El documento describe diferentes tipos de mallas quirúrgicas, incluyendo sus materiales, características y usos. Las mallas son materiales de tejido estériles diseñados para implantación permanente durante cirugías para estabilizar tejidos débiles y apoyar órganos. Varios factores como peso, tamaño de poro, materiales sintéticos o biológicos, y forma deben considerarse para elegir la malla más adecuada.

1. MALLAS Katrina Ramos Martínez
Carolina Delgado
Geidy Mercado
Rosaura Rentería
Yuliana Valoyes
Carlos Durango
Instrumentación Quirúrgica
IV SEMESTRE
UNISINU
2014

2. es un material de tejido
estéril diseñado para la
implantación permanente en
el cuerpo durante los
procedimientos abiertos o
laparoscópicos.
funciones principales:
estabilizar y reforzar defectos
de tejidos blandos, y para
actuar como un cabestrillo
para apoyar órganos y
vísceras prolapsados.

3. FORMA ESPECIALIZADA
Las mallas se pueden
suministrar en láminas
circulares, ovales, elípticas, y
rectangulares, disponibles en
una gama de tamaños que
pueden ser utilizadas en su
totalidad o cortadas a medida
según sea necesario. También
están disponibles en formas
precortadas, como en forma de
Y para la reparación de POP o
diseños con aberturas para dar
cabida a las especificidades
anatómicas, como el cordón
espermático en la reparación de
hernias

4. Mecanismo de acción
OBJETIVOS
• Endurecer el peritoneo.
• Brindar un efecto de tapón.
• Redistribuir la presión intraabdominal (mayor área).
• Reforzar con tejido fuerte (MALLA).

5. Características deseables
Criterios de Cumberland
• Físicamente inalterable por fluidos tisulares.
• Químicamente inerte .
• Generar poca reacción como cuerpo extraño y leve respuesta
inflamatoria.
• No ser carcinógeno.
• No producir reacciones de hipersensibilidad.
• Alta resistencia mecánica.
• Poder ser fabricado y moldeado a la forma requerida.

6. Clasificación
Peso de la Malla
• Pesadas: 46 a 100 g/m2
• Ligeras : 29 a 45 g/m2
• Ultraligeras: 28 g/m2 o menos.
Tamaño de los poros
Clafificación de Parviz Amid
Tipo I: poros mayores a 75 mcm (PP
monofilamento)
Tipo II: microporo: menores a 75 mcm:
(PTFE)
Tipo III: microporo y macroporo: teflon,
Poliester, PP multifilamento
Tipo IV: poros submicrones: (no para
hernioplastias)
 Bacterias 1 mcm
 Macrófagos 10 mcm
 Fibroblastos 75 mcm

7. SINTETICAS NO ABSORBIBLES
NYLON (poliamida 6-6)
• En 1944 primeros usos en
plastia
• Menor reacción inflamatoria
que PP
• Degradado por tripsina,
quimiotripsina
• Pierde propiedades elásticas
en 67% en 2 años
• Degradado por papaína y
lignina de hongos
Polipropileno monofilamento
• 1959 primeros casos
reportados por Usher
• Pesado (Marlex, Prolene,
Atrium) 80 a 100g/m2
• Fuerza tensil de 40 a
100N/cm (abdomen 16)
• No permanece
completamente plana
• Se encoge 30% en 5 años

8. SINTETICAS NO ABSORBIBLES
Polipropileno reducido
• Polipropileno reducido
• 29 g/m2 (Prolene Soft,
Bard, Soft Mesh)
• Fuerza de 20 N/cm
• Contracción pasiva de 13%
Polipropileno multifilamento
(SurgiPro)
• Macroporo y microporo,
con mayor tendencia a la
infección
Poliéster (Mersilene, Parietex)
• Derivado de Tereftalato de
Polietileno
• 1956 primer reporte de uso
(Wolstenholme)
• Degradación por Hidrólisis:
Ruptura
• Seromas, Fistulas, Infecciones
• Resistencia disminuye a 70%
en 10 años

9. SINTETICAS NO ABSORBIBLES
Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe)
• Polímero derivado de Teflón
• Multifilamento y microporo (20 a 25 mcm)
• NO produce adherencias, NO se encoge
• Predisposición a infecciones
• Dual Mesh (una de sus superficies rugosa y poros 17 mcm, y
otra lisa con poros de 3mcm)
• Dual Mesh Plus incluye antiséptico (carbonato de plata y
diacetato de clorhexidina); otros modelos con orificios

10. SINTETICAS ABSORBIBLES
• Poliglactina (Vicryl, Dexon)
• Absorción en 90 días
• Poros de 13 mcm
• Permite formación de peritoneo, alcanzando su totalidad en
48 días
• No debe ser utilizado como único material
• Se utiliza como material temporal donde existe
contaminación, o para separar asas de otro material.

11. COMPUESTOS SINTETICOS
Tienen la finalidad de darle mayor firmeza a la malla y permitir la
fácil integración a la pared abdominal por uno de sus lados y a que
no se integre a las vísceras por el otro.
PP reducido + polidioxanona + celulosa oxidada
• Forman 4 capas
• Capa de celulosa desaparece en 15 a 21 días
PP reducido + Titanio (T-Mesh)
• Malla ligera 35g/m2
• Malla ultraligera de 16g/m2
• Mayor transparencia

12. COMPUESTOS SINTETICOS

13. • Se retiran elementos celulares, dejando matriz
colágena.
• No produce reacción Ag – Ac, pero permite integrarla.
• Se absorbe en 18 meses.
• Son resistentes a infección.
• No se ha determinado recidivas.
BIOMATERIAL

14. BIOMATERIAL
SUBMUCOSA INTESTINAL
PORCINA (Surgisis)
• 6 a 8 capas de matriz
colágena de submucosa
intestinal
• Se ha usado como malla
de refuerzo de los pilares
diafragmáticos
• Requiere hidratarse
antes de colocarse
DERMIS PORCINA (Permacol)
• Proveniente de la dermis
de cerdo
DERMIS HUMANA DE CADAVER
(Alloderm)
• Componente Dermis/
Epidermis (para contacto
con intestino)
• Segmentos de 4x11cm

15. Presentaciones comerciales

16. Complicaciones de las Mallas
• Infecciones tempranas y tardías (1 año)
• Adherencias intestinales
• Fistulización
• Dolor crónico
• Seromas y hematomas
• Seromas quisticos
• Erosión de la malla
• Migración de la malla
• Recidivas

17. Complicaciones de las Mallas

18. • Metas de la cirugía.
• Considerar respuesta inflamatoria a largo plazo.
• Elegir el material prostético mas adecuado.
COMO ELEGIR UNA MALLA?