La vulvocervicovaginitis es un proceso inflamatorio que afecta a la piel de la vulva y las mucosas de la vagina o el cérvix, siendo las infecciones la causa más frecuente. La vaginosis bacteriana, ocasionada por Gardnerella vaginalis, representa un alto porcentaje de las infecciones vaginales y se caracteriza por síntomas como flujo anormal y prurito. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio, y el tratamiento incluye metronidazol o clindamicina.

1. Vulvocervicocaginitis

2. El termino designado a cualquier proceso
inflamatorio :
piel de vulva, de las mucosas de vagina o
cérvix, ya sea de forma simultanea o aislada.
VULVOCERVICOVAGINITIS

3. • Causa más frecuente de consulta ginecológicaa
• la causa principal de esta patología son las
infecciones (cerca del 70-85%),
• higiene deficiente, uso de jabones inadecuados,
alergias de contacto, cuerpos extraños y a
alteraciones hormonales, rrepresentan el 10 al
15%

4. Fisiopatología.
Perdida de la
función renal
Hiperfiltación
adaptativa.
TGF-b +NF-kB +
Aldosterona
glomerulosclerosis
y fibrosis
túbulointersticia
NF-kB Libera IL-6
aterosclerosis
+oxidación LDL+
Cel. musculares
lisas.
CARDIOPATÍAS
> Na y Sis. RAA
Edema
Poliuria
Sobrecarga
hidrosalina
pérdida de agua y
electrolitos
hipovolemia e
hipertensión
Retención de F y <
Ca+
> PTH < 1 a-hidroxilasa
>resorción ósea.
Dieta hiperproteíca
> urea y
compuestos
nitrogenados
Sx. Urémico.

5. Vaginosis bacteriana

6. Generalidades.
 Alteración de la microbiota vaginal.
 cocobacilos gramnegativos (Gardnerella
vaginalis).
 Principal causa de flujo vaginal anormal.

7. Epidemiología
 40-50 % de las infecciones vaginales.
 A nivel mundial entre 16% - 26%.
 30-45% en edad reproductiva

8. Factores de riesgo.
 Raza negras
 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Duchas vaginales
 Múltiples parejas
sexuales
 Anticonceptivo
hormonales
 Mayor ingesta de lípidos.
 Embarazo.

9. Etiología
Gardnerella Vaginalis.
 Bacilo .5x 3mm
 Anaerobio facultativo
 No capsulado
 inmóvil.
 Toxina citotóxica.
 Gramm variable.

10. Fisiopatología
Factores de riesgo
Gardnerella->
succionato
<bacilos= ac. láctico.
Lactobacilos=
aminopeptidasas
a.a descarboxilados
=diaminas
Bacterias anaerobias
IL-1b, TNF , IL-2, IL-4
altas
IL-8 baja
Acido succínico y ac.
Acético.
Inhibición de neutrófilos.

11. Cuadro clínico.
Secreción
blanquecina.
«Olor a
pescado».
Prurito vulvar
Dispareunia
50%
Asintomática.

12. Diagnostico.
Criterios clínicos.
 Cuadro clínico.
Criterios de laboratorio
 Papanicolaou.
 PCR
 Criterios de Amsel.
Flujo lechoso
grisáceo
pH vaginal >
4.5
prueba de
aminas +
células clave

13. Tratamiento.
 Metronidazol
intravaginal:
500mg D.U
 5gr de crema de
0,75% x 5 días
 Clindamicina
intravaginal: 100
mg x 3 días
 Crema 2% 5 gr x
7 días
• Metronidazol v.o: 500mg c/ 12h x 7 días
• Clindamicina v.o: 300mg c/ 12 h x 7 días
Metronidazol gel 0,75%
2 veces a la semana x 6
meses

15. Morfología
Protozoo unicelular
trofozoito
5 flagelos
Grupo phylum parabasalia
Aerotolerante
Sin mitocondrias
hidrogenosomas
División binaria
Forma de pera
10- 20 μm

16. Patogenia

17. Cuadro Clínico

18. Diagnóstico

19. Tratamiento
Metronidazol VO 2 gr en dosis única
o repartido en 2 dosis de 1 gr cada
12 hrs.
Tinidazol VO 2 gr en dosis única.
Metronidazol VO 500 mg/12hrs
durante 7 días o Tinidazol VO 2 gr
dosis única
Metronidazol VO 2 gr en dosis única
(37 sdg)

20. Conclusiones.