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1. Paragonimus peruvianus Roberto Darwin Quijano Rojas

2. Historia Diesing en 1850 descubre la primera especie del género en los pulmones de una nutria gigante del Mato Grosso (Distomarude). En 1877 – 1878 se describe al Distomawestermani (Kerbert), encontrado en los pulmones de un tigre de Bengala muerto en un zoológico de Ámsterdam. Fue observado por primera vez en un pulmón humano por Ringeren 1879 en los pulmones de un portugués fallecido en Formosa (Distomaringeri – Cobbold). La descripción de la enfermedad y de los huevos típicos que aparecen en el esputo fue dada por Mansony Baelz en 1880, en base a un chino que sufría de hemoptisis en Formosa. En 1899 Braun crea el género Paragonimus.

3. Epidemiología En Perú se suele encontrar las siguientes especies de Paragonimus: P. peruvianus P. caliensis P. amazonicus P. inca Se le puede encontrar en los valles interandinos del departamento de Cajamarca y La Libertad, también en selva central como: pto. Inca, Aguaytía, Tingo María y San Martín.

4. Epidemiología Es un parásito que requiere condiciones especiales para proliferar: Agua dulce Primer hospedero Aroapyrguscolombiensis Segundo hospedero Pseudothelphusachilensis Huésped definitivo Herpailurusyagouaroundi Didelphisalbiventris Tayassupecari Felisdomesticus Homo sapiens sapiens

5. Descripción

6. Descripción Tremátodo hermafrodita que produce una patologías zoonóticas. Su forma adulta es oval y mide unos 8 a 16 mm de longitud por 4 a 8 mm de ancho y de 3 a 5 mm de grosor. Como adulto es color rosa y que puede producir alrededor de 10.000 huevos diariamente. Los huevos son operculados, de color rojo anaranjado, de unos 80 a 100 μm de longitud. Tienen tegumento espinoso. La ventosa oral y el acetabulum tiene aproximadamente el mismo tamaño. Tiene dos testículos ovalados en la parte posterior, el ovario, está antes de los testículos, y el útero está enrollado, al lado derecho del acetábulo. Tiene folículos vitelinos que se extienden por los laterales del gusano, desde la faringe hasta la parte posterior Es un parásito poliheteroxeno. Carece de membrana quística en su forma adulta.

7. Descripción Ventosa oral Ciego intestinal Acetábulo Glándulas vitelógenas Ovario Conducto aferente Testículos Útero Ventosa oral

8. Descripción

9. Descripción Con el propósito de restituir el nombre específico de Paragonimus peruvianusque había sido retirado por Miyazaki en 1980 y considerado como sinónimo de P. mexicanus, se ha efectuó un estudio comparativo de los caracteres morfológicos de los parásitos adultos intrapulmonares, de las redias, cercarias y de los huevos. Los especímenes adultos difieren en la forma y tamaño de: Los testículos, Vesícula seminal, Espermateca y Canal de Laurer. Las cercariasse distinguen por: El número de disposición de las glándulas de penetración internas y externas, La presencia de pseudoventosaen P. mexicanus más no en P. peruvianus. Las rediasse diferencian por: El tamaño del cuerpo, El diámetro de la faringe. Los huevos por: Longitud y por la rugosidad de su superficie.

10. Ciclo Evolutivo

11. Patogenia

12. Diagnóstico Clave antecedentes clínicos y epidemiológicos. (DISQCIÓN) Específico se realiza mediante el hallazgo de huevos en: esputo (24hrs), derrame pleural, heces, LBA y biopsia. Estudio coproparasitoscópico. En biopsia hematoxilina – eosina. Biométrica hemática, eosinofilia 25 – 57% (periférica 10 – 20%, esputo >60% y pulmonar cavitario >90%). Introdermorreacción, fijación de complemento, ELISA, PCR. El LCR aparece trasparente o xantocrómico con aumento de mononucleares y escasos eosinófilos. Las pruebas por imágenes solo pueden ser sugerentes y no confirmatorias (10 – 20% normales).

14. Genera una contracción muscular espástica.

15. Produce inestabilidad a nivel de membrana.

16. Interfiere con la absorción de la adenosina.

18. Gracias…