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VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDIC
ACIONES
ESQUEMA EFECTOS SECUND. INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
BCG
(Bacilo de
Calmett y
Guerin)
Bacilos vivos
atenuados liofilizados
a partir de una cepa de
Mycobacterium
bovis.
*RN con PAN <2500gr
*< de 7 años sin practica
previa de PPD
*< 15años sin cicatriz de
BCG previa y que no sea
contacto conocido de
TBC.
*Personas con
quemaduras,
infecciones de
piel,
inmunodeficienci
as primarias y
secundarias,
incluyendo VIH,
TBC activa,
desnutricion,
enfermedad
cronica, tto. Con
inmunosupresore
s, peso <2000gr
Dosis: 0,1ml
Vía de adm.:
INTRADERMICA
(Inserción inferior del
deltoides derecho.
1 dosis
Sin Refuerzo
*Locales: ulceración,
absceso, cicatriz
queloide.
*Regionales: adenitis
cervical o axilares.
*Sistemicas:
diseminación y
multiplicacion
sistemica, reacciones de
hipersensibilidad y
anafilaxia, lesiones
granulomatosas y
tuberculoides,
exantemas
generalizados
*Eficacia Relativamente alta
(80%) en protección contra la
TBC meníngea y miliar en
niños.
*Eficacia para formas
pulmonares va desde 40 al 60%
(difiere de manera significativa
en diferentes estudios)
*Respuesta inmune mejor con
la vía intradérmica
*Protege mejor contra formas
diseminadas
ANTIHEP
ATITIS B
Antígeno producido
por medio de ADN
recombinante.
Fracciones virales
INACTIVADAS del
Ag de superficie del
virus (AgsHB)
insertadas en Levadura
para hornear
(Saccharomyces
cerevisiae)
Adyuvante: Hidroxido
de Aluminio
*RN deben recibir la
vacuna tan pronto
nazcan
*La 1era dosis puede
administrarse a los 2m si
la madre es negativa.
*RN de madre AgsHB
(+) junto con la
inmunoglobulina
especifica
*Vacunación universal
en la infancia.
*Contacto con
portadores
*Reacción
alérgica o
anafiláctica a la
levadura o a
algunos
componentes de
la vacuna.
*Enfermedad
aguda moderada
a grave.
Dosis:
<10kg: 0.5ml
>10kg: 1ml
Vía Adm: IM en región
anterolateral del muslo y
región deltoidea
Esquema:
4 dosis para la
monovalente (RN-2m-
4m-6m) sin refuerzo.
3 dosis para la
pentavalente (2m-4m-6m)
con 2 refuerzos (15-18m
de edad y a los 4-6años
*Dolor en sitio de la
inyección
*Anafilaxia
*Problemas digestivos
*Cefalea
*Temp >37.7°
*Después de 3dosis IM
producen un % de
seroprotección >95%
*Es 80-100% efectiva para
prevenir la infección o la
hepatitis clínica.
*En niños de madres +
demuestra una eficacia de 70-
95%
*Memoria inmunológica;
intacta hasta por 15 años
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDICACIONE
S
ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD
Y EFICACIA
.
ANTIPOLI
O-
MIELITIS
SALK O VPI
(VACUNA DE
VIRUS
INACTIVADOS):
contiene los 3
serotipos virales,
cultivados en tejidos
de riñón de mono
(línea celular vero) e
inactivados en
formaldehido
*Niños de 2 meses -
5 años.
*Ambas vacunas son
eficaces sin embargo
el uso de VPI
confiere 3 ventajas
sobre el uso de VPO:
1. Eliminación del
PPAV (poliomielitis
paralitica asociada a
la vacuna)
2. Evitar los
poliovirus
circulantes derivados
de la vacuna
(cVDPV)
3. Evitar la
circulación de los
poliovirus
excretados por los
inmunodeprimidos
(iVDPV)
VPI: Reacción Anafiláctica
a la vacuna o a alguno de sus
componentes
(estreptomicina, neomicina
y polimixina)
VPI: 0,5ml SC o
IM (si contiene
coadyuvante) en
glúteo. 12-18m en
región deltoidea
VPO: Vía oral
0.2ml (2gotas)
3 dosis
(1°VPI, 2-3°VPO)
2m-4m-6m
(Intervalo: 8
semanas)
Refuerzo:
1° al año de la 3era
dosis (entre 15-
18m)
2° a los 4-6 años de
edad.
VPI
*Anafilaxia por los
componentes de la vacuna
*Dolor en el sitio de la
aplicación
Resulta en una
seroconversión del 95% o
más después de 2 dosis y
del 99-100% después de
3 dosis. Inmunidad
prolongada (tal vez de
por vida)
SABIN O VPO
(POLIOVIRUS
VIVOS
ATENUADOS);
vacuna oral, contiene
los 3 serotipos y es
cultivada en células
vero.
VPO: Pacientes con
inmunodeficiencias
congenitas o adquiridas,
incluyendo infección por
VIH, inmunodeficiencias
combinadas,
leucemia,linfoma, terapia
inmunosupresora, personas
sanas que se encuentren en
contacto con alguno de los
anteriores, embarazo.
VPO
*Poliomielitis paralítica
asociada a la vacuna (PPAV)
*Sx Guillain Barré
*Parálisis por el virus vacunal
(cVDPV)
*Pacientes
inmunodeprimidos: excretores
del virus vacunal
neurovirulento (solo provoca
parálisis en pacientes
inmunodeprimidos.
