1. Essential Antenatal, Perinatal
and Postpartum Care
Training modules
WHO
Regional Office for Europe
2002
Promoting Effective WHO Regional Office for Europe 2002 1
Perinatal Care

2. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
• Vitamina K: se recomienda la administración de 1 mg
de vitamina K IM a todos los RN para prevenir
hemorragias del tracto gastrointestinal y la enfermedad
hemorrágica del RN. Los RN pretérmino y pequeños
para edad gestacional son más vulnerables.
La administración oral de 2 dosis de 2 mg (una en el 1er
día y otro el 7º) es similar en efectividad
ventajas: es más fácil y más barata
desventajas: programa de administración más complicado
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Perinatal Care

3. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
• Profilaxis ocular:
Nitrato plata 1%
Tetraciclina 1%
Eritromicina 0.5%
Tienen eficacia similar en regiones con elevada
frecuencia de gonorrea. En pomadas.
Los 2 últimos son igualmente efectivos en la prevención
de la clamidia
El nitrato de plata causa con frecuencia conjuntivitis química.
Recomiendan la Tetraciclina 1%, es inocuo, permisivo y efectivo.
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Perinatal Care

4. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
• Vacuna BCG
La única contraindicación de la vacuna es la
infección sitomática por VIH.
Recomiendan la administración intradérmica a
todos los RN antes del alta hospitalaria en los
países con un riesgo significativo de tuberculosis y
donde la política nacional de vacunas incluya la BCG
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Perinatal Care

5. PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS
en el recién nacido
• Baño del RN
Es mejor posponer el baño
Si prácticas culturales demandan el baño, mucha sangre o meconio: tras 2-6 horas
siempre que la tª sea normal.
La matrona debe:
- Calentar un área pequeña o una esquina de la habitación
- Utilizar agua caliente probada con el codo
- Sentarse cerca de una fuente de calor
- Desvestir al RN en su falda
- Hacer el baño rápido y con cuidado
- Liar bien en toalla cálida y secar de cabeza a pies
- Vestir y abrigar al RN rápidamente y poner gorrito
- Dar el bebé a su madre y fomentar la lactancia
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Perinatal Care

6. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
OBJETIVOS
Al final de esta sesión los participantes serán capaces de:
• Cuidar a las madres y RN durante la estancia hospitalaria
• prevenir las infecciones durante este periodo
• Fomentar a las madres la realización de ejercicios postparto
• Facilitar el desarrollo de adaptaciones psicológicas en la nueva familia en el
postparto
• Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo.
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Perinatal Care

7. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Introducción-
Puerperio: La cenicienta de los cuidados maternales
periodo 6-8 semanas.
Los órganos vuelven a su estado pre-gestacional.
Los cambios son más rápidos en los primeros 7-10
días.
Sentimientos y reacciones conflictivas
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Perinatal Care

8. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
• La eficacia y calidad de los cuidados postparto
no han sido totalmente evaluados
• Es importante preguntarse si:
-los cuidados ofrecidos satisfacen las
necesidades individuales
-el resultado de los cuidados es una madre y un
RN sanos
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Perinatal Care

9. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Los cuidados en el puerperio deben basarse en 4
principios básicos:
1. Promover el bienestar físico y emocional de la madre
y RN
2. establecer un método saludable de alimentación
infantil
