Este documento proporciona información sobre la leucemia. Explica que la leucemia es un grupo de cánceres de la sangre que afectan la médula ósea y se caracterizan por la producción anormal de glóbulos blancos. También describe los tipos de leucemia, síntomas, diagnóstico que incluye exámenes de sangre y médula ósea, y tratamientos como quimioterapia e trasplante de médula ósea.

1. FACULTAD DE ENFERMERIA
NUEVO LAREDO
Patología Médico
Quirúrgica I
LEUCEMIAS
MCE. NANCY ZULEMA REYES CABRERA
EQUIPO 1
5.- B LE

2. LEUCEMIA
La leucemia “sangre blanca”, leucosis o también
denominada cáncer de la sangre, es un grupo de
enfermedades malignas que afecta a los tejidos
encargados de fabricar la sangre (médula ósea, bazo y
ganglios linfáticos.
Es la proliferación neoplasica de un tipo particular de células
(GRANULOCITOS, MONOCITOS, LINFOCITOS O
MEGACORIOCITOS).
-Agrupa una serie de trastornos de la sangre y organos
hematopoyéticos.
-La disfunción de la medula ósea es la característica principal de
la leucemia.
-Los organos vasculares afectados por células leucémicas
incluyen: bazo, hígado y ganglios linfáticos.

3. Para una mejor comprensión La sangre está constituida por un líquido
de la LEUCEMIA, es necesario denominado plasma y tres clases de
conocer las células células, cada una de las cuales desempeña
sanguíneas y sus funciones. una función específica.
Los glóbulos blancos o leucocitos son la defensa del
cuerpo contra las infecciones y las sustancias extrañas que
pudieran entrar en él. Los glóbulos blancos son producidos
en la médula ósea.
Se forman a partir de células precursoras (células madre)
que maduran hasta convertirse en uno de los cinco tipos
principales de glóbulos blancos: los neutrófilos, los
linfocitos, los monocitos, los eosinófilos y los basófilos.
Los glóbulos rojos , hematíes o eritrocitos, se ocupan de
transportar el oxígeno desde los pulmones a los tejidos, y de
llevar de vuelta el dióxido de carbono de los tejidos hacia los
pulmones para su expulsión.
Los hematíes dan a la sangre su color rojo característico.
Las plaquetas o trombocitos, colaboran en la coagulación de la
sangre cuando se produce la rotura de un vaso sanguíneo.

4.  Proliferación incontrolada de la población anómala de células de la
sangre, infiltran la médula ósea, impidiendo la producción de las
restantes células normales, e invaden la sangre y otros órganos.
La médula ósea es un tejido esponjoso
que se encuentra en el interior de
algunos de los huesos del cuerpo como
las crestas ilíacas (hueso de la cadera),
el esternón o los huesos del cráneo.
En el lenguaje coloquial se le llama
tuétano.
La médula ósea contiene células
inmaduras llamadas células madre
hematopoyéticas que son las células
madre que forman la sangre. NOTA: Muchas veces se confunde con
la médula espinal. Sin embargo, no
tienen absolutamente nada que ver.

5. TRANSFORMÁNDOSE EN UNA DE
LAS TRES CLASES DE CÉLULAS
SANGUÍNEAS:
Los GLOBULOS BLANCOS: que nos
defienden de las infecciones.
Los GLOBULOS ROJOS: que nos
transportan el oxigeno al cuerpo.
Las PLAQUETAS que ayudan a que
coagule la sangre.

6. INCIDENCIA
La leucemia es el cáncer más frecuente
por lo general se presenta en la infancia,
con 3-4 casos por cada 100,000 niños
menores de 15 años.
ETIOLOGIA
* Los hermanos y hermanas de niños con leucemia
tienen una probabilidad ligeramente mayor (de dos a
cuatro veces más que la normal) de desarrollar
leucemia, aunque el riesgo general es aún bajo.
El riesgo es mucho mayor entre gemelos idénticos.
* Algunos estudios han sugerido que una madre que
bebe demasiado alcohol durante el embarazo, puede
aumentar el riesgo de leucemia en su hijo.

7. * Factores ambientales como radiación y
ciertas sustancias químicas, aumentan el
riesgo de adquirir enfermedades como la
leucemia.
* La exposición a altos niveles de radiación
es un factor de riesgo para adquirir leucemia
infantil.
* El tratamiento de los cánceres con
radiación y quimioterapia y el uso de
medicamentos supresores del sistema
inmunitario para evitar el rechazo de
órganos trasplantados también pueden
causar algunas leucemias.
Afecta a los hombres cerca de dos veces
mas que a las mujeres, un 30% de los
casos de leucemia aparecen en los niños.

8. La LEUCEMIA puede ser clasificada atendiendo
al tipo de leucocito producido y a la
progresión de la enfermedad.
LINFATICA: las células malignas se producen en
tejido linfoide.
MIELOIDE: las células cancerosas se producen
en la medula ósea.
LEUCEMIAS AGUDAS: tienen un comienzo rápido
caracterizada por una proliferación de
células inmaduras. (la esperanza de vida
del px puede ser de solo 6 meses).
LEUCEMIA CRONICA: caracterizada por una
excesiva producción de leucocitos maduros
en la periferia de la medula ósea.

