Este documento describe la leucemia en niños. Explica que la leucemia es un cáncer de la sangre que causa un exceso de glóbulos blancos anormales en la médula ósea e inunda el flujo sanguíneo. Los principales tipos de leucemia en niños son la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mieloide aguda. También detalla los síntomas, causas, factores de riesgo y cuidados de enfermería para tratar la leucemia en niños.

1. LEUCEMIA EN NIÑOS
Laura González B.
Enfermera MG

2. Concepto
La leucemia es un cáncer de las células primitivas
productoras de Sangre. La médula ósea produce grandes
cantidades de glóbulos blancos anormales. Estos glóbulos
blancos se acumulan en la médula e inundan el flujo
sanguíneo, pero no pueden cumplir adecuadamente la
función de proteger al cuerpo contra enfermedades puesto
que son defectuosas.
es un cáncer de los glóbulos blancos, pero algunas leucemias
comienzan en otros tipos de células sanguíneas.

3. La leucemia puede extenderse a otras Partes del cuerpo como a los
Ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el sistema nervioso central
(el cerebro y la médula espinal), los testículos u otros órganos.
A medida que la leucemia avanza, el cáncer interfiere en la producción
De otros tipos de células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos y las
plaquetas. Como resultado de esto, aparece la anemia (bajo recuento
de glóbulos rojos) y los problemas con hemorragias, además de un
mayor riesgo de contraer infecciones debido a las anomalías de los
glóbulos blancos.

4. Tipos de leucemia en niños
Con frecuencia la leucemia se describe como aguda
(que crece rápidamente) o crónica (que crece lentamente). Casi todas
las leucemias en niños son agudas.
Leucemias agudas
Hay dos tipos principales de leucemia aguda:
Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica) este tipo de leucemia
representa tres de cada cuatro casos de leucemia infantil. Este tipo de
leucemia se inicia en las células linfoides de la médula ósea.
Leucemia mielógena aguda: Este tipo de leucemia se inicia a partir de
las células mieloides que forman los glóbulos blancos
(que no son linfocitos), los glóbulos rojos o las plaquetas.

5. Causas:
No se sabe la causa exacta de la mayoría de los casos de la leucemia
infantil. Sin embargo, los científicos creen que un tipo común de
anomalía del ADN puede dar lugar a la leucemia, ésta anomalía
se conoce como translocación.
Factores de riesgo:
Genéticos: Aunque algunos factores genéticos aumentan el riesgo
de desarrollar leucemia infantil, la mayoría de los casos de leucemia
no están relacionados con ninguna causa genética conocida.
Los hermanos y hermanas de niños con leucemia tienen una
probabilidad ligeramente mayor (de dos a cuatro veces más que la
normal) de desarrollar leucemia, aunque el riesgo general es aún bajo.

6. Síntomas
SÍNTOMAS Mayores episodios de fiebre e
infecciones.
Anemia, los niños lucen pálidos y es
Posible que se cansen demasiado y se
queden sin aire al jugar.
pueden sangrar y hacerse moretones
con mucha facilidad, experimentan
Sangrado frecuente por la nariz o
Sangran prolongado después de una
herida leve; dolor en los huesos o las
articulaciones, en ocasiones con
cojera; inflamación de los ganglios
linfáticos en el cuello, la ingle o en
otras partes del cuerpo; una sensación
anormal de cansancio y falta de apetito.

7. Objetivos de enfermería.
Evitar las lesiones.
Evitar la desnutrición.
Apoyo emocional.
Prevenir complicaciones.
Cuidados generales.
Preparar a la familia y al niño para los procedimientos de
diagnósticos y tratamiento.
Aliviar el dolor.
Prevenir las complicaciones de la Mielosupresión.
Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular los
agentes quimioterapéuticos.
Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacológica.
Proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.

