Breve reseña del tratamiento básico del estrabismo, lo que debe saber el Médico General

1. UNIVERSIDAD DEL VALLE
OFTALMOLOGÍA
Alberto Loi González
Medicina 4° año
Tratamiento del Estrabismo

3. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Y SU INERVACIÓN

4. LEYES DE MOTILIDAD OCULAR
 Agonismo-Antagonismo/Sinergia/Yunta
 Ley de Sherrington: agonista –
antagosnista
ej: Recto Medial y Recto Lateral
 Ley de Hering: movimiento ocular
conjugado, estímulo similar para ambos
músculos.

5. Obtenido de Oftalmología Clínica de Kanski, 8ª ed.

6. ESTRABISMO
Constante o latente
Endotropías
Exotropías
Hipotropías
Hipertropías
Endoforias
Exoforias
ORTOFORIA = Simetría perfecta entre ambas
pupilas

7. TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO
• Médico
1. Corrección óptica (lentes)
2. Toxina botulínica
• Quirúrgico
1. Retroinserción muscular
2. Miotomía marginal
3. Resección
4. Plegamiento
Debilitamiento del músculo hiperfuncionante
Reforzamiento del músculo hipofuncionante

8. TRATAMIENTO MÉDICO
 Indicaciones:
1. Pacientes con estrabismo de
acomodación
1. Endotropía congénita
2. Estrabismos paralíticos
Corrección óptica
(lentes)
Toxina botulínica

9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Debilitamiento
1. Retroinserción muscular: fija al músculo más atrás en el globo
ocular que el sitio , lo que disminuye su fuerza contráctil.
2. Miotomía marginal: elonga el músculo al hacerle dos cortes, uno
casi frente al otro.

10. • Reforzamiento:
1. Resección: se corta un sector al músculo.
2. Plegamiento: se dobla el músculo sobre sí mismo y aumenta su
acción.

11. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
 Eliminar la Diplopia
 Tratar o prevenir la Ambliopía estrábica
 Preservar o conseguir visión binocular
 Eliminar las posiciones viciosas
 Mejorar la estética

12. ORTÓPTICA
 Dentro de posibles tratamientos para corregir el
estrabismo se encuentra la ortóptica, ahora revisaremos
algunos de sus aspectos y además otros mecanismos
para la corrección del estrabismo, mediante un listado:
1. Ejercicios de convergencia.
2. Ejercicios de diplopía Fisiológica.
3. Uso de Sinoptoforos.
4. Ejercicios de 3 puntos.
5. Oclusión.
6. El uso de Lentes.
7. El uso de Prismas

13. EJERCICIOS DE CONVERGENCIA
Estos ejercicios consisten en forzar la
convergencia de los ojos hacia nasal, con
el objetivo de fortalecer los músculos
rectos mediales para la corrección de
alguna exodeviación.

14. EJERCICIOS DE DIPLOPIA FISIOLOGICA
Este ejercicio se compone de observar dos
objetos de fijacion separados por una distancia no
muy grande, al observar el primer objeto se
deberá ver dos del otro objeto, si no es así se
debe acercar el objeto mas cercano a los ojos.

15. USO DE SINOPTÓFORO
 El uso del sinoptoforo es
para lograr una mejor
amplitud de fusión, se
practica en las
ciclodesviaciones
principalmente.

17. EJERCICIOS CON 3 PUNTOS
Este ejercicio consiste en mirar el punto mas
lejano, una vez que se logre ver uno que este
mas cercano, y así sucesivamente, esto sirve
para reforzar los músculos recto mediales y sirven
para exodeviaciones o insuficiencias de la

18. OCLUSIÓN DE UN OJO
Se ocupa para que el ojo que esta débil, se fortalezca al estar
obligado a usarlo, principalmente en ambliopías, antes de los 10
años

19. EL USO DE LENTES
El uso de lentes si bien no es parte de la ortoptica propiamente tal es
capaz de corregir algunos tipos de estrabismos en los cuales el
estímulo acomodativo juega un rol importante, principalmente la
hipermetropía.

20. EL USO DE PRIMAS
su uso es capaz de corregir algunos tipos de
estrabismos, principalmente de tipo vertical.

21. CIRUGÍA
 Corregir fx binocular en estrabismos
precoces (antes de los 2 años).
 Mejorar la cosmética
 Éxito tras 1ª intervención = 70%
 + de 1 cirugía = 30%

22. RETROINSERCIÓN DE RECTOS MEDIOS

23. REPASO CORRECCIÓN REFRACTIVA
 Hipermetropía :???????
 Miopía:??????
 Astigmatismo:??????
 Presbicie:??????
 Estrabismo:?????

24. BIBLIOGRAFÍA
-Graue W E, Oftalmología en la práctica de la medicina general,
Editorial McGrawHill, Tercera edición, páginas 51-58.
-Keith L. Moore, Anatomia con orientación clínica, Ed. Wolters
Kluwer, 6ª edición, páginas 898-904.
-Julio González Martín-Moro, Manual CTO de Medicina y Cirugía,
tomo de Oftalmología, Editorial CTO, 9ª edición, páginas 59-63
-Karla Araya, facultad de TM, Optometría, Tratamiento ortóptico y
tratamientos para corregir el Estrabismo.
-Dr. Ivan Villaseca, [REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(6) 935-941],
Clínica Las Condes(Santiago de Chile), Tratamiento Quirúrgico de
del Estrabismo en la enfermedad de Graves.