Este documento describe diferentes tipos de yesos y tracciones utilizados para inmovilizar fracturas y lesiones. Explica cómo confeccionar yesos para diferentes partes del cuerpo, incluidos brazos, piernas, tronco y cuello. También describe técnicas de tracción, como tracciones óseas utilizando alambres de Kirschner y clavos de Steinmann, y tracciones de partes blandas para ciertas lesiones. El objetivo es proporcionar inmovilización y reducción de fracturas de manera segura y efectiva.

1. Yesos y tracciones

2. YESOS: Indicaciones
• Inmovilización.
• Desinflamación.
• Prevenir posiciones viciosas.
• Analgésicos

3. Elementos para confeccionar yesos
• Malla tubular
• Ovata
10-15-20cm ancho
• Venda de yeso
10-15-20cm ancho

4. Inmovilización con materiales sintéticos
Mojabilidad
Porosidad
Ventajas Menor peso
Radiolucidez
Mayor durabilidad y resistencia

5. Tipos de yesos
Miembro Superior Miembro Inferior Tronco y cuello Vendajes Reforzados
Braquiopalmar Cruropedio Corse Velpeau
Antebraquiopalmar (+ Bota corta Minerva En 8
variante intrinseco
plus)
Toracopalmar Calza
Pelvipédico

6. Proximal: borde inferior de la axila
• Braquiopalmar
Distal: Por el dorso de la mano hasta la MCF
Por la palma de la mano hasta el pliegue de flexión
1 Ovata 15 cm + 2 yesos 15cm + 3 yeso 10 cm
Muñeca en ligera flexión dorsal y en pronosupinacion neutra, dejando libre el
pulgar.
Codo en flexión de 90º.
Acolchar bien codo y muñeca.
Fx diafisiarias de antebrazo y muñeca

7. Proximal: Por detrás 2cm por debajo del pico del olécranon
Por delante 3cm por debajo del pliegue de flexión
Antebraquiopalmar
Distal: Por el dorso de la mano hasta la MCF
Por la palma de la mano hasta el pliegue de flexión
1 ovata 10cm + 3 yesos 10cm
Muñeca en ligera flexión dorsal y en rotación neutra, dejando libre el pulgar.
Inmovilización de muñeca

8. Proximal: hombro contralateral libre
Toracopalmar Miembro superior hasta MCF (por dorsal) y pliegue de flexión palmar
Distal: Tronco y abdomen apoyándose en las crestas ilíacas.
Brazo en abducción de 70°, anteversión de 30 a 40°, rotación intermedia.
Fx de Hombro, brazo y codo

9. Proximal: Base del tórax
Pelvipédico
Distal: incluye pié hasta MTF
Escotadura sobre la pared anterior del tórax y abdomen.
Dejar libre el surco integlúteo.
En miembro no afectado el límite es el vértice del trocánter mayor.
Fx Cadera y fémur

10. Proximal: región troncantereana pliegue subglúteo
Cruropedio
Distal: Cara dorsal del pie, hasta la raíz de los dedos
Cara plantar hasta 1 a 2 cm más allá de la punta de los dedos
2 - 3 ovatas 20 cm + 5 yesos 20cm
Rodilla en discreta flexión
Fx Rodilla y pierna

11. Proximal: Ingle
Calza
Distal: Maléolos
Discreta flexión de rodilla.
Lesiones de rodilla: Luxación de rótula , lesión de los ligamentos, fracturas de
rótula .
Moldear bien la rotula y diáfisis tibial y acolchar bien los maléolos.

12. Proximal: TAT por delante y por detrás dejar espacio a los relieves de los
tendondes isquiosurales
Bota corta
Distal: incluye todo el pie hasta la base de los dedos y se prolonga por
plantar hasta bajo los dedos
Tobillo 90º grados.
Inmovilizacion de lesiones del tobillo y retropié.

13. Vendaje en 8
Fx Clavícula.
Cuidado con la compresion de nervios axilares (dar pautas de alarma)
Algodonar bien las axilas
Hombros hacia atrás, manos en la cintura.

14. Velpeau
• Fx Acromion, escápula, cabeza y cuello de humero, luxacion
acromioclavicular

15. Pubis
Corsé: Puntos de apoyo Mango esternal
L1
Límite posteroinferior: Extremo superior de surco intergluteo.
Permitir la flexión a 90 grados del muslo.
Fx Columna dorsolumbar

16. Tórax
Hombros hasta reborde acromial ext
Minerva Cuello
Mentón
Zona occipital
Dejar libre cara, orejas y laringe.
Fx columna cervical.
Si es arriba de c4 se debe tomar cráneo

17. Cuidados con el enyesado y pautas de alarma
• El yeso no debe tener contacto con ningún objeto duro dentro
de las 48hs
• Dolor
• Cambios en la coloracion
• Ausencia de pulsos
• Parestesias

18. Complicaciones mas frecuentes de los yesos
• Edema de ventana
• Sd compartimental
• Ulcera por presión excesiva

19. TRACCIONES
• Principal indicación: reducción lenta de
fracturas inestables de miembros y columna
cervical.
• Pueden ser:
• OSEAS (TRANSFIXIÓN ÓSEA)
• PARTES BLANDAS

20. TRACCIONES OSEAS
• Material de transfixión ósea:
• CLAVOS DE STEINMANN (3-4 mm DIAMETRO)
+ MARTILLO. Esponjoso, calcáneo.
• ALAMBRES DE KIRSCHNER (1-2 mm)
“clavijas”+ TALADRO

21. TRACCIONES OSEAS
• ESTRIBOS DE TRACCIÓN (tensan el alambre):
• Steinmann-Boehler: por elasticidad.
• Beck: tornillo y mariposa.
• Kirschner: mediante distractor a rosca.
• GASAS
• CORCHO o FRASCO
• GOMAESPUMA

22. TRACCIONES OSEAS
• GENERALIDADES:
• Campo estéril
• Colocación de material: orientación de “más
peligroso” a “más seguro”.
• Anestesia local en trayecto de aguja
intramuscular y periostio.
• Identificar el hueso con intramuscular y dejarla.
(guía)
• Anestesia más amplia en lugar de salida (ya que
es incierto)

23. TRACCIONES OSEAS
• Una vez realizada la transfixión colocar gasa
estéril envolviendo clavija contra la piel.
• Aplicar protector de gomaespuma entre ésta y
el estribo de tracción.
• Tensar y colocar corcho o frasco en extremos.
• Colgar peso para tracción.

24. TRACCIONES OSEAS
• No dejar en mismo lugar más de 30 días
• Retiro de alambre: cortar con pinza próximo a
piel y jalar desde donde la piel tenga peor
aspecto (evita arrastre de germenes al hueso)
• Profilaxis ATB
• Rx control

25. TRACCION OSEA MM II
• ELEMENTOS EXTRAS:
• Férula de Braun. Facilita la reducción al
colocar los segmentos de los MM II en
posición de relajación muscular.
• Se prepara con vendas en su plano horizontal
y diagonal.
• Cama dura articulada: cuando el colchón no
debe undirse

26. TRACCION OSEA MM II
• TRACCION DE MUSLO fx femur, cadera y pelvis
SUPRACONDILEA T.A.T.
2 cm arriba del borde superior de la 3x3: 3 cm bajo linea interarticular y 3 cm
rotula a mitad de distancia entr borde detras de cara anterior de pierna
anterior y posterior de metafisis.
Interno a externo Externo a interno
Evitar “fenómeno de la flecha” Más usada que S.C.
Riesgo: adherencias de fondo de saco Más fácil, menos riesgo.
subcuadricipital.
Peso a colgar: 1/8 peso corporal Peso a colgar: 1/7 peso corporal

27. TRACCION OSEA MM II

28. TRACCION OSEA MM II
• TRACCION DE PIERNA. Fx pierna (4kg), fx
maleolar y retropié (4-6kg)
SUPRAMALEOLAR TRANSCALCANEA
3 cm por arriba de la interlínea 5 cm por debajo y 2 cm por
de tobillo detrás del maleolo tibial
usar estribo grande Interno a externo
No distiende la articulación de Más sencilla.
tobillo y subastragalina

29. TRACCION OSEA MM II
• Datos útiles:
 Vendar pie y suspender de roldana alta
craneal para:
1. Evitar ulceraciones
2. Mantener una rotación indiferente.
 Hueco popítleo sobre ángulo del Braun.
 Atar el Braun a la cama (evita caidas).

30. TRACCION OSEA MM II
• COMPLICACIONES MAS FRECUENTES:
a. La ferula se mete en el periné
b. Dolor en vendaje del pie.
c. Alambre mal puesto rompe cortical, y
tracciona partes blandas>>>MUY DOLOROSO
d. Compresión del ciático poplíteo externo por
ferula mal acolchada o miembro en rotación
externa (pcte no mueve dorsalmente sus
dedos)

31. TRACCION OSEA DE BRAZO
• DEL OLÉCRANON:
• Paciente en decúbito dorsal
• Transfixión: 3 cm por debajo del pico del
olecranon
• Desde interno a externo
• 3 tipos: aeroplano, yeso, al cenit

32. TRACCION DEDOS DE LA MANO
1. Yeso antebraquipalmar
2. Armar férula digital de Boehler
3. Bajo anestesia troncular, transfixión en
falange ungueal
4. Se coloca estribo adecuado y se tracciona con
un aro de goma de guante

33. TRACCION DEDOS DE LA MANO
• POSICIONES ARTICULARES
METACARPOFALANGICA INTERFAL. PROXIMAL INTERFAL. DISTAL
FX MTC 30 grados 60 grados 30 grados
FX F1, F2 45 grados 90 grados 45 grados
VIGILAR SIEMPRE QUE EL DEDO APUNTE AL ESCAFOIDES

34. TRACCION DE DEDOS DEL PIE
• Yeso con todos los dedos libres
• Arco de alambre o madera
• Transfixión de arriba a abajo
• Utilidad: fx de 1° dedo, fx de MTT o luxaciones
de Lisfranc o del escafoides

35. TRACCION CRANEANA
• Anestesia se local, se hacen perforaciones
incompletas de la calota.
• Peso de tracción: 4-9 kg
• Pueden dejarse hasta 1 mes.
• De elección en todas fx inestables y
luxaciones de columna cervical

36. PARTES BLANDAS
• MMII > mmss
• Lesiones de PELVIS, CADERA, MUSLO, RODILLA
• Solo cuando no se requiera traccion con más
de 5 kg.
• En huesos osteoporóticos (ej: ancianos)
• Proteger relieves óseos (maleolos, aquiles)
• Indicaciones: fx cuello de fémur, artritis
supurada de rodilla, fx de ramas pubianas.