Información general

1. Incubadora
 Equipo médico, cámara, dentro de la cual se
coloca al neonato con el fin de
proporcionarle, un medio ambiente
controlado.
 Puede controlar la temperatura, la humedad
y la oxigenación del aire que rodea al
paciente.
 Transfiere calor, principalmente por
convección , (la transferencia de calor se
realiza por medio de un fluido (aire) en
movimiento).

2. Mecanismos
de pérdida de
calor
 El recién nacido al igual que cualquier
cuerpo físico, intercambia calor con el
ambiente por conducción, convección y
radiación; también se pierde calor por
evaporación.

3. Conducción
 En este mecanismo el cuerpo está en
contacto con otro cuerpo sólido, de
una temperatura diferente y el calor
fluye entre los dos.
 Las pérdidas de calor por conducción
en las incubadoras y lámparas de
calor radiante son mínimas debido, a
que la colchoneta de espuma sobre
la que yace el bebé, es muy buen
aislante ya que la diferencia de
temperatura entre la espalda del niño
y la colchoneta generalmente es
pequeña.

4. Convección
 A medida que el aire es calentado, se eleva desde el
cuerpo y en algún punto es barrido y llevado hacia
fuera por las corrientes de aire.
 Mientras más frío y mayor sea la velocidad del
viento, mayor será la pérdida por convección a partir
de la piel del recién nacido .
 Podría aplicarse a los ventiladores, aire
acondicionado o ventanas abiertas en las salas de
parto, quirófanos, o unidades de recién nacidos.

5. Radiación
 Es la trasmisión de calor entre las superficies de
cuerpos que están a distancia a través de ondas
del espectro eléctricas.
 Un neonato puede enfriarse en un cuarto que
contenga aire mas caliente que su piel si las
paredes y ventanas son lo suficientemente frías.
 Del mismo modo, un neonato en el aire caliente
de una incubadora puede enfriarse si las paredes
de esta son frías, o en una incubadora con aire
fresco puede sobrecalentarse si las paredes están
muy calientes.

6. Evaporación
 La evaporación físicamente es muy similar a la convección en que
involucra difusión de moléculas de gas, pero en la primera las moléculas
de gas transportan agua más que energía cinética.
 La piel de los recién nacidos a término y adultos actúa como una barrera
mayor a la evaporación.
 Mientras mayor sea la superficie de contacto, mayor la velocidad del
viento y más delgada la piel del bebé, mayores serán las pérdidas
evaporativas.

7.  La incubadora provee un
ambiente cerrado controlado
que calienta al bebé por medio
de la circulación de aire
caliente a través de una
de plástico que rodea al niño.
 Las incubadoras más modernas
ofrecen la opción de escoger
entre controlar la temperatura
del aire o la temperatura
cutánea.

8.  Las incubadoras tienen alarmas para alertar tales cambios súbitos en
la temperatura del sensor.
 El control de temperatura del aire provee un ambiente más estable
para el bebé que el control de temperatura cutánea. Esto es muy
importante en el cuidado de niños de muy bajo peso, cuya morbi-
mortalidad se ha demostrado ser dependiente de la estabilidad de su
ambiente térmico.

9. Perturbación del ambiente térmico en
una incubadora
 El primer evento perturbador ocurre cuando el niño es colocado
dentro de la incubadora precalentada. La temperatura del aire de la
incubadora puede caer tanto como 4°C, y se necesita alrededor de 10
minutos para que la temperatura del aire retorne a su nivel inicial.
 Por lo tanto esencial que tantos procedimientos como sea posible
sean realizados a través de las pequeñas compuertas, como la toma
de muestras de sangre, la instalación de infusiones intravenosas y los
procedimientos de cuidado de enfermería.

10. Humedad
 La mayoría de las incubadoras tienen un sistema para proveer
humidificación suplementaria, la cual puede ser usada para elevar la
humedad relativa tan alto como el 95%.ó bien marcando 1 a 2 grados
dependiendo del tipo de medidor de la incubadora
 Se ha demostrado que el aumentar la humedad en las incubadoras se
disminuyen las pérdidas de calor por evaporación.
 Al incrementar la humedad dentro de la incubadora se reduce las
pérdidas insensibles de agua, pero el índice metabólico se disminuye
únicamente en los niños cuidados en un ambiente por debajo de la
termoneutralidad.

11.  Muchas incubadoras modernas no permiten que la temperatura de
aire exceda de 38°C o 39°C.
 Se ha demostrado que la humedad alta incrementa la temperatura
rectal en los prematuros de muy bajo peso que están hipotérmicos.
 El crecimiento de pseudomonas aeruginosa en los reservorios de agua
de la incubadora ha sido reportado con el uso de humidificación
suplementaria.

12.  Vestir al recién nacido aumenta el aislamiento térmico específico y
disminuye las pérdidas de calo por radiación y convención, también
disminuye las pérdidas insensibles de agua en cantidades variables
dependiendo del tipo de tela utilizada.
 La cabeza tiene la perdida de calor más alta por unidad de superficie
debido al alto índice metabólico del tejido cerebral.

13.  Cubrir la cabeza de un prematuro en incubadoras servocontroladas
incrementa la temperatura del cuero cabelludo pero no afecta la
temperatura de la membrana timpánica, piel del abdomen o recto.
 El cubrimiento de la cabeza con un gorro disminuye las perdidas de
calor y el índice metabólico en un ambiente frío.

14. Consideraciones sobre seguridad
 La mayoría de las incubadoras son ahora equipadas con un termostato
de seguridad que previene el sobrecalentamiento del aire.
 Los altos niveles de ruido, en las incubadoras han sido implicados en la
pérdida de la audición en los niños prematuros.
 Indice de ruido en la unidad neonatal
 Los neonatos internados en la unidad neonatal se exponen al ruido por
largos periodos, con niveles que pueden alcanzar hasta 120 decibeles
(dB), lo que sobrepasa considerablemente los estándares de 60 dB en el
día y 35 dB en la noche.

15. Componentes de la Incubadora:
 • Cámara • Colchón • Gabinetes • Modo de Control de Temperatura:
aire y paciente • Humidificador • Entrada para suministro de oxígeno.
 • Control de Alarmas :
 Temperatura del aire
 Temperatura de la piel
 Sensor de temperatura del paciente
 Falla general del sistema
 Filtros de entrada de aire

16. Cuna radiante
 Las cunas térmicas son unidades
diseñadas para proporcionar calor
radiante a los neonatos, con el fin de que
puedan mantener una temperatura
corporal de 37° C.
 En este tipo de cuna la transferencia de
calor se lleva a cabo principalmente por
radiación.

17. Diseño
 constituidas por 3 bloques:
 El primer bloque lo constituye la fuente de calor que puede ser de varios
tipos: tubos de cuarzo, cerámica, o de luz infrarroja, etc .
 Un segundo bloque constituido por la unidad de control, que incluye:
Alarmas audibles y visibles. Puede ser manual o servocontrolado.
 Un tercer bloque constituido por Plataforma o base sobre la cual se
encuentra el colchón, paredes transparente que pueden o no ser abatibles,
con canaletas para sujeción de venoclísis, tubos de ventilación, sensores,
transductores, etc. Compartimento para placas de rayos X.

18.  Adicionalmente, pueden
incluir una lámpara para
exploración clínica y una
lámpara de fototerapia.

20.  Las cunas térmicas permiten una observación directa y un fácil acceso al neonato al
mismo tiempo que se administra un calor constante lo cual mantiene una estabilidad
térmica del paciente.
 Por no ser un sistema cerrado, a diferencia de las incubadoras, no se utiliza la
humidificación ambiental.

21.  https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=69798.
 https://campusvirtual.univalle.edu.co/moodle/pluginfile.php/95406/mod_r
esource/content/0/AA_Cursos_Prueba/Enfermeria_Neonatal_1/Unidad5/Ar
chivoTexto/neo_uni_5.pdf.
 http://www.udb.edu.sv/udb/archivo/guia/biomedica-tecnologico/equipo-
medico-de-tratamiento/2012/ii/guia-6.pdf.