Mallas en Intervenciones Quirurgicas

1. MALLAS QUIRURGICAS
NUEVAS TECNOLOGIAS

2. DESVENTAJAS DE LAS MALLA
“PESADAS”
• En el 2002 se comenzaron estudios para medir la respuesta del organismo
a este tipo de productos.
• Encontrando que el organismo presento:
– Excesiva reacción a cuerpo extraño
– Inflamación Crónica
– Gran número de fibroblastos
– Formación de cicatriz en placa
– Sensación de cuerpo extraño (PARESTESIA) y dolor
(Inguinodinea)
– La pared abdominal presentaba restricciones de mobilidad
Klinge U, et al. J Surg Res 2002; 103:208-214
S.Post et al, Brit Jour Surg (2004) 91: 44-48

3. DESVENTAJAS DE LAS MALLAS “PESADAS”

4. MALLAS
• Macro-Poros (CRECIMIENTO DE RED ORDENDA DE FIBRAS DE COLÁGENO)
CARACTERISTICAS GENERALES
 Baja Densidad
 Elasticidad Multi-direccional
 Parcialmente Absorbible
 Adaptabilidad a la pared abdominal

5. ULTRAPRO*

6. ULTRAPRO
Malla monofilamento de
baja densidad
parcialmente
absorbible, para el
refuerzo de la pared
abdominal

7. CARACTERISTICAS
Construida en partes iguales de
PROLENE*PROLENE* (Polipropileno No Absorbible) y
MONOCRYL*MONOCRYL* (Poliglecaprone 25)

8. BENEFICIOS
• Excelente manejabilidad.
– Monocryl* suaviza la estructura de la malla y su manejabilidad.
– Puede ser cortada y adaptada a la forma requerida, sin perder la
seguridad del tejido.
• Menor cuerpo extraño residual
– Monocryl* absorbido de 90 a 120 dias.
– Hebras más delgadas.
– Poros mas grandes 3x4 mm.
– Menos cuerpo extraño implantado.
– 60% menos de masa implantada

9. BENEFICIOS
• El mayor tamaño de poro crea un mejor tejido
cicatrizal.
– Se crea un tejido de cicatriz resistente a la vez que
flexible que imita bien la fisonomia y dinámica de la
pared abdominal.
– La parte de polipropileno de baja densidad de la
malla provee una elasticidad multidireccional similar a
la de la parde abdominal.
– Se adapta bien a la anatomia

10. Macro-poros
1-2 mm
80 – 100g/m2
4 X 5 mm
29g/m2
Prolene Ultrapro
3 X 4 mm
28 g/m2

11. 11
ULTRAPRO - Reparo de Hernia inguinal
por laparoscopia
Clara visualización de la anatomía
Fácil manejo intraabdominal
Pasa fácilmente a través del trocar
Se conforma fácilmente a la anatomía

12. SISTEMA UHS

13. SISTEMA UHS
Malla Inferior
 Reparación de la pared
REFORZADA con la malla superior
 Cierre seguro del defecto
 Reparo sin tensión
 Fácil colocación
 CirugÍa ambulatoria
 Tres sistemas en uno
Malla superior
Malla inferior
Conector

15. ULTRAPRO Hernia System
Medium Large Oval
Underlay: 3 in. diameter
Onlay: 2.3 in x 4.7 in.
Underlay: 4 in. diameter
Onlay: 2.3 in. x 4.7 in.
Underlay: 4 in x 4.7 in.
Onlay: 2.3 in x 4.7 in.

16. Resultado Final

17. FIJACION MALLAS UHS
Se colocan puntos de sutura:
Ligamento inguinal
Arco del transverso ó tendón conjunto
Al tubérculo púbico

18. ULTRAPRO PLUG

19. ULTRAPRO PLUG
Único dispositivo de dos
(2) piezas de baja densidad y
parcialmente absorbible para la
reparación de la hernia inguinal
COMPOSICIÓN
Prolene + Monocryl

20. Cómo funciona el ULTRAPRO PLUG,
usando tecnología de punta?

21. Ahora, que queremos evitar

22. PROCEED*

23. PROCEED
Malla separadora de tejido
para reparación de hernia
ventral e incisional, via
abierta o laparoscópica,
cuando existe la necesidad
de que la malla entre en
contacto con los órganos de
la cavidad abdominal.

24. PROCEED
CONSTRUCCION
Lado Parietal
•Polipropileno + Polidioxanona
(Absorción 180-238 días)
Lado Visceral
•ORC Celulosa oxidada regenerada
(Absorción 28 días)

25. CARACTERISTICAS
Malla multicapa separadora de tejidos compuesta de
11 22
33 22
1.1. PROLENE*PROLENE*
• Prolene Soft entre dos láminas de
polidioxanona. 95g/m2 VRS 45g/m2
• Diseñada para fortalecer, durar y adaptarse a
la parde abdominal
• Macroporosa. 0.6mm VRS 2.4mm
2.2. PDS II (POLIDIOXANONA)PDS II (POLIDIOXANONA)
• Crea una unión segura y flexible entre la
malla y las capas de COR.
3. CELULOSA OXIDADA REGENERADA (COR)CELULOSA OXIDADA REGENERADA (COR)
• Evita la adherencia de tejidos
• Material de origen vegetal

26. PROCEED
BENEFICIOS
Puede ser usada para:
• Hernia Ventral vía
Laparoscópica
• Hernia Ventral abierta intra-
abdominal
• Hernia Ventral Retromuscular /
preperitoneal
• Hernia Inguinal Laparoscópica
No Alberga Bacterias
• No tiene ePTFE
• Estructura de poros Abiertos
• Permite paso de fluido a través
Manejabilidad Optima
• Se extiende sola
• Vuelve a su forma original
• Puede cortarse
• Se conforma a la anatomía
• No se delamina al cortarse
• Se puede escribir / rayar sobre su lado visceral
Construcción de Baja Densidad
• Menos cuerpo extraño implantado
• Formación de tejido cicatrizal flexible
• Estimula la incorporación de tejido fuerte

27. Beneficio- Manejabilidad Optima
La malla debe ser humedecida al
introducirla por el trocar

28. PVP

29. PARCHE VENTRAL PROCEED™
(DISPOSITIVO PVP™ )
El primer y único dispositivo para la hernioplastia umbilical que consta
de una malla más ligera y un exclusivo sistema de despliegue
reabsorbible
1 - PROCEED Ventral Patch IFU
* Trademark, ETHICON, Inc.

30. Diseño exclusivo que se
adapta al cuerpo para una
colocación segura y una
posición estable.
Resistente pero flexible, sin
politetrafluoroetileno
expandido (PTFEe), deja
menos material extraño en
el cuerpo tras la
reabsorción
Parcialmente
reabsorbible y con
macroporos para
conseguir un proceso
de cicatrización
natural3
PVP
COMPOSICIÓN:
HILOS DE ETHIBOND
PDS
VICRYL
PDS
ANILLO DE PDS
PDS
PROLENE
PDS
COR

31. PVPTM
28dias
PVPTM
14 dias
Diseñado para ofrecer a los pacientes
comodidad y resistencia duraderas3–5
Integración tisular sólida y resistente1
PVP

32. 1 2 3 4
5 6 7 8
9 10 11 12
Defect
Outlined
COLOCACIÓN MALLA PVP

33. Fijación de la malla de baja densidad
• La fijación debe ser
permanente y a una
distancia de seguridad
del borde de no menos
de 2cm, teniendo en
cuenta dejar 5cm de
malla a cada lado

34. PREGUNTAS