9. Signos y Síntomas
•Sangrado (hematomas,
•Fiebre purpura, sangrado de encías
y epistaxis)
•Fatiga
•Linfadenopatia
•Debilidad •Cefalea y alteraciones de
•Letargia la visión.
•Palidez •Hepatomegalia y
•Anorexia, vómitos y esplenomegalia.
perdida de peso. •Infecciones oportunistas
•Dolor óseo (micoticas, virales o
bacterianas).

10. DIAGNOSTICO
 Hemograma completo con formula
leucocitaria, pruebas de coagulación,
bioquímica sérica.
 Punción lumbar para analizar el liquido
cefalorraquídeo y detectar la aparición de
manifestaciones neurológicas.
 Dx definitivo: Aspiración y biopsia de la
medula ósea y estudios cromosómicos de
sangre periférica o medula ósea.

11. Recuento sanguíneo completo
(RSC):
Procedimiento mediante el cual se extrae una muestra de sangre y se analiza en
cuanto a lo siguiente:
 La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los
glóbulos rojos.
 La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
Recuento sanguíneo completo (RSC).
Se extrae sangre introduciendo una aguja
en una vena y se permite que la sangre
fluya hacia un tubo.
La muestra de sangre se envía al
laboratorio y se cuentan los glóbulos
rojos, los glóbulos blancos y las
plaquetas.
El RSC se usa para
examinar, diagnosticar y vigilar muchas
afecciones distintas.

12. Punción lumbar
 Procedimiento utilizado para recoger líquido cefalorraquídeo
de la columna vertebral. Se realiza mediante la colocación de
una aguja en la columna vertebral.
 Este procedimiento también se llama punción espinal.
Punción lumbar.
El paciente se acuesta sobre
una camilla en posición
encorvada.
Después que se adormece
un área pequeña en la parte
inferior de la espalda,
Se inserta una aguja
intrarraquídea o espinal, la
cual es larga y fina, en la
parte inferior de la columna
vertebral para extraer líquido
cefalorraquídeo (LCR, se
muestra en azul).
El líquido se puede enviar a
un laboratorio para
analizarse.

13. Aspiración de médula ósea y
biopsia :
Extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso
mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o
el esternón. El patólogo observara la médula ósea, la sangre y el
hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
Aspiración y biopsia de la
médula ósea.
Después de adormecer un
área pequeña de la
piel, se inserta una aguja
de Jamshidi (una aguja
larga, hueca) en el hueso
de la cadera del paciente.
Se extraen muestras de
sangre, hueso y médula
ósea para examinarla bajo
un microscopio.

14. MANEJO TERAPEUTICO
 HIDRATACION IV PARA MANETNER LA DUIRESIS
ADECUADA.
 TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS, SEGÚN SEA
NECESARIO.
 Tx CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y
REALIZACION DE CULTIVOS (hemocultivo, urocultivo,
cultivo de esputo) si el px esta febril o neutropénico.
 AISLAMIENTO DE PROTECCION.
 INGRESO HOSPITALARIO, DERIVACION O SEGUIMIENTO
AMBULATORIO PARA LO SIGUIENTE:
Quimioterapia sistemica.
Trasplante de MEDULA OSEA.

16. Es resultado de un defecto en la
concepto célula madre hematopoyética que
se diferencia en todas las células
mieloides: monocitos, granulocitos
(basofilos, neutrofilos, eosinofilos)
eritrocitos y plaquetas.
 Todos los grupos de edad se ven afectados,
alcanzando su punto máximo a los 60 años.

17. La leucemia puede ser El primer indicio en un
descubierta diagnóstico de LMA es
accidentalmente durante encontrar anomalías en un
un análisis de sangre análisis de sangre o
rutinario hemograma.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

18. Manifestaciones Clínicas
 Fiebre y la infección = neutropenia
 Debilidad y fatiga = anemia
 Tendencias hemorrágicas = trombocitopenia
La proliferación de células leucémicas dentro de los organos
conduce a varios síntomas adicionales:
- HEPATOMEGALIA
- ESPLENOMEGALIA
- HIPERPLASIA GINGIVAL
- DOLOR OSEO (expansión de la medula).

19. Tratamiento
El objetivo es lograr la remisión completa, de modo que no haya
evidencia perceptible de leucemia residual de la medula ósea.
ADMINISTRACION ENERGICA DE QUIMIOTERAPIA:
Se conoce como tx de inducción (erradicar las células leucémicas) , requiere
que la persona permanezca hospitalizada, por varias semanas.
Implica altas dosis de Citarabina, daunorruse, mitoxantrona o idarrubicina.
TRATAMIENTO DE CONSOLIDACION
Cuando el px se ha recuperado del tx de inducción, consiste en eliminar
cualquier célula leucémica residual que no pueda detectarse por medios
clínicos para disminuir la probabilidad de recurrencia.
El px recibe un ciclo de tx muy semejante o igual al tx de inducción pero en
dosis menores por tanto menos efectos tóxicos.
CUIDADO DE APOYO
Administrar hemoderivados (eritrocitos y plaquetas) y tratar las infecciones
con rapidez.