8. Cuidados específicos para evitar hemorragia.
Cambiar de posición para favorecer la circulación.
Alejarlo de cualquier objeto que provoque herida.
No administrar medicamentos con ácido acetilsalicílico.
Evitar punciones o técnicas invasivas innecesarias.
Cuidados específicos para evitar infección.
Evitar el contacto con personas infectadas.
Propiciar el aislamiento.
Practicar el lavado de manos exhaustivo.
Vigilar signos de infección como elevación de la temperatura, áreas
De enrojecimiento o áreas de calor.
Proporcionar higiene general al niño.
Si es necesario manejar con técnica estéril.
Evitar vacunas.
Proporcionar una nutrición adecuada para la edad y su estado.
Evitar punciones innecesarias.

9. Cuidados específicos para el dolor.
Proporcionar masaje.
Distraer al paciente de acuerdo a edad y estado.
Proporcionar analgésicos en caso necesario.
Colocar medios físicos.
Mantener el reposo.
Inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor.
Propiciar los juegos.
Cuidados específicos para el estreñimiento.
Proporcionar una alta ingesta de agua.
Manejar alimentos con fibra.
Aplicar masaje en el estomago.

10. Cuidados específicos para el deterioro de la mucosa oral.
Recomendar el uso de cepillos dentales con cerdas blandas.
Mantener una buena hidratación.
Proporcionar enjuagues con agua bicarbonatada antes de comer.
Ingerir alimentos suaves, basados en una dieta blanda.
Cuidados específicos de trastorno de la imagen corporal.
Favorecer el uso de pelucas, gorros o pañuelo.
Explicar al niño que el tratamiento tiene cambios transitorios y
que son reversibles.

11. OSTEOMIELITIS
-ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Infección del hueso. Se provoca un vertido de gérmenes al
torrente sanguíneo. Se produce una fagocitosis, pero como
no los destruye se produce una bacteremia.
Los gérmenes que producen la infección son los
estafilococos aureus.
Son más propensos a contraerla los niños en la
etapa de crecimiento, porque el sistema inmune no esta
aún formado completamente y las bacterias se
sitúan en el cartílago de crecimiento del hueso.

12. Clases de osteomielitis:
1. Según las vías por las que se contrae:
-Hematógena:
-Procedente de un foco de infección distante: garganta, diente,
Tracto urinario, aparato digestivo, infección pulmonar.
-Exógena:
-Contaminación directa del hueso por el germen
Distante, traumatismos, intervenciones quirúrgicas,
secundarias a focos infecciosos (quemadura, absceso
retroperitoneal, úlcera por decúbito, absceso
retrofaríngeo, herida infectada adyacente a hueso).

13. Signos y síntomas
Los que va a dar cualquier infección importante:
-Fiebre.
-Malestar general.
-Anorexia.
-Astenia.
-Dolor importante donde esta la infección.
2.-Osteomielitis aguda:
-De forma repentina, si se trata se cura (por herida de bala,
intervención quirúrgica).

14. 3.-Osteomielitis crónica:
-Es más frecuente, por una antigua lesión.
-Consecuencia antigua como:
-Fracturas.
-Intervenciones.
-Evolución larga de la recuperación, meses/años.

16. Cuidados de Enfermería:
-Control de la aparición, tipo y localización del dolor.
Curva térmica c/2-4 horas
-Aplicar técnicas de termoterapia para aliviar el dolor
y relajar la musculatura.
-Administrar los fármacos con estricto horario.
-Evaluar la respuesta al dolor tras la analgesia.
-Ejercicios activo/pasivos para conservar el tono muscular.
-Evitar sobrecarga en la zona afectada.
- Propiciar los juegos.

17. -Cuidados con yeso, férula. (Reposo absoluto de la zona).
-Cuidados con sistema de irrigación/ aspiración continua
(se pone un suero hipertónico y en algunos casos se
le añade un antibiótico).
Cuidados con el área quirúrgica (para extirpar
fragmentos necróticos).
Inmovilización de la extremidad. Proporcionar
soporte en el hueso debilitado.
Cuidados con injertos óseos.