• Son tímidos
• No comprenden lo que se les dice
• Se muestran sorprendidos cuando se
acerca alguien a su campo visual
Relaciones
Señales de ALARMA en Lactantes y Preescolares
Observar:

Señales de ALARMA en Escolares
Observar:
• Buscan o Miran fijamente la cara y boca de quien
les habla para comprender información
• Expresión oral incorrecta: reemplaza, omite,
agrega sonidos
• Vocabulario limitado
• No comprenden lo que se les dice,
especialmente en ambientes con ruido de fondo
• Manifiestan Problemas de comprensión y
expresión del castellano
• Sus respuestas no tienen relación con las
preguntas o no corresponden al contexto
• Dificultad para diferenciar palabras con rasgos
similares: pan, dan, van, miel, piel, bota, gota,
vamos, damos,…
Expresión
Oral y
Comprensión
Auditiva

• Piden constantemente que se les repita
• Requieren con frecuencia explicaciones de
lo que se dijo
• Son indisciplinados o retraídos
• Se muestran desatentos
• Ubican un oído para escuchar mejor
• Se distraen con facilidad especialmente
cuando hay mucha información sonora
• Utilizan radio, TV, DVD, Ipod, Mp3/4 con
alto volumen.
Comportamiento
y Relaciones
Señales de ALARMA en Escolares
Observar:

Audiograma
Profunda + 90 dB
Mínima 16 – 25 dB
Leve 26 – 40 dB
Moderada 41–60 dB
Severa 61 – 90 dB

Hereditarias
Influencia de
los genes
Herencia:
Sordera ,
Síndromes
Consanguinidad
Congénitas
Durante el
desarrollo
intrauterino
- Anomalías del
desarrollo por
Ototóxicos: malforma
ciones craneofaciales
- Enf. Virales: Varicela,
Sarampión, Rubéola,
Citomegalovirus,
Toxoplasmosis, Sífilis
- Incompatibilidad
sanguínea: Bilirrubi
nemia
Adquiridas
Durante o
Después del
nacimiento
- Falta de oxigenación
- Traumas: Obstétrico,
Cráneo encefálico
zona auditiva
- Infecciones:
Meningitis, Rubéola,
Sarampión, Parotiditis
- Ototoxicidad
- Otitis recurrente
- Exposición Ruido:
permanente, súbita
Causas de la Perdida Auditiva
¿Cuáles son las
Causas de la P.A.?

Efectos De La PA
Independientemente
Del Grado De PA

Los tamizajes o barridos
auditivos son pruebas sencillas
de revisión de la agudeza
auditiva que permiten identificar
a las personas que requieren
evaluación audiológica, para
excluir o confirmar la presencia
de deficiencia auditiva
No son una prueba de diagnóstico; pueden
ser aplicados por personal de salud, educación
o agentes comunitarios, previa capacitación.

Tamizaje Auditivo
Guía Para La Aplicación
A. LOCACIÓN
B. EL BEBÉ - EL ESTUDIANTE
- Buena salud – Confort
C. EL EXAMINADOR
• Conocer la prueba
• Intensidad adecuada del estímulo auditivo
• Ubicación respecto al niño, la niña
D. LA PRUEBA
E. HOJA DE REGISTRO

Hoja De Registro
Tamizaje Auditivo
Menores De Cinco Años
I. INFORMACION DEL NIÑO
Nombre _______________________________ Edad: __________________
Sexo M __ F __ Conoce algún Factor de riesgo Si ___ No ____ Cuál? ____
Institución: ____________________________ Nivel ___________________
II. PRUEBAS
INSPECCION VISUAL (0 meses a 5 años)
Normal
Anormal
INSTRUMENTOS SONOROS (0 a 3 meses)
Campana
Cencerro
Tambor
OBJETOS SONOROS (4 meses a 3 años)
Muñeco de caucho
Sonajero
Papel de dulce
Primera vez Segunda Vez
Fecha _____________
Edad _____________
O.D. O.I.
_____ ____
_____ ____
Si No
____ ____
____ ____
____ ____
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
Fecha _____________
Edad _____________
O.D. O.I.
_____ ____
_____ ____
Si No
____ ____
____ ____
____ ____
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____

II. PRUEBAS
VOZ POR SEÑALAMIENTO
(3 años 1 mes a 5 años)
O.D. O.I.
Ojos Mamá
Zapatos Cabeza
Boca Nariz
Primera vez Segunda Vez
III. OBSERVACIONES _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
IV. REMISION
Médico General _____ Otorrino ______ Audiólogo ______
I. INFORMACION DEL NIÑO
Nombre _______________________________ Edad: __________________
Sexo M __ F __ Conoce algún Factor de riesgo Si ___ No ____ Cuál? ________
Institución: ____________________________ Nivel ___________________
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
Hoja De Registro
Tamizaje Auditivo
Menores De Cinco Años

La Detección precoz de la P.A.
crea una oportunidad de
atención y facilita el acceso a
una LENGUA.

