1) Este documento describe diferentes tipos de cefaleas, neuralgias y neuritis, incluyendo sus síntomas, causas y tratamientos. 2) Se definen cefaleas como dolor o malestar en la cabeza que puede ser agudo o crónico, y neuralgias como dolor periférico en territorios nerviosos. 3) Se describen condiciones como la migraña, cefalea tensional, neuralgia del trigémino, neuralgia pos-herpética y diferentes formas de neuritis.

1. Sx. doloroso, cefalea, neuralgia
y neuritis.
Equipo 7.

2. Cefaleas
• Se define como el dolor o malestar referido a la
cabeza, originado en estructuras craneales o bien
irradiado a las mismas

4. Clínica
Agudas <5
días sin
cefaleas
previas
Agudas
recurrentes
Crónicas no
progresivas
>15-30 días
Crónicas
progresivas
con presencia
de signos
neurológicos
mixtas

5. Fisiopatología
Parénquima no
duele
intracraneales
arterias de la base
del cerebro, senos
venosos y venas
que drenan en
ellos, y la
duramadre de la
base de cráneo.
extracraneales
arterias y venas de la
superficie del cráneo,
senos paranasales y
mastoides, orbitas,
dientes, músculos de
cabeza y cuello y V IX y X.

6. Cefalea tensional o psicógena
Varios minutos
a 7 días
dolor opresivo,
bilateral
No focalidad
neurológica ni
síntomas
digestivos
Fotofobia y
fonofobia
10 episodios con
estas
características
<180 veces al
año y <15 al
mes
2 tipos:
episódica y
crónica

8. Migraña.
• + cefalea aguda en infancia y adolescencia
• >11 años unilateral
• Asociado a vómito y nauseas.
Niños.
- migraña sin aura
- Ataques entre 2 y 48 hora
- Bilateral, pulsátil
- Náuseas, vómitos, foto y
fonofobia

9. Diagnóstico.

10. Tratamiento.

11. Neuralgias.

12. Definición.
Dolor periférico referido en el territorio de
distribución de un nervio o raíz nerviosa.
Secundario a lesión, infección
O idiopático.

13. Clasificación

14. Neuralgia del trigémino.
• Representa el 89% de las algias faciales.
• >50 años.
• Rama más afectada: Maxilar.

15. Etiopatogenia.
• Teoría por hipernatremia.
• Teoría compresiva.
• Teoría epileptógena.

16. Manifestaciones clínicas
• Típica.- Sx doloroso limitado a trayecto
nervioso.
• Atípica.- secundaria a compresión tumoral,
trauma, post-herpética o neuralgia migrañosa

17. Neuralgia del glosofaríngeo.
• 20 veces menos frecuente que NT.
• >40 años; pico a los 60 años.
• 0
• .2: 100 000 personas en un año.

18. Etiopatogenia.
Compresión
de la raíz
Torsión de
fibras
nerviosas
Isquemia
microvascular
Desmielinización Señal cruzada
Fibras rápidas
mielinizadas
Fibras lentas
nociceptivas
(descarga de
alta
frecuencia)

19. Manifestaciones clínicas

20. Neuralgia del laríngeo superior
• Asociado a sistema respiratorio superior o
tiroides.
• Dolor lancinante, irradiado desde la región
retro-orbitaria a la oreja, torácica y hombro

21. Neuralgia del nervio
intermediario (de Hunt)
• Muy infrecuente.
• dolor referido al oído, con zona gatillo en el
conducto auditivo externo.
• Asociada a herpes zoster.
Neuralgia occipital-Sx. Arnold.
• Poco frecuente
• Dolor sordo intenso-moderado en región
occipital y parietal posterior.
• parestesias y/o hipoestesia zona occipital y
parietal

22. Neuralgia post-herpética.
• >50 años.
• Dolor disestésico constante, intenso, punzante o
quemante.
• + primera división del nervio trigémino

23. Diagnóstico.
• Clínica
• TM o TAC

24. Tratamiento
Destructivos: Rizotomía percutánea
con radiofrecuencia y Rizotomía
retrogasseriana con glicerol a dosis de
.28 cm3 de glicerol.
No destructivos: Descompresión y
Radiocirugía estereostática

25. Neuritis
Neuropatía inflamatoria

26. Neuritis
braquial
Neuritis
facial
Neuritis
óptica
Neuritis
vestibular

27. Parsonage-Turner
Afectación neuromuscular, que se caracteriza por dolor
intenso de comienzo brusco y paresia progresiva
Fase de neuritis
con dolor agudo y
súbito en hombro
irradiado a la
extremidad
fase de parálisis
flácida y
amioatrofia
fase de
recuperación que
suele durar entre 6
meses y 1 año

28. DX. Clínico,
electromiografía y RMN
TX. Sintomático

29. Neuritis Facial
Desmielinización postinfecciosa del VII
Dolor u hormigueo en conducto auditivo y posteriormente
parálisis
Porción del
hueso
temporal
Debilidad
musculo
elevador
del
parpado
Parálisis
de Bell
Alteracion
es del
gusto,
lagrimeo,
salivación
e
hiperacusi
a
VHS
Los
musculos
permanece
n débiles 2
a 4
semanas

30. Neuritis Optica
Desmielinización
del nervio óptico
Sx. Devic y
esclerosis
múltiple
Afectación
monocular en
adultos
Binocular en
niños
dolor
Visión borrosa
que evoluciona a
ceguera
(PRECOZ)
Agudeza visual
disminuye a
menos de 20/200
en una semana
Oftalmoscopia
normal si es
retrobulbar
Tumefacción del disco,
desprendimiento
peripapilar de la retina
y una estrella macular
metilprednisolona
IV 250 mg c/6hrs x 3
días, prednisona oral
1 mg/kg/d x 14 días

31. Neuritis Vestibular
Forma parte
de una
infección
sistémica
Parotiditis,
sarampión,
mononucleo
sis o
polineuritis
craneal
postinfeccio
sa
Vértigo,
náusea y
vómito,
nistagmo
Recuperació
n completa
en 3
semanas,
sedación
vestibular