cuerpos extraños en el esofago y generalidades de esofago

1. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL
ESOFAGO
MENDOZAGALICIAANA MARIA

2. ANATOMIA DEL ESOFAGO
Órgano tubular hueco
aproximadamente 25
cm de largo
Situado en el espacio
retrotoracico delante
de las vertebras,
cercano a la aorta
bronquio principal
izquierdo, corazón y
diafragma

4.  El esófago se une con el estomago a traves de
la unión gastroesofágica, por debajo del
diafragma, por donde se localiza el cardias
del estomago el cual se encarga de impedir el
reflujo
 Tiene varias capas musculares conformadas
por 2 paredes: la interna y la externa quienes
se encargan de mover el bolo alimenticio
hacia el estomago

6. Capas del esofago
 1.- Adventicia.- La estructura más externa de todo el esófago; en la porción abdominal se
transforma en una capa serosa ya que tiene un mesotelio.
 2.- Muscular.- está formada por una capa circular interna y una longitudinal externa
(permiten los movimientos peristálticos involuntarios para poder bajar el bolo alimenticio
hacia el estómago).
 Características:
 - El ⅓ superior contiene células musculares estriadas.
 - En el ⅓ medio mezcla de lisas y estriadas.
 - En el ⅓ distal células musculares lisas.

7.  3.- Submucosa.
 4.- Mucosa.- cambia a medida que desciende hacia el
estomago formada por epitelio escamoso estratificado
no queratinizado:
 - Esofágica torácica: epitélio plano estratificado (no
queratinizado).
 - Esofágica de transición: epitelio de transición.
 - Esofágica abdominal: epitelio tubárico (glandular).
 Histología: la mucosa se transforma para poder resistir
la acidez del estómago que por reflujo puede llegar
hasta él.

10. irrigacion
Porcion cervical Tiroideas inferiores
Porcion toracica Arterias bronquiales
Porcion estomacal
Rama ascendente de la
arteria gastrica
izquierda y frenica
izquierda

12. inervacion
 los nervios vagos (Neumogástricos) los cuales descienden
por el esófago emitiendo sus fibras nerviosas que lo rodean
(a estas fibras en su conjunto se le denomina con frecuencia
plexo esofágico).
 El nervio vago derecho, desciende por detrás del esófago) a
veces se le denomina nervio vago posterior.
 El nervio vago izquierdo, desciende por delante del
esófago) a veces se le denomina nervio vago anterior.

15. fisiologia
 FUNCION : Permitir el paso de los alimentos
hacia el estomago , lo hace por medio de la
deglucion la cual tiene las siguientes fases:
 1.- Fase voluntaria u oral
 2.- Fase faríngea, involuntaria
 3.- Fase esofágica, involuntaria.

16.  Para que la deglucion se lleve a cabo son
importantes 3 estructuras que son:
 a) Esfínter esofágico superior
 b) Cuerpo esofágico
 c) Esfínter esofágico inferior

17. Esfinter esofagico superior
 zona de alta presión entre la faringe y el esófago
que impide el paso del aire hacia el tubo
digestivo durante la inspiración y el reflujo del
material gástrico a la faringe. Se caracteriza por
tener una longitud de unos 2 a 4 cm. Está
constituido por músculo estriado, formado por el
constrictor inferior de la faringe, a través de su
fascículo tirofaríngeo, y muy especialmente por
su fascículo más inferior llamado cricofaríngeo

18.  En la fase de reposo el EES se encuentra
contraido, su presion es aproximadamente de
100-130 mm Hg los factores que aumentan
esta presion son: distension de la pared por
un solido, liquido, presencia de acido o
inspiracion

19. Fase deglutoria
 la proyección del bolo alimenticio desencadena
el reflejo deglutorio, produciéndose la
contracción de la musculatura faríngea, con
aumento de la presión en la zona, cese de la
respiración con cierre de la vía respiratoria
superior, nasofaringe y laringe, y la relajación del
EES, igualándose así su presión a la faríngea el
esofago se relaja en un tiempo aprox de 105.1-5
segundos

21. Cuerpo del esofago
Fisiologia
Peristalsis primaria
Las fibras musculares
se contraen,
transporta bolo
Presion 5-15 mmHg
Peristalsis secundaria
Elimina material
refluido , distension
esofagica
Ondas terciarias
Aumentan la
frecuencia con la
edad a vces causan
dolor

22. Esfinteresofagicoinferior
Se relaja durante la
deglucion
Impide el reflujo
Factor miogenico:
mantiene tono basal
calciodependiente
Factor neurogenico
Factor hormonal: unos la
aumentan como la gastrina
y otros lo disminuyen
FUNCIONES
FACTORES

23. CUERPOS EXTRAÑOS
 Es una urgencia medica que requiere
extraccion en el menor tiempo posible
 Es mas frecuente en niños que en adultos


24. Localizaciones mas
frecuentes
Porcion cervical 52.6%
Faringe 31.6%
Esofago medio distal 30%
Estomago 12.7%
Duodeno 2.9%

25. Tipos de cuerpos extraños
niños
botones
• canicas
• Juguetes pequeños
Alfileres de seguiridad
• Baterias de reloj
• Huesos de ciruela o durazno

26. Cuerpos extraños en adultos
Palillos de dientes
Clavos o tachuelas
Protesis dentarias removibles
Cepillos de dientes
Piezas de ajedrez
vidrios
Pedazos de carne o huesos de fruta

27. Factores que provocan se
aloje un cuerpo extraño
Niños
• Problemas psiquicos
• Sindrome de down
• curiosidad
adultos
• Esofagitis por reflujo
• Estenosis esofagica
• Quemadura esofagica
• Cirugia antireflujo
• Fibrosos o relajacion
inadecuada del
cricofaringeo

28. Causas de alojamiento de un
cuerpo extraño
Apetito voraz
Colocacion de objetos en la boca o en dientes
Transtornos de conducta
Personas encarceladas

29. CUADRO CLINICO
 Niños:
 Sensación de ahogo
 Intento de vomito
 Dolor y llanto
 Irritabilidad o rechazo a los alimentos
 Disnea polipnea, tos sibilancias o disfonia

30. Adultos
 Informa la presencia de un cuerpo extraño
 Detalla las circunstancias en que fue ingerido
 Angustia intranquilidad
 Dolor generalmente retroesternal
 Cuando el dolor es faringeo el paciente trata de
extraerlo con los dedos
 Tiende a seguir deglutiendolo empeorando el
cuadro clinico

31. DIAGNOSTICO
 Radiologico
 Endoscopia ( diagnostico y tratamiento)
 No debe tratarse con sondas especialmente si
estos son punzocortantes
 Administracion de atoles o batidos puede
ayudar solo en objetos pequeños

36. complicaciones
 Probabilidad de muerte casi nula
 1% probabilidad de perforacion
 Hemorragia 3:1
 1% falla de extraccion del objeto