1. C L Í N I C A I N T E G R A L D E L A D U L T O
PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN
DEL TRATAMIENTO
Dr. Rurico Montalva
Natalia Millacura
Gonzalo Leiva

2. PLAN DE TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
El propósito del
tratamiento dental
es responder a las
necesidades del
paciente. Cada
pacientes
es único, de
manera que los
tratamientos deben
ser altamente
individualizados
tanto para el
paciente como
para la
enfermedad.
Plan de tratamiento
se define como un
programa de
procedimientos y
atenciones
designadas a
restaurar, paso a
paso, la salud oral de
un paciente. El plan
contiene las ventajas,
desventajas, costos,
alternativas y
secuencia del
tratamiento. Debe
ser presentado al
paciente para su
aprobación.
El Mosby´s Dental
Dictionary define
pronóstico como la
predicción del
probable curso de
una enfermedad,
estimación del
resultado de una
enfermedad.
También lo define
como la predicción
del probable
resultado de un
régimen de
tratamiento.

3. CASO CLÍNICO
Paciente sexo masculino, 60 años de edad, acude a
la clínica integral del adulto de la FOUCH refiriendo
que quiere recuperar sus dientes pérdidos para
sentirse cómodo con si mismo y poder masticar bien.

4. CASO CLÍNICO
Paciente Problema
Profesional
en salud
diagnostico
OBE
Plan de
tratamiento
Evidencia
científica
Preferencias del
paciente
Circunstancias
clínicas/paciente
Experiencia y
juicio profesional
Tratamiento
adecuado

5. CASO CLÍNICO
Diagnóstico
General
•Paciente sexo masculino, 60 años de edad Asa I,
Clase I esqueletal. Gingivitis en periodonto reducido,
presencia de lesiones cariosas y en actividad de
caries, poliobturaciones. Clase I de kennedy
modificación 1, remanencia del grupo V
Diagnóstico
Particular p. 4.4
y 4.5
•Pieza 4.5 masa crítica de soporte, movilidad grado
1. corona indemne
•Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario natural

6. TREATMENT PLAN SEQUENCING
Urgent
phase
Control
phase
Re-
evaluation
phase
Definitive
phase
Maintenanse
phase

7. PLAN DE TRATAMIENTO
Control y mantención
Preparación biomecánica. Prótesis parcial removible dentomucosoportada de base
metálica
Operatoria
Terapia periodontal
IHO

8. PRONÓSTICO
A pesar de ser un paciente comprometido y
colaborador el hecho de que la pieza pilar tenga el
mínimo de soporte ósea necesario hace
cuestionable el pronóstico.
Es importante el adecuado tallado de lechos
de apoyos y planos guías para distribuir
correctamente las fuerzas sobre el diente pilar
Cuestionable

9. CONSECUENCIAS DE LA SALUD ORAL
EN POBLACIÓN DE ESCASOS RECURSOS
Esta relación toma relevancia al momento de evaluar los costos
económicos que tienen los tratamientos dentales.
En general, la salud dental, debido a su costo, no es prioridad
para la población, pues eso significaría dejar de costear otros
bienes, dentro de los que de encuentra la alimentación
saludable.

10. Se evidenció que las odontopatías,
poca escolaridad, educación sanitaria,
higiene oral, acceso a servicios
estomatológicos y edad avanzada son
factores de riesgo de desdentamiento.
Entre ellos, tener odontopatías o poca
educación sanitaria, origina 100 veces
más riesgo de desdentamiento que no
tenerla.
Un estudio en los Estados Unidos,
concluyó que el bajo ingreso, estado
educacional, poca salud oral, poco
acceso a servicios y poco número de
dientes remanentes estaban asociados.
Las enfermedades dentales están
altamente relacionadas con la
población de más bajos recursos y/o
baja escolaridad.
CONSECUENCIAS DE LA SALUD ORAL
EN POBLACIÓN DE ESCASOS RECURSOS