• Intervención Qx.
• Rh Auditivo
vocal
• Acceso a LSC
•Modalidades
educativas
•Participación y
acceso: Cultura
Recreo, Inform.
• Pruebas Especiali:
Inmitancia
Acústica, Audio y
Logoaudiometría,
Potenciales
Evocados, OEA.
•Observación
señales alarma
•Tamizaje
auditivo
informal
DIAGNÓSTICO
REMISIÓN
ORIENTACIÓN
DETECCIÓN
INCLUSIÓN
SOCIAL Y
EDUCATIVA
ATENCIÓN
TERAPEÚTICA
LINGÜÍSTICA Y
COMUNICATIVA
Atención a la
Persona Con P.A.

El 95% de los niños
Sordos tienen padres
oyentes e ingresan a
la escuela con estas
características:
Cuentan con todas las
capacidades y
potencialidades para
desarrollarse, social,
cognitiva y afectivamente
Sin una primera
lengua consolidada
Ingresan a edades
tardías
Con un cúmulo de conocimientos
sobre el mundo y experiencias
basados en la percepción visual,
sin posibilidad de significación
desde una lengua
Con habilidades
significativas para
relacionarse con el mundo
pese a su limitada opción
comunicativa
Los procesos del lenguaje
que ocurren de manera
natural en el hogar ocurrirán
en el espacio escolar
Forman parte de una
colectividad o
comunidad cuyo factor
aglutinante es la LS
¿Quiénes son los
NN sordas?

 En el tiempo. En una comunidad de
usuarios
 Siguen procesos normales de adquisi-
ción cuando los NN han sido
expuestos a ella
 Tienen una organización gramatical
con los principios de otras lenguas
humanas.
 Cumplen idénticas funciones, en las
comunidades que las usan, a las que
cumplen las lenguas habladas para
las personas oyentes
 Permiten a los NN desarrollar y
expresar el pensamiento
 Resuelven necesidades comunicati-
vas y expresivas cotidianas
 Son un factor de identidad
Las Lenguas de Señas (LS)
se desarrollan naturalmente:
Los NN Sordos tienen
Derecho a acceder a una Lengua
y a ser Bilingües, para su
completo desarrollo de
capacidades intelectuales,
lingüísticas y sociales
Entorno
Lingüístico y Comunicativo

 Entorno comunicativo y lingüístico:
padres, cuidadores, entorno
próximo, comunidad escolar
 Elección del sistema de
Comunicación: Castellano Oral,
Bilingüismo (LSC-Castellano), Otro
 Acceso y permanencia en el Servicio
Educativo disponible en el territorio
Enunciados:
 La Educación es un derecho
 Velar por el acceso efectivo a ella.
 Respetar y, entender la diversidad
 Los sistemas de comunicación responden a las
expectativas y necesidades de los NN y sus Flias
Opciones Lingüísticas y Comunicativas
Para Las NN Sordos:
Entorno
Lingüístico y Comunicativo

• Dificultad para escuchar finamente el habla en
ambientes ruidosos y aún en ambientes tranquilos.
• Limitaciones en la percepción y discriminación:
percepción entre el 60% y el 75% de la señal sonora
del habla, cuando la voz está a un volumen suave y la
persona no está mirando a su interlocutor.
• Comprende sin dificultad palabras que se le dicen a un
metro de distancia, siempre y cuando el ambiente sea
muy silencioso o que no haya ruido u otros sonidos
como voces o música en el sitio donde se encuentre la
persona.
Efectos Del Grado De La PA:
Perdidas Auditivas Bilaterales

• Participa efectivamente en conversaciones con un
interlocutor, presenta dificultades para conversaciones
en grupo.
• Percibe la mayoría de los sonidos del habla y del
ambiente, pero puede mostrar dificultades en la
percepción y discriminación de consonantes en un
mismo rango de frecuencias como la “s” y “d”.
• La persona puede:
Percibirse como distraída o desatenta, por lo que
la D.A. puede pasar inadvertida.
Mostrar fatiga y cansancio debido al esfuerzo que
hace para escuchar.

• Dificultades para:
- Escuchar el habla conversacional a una distancia
abierta.
- Escuchar habla conversacional a una distancia
cerrada
- En la recepción del mensaje, discriminación y
comprensión en medios ruidosos y también a
intensidades suaves; exigiendo la repetición constante
del mensaje y uso permanente de audífonos.
• Cuando se le habla con voz suave y la persona
no está mirando a su interlocutor, solo percibe y
discrimina entre el 25% y el 50% de la señal del
habla.

• Con frecuencia, la comunicación oral está
significativamente afectada y la socialización se somete
a ambientes restringidos familiares; se interfiere la
interacción con otras personas.
• Escucha y comprende palabras si está de frente a la
persona que le habla, si se utiliza un volumen más alto
del normal, a un metro de distancia y en ambientes
muy silenciosos, pero si se encuentra en sitios donde
hay sonidos ambientales cotidianos (voces, música,
ruidos), se presentan dificultades para la percepción,
discriminación y comprensión de mensajes.
• Puede percibirse como una persona distraída,
desatenta o que oye solo cuando le conviene.

• Depende de:
- Altos niveles de intensidad para la percepción de
sonidos.
- Información visual para la recepción de los sonidos del
habla, siendo más accesibles aquellos que aportan
información visual en los movimientos de la boca, como
la “m”, “p”, “f”.
• Se dificulta:
- La percepción de sonidos con frecuencia aguda o que
no aportan información visual para la persona, por
ejemplo, “s”, “d”, “t”, “l”, “g”, “j”, “x”, “ch” y las vocales
como “i” y “e”.
- Percibir las palabras que contienen estos sonidos.

• Las dificultades de percepción ocasionan baja
discriminación y comprensión de mensajes orales.
• Se comunica utilizando un vocabulario limitado,
mostrando uso y comprensión restringidos de términos
nuevos o palabras que no sean de uso frecuente.
• En la comunicación oral las personas mantienen fija la
mirada en el interlocutor para tratar de aprovechar al
máximo información visual que este pueda brindarle.
• Hay limitaciones para la participación en conversaciones
mostrando dificultades para la comprensión y expresión
de estructuras y significados complejos.

• La percepción y discriminación de sonidos
acústicamente similares se dificulta, limitándose la
comprensión e interpretación de enunciados.
• Se presentan dificultades:
- Para la comprensión de conversaciones por teléfono.
- Para responder a sonidos y mensajes en intensidades
leves y moderadas, cuando no hay apoyo visual o
cuando se está conversando y tocan a la puerta o
timbra el teléfono.

• El umbral auditivo o de escucha se encuentra en el
mismo umbral de la conversación, lo que implica que no
puede escuchar el habla.
• Se perciben ruidos ambientales de alta intensidad. El
proceso comunicativo a través de un código
auditivo/vocal, se interrumpe seriamente, se requiere
uso permanente de audífonos.
• Puede percibir palabras que se le dicen a un volumen
elevado, a 30 cm del oído en ambientes muy silenciosos.
• Percibe sonidos ambientales muy fuertes como el ruido
de un avión, un golpe estrepitoso, un pito muy alto.

• Usa permanentemente bastantes señas naturales para
comunicarse. También se fija en los movimientos de
labios y boca para apoyar la comprensión.
• Cuando participa en interacciones comunicativas con
una o más personas se presentan graves dificultades
para comprender mensajes orales.
• Utiliza más la visión que la audición como principal
vía de aprendizaje y comunicación.
• Se presentan limitaciones severas tanto para la
comprensión como para la expresión de mensajes
verbales orales.

• Escucha solo algunos sonidos y la audición no es el
canal primario de comunicación.
• Dificultad para percibir ruidos ambientales de alta
intensidad. Hay imposibilidad para escuchar la voz
humana
• No hay percepción de sonidos del habla. Pueden repetir
palabras de uso frecuente en la cotidianidad, utilizando
la información visual de movimientos de la boca.
• Percibe vibraciones que producen los sonidos muy
fuertes.

• Depende de la visión más que de la audición como
principal vía de aprendizaje y comunicación.
• Las características de la voz se perciben por el oyente
como poco corrientes.
• Se apoya significativamente en la lectura labiofacial.
• La audición no puede utilizarse como canal óptimo de
comunicación.

Teléfono: (57) 1-5 421 222 Ext. 114-137
Fax: (57) 1-2 509 127
Dirección: Carrera 57C N° 64A – 29
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