21. Surge de una mutación en la célula
madre mieloide. Debido a que hay
concepto una proliferación descontrolada de
células, la medula se expande hacia
las cavidades de los huesos largos (p.
ej., el fémur) y las células también se
forman en el hígado y bazo lo que
ocasiona el agrandamiento a veces
doloroso de estos organos.
 Es rara en personas menores de 20 años de edad, pero
su incidencia aumenta con la edad 40 a 50 años.

22. Manifestaciones clínicas
 El panorama clínico de la leucemia crónica varia.
 La leucocitosis se detecta por medio de una BHC.
 El recuento de los leucocitos a menudo excede los
100 000/mm3.
 Las personas pueden quejarse de un bazo agrandado
y sensible.
 El hígado también puede estar agrandado.
 Algunas personas tienen síntomas insidiosos:
malestar, anorexia y perdida de peso.

23. Tratamiento
 La formula oral de un inhibidor de la cinasa de tirosina, el
mesilato de imatinib (Gleevec), suele ser mas útil en la
fase crónica de la enfermedad.
 El interferon alfa y la citosina en combinación se
administran mediante inyecciones subcutáneas.
 Las infecciones que ponen en peligro la vida, las
hemorragias o ambas ocurren con frecuencia en esta
fase.
NOTA: La leucemia mieloide crónica es una enfermedad
que potencialmente puede curarse ,mediante un
trasplante de medula ósea o células madre de sangre
periférica.

25. Es un cáncer de crecimiento rápido de
concepto células inmaduras (linfoblastos)
derivados de las células madre
linfoides. Estas células se encuentran
en la médula ósea y otras partes del
cuerpo.
 Esta alteración es mas común en niños
pequeños, con mayor incidencia en hombres que en
mujeres.

26. Manifestaciones Clínicas
 Los linfocitos se multiplican en la medula y dejan
poco espacio al desarrollo de las células
mieloides normales y se produce la
hematopoyesis reduciendo el numero de
leucocitos, eritrocitos y plaquetas
- Esto provoca que uno sea más propenso a
sangrar y presentar infecciones.
 Dolor óseo - Vomito
 Cefalea

27. Tratamiento
El objetivo es llevar los conteos sanguíneos de
nuevo a la normalidad.
• Se emplea para tratar este tipo de leucemia.
Quimioterapia
• Transfusiones de hemoderivados,
Los tratamientos como plaquetas o glóbulos rojos.
adicionales • Antibióticos para combatir la infección,
especialmente si se presenta fiebre.
• Debido a que la leucemia linfoide aguda a
Irradiación craneal y menudo invade el sistema nervioso central.
quimioterapia intracraneal

29. • Se deriva de un clon
maligno de linfocitos, lo
cual lleva a una excesiva
concepto acumulación de células
en la medula y en la
circulación.
Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre
y también pueden afectar los ganglios linfáticos u otros órganos como el
hígado y el bazo.
Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea.

30. Fisiopatología
 La enfermedad se clasifica en :
• Se aprecia un elevado recuento de linfocitos.
Tempra
• (ya que son pequeños y viajan con facilidad por los capilares.)
na
• Hepatomegalia ( inflamación del hígado ).
media • Esplenomegalia (agrandamiento del bazo ).
• Anemia.
avanzada • Trombocitopenia.

31. Manifestaciones clínicas:
 Muchos individuos no presentan síntomas.
 Fiebre.
 Diaforesis.
 perdida de peso no intencional.
 Inflamación de los ganglios linfáticos, el
hígado o el bazo.
 Infecciones.

32. Tratamiento
 Generalmente no se administra ningún tratamiento en fase
temprana.
• - Las infecciones siguen reapareciendo.
• - La leucemia está creciendo rápidamente.
Se puede • -Se presentan conteos sanguíneos bajos:
empezar el anemia y trombocitopenia (bajo conteo de
tratamiento plaquetas).
si: • - Se presenta fatiga, inapetencia, pérdida de
peso o sudores fríos.
 Fármacos quimioterapéuticos:
Ludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida (Citoxan), el
rituximab (Rituxan) y bendamustina .
 El alentuzumab (Campath) está aprobado para el tratamiento
de pacientes con Leucemia que no hayan reaccionado
favorablemente a la fludarabina.

33. PRONÓSTICO DE LA LEUCEMIA
 Los buenos resultados observados en niños con leucemia, no se
corresponden con los resultados obtenidos en adultos.
Las tasas de RC en adultos con el tratamiento inicial son de
aproximadamente el 75%, aunque las tasas de supervivencia a
largo plazo se sitúan entre el 20% y el 35%.
 Con las pautas modernas, las tasas de remisión completa (RC) en
la leucemia pediátrica superan el 90%, y las tasas de curación son
superiores al 70%.
Esta gran discrepancia entre tasas de curación en adultos y
niños, puede deberse en parte a diferencias en cuanto a la
capacidad de tolerancia de un tratamiento quimioterápico
intensivo en adultos, así como a una elevada incidencia de
anomalías citogenéticas de mal pronóstico en éstos.