11. • La deficiente salud oral en pacientes de bajos recursos
genera consecuencias biológicas, sociales, sicológicas e
incluso en el ámbito laboral.
• A pesar de eso, los pacientes, debido al costo de los
tratamientos optan por las exodoncias.
• En Chile, gracias a programas de promoción y prevención en
salud oral se ha logrado mejorar los índices COPd, coed. Sin
embargo su impacto no ha cubierto a toda la población.
• El 27.8% de la población declara no haber visitado nunca al
profesional odontólogo o no haberlo hecho dentro de los
últimos 5 años desde la fecha de la última entrevista. (ENS
2010)
CONSECUENCIAS DE LA SALUD ORAL
EN POBLACIÓN DE ESCASOS RECURSOS

12. La poca educación en salud oral, ha generado que
los pacientes opten por las exodoncias, lo que
conlleva un valor aumentado en los tratamientos
rehabilitadores posteriores.
CONSECUENCIAS DE LA SALUD ORAL
EN POBLACIÓN DE ESCASOS RECURSOS

13. Varias opciones de tratamiento están disponibles en
los tratamientos rehabilitadores. Para seleccionar el
más apropiado para cada paciente, cada caso
debe ser evaluado y todas las posibles opciones
deben ser revisadas.
FACTORES QUE DETERMINAN LA TOMA DE DECISIONES PARA
LA INDICACIÓN DE TRATAMIENTO EN EL REEMPLAZO DE UNA
PIEZA DENTARIA.
La principal razón para realizar un tratamiento DEBE relacionarse
con la mejor solución posible a largo plazo para cada paciente
individual.

14. FACTORES QUE DETERMINAN LA TOMA DE DECISIONES PARA
LA INDICACIÓN DE TRATAMIENTO EN EL REEMPLAZO DE UNA
PIEZA DENTARIA.
Gender
Level of
education
socioeconomic
status
damage of
adjacent teeth
Duration of
treatment
Pain of de
procedure
Cost Dental Phobia

15. Calidad de dientes adyacentes
Reabsorción ósea marginal
Presencia de diente antagonista
Dinámica mandibular
Hábitos del paciente  HO, tabaco, bruxismo
Edad
Hipersensibilidad a ciertos materiales dentales.
FACTORES BIOLÓGICOS QUE DETERMINAN LA TOMA DE
DECISIONES PARA LA INDICACIÓN DE TRATAMIENTO EN EL
REEMPLAZO DE UNA PIEZA DENTARIA.

16. EL CLÍNICO DECIDE A ACUERDO A…
Preferencia
del clínico
Habilidades
del operador
Instrumental
disponible
Tiempo clínico
Materiales
disponibles
Costos del
procedimiento

17. BIBLIOGRAFÍA
• Sivakumar A, Thangaswamy V, Ravi V. Treatment planning in conservative dentistry.
J Pharm Bioall Sci 2012;4:406-9
• Mosby's Dental Dictionary, 2nd edition. © 2008 Elsevier, Inc. All rights reserved.
• Rodríguez Enríquez Nayib, Grau León leana, Stusser Beltranena Rodolfo J, García
Freyre Irma. Desdentamiento y síntomas del tracto digestivo superior. Rev haban
cienc méd [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2014 Mayo 03] ; 11(4): 474-
483. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2012000400007&lng=es.
• Olate S, Alister JP, Soto M, Alveal R, Fuentes J, Thomas D. Extracciones e
indicaciones de extracciones dentales en población rural chilena de 11 a 30 años.
Av Odontoestomatol [revista en la Internet]. 2006 Abr [citado 2014 Mayo 03]
; 22(2): 119-124. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852006000200003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S0213-12852006000200003.
• Encuesta Nacional de Salud. Chile 2010.
• Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS, MA;Examining the Implications of
Dental Treatment Costs for Low-Income Families J Can Dent Assoc 2010;76:28
• Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors affecting different prosthetic
treatment modalities. BMC Oral Health 2011 11:34.
• Ridwaan Omar, The Evidence for Prosthodontic Treatment Planning for Older,
Partially Dentate Patients, Med PrincPract 2003;12(suppl 1):33–42