3 o más dosis de VPO
origina una excelente
respuesta de anticuerpos
séricos y un alto grado de
inmunidad intestinal
contra la reinfección por
poliovirus. Inmunidad
quizá de por vida después
de 3 dosis
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDIC
ACIONES
ESQUEMA EFECTOS SECUND. INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
VACUNA PROPIEDADES INDICACIO
NES
CONTRAINDICACIONE
S
ESQUEMA EFECTOS
ADVERSOS
INMUNOGENICIDAD
Y EFICACIA
ROTAVIRUS ROTARIX: Vacuna
MONOVALENTE de virus
humanos atenuados que deriva
del serotipo G1P1A, P(8), el
rotavirus humano más común con
AgVP7 Y VP4
ROTATEQ: Vacuna
PENTAVALENTE de virus
vivos reordenados humanos-
bovinos (5 tipos de Rotavirus),
basados en una variedad principal
de rotavirus bovino que incorpora
genes que se codifican para la
VP7 de serotipos humanos G1 a
G4 y para el gen humano VP4
con especificidad para p(8)
Niños a partir
de los 2 meses
de edad
Ambas
pueden
administrarse
de forma
simultánea
con otras
vacunas
Hipersensibildad a los
componentes de la vacuna.
No hay datos sobre la
seguridad y eficacia de la
administración en
inmunodeprimidos o que
reciben tratamiento
inmunosupresor.
No hay datos sobre la
administración después de
la exposición al rotavirus
Una afección febril o
infección respiratoria alta
leve NO contraindican la
administración.
ROTARIX:
2m-4m +/- 6meses
(Primera dosis hasta
los 4 meses)
Dosis: 1.5ml VO
N° Dosis: 2
ROTATEQ:
2m-4m-6m +/- 8
meses
Dosis: 2ml VO
N° dosis:3
Se pueden usar
simultáneas.
Irritabilidad, falta de
apetito, diarrea,
vómitos, flatulencia,
dolor abdominal,
regurgitación y fiebre
No hay datos sobre la
seguridad o eficacia
de la administración
en lactantes con
trastornos GI ,
antecedentes de
trastornos
abdominales
congénitos, cirugía
abdominal e
invaginación
intestinal
ROTARIX: confiere
protección heterotipica
contra otros serotipos. La
eficacia protectora global
es de 70%,
independientemente de la
gravedad del episodio,
con una protección
específica de 91%
ROTATEQ:
Eficacia reportada
después de la vacunación:
74%, eficacia contra la
gastroenteritis grave por
rotavirus es de 98%
PENTAVALENTE CELULAR: DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA, HIB Y ANTIHEPATITIS B
PENTAVALENTE ACELULAR: DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA, HIB Y ANTIPOLIO VPI.
HEXAVALENTE: DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA, HIB, ANTIHEPATITIS B Y ANTIPOLIO VPI
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDICACI
ONES
ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICID
AD Y EFICACIA
TRIPLE
BACTERIAN
A
(Difteria,
tétanos, tos
ferina)
Toxoides (Diftérico,
tetánico) además de las
bacterias completas
desactivadas de
Bordetella pertussis
(DTP) o de tipo acelular
(DTPa), la cual presenta
solo algunos Ag de la
completa, lo que la
convierte en menos
reactógenas pero con
una inmunogenicidad
comparable.
Inmunización activa a partir de
los 2 meses de edad.
Se prefiere el uso de la DTPa
en pacientes con antecedentes
personales o familiares de
convulsión: por convulsiones
secundarias a fiebre causada
por la vacuna DTP.
(ADMINISTRAR
ACETAMINOFEN AL
MOMENTO DE LA
VACUNACIÓN CON DTP Y
POR 24H PARA REDUCIR
LA FIEBRE
POSTVACUNAL.
*Reacción
anafiláctica.
*Encefalopatía no
atribuible a otra causa
identificable que
ocurre 7 días después
de la vacunación, que
por lo general consiste
en alteraciones graves
de la conciencia, falta
de respuesta o
convulsiones focales o
generalizadas que
persisten por más de
algunas horas.
Dosis: 0.5ml
IM profunda en
cara
anterolateral
externa y tercio
medio del
muslo
N°dosis: 3
2m-4m-6m
Intervalo: 8
semanas
Refuerzos:
1°: 12 meses
después de la
3era dosis (a
los 15-18m de
edad)
2°: 4-6 años
DTP: Reacciones locales y
sistémicas debido a que la
fracción pertussis esta
formulada con bacterias
(células enteras) que
contienen una gran variedad
de Ags incluyendo lípidos,
lipopolisacáridos, proteínas,
ácidos nucleicos, las cuales
incrementan la reacción
inflamatoria. Lo más
frecuente son síntomas
como fiebre (>40°C), dolor,
eritema, llanto e
irritabilidad, crisis
convulsivas febriles.
síndrome hipotónico-
hiporreactivo
Con la DTP la
eficacia para la
difteria y tétanos es
de 100% y para tos
ferina de células
completas o acelular
de 80-90%. Los
niños vacunados
que llegan a
presentar tos ferina
tienen un cuadro
menos grave.
Haemophilus
influenzae tipo
B
Polisacáridos capsulares
liofilizados de Hib o de
oligosacáridos ligados a
una proteína
transportadora (Toxoide
diftérico, tetánico)
Inmunización activa en niños a
partir de los 2 meses de edad
Anafilaxia posterior a
una dosis previa
*Reacciones locales:
dolor, eritema, edema,
induración.
*Fiebre, somnolencia,
irritabilidad, llanto,
vómitos.
Poseen alta
inmunogenicidad.
Más del 95% de los
niños desarrollan
niveles protectores
de anticuerpos
después de una serie
primaria de 2-3
dosis. Eficacia
clínica: 95-100%
ESQUEMA MIXTO: Debe aplicar a niños con alto riesgo de infección por S. pneumoniae mayores de 24 meses, adolecentes e individuos de todas las edades con alto riesgo a
contraer infecciones por S.pneumoniae o sus complicaciones, deben recibir en forma secuencial esquema mixto con las vacunas conjugadas y de polisacárido 23-valente de manera
complementaria.
*Niños vacunados antes de los 2 años, con esquema completo o con 3 dosis de PCV 13, deben recibir 1 dosis de esta vacuna y con intervalo de 8 semanas una dosis de PV23.
*Niños no vacunados antes de los 2 años o con esquema menor a 3 dosis de vacunas conjugadas PCV 13, deben recibir dos dosis de esta vacuna con intervalo de 8 semanas y luego
una dosis de PV23.
*Dosis única de PCV13 debe administrarse a niños y adolescentes de 6 a 18 años de edad con asplenia anatómica o funcional, VIH, inmunodeficiencia primaria, insuficiencia renal
crónica, síndrome nefrótico y condiciones de riesgo (implante coclear, fuga de líquido céfalo raquídeo y otras) seguida a las 8 semanas de una dosis de VPS23.
*Individuos de 19 y más años de edad con enfermedades de inmunodepresión (insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico) asplenia anatómica o funcional, VIH, cardiopatías,
enfermedades respiratorias y otras, debe adminístresele dosis única de PCV13 seguida de una dosis de VPS23, 8 semanas después. Aquellos previamente vacunados con VPS23
deben ser vacunados con dosis única de PCV13 un año después de haber recibido la VPS23.
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAIND
ICACIONES
ESQUEMA EFECTOS
ADVERSOS
INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
ANTINEU
MOCOCO
(Infeccione
s
producidas
por
Streptococ
cus
pneumonia
e
(Meningiti
s,
Neumonía,
otitis)
13-Valente (PREVENAR):
13 serotipos. Vacuna
conjugada a una proteína no
toxica de toxina diftérica, con
lo cual se induce una
respuesta timo dependiente y
por lo tanto memoria
inmunológica.
Pneumo 23V, Vacuna
Polisacarida de 23 serotipos.
Incluye Ags que representan
cerca del 100% de las que
causan bacteriemia y
meningitis en los niños.
13 valente: en
menores de 2 años
debido a que los Ags
polisacaridos son poco
inmunogenicos en
ellos.
Polisacarida 23V:
Niños mayores de 2
años con riesgo
elevado (Asplenia,
esplenectomia,
trasplantes, terapia
inmunosupresora,
anemia drepanocítica,
síndrome nefrotico,
IRC, VIH,
Hepatopatías, etc)
Procesos
febriles,
Embarazo,
Alergia a los
componentes
de la vacuna
13Valente:
Edad de aplicación: 2m-4m-6m
Refuerzo: 1 entre 15-18meses de edad
Los niños que reciban la primera dosis
a partir de los siete (7) meses de vida,
deben recibir dos (2) dosis más un (1)
refuerzo.
Quienes inicien esquema de 12 a 23
meses, solo recibirán dos (2) dosis.
En niños sanos con edades de 24 a 59
meses sin inmunización previa,
administrar una (1) dosis, dando
prioridad a niños con riesgo moderado
de infección
23Valente:
Edad de aplicación:
2 hasta los 65 años de edad
Refuerzo: 3-5años después
Dosis: 0.5ml
IM (<1año cara anterolateral del
muslo, >1año deltoides.
Reacciones
locales
leves y
transitoria
s
Fiebre
38°C
Crisis
convulsivas
febriles
Vacuna Conjugada: después
de 4 dosis mas del 90%
desarrollan anticuerpos.
Disminuye la enfermedad
invasiva por todos los
serotipos en un 89%.
Vacuna Polisacarida: mas
del 80% de los pacientes
sanos desarrollan
anticuerpos contra todos los
serotipos dentro de las 2 a 3
semanas posteriores a la
inmunización. Los niveles
elevados de Ac persisten al
menos por 5 años.60-70%
de efectividad para prevenir
enfermedad invasiva
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAIND
ICACIONES
ESQUEMA EFECTOS
ADVERSOS
INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
ANTIINF
LUENZA
Vacuna de virus
inactivados (Inactivada
Trivalente TIV) y de
virus vivos atenuados
(LAIV) son vacunas
multivalentes que
contienen los 3 tipos de
virus de la influenza; A:
AH1N1, AH3N2 y B.
Se producen mediante la
proliferación del virus
en embrión de huevo de
gallina.
*Vacunación a niños sanos
a partir de los 6m de edad.
*personas con enfermedad
pulmonar crónica, incluso
asmáticos
*Pacientes
inmunodeprimidos y con
enfermedades crónicas
*Personas de riesgo
*Niños o adolescentes que
están bajo terapia
prolongada con ácido
acetilsalicílico (aspirina)
*Embarazadas
*VIH
Personas con
reacciones de
hipersensibilida
d o anafilaxia
conocidas al
huevo de
gallina o a otro
componente
6-35m: 0.25ml
3-8 años: 0.5ml
Nro de dosis: 1 a 2 (niños menores de
9 años que no han sido previamente
inmunizados requieren 2 dosis de
vacuna administradas al menos con un
mes de separación para producir una
respuesta de anticuerpos satisfactoria
>9 años:0,5ml IM 1 Dosis
Vía de administración: IM, para niños
pequeños el sitio de aplicación es en
cara anterolateral del muslo y en niños
grandes y adultos en deltoides.
Vacunación anual
Reacciones
locales:
leves, dolor
en el sitio
de la
inyección.
Protección después de
inmunización con TIV en
>2años es de 70-80%,.
Eficacia de LAIV: 86-96%
contra la AH3N2,
Duración de protección: Un
año.
HEPATIT
IS A
Virus inactivados por
formaldehido, después
de haberse cultivado en
fibroblastos humanos.
Una vez desactivados se
purifican y se absorben
en hidróxido de
aluminio
*Todas las personas a partir
de los 12 meses de edad.
*Indicaciones específicas:
viajeros hacia zonas
endémicas, pacientes con
hepatopatía crónica,
drogadictos, personal de
salud.
Reacciones
alérgicas o
anafilácticas a
la vacuna o
alguno de sus
componentes.
0,5ml vía IM en región deltoidea
Esquema: 2 dosis con intervalo de 6-
12 meses entre ellas.
No tiene refuerzo
Reacción
local, dolor
e
inflamación
Sistémicos;
fiebre,
cefalea,
malestar
general,
mareos,
nauseas y
vómitos
Seroconversión de80-90%
después de una dosis,
después de la segunda
semana de haber recibido la
vacuna, y de 96-100%
después de un mes de la
administración de la 2da
dosis.
Eficacia protectora 94-
100%
La detección de anticuerpos
persiste después de un
esquema de dos dosis por al
menos 10 años.
VACUNA PROPIEDADE
S
INDICACION
ES
CONTRAINDICACIONE
S
ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
TRIVALE
NTE
VIRAL
(PRIORIX
,
TRIMOV
AX)
Mezcla de 3
virus vivos
atenuados:
SARAMPION de
cepa Schwartz,
RUBEOLA cepa
RA 27/3 Y
PAROTIDITIS
cepa Jeryl-Lynn.
Contienen sulfato
de neomicina
Inmunización
activa contra
Rubeola,
Sarampión y
Parotiditis en
niños a partir
de los 12 meses
de edad.
Procesos febriles,
alteraciones inmunitarias
(inmunodeficiencias
primarias o adquiridas),
administración reciente de
Inmunoglobulina,
embarazo, antecedente de
anafilaxia a la neomicina.
Dosis: 0.5ml SC en región
deltoidea. Edad de aplic:
12-15 meses
1° refuerzo entre 4-6 años
de edad ( si no la reciben
a esta edad la pueden
recibir entre los 11 y 12
años. Si recibe la vacuna
antes de los 12 meses se
deben administrar 2 dosis
adicionales iniciando a los
12-15meses y una
segunda dosis con
intervalo de 4 semanas
*Reacciones locales de
hipersensibilidad (por la
neomicina) como eritema
papular y prurito despues
de 48-96 horas de la
aplicación de la vacuna
*Fiebre >39°C
*Exantemas transitorios
*Trombocitopenia
*Encefalitis y
encefalopatías (Raro)
La vacuna produce una infeccion
no contagiosa de los tres virus
contenidos en ella. Los
Anticuerpos contra el sarampion
se desarrollan en cerca del 95%
de los niños que la reciben a los
12meses y en 98% en los
vacunados a los 15 meses.
Parotiditis: los que reciben una
sola dosis 97% desarrollan
anticuerpos, con eficacia clinica
de 95% y duracion de la
inmunidad inducida por la
vacuna mayor de 25 años
Rubeola: segura y muy
inmunogenica, 95% desarrollan
inmunidad tras una sola dosis, la
cual confiere protección
prolongada.
VARICEL
A
Vacuna de virus
vivos atenuados
con una cepa de
virus llamada
Cepa Oka
Inmunización
universal para
niños mayores
de 12meses,
adolescentes y
adultos
susceptibles.
*Reacción alérgica grave
hacia un componente de la
vacuna o una dosis previa a
la misma
*Inmunosupresión,
embarazadas, enfermedad
aguda moderada a grave,
administración de
productos sanguíneos que
contengan anticuerpos,
tratamiento con salicilatos
Dosis: 0,5ml SC en región
deltoidea
Edad de aplicación: 12
meses con 1 refuerzo
entre los 4-6 años hasta
los 12 años
A partir de los 13 años se
recomiendan 2 dosis con
intervalo de 4-8 semanas
*Dolor, eritema e
induración en el sitio de la
inyección.
*Exantema local o
generalizado similar al de
la varicela (2-5 lesiones
maculo-papulares y no
vesiculares que aparecen
entre 5 y 26 días después
de la vacunación
Después de una dosis 97% de los
niños de 12 meses a 12 años de
edad desarrollan títulos
detectables de anticuerpos.
Eficacia 80-90% contra la
infección y del 95% contra la
enfermedad moderada a grave.
Entre adolescentes y adultos
sanos, 78% desarrollan
anticuerpos protectores despues
de una dosis y y 99% despues de
recibir una 2da dosis.
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDICACIO
NES
ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
FIEBRE
AMARILL
A
Se elabora a partir de
cultivo de tejidos.
Virus vivos atenuados
elaborados con la cepa
17D, se prepara en
huevo de gallina y se
distribuye en forma
liofilizada para su
reconstitución
Todos los niños a partir de
los 12 meses
Personas que vivan o viajen
a zonas endémicas.
Personas que viajen a
países donde sea un
requisito de regulación
internacional. Personal de
laboratorio
*Niños menores de 4
meses (predisposición a
encefalitis viral).
*Embarazo
*Inmunodeficiencias
primarias, HIV
sintomaticos, leucemia,
linfomas, tumores del
sistema RE o enfermedad
maligna generalizada
*Alergia conocida al
huevo de gallina
0,5ml Vía SC
Refuerzo: Cada
10Años.
Cefalea, mialgias, fiebre
leve.
Reacción alérgica a la
proteína del huevo
Encefalitis Viral.
En personas
inmunocompetentes la
inmunogenicidad, como
ocurre en casi todos los
preparados vacunales de
virus atenuados, es
excelente. Las tasas de
seroconversión son
elevadas 30 días después
de la vacunación (97-99
%), y estas tasas no varían
en función de la edad. A
los 10 días de la
administración de la
vacuna, cuando el
certificado se considera
válido, se estima un nivel
de protección del 95 %
VACUNA PROPIEDADES INDICACIONE
S
CONTRAINDI
CACIONES
ESQUEMA EFECTOS
ADVERSOS
INMUNOGENICIDAD Y
EFICACIA
MENING
OCOCO
MENJUGATE:
Vacuna conjugada
Polisacárida,
Monovalente al
serogrupo C
MENACTRA: Vacuna
Conjugada tetravalente:
contiene antígenos de
polisacáridos capsulares
del serogrupo A, C, Y y
W-135 de N.
meningitidis conjugados
de manera individual
con una proteína
transportadora que
puede ser el toxoide
tetánico o diftérico o a la
proteína CRM
Niños a partir de
los 2 meses de
edad
Pacientes con
inmunodeficienci
as primarias y
secundarias
Pacientes con
Asplenia
Funcional o
anatómica
*Antecedente de
una reacción
anafiláctica a una
dosis previa de
dicha vacuna y a
alguno de los
componentes de
la vacuna.
*Enfermedad
aguda: se puede
retrasar la
vacunación hasta
que el niño se
encuentre
restablecido.
MENJUGATE:
2 dosis: 2 y a los 4 meses
de edad
Refuerzo: a los 12-15
meses de edad
*Mayores de 6 meses a 11
meses: se coloca una dosis
única con 1 refuerzo entre
los 12-15 meses de edad.
MENACTRA:
1era dosis: 9 meses
2da dosis: 12-15 meses
Refuerzo: en la
adolescencia
> 2 años se coloca 1 dosis
única con refuerzo en la
adolescencia
Reacciones locales
leves (enrojecimiento
e hinchazón en el
punto de inyección)
que aparecen hasta en
un 50 % de vacunados
y reacciones
sistémicas
(especialmente
irritabilidad y, en
menor medida, fiebre).
En niños mayores y
adultos puede aparecer
cefalea y malestar
general hasta en el 10
% de los vacunados.
Las reacciones graves
son muy infrecuentes
(<0,01 %), incluyendo
las reacciones
alérgicas sistémicas
Las vacunas conjugadas
meningocócicas presentan la gran
ventaja, frente a las vacunas de
polisacáridos purificados, de inducir
respuesta timo-dependiente que hace
que sean inmunógenas en niños desde
los primeros meses de vida. Las
vacunas polisacáridas activan sólo a
determinadas poblaciones de
linfocitos B, que generan una
respuesta fundamentalmente tipo IgM
de corta duración. Los preparados
conjugados inducen una respuesta en
la que entra en juego también el
linfocito T, lo cual es fundamental para
generar una defensa humoral más
potente, basada en IgG y, gracias al
desarrollo de memoria inmunológica,
una protección más a largo plazo.

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  • 1. VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDIC ACIONES ESQUEMA EFECTOS SECUND. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA BCG (Bacilo de Calmett y Guerin) Bacilos vivos atenuados liofilizados a partir de una cepa de Mycobacterium bovis. *RN con PAN <2500gr *< de 7 años sin practica previa de PPD *< 15años sin cicatriz de BCG previa y que no sea contacto conocido de TBC. *Personas con quemaduras, infecciones de piel, inmunodeficienci as primarias y secundarias, incluyendo VIH, TBC activa, desnutricion, enfermedad cronica, tto. Con inmunosupresore s, peso <2000gr Dosis: 0,1ml Vía de adm.: INTRADERMICA (Inserción inferior del deltoides derecho. 1 dosis Sin Refuerzo *Locales: ulceración, absceso, cicatriz queloide. *Regionales: adenitis cervical o axilares. *Sistemicas: diseminación y multiplicacion sistemica, reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia, lesiones granulomatosas y tuberculoides, exantemas generalizados *Eficacia Relativamente alta (80%) en protección contra la TBC meníngea y miliar en niños. *Eficacia para formas pulmonares va desde 40 al 60% (difiere de manera significativa en diferentes estudios) *Respuesta inmune mejor con la vía intradérmica *Protege mejor contra formas diseminadas ANTIHEP ATITIS B Antígeno producido por medio de ADN recombinante. Fracciones virales INACTIVADAS del Ag de superficie del virus (AgsHB) insertadas en Levadura para hornear (Saccharomyces cerevisiae) Adyuvante: Hidroxido de Aluminio *RN deben recibir la vacuna tan pronto nazcan *La 1era dosis puede administrarse a los 2m si la madre es negativa. *RN de madre AgsHB (+) junto con la inmunoglobulina especifica *Vacunación universal en la infancia. *Contacto con portadores *Reacción alérgica o anafiláctica a la levadura o a algunos componentes de la vacuna. *Enfermedad aguda moderada a grave. Dosis: <10kg: 0.5ml >10kg: 1ml Vía Adm: IM en región anterolateral del muslo y región deltoidea Esquema: 4 dosis para la monovalente (RN-2m- 4m-6m) sin refuerzo. 3 dosis para la pentavalente (2m-4m-6m) con 2 refuerzos (15-18m de edad y a los 4-6años *Dolor en sitio de la inyección *Anafilaxia *Problemas digestivos *Cefalea *Temp >37.7° *Después de 3dosis IM producen un % de seroprotección >95% *Es 80-100% efectiva para prevenir la infección o la hepatitis clínica. *En niños de madres + demuestra una eficacia de 70- 95% *Memoria inmunológica; intacta hasta por 15 años
  • 2. VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDICACIONE S ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA . ANTIPOLI O- MIELITIS SALK O VPI (VACUNA DE VIRUS INACTIVADOS): contiene los 3 serotipos virales, cultivados en tejidos de riñón de mono (línea celular vero) e inactivados en formaldehido *Niños de 2 meses - 5 años. *Ambas vacunas son eficaces sin embargo el uso de VPI confiere 3 ventajas sobre el uso de VPO: 1. Eliminación del PPAV (poliomielitis paralitica asociada a la vacuna) 2. Evitar los poliovirus circulantes derivados de la vacuna (cVDPV) 3. Evitar la circulación de los poliovirus excretados por los inmunodeprimidos (iVDPV) VPI: Reacción Anafiláctica a la vacuna o a alguno de sus componentes (estreptomicina, neomicina y polimixina) VPI: 0,5ml SC o IM (si contiene coadyuvante) en glúteo. 12-18m en región deltoidea VPO: Vía oral 0.2ml (2gotas) 3 dosis (1°VPI, 2-3°VPO) 2m-4m-6m (Intervalo: 8 semanas) Refuerzo: 1° al año de la 3era dosis (entre 15- 18m) 2° a los 4-6 años de edad. VPI *Anafilaxia por los componentes de la vacuna *Dolor en el sitio de la aplicación Resulta en una seroconversión del 95% o más después de 2 dosis y del 99-100% después de 3 dosis. Inmunidad prolongada (tal vez de por vida) SABIN O VPO (POLIOVIRUS VIVOS ATENUADOS); vacuna oral, contiene los 3 serotipos y es cultivada en células vero. VPO: Pacientes con inmunodeficiencias congenitas o adquiridas, incluyendo infección por VIH, inmunodeficiencias combinadas, leucemia,linfoma, terapia inmunosupresora, personas sanas que se encuentren en contacto con alguno de los anteriores, embarazo. VPO *Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (PPAV) *Sx Guillain Barré *Parálisis por el virus vacunal (cVDPV) *Pacientes inmunodeprimidos: excretores del virus vacunal neurovirulento (solo provoca parálisis en pacientes inmunodeprimidos. 3 o más dosis de VPO origina una excelente respuesta de anticuerpos séricos y un alto grado de inmunidad intestinal contra la reinfección por poliovirus. Inmunidad quizá de por vida después de 3 dosis VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDIC ACIONES ESQUEMA EFECTOS SECUND. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA
  • 3. VACUNA PROPIEDADES INDICACIO NES CONTRAINDICACIONE S ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA ROTAVIRUS ROTARIX: Vacuna MONOVALENTE de virus humanos atenuados que deriva del serotipo G1P1A, P(8), el rotavirus humano más común con AgVP7 Y VP4 ROTATEQ: Vacuna PENTAVALENTE de virus vivos reordenados humanos- bovinos (5 tipos de Rotavirus), basados en una variedad principal de rotavirus bovino que incorpora genes que se codifican para la VP7 de serotipos humanos G1 a G4 y para el gen humano VP4 con especificidad para p(8) Niños a partir de los 2 meses de edad Ambas pueden administrarse de forma simultánea con otras vacunas Hipersensibildad a los componentes de la vacuna. No hay datos sobre la seguridad y eficacia de la administración en inmunodeprimidos o que reciben tratamiento inmunosupresor. No hay datos sobre la administración después de la exposición al rotavirus Una afección febril o infección respiratoria alta leve NO contraindican la administración. ROTARIX: 2m-4m +/- 6meses (Primera dosis hasta los 4 meses) Dosis: 1.5ml VO N° Dosis: 2 ROTATEQ: 2m-4m-6m +/- 8 meses Dosis: 2ml VO N° dosis:3 Se pueden usar simultáneas. Irritabilidad, falta de apetito, diarrea, vómitos, flatulencia, dolor abdominal, regurgitación y fiebre No hay datos sobre la seguridad o eficacia de la administración en lactantes con trastornos GI , antecedentes de trastornos abdominales congénitos, cirugía abdominal e invaginación intestinal ROTARIX: confiere protección heterotipica contra otros serotipos. La eficacia protectora global es de 70%, independientemente de la gravedad del episodio, con una protección específica de 91% ROTATEQ: Eficacia reportada después de la vacunación: 74%, eficacia contra la gastroenteritis grave por rotavirus es de 98%
  • 4. PENTAVALENTE CELULAR: DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA, HIB Y ANTIHEPATITIS B PENTAVALENTE ACELULAR: DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA, HIB Y ANTIPOLIO VPI. HEXAVALENTE: DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA, HIB, ANTIHEPATITIS B Y ANTIPOLIO VPI VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDICACI ONES ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICID AD Y EFICACIA TRIPLE BACTERIAN A (Difteria, tétanos, tos ferina) Toxoides (Diftérico, tetánico) además de las bacterias completas desactivadas de Bordetella pertussis (DTP) o de tipo acelular (DTPa), la cual presenta solo algunos Ag de la completa, lo que la convierte en menos reactógenas pero con una inmunogenicidad comparable. Inmunización activa a partir de los 2 meses de edad. Se prefiere el uso de la DTPa en pacientes con antecedentes personales o familiares de convulsión: por convulsiones secundarias a fiebre causada por la vacuna DTP. (ADMINISTRAR ACETAMINOFEN AL MOMENTO DE LA VACUNACIÓN CON DTP Y POR 24H PARA REDUCIR LA FIEBRE POSTVACUNAL. *Reacción anafiláctica. *Encefalopatía no atribuible a otra causa identificable que ocurre 7 días después de la vacunación, que por lo general consiste en alteraciones graves de la conciencia, falta de respuesta o convulsiones focales o generalizadas que persisten por más de algunas horas. Dosis: 0.5ml IM profunda en cara anterolateral externa y tercio medio del muslo N°dosis: 3 2m-4m-6m Intervalo: 8 semanas Refuerzos: 1°: 12 meses después de la 3era dosis (a los 15-18m de edad) 2°: 4-6 años DTP: Reacciones locales y sistémicas debido a que la fracción pertussis esta formulada con bacterias (células enteras) que contienen una gran variedad de Ags incluyendo lípidos, lipopolisacáridos, proteínas, ácidos nucleicos, las cuales incrementan la reacción inflamatoria. Lo más frecuente son síntomas como fiebre (>40°C), dolor, eritema, llanto e irritabilidad, crisis convulsivas febriles. síndrome hipotónico- hiporreactivo Con la DTP la eficacia para la difteria y tétanos es de 100% y para tos ferina de células completas o acelular de 80-90%. Los niños vacunados que llegan a presentar tos ferina tienen un cuadro menos grave. Haemophilus influenzae tipo B Polisacáridos capsulares liofilizados de Hib o de oligosacáridos ligados a una proteína transportadora (Toxoide diftérico, tetánico) Inmunización activa en niños a partir de los 2 meses de edad Anafilaxia posterior a una dosis previa *Reacciones locales: dolor, eritema, edema, induración. *Fiebre, somnolencia, irritabilidad, llanto, vómitos. Poseen alta inmunogenicidad. Más del 95% de los niños desarrollan niveles protectores de anticuerpos después de una serie primaria de 2-3 dosis. Eficacia clínica: 95-100%
  • 5. ESQUEMA MIXTO: Debe aplicar a niños con alto riesgo de infección por S. pneumoniae mayores de 24 meses, adolecentes e individuos de todas las edades con alto riesgo a contraer infecciones por S.pneumoniae o sus complicaciones, deben recibir en forma secuencial esquema mixto con las vacunas conjugadas y de polisacárido 23-valente de manera complementaria. *Niños vacunados antes de los 2 años, con esquema completo o con 3 dosis de PCV 13, deben recibir 1 dosis de esta vacuna y con intervalo de 8 semanas una dosis de PV23. *Niños no vacunados antes de los 2 años o con esquema menor a 3 dosis de vacunas conjugadas PCV 13, deben recibir dos dosis de esta vacuna con intervalo de 8 semanas y luego una dosis de PV23. *Dosis única de PCV13 debe administrarse a niños y adolescentes de 6 a 18 años de edad con asplenia anatómica o funcional, VIH, inmunodeficiencia primaria, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y condiciones de riesgo (implante coclear, fuga de líquido céfalo raquídeo y otras) seguida a las 8 semanas de una dosis de VPS23. *Individuos de 19 y más años de edad con enfermedades de inmunodepresión (insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico) asplenia anatómica o funcional, VIH, cardiopatías, enfermedades respiratorias y otras, debe adminístresele dosis única de PCV13 seguida de una dosis de VPS23, 8 semanas después. Aquellos previamente vacunados con VPS23 deben ser vacunados con dosis única de PCV13 un año después de haber recibido la VPS23. VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAIND ICACIONES ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA ANTINEU MOCOCO (Infeccione s producidas por Streptococ cus pneumonia e (Meningiti s, Neumonía, otitis) 13-Valente (PREVENAR): 13 serotipos. Vacuna conjugada a una proteína no toxica de toxina diftérica, con lo cual se induce una respuesta timo dependiente y por lo tanto memoria inmunológica. Pneumo 23V, Vacuna Polisacarida de 23 serotipos. Incluye Ags que representan cerca del 100% de las que causan bacteriemia y meningitis en los niños. 13 valente: en menores de 2 años debido a que los Ags polisacaridos son poco inmunogenicos en ellos. Polisacarida 23V: Niños mayores de 2 años con riesgo elevado (Asplenia, esplenectomia, trasplantes, terapia inmunosupresora, anemia drepanocítica, síndrome nefrotico, IRC, VIH, Hepatopatías, etc) Procesos febriles, Embarazo, Alergia a los componentes de la vacuna 13Valente: Edad de aplicación: 2m-4m-6m Refuerzo: 1 entre 15-18meses de edad Los niños que reciban la primera dosis a partir de los siete (7) meses de vida, deben recibir dos (2) dosis más un (1) refuerzo. Quienes inicien esquema de 12 a 23 meses, solo recibirán dos (2) dosis. En niños sanos con edades de 24 a 59 meses sin inmunización previa, administrar una (1) dosis, dando prioridad a niños con riesgo moderado de infección 23Valente: Edad de aplicación: 2 hasta los 65 años de edad Refuerzo: 3-5años después Dosis: 0.5ml IM (<1año cara anterolateral del muslo, >1año deltoides. Reacciones locales leves y transitoria s Fiebre 38°C Crisis convulsivas febriles Vacuna Conjugada: después de 4 dosis mas del 90% desarrollan anticuerpos. Disminuye la enfermedad invasiva por todos los serotipos en un 89%. Vacuna Polisacarida: mas del 80% de los pacientes sanos desarrollan anticuerpos contra todos los serotipos dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la inmunización. Los niveles elevados de Ac persisten al menos por 5 años.60-70% de efectividad para prevenir enfermedad invasiva
  • 6. VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAIND ICACIONES ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA ANTIINF LUENZA Vacuna de virus inactivados (Inactivada Trivalente TIV) y de virus vivos atenuados (LAIV) son vacunas multivalentes que contienen los 3 tipos de virus de la influenza; A: AH1N1, AH3N2 y B. Se producen mediante la proliferación del virus en embrión de huevo de gallina. *Vacunación a niños sanos a partir de los 6m de edad. *personas con enfermedad pulmonar crónica, incluso asmáticos *Pacientes inmunodeprimidos y con enfermedades crónicas *Personas de riesgo *Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina) *Embarazadas *VIH Personas con reacciones de hipersensibilida d o anafilaxia conocidas al huevo de gallina o a otro componente 6-35m: 0.25ml 3-8 años: 0.5ml Nro de dosis: 1 a 2 (niños menores de 9 años que no han sido previamente inmunizados requieren 2 dosis de vacuna administradas al menos con un mes de separación para producir una respuesta de anticuerpos satisfactoria >9 años:0,5ml IM 1 Dosis Vía de administración: IM, para niños pequeños el sitio de aplicación es en cara anterolateral del muslo y en niños grandes y adultos en deltoides. Vacunación anual Reacciones locales: leves, dolor en el sitio de la inyección. Protección después de inmunización con TIV en >2años es de 70-80%,. Eficacia de LAIV: 86-96% contra la AH3N2, Duración de protección: Un año. HEPATIT IS A Virus inactivados por formaldehido, después de haberse cultivado en fibroblastos humanos. Una vez desactivados se purifican y se absorben en hidróxido de aluminio *Todas las personas a partir de los 12 meses de edad. *Indicaciones específicas: viajeros hacia zonas endémicas, pacientes con hepatopatía crónica, drogadictos, personal de salud. Reacciones alérgicas o anafilácticas a la vacuna o alguno de sus componentes. 0,5ml vía IM en región deltoidea Esquema: 2 dosis con intervalo de 6- 12 meses entre ellas. No tiene refuerzo Reacción local, dolor e inflamación Sistémicos; fiebre, cefalea, malestar general, mareos, nauseas y vómitos Seroconversión de80-90% después de una dosis, después de la segunda semana de haber recibido la vacuna, y de 96-100% después de un mes de la administración de la 2da dosis. Eficacia protectora 94- 100% La detección de anticuerpos persiste después de un esquema de dos dosis por al menos 10 años.
  • 7. VACUNA PROPIEDADE S INDICACION ES CONTRAINDICACIONE S ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA TRIVALE NTE VIRAL (PRIORIX , TRIMOV AX) Mezcla de 3 virus vivos atenuados: SARAMPION de cepa Schwartz, RUBEOLA cepa RA 27/3 Y PAROTIDITIS cepa Jeryl-Lynn. Contienen sulfato de neomicina Inmunización activa contra Rubeola, Sarampión y Parotiditis en niños a partir de los 12 meses de edad. Procesos febriles, alteraciones inmunitarias (inmunodeficiencias primarias o adquiridas), administración reciente de Inmunoglobulina, embarazo, antecedente de anafilaxia a la neomicina. Dosis: 0.5ml SC en región deltoidea. Edad de aplic: 12-15 meses 1° refuerzo entre 4-6 años de edad ( si no la reciben a esta edad la pueden recibir entre los 11 y 12 años. Si recibe la vacuna antes de los 12 meses se deben administrar 2 dosis adicionales iniciando a los 12-15meses y una segunda dosis con intervalo de 4 semanas *Reacciones locales de hipersensibilidad (por la neomicina) como eritema papular y prurito despues de 48-96 horas de la aplicación de la vacuna *Fiebre >39°C *Exantemas transitorios *Trombocitopenia *Encefalitis y encefalopatías (Raro) La vacuna produce una infeccion no contagiosa de los tres virus contenidos en ella. Los Anticuerpos contra el sarampion se desarrollan en cerca del 95% de los niños que la reciben a los 12meses y en 98% en los vacunados a los 15 meses. Parotiditis: los que reciben una sola dosis 97% desarrollan anticuerpos, con eficacia clinica de 95% y duracion de la inmunidad inducida por la vacuna mayor de 25 años Rubeola: segura y muy inmunogenica, 95% desarrollan inmunidad tras una sola dosis, la cual confiere protección prolongada. VARICEL A Vacuna de virus vivos atenuados con una cepa de virus llamada Cepa Oka Inmunización universal para niños mayores de 12meses, adolescentes y adultos susceptibles. *Reacción alérgica grave hacia un componente de la vacuna o una dosis previa a la misma *Inmunosupresión, embarazadas, enfermedad aguda moderada a grave, administración de productos sanguíneos que contengan anticuerpos, tratamiento con salicilatos Dosis: 0,5ml SC en región deltoidea Edad de aplicación: 12 meses con 1 refuerzo entre los 4-6 años hasta los 12 años A partir de los 13 años se recomiendan 2 dosis con intervalo de 4-8 semanas *Dolor, eritema e induración en el sitio de la inyección. *Exantema local o generalizado similar al de la varicela (2-5 lesiones maculo-papulares y no vesiculares que aparecen entre 5 y 26 días después de la vacunación Después de una dosis 97% de los niños de 12 meses a 12 años de edad desarrollan títulos detectables de anticuerpos. Eficacia 80-90% contra la infección y del 95% contra la enfermedad moderada a grave. Entre adolescentes y adultos sanos, 78% desarrollan anticuerpos protectores despues de una dosis y y 99% despues de recibir una 2da dosis.
  • 8. VACUNA PROPIEDADES INDICACIONES CONTRAINDICACIO NES ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA FIEBRE AMARILL A Se elabora a partir de cultivo de tejidos. Virus vivos atenuados elaborados con la cepa 17D, se prepara en huevo de gallina y se distribuye en forma liofilizada para su reconstitución Todos los niños a partir de los 12 meses Personas que vivan o viajen a zonas endémicas. Personas que viajen a países donde sea un requisito de regulación internacional. Personal de laboratorio *Niños menores de 4 meses (predisposición a encefalitis viral). *Embarazo *Inmunodeficiencias primarias, HIV sintomaticos, leucemia, linfomas, tumores del sistema RE o enfermedad maligna generalizada *Alergia conocida al huevo de gallina 0,5ml Vía SC Refuerzo: Cada 10Años. Cefalea, mialgias, fiebre leve. Reacción alérgica a la proteína del huevo Encefalitis Viral. En personas inmunocompetentes la inmunogenicidad, como ocurre en casi todos los preparados vacunales de virus atenuados, es excelente. Las tasas de seroconversión son elevadas 30 días después de la vacunación (97-99 %), y estas tasas no varían en función de la edad. A los 10 días de la administración de la vacuna, cuando el certificado se considera válido, se estima un nivel de protección del 95 %
  • 9. VACUNA PROPIEDADES INDICACIONE S CONTRAINDI CACIONES ESQUEMA EFECTOS ADVERSOS INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA MENING OCOCO MENJUGATE: Vacuna conjugada Polisacárida, Monovalente al serogrupo C MENACTRA: Vacuna Conjugada tetravalente: contiene antígenos de polisacáridos capsulares del serogrupo A, C, Y y W-135 de N. meningitidis conjugados de manera individual con una proteína transportadora que puede ser el toxoide tetánico o diftérico o a la proteína CRM Niños a partir de los 2 meses de edad Pacientes con inmunodeficienci as primarias y secundarias Pacientes con Asplenia Funcional o anatómica *Antecedente de una reacción anafiláctica a una dosis previa de dicha vacuna y a alguno de los componentes de la vacuna. *Enfermedad aguda: se puede retrasar la vacunación hasta que el niño se encuentre restablecido. MENJUGATE: 2 dosis: 2 y a los 4 meses de edad Refuerzo: a los 12-15 meses de edad *Mayores de 6 meses a 11 meses: se coloca una dosis única con 1 refuerzo entre los 12-15 meses de edad. MENACTRA: 1era dosis: 9 meses 2da dosis: 12-15 meses Refuerzo: en la adolescencia > 2 años se coloca 1 dosis única con refuerzo en la adolescencia Reacciones locales leves (enrojecimiento e hinchazón en el punto de inyección) que aparecen hasta en un 50 % de vacunados y reacciones sistémicas (especialmente irritabilidad y, en menor medida, fiebre). En niños mayores y adultos puede aparecer cefalea y malestar general hasta en el 10 % de los vacunados. Las reacciones graves son muy infrecuentes (<0,01 %), incluyendo las reacciones alérgicas sistémicas Las vacunas conjugadas meningocócicas presentan la gran ventaja, frente a las vacunas de polisacáridos purificados, de inducir respuesta timo-dependiente que hace que sean inmunógenas en niños desde los primeros meses de vida. Las vacunas polisacáridas activan sólo a determinadas poblaciones de linfocitos B, que generan una respuesta fundamentalmente tipo IgM de corta duración. Los preparados conjugados inducen una respuesta en la que entra en juego también el linfocito T, lo cual es fundamental para generar una defensa humoral más potente, basada en IgG y, gracias al desarrollo de memoria inmunológica, una protección más a largo plazo.