Este documento describe la luxación de codo, incluyendo su anatomía, tipos de luxaciones, factores de pronóstico, evaluación, tratamiento y fisioterapia. Las luxaciones de codo más comunes son las posteriores, donde el cúbito y el radio se desplazan hacia atrás con respecto al húmero. El tratamiento incluye la reducción mediante maniobras como la tracción en decúbito prono o supino, e inmovilización temporal con férula si es necesario.

1. LUXACION DE CODO
ALDAHIR CRUZ ESQUIVEL
5J

2. CODO
• Se sitúa en parte medial del brazo, el cual lo componen tres huesos
principales:
• Humero
• Cubito
• Radio

3. ANATOMIA
ARTICULACION DE CODO
Es una articulación sinovial de tipo ginglimo que se
localiza 2-3 cm por debajo de los epicondilos del
humero.

4. • SUPERFICIES ARTICULARES
La tróclea en forma de polea y el cóndilo esferoideo del humero se
articulan con la incisura troclear de la ulna y la cara superior
ligeramente cóncava de la cabeza del radio

5. • CAPSULA ARTICULAR

6. • Recubre la superficie interna de
la membrana fibrosa de la
capsula
• También las partes
intracapsulares no articulares del
humero
• Se continua con la articulación
radiocubital.

7. • LIGAMENTOS
• son potentes bandas triangulares
• formadas por engrosamientos laterales

8. MOVIMENTOS
• La articulación del codo tiene dos clases de movimientos (flexión-
extensión y pronosupinación).

9. • La flexión-extensión es desarrollada fundamentalmente por la
porción húmero-cubital
• De modo accesorio por la húmero-radial, que se encarga
esencialmente de los movimientos de pronosupinación.

10. LUXACION DE CODO
• Es una separación completa de las superficies articulares proximales
del cubito y del radio de la porción distal del humero.
• La mayoría de las fracturas son a consecuencia de algún tipo de
traumatismo.

11. • Se produce en grupos de edad en su mayoría jóvenes de 5 a 25 años
de edad
• Constituye entre el 8-25% de la luxaciones.
• Por una caída que hace que el brazo haga una palanca
• Donde se desplaza el olecranon respecto a la tróclea.
• alteración del triangulo de NELATON

13. FACTORES PRONOSTICO
• Edad del paciente
• Evolución de la lesión
• Lesión neurológica
• Lesión vascular

14. CLASIFICACION
• Pueden ser simples y complejas
• Desplazamiento del cubito con respecto al humero
• anterior
• posterior
• lateral
• medial
• divergente

15. • Anterior:
• Esta luxación es menos frecuente y suele cursar con una fractura del
olecranon. En este caso existe un desplazamiento anterior del cúbito y radio
respecto al húmero.

16. • BIGA Y TLIOMINE describen la luxación anterior
• Clasificación :
• Tipo I
• Fractura de la base del olecranon
• Tipo II
• Se produce con codo flexionando, donde el impacto directo sobre la
punta del olecranon hace que se produzca fractura conminuta de la
misma y posterior tracción del tendón del tríceps.

19. • Hallazgos clínicos
• Dolor antebrazo alargado y supinado
• Codo en extensión total
• A la palpación se nota como referencia de lesión la tróclea

20. • Posterior:
• comprenden el 90% de las luxaciones de codo.
• Se suele producir por una caída con el brazo extendido produciendo un
desplazamiento posterior del cúbito y radio respecto al húmero.
• Porción distal del humero ocupa la fosa cubital

21. • Hallazgos clínicos
• Codo semi-flexionado en 45 grados
• Acortamiento del antebrazo
• Olecranon prominente posteriormente
• Codo voluminoso
• Perdida triangulo de nelaton

22. • Lateral:
• El olecranon se desplaza hacia la parte del cóndilo externo del humero
• Poco frecuente

23. • Medial:
• Olecranon se desplaza a través del cóndilo interno del humero
• La cabeza del radio puede estar sobre o debajo de la tróclea

24. • Divergente:
• Estas luxaciones son las más traumáticas y las menos frecuentes.
• En este caso se rompe el ligamento anular
• el cúbito y el radio se dislocan en direcciones opuestas. En este tipo de
luxaciones el húmero desciende colocándose entre las dos estructuras
desplazadas.

26. VALORACION POR IMAGEN
• Muy importante proyección ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL
• AP para el codo en extensión
• Lateral para el codo en flexión

27. CLINICA EN GENERAL
• Paciente llega con :
• Dolor intenso en torno al codo
• Impotencia funcional absoluta
• Tumefacción
• Deformidad del eje lateral de la articulación
• Deformidad del eje anterior del brazo
• Hematoma
• Además puede llegar con brazo en 45 grados de flexión

28. DIAGNOSTICO
• Anamnesis
• Conocer antecedentes sobre el codo

29. • Examen físico
• Examen neuro-vascular
• Función de los nervios cubital, medial
• Conocer estado de la arteria braquial

30. • Inspección
• Descartar signos de fractura abierta y lesión concomitante
• Palpación
• Anterior
• Tróclea
• Posterior
• olecranon

31. • Exámenes complementarios
• Angiografía
• para ver compromiso vascular; por ejemplo en mano que continua con disminución de la
perfusión después de reducción
• Rx
• Tc
• Para ver fragmentos óseos que no se ven en radiografía

32. TRATAMIENTO
• CONSERVADOR
• El objetivo principal del tratamiento de la luxación simple de codo es
conseguir una reducción estable, que permita una recuperación funcional
temprana.

33. Maniobras de reducción
• Reducción en decúbito prono
• el paciente se coloca en decúbito prono, con el brazo apoyado sobre la
camilla/mesa de reducción. El clínico agarra la muñeca y aplica tracción hacia
abajo y ligera supinación sobre el antebrazo. Usando la otra mano, se aplica
una suave presión sobre el olécranon. En el caso de disponer de 2 clínicos, el
segundo profesional agarra el brazo y aplica una suave presión sobre el
olécranon con los 2 pulgares

35. • Reducción en decúbito supino
• el paciente se coloca en decúbito supino, con el brazo apoyado sobre la
camilla/mesa de exploración. Un clínico debe fijar el brazo contra la camilla con
ambas manos; el segundo clínico agarra la muñeca del paciente y realiza tracción
continua, lenta y firme en la dirección del eje del húmero.
• El antebrazo debe estar en leve flexión y la muñeca ligeramente supinada.
• En el caso de que la maniobra no sea satisfactoria se puede aplicar tracción
también en la parte proximal del antebrazo.

37. • QUIRURGICO
• Cuando no puede mantenerse el codo en una posición concéntrica reducida
• Luxación inestable
• Cuando se vuelve a luxar después después de inmovilización por férula

38. FISIOTERAPIA
• La Fisioterapia se encarga de devolver al codo luxado su total
funcionalidad.
• Para ello, utiliza:
• Ejercicios terapéuticos para la recuperación del movimiento articular
completo de la articulación.
• Disminución del dolor mediante agentes físicos, masaje terapéutico o
electroterapia.
• Ejercicios terapéuticos para recuperación de fuerza muscular.
• Atención clínica para disminuir la inflamación.
• Neurorehabilitación para el tratamiento de nervios dañados, devolviendo la
sensibilidad y fuerza normal al antebrazo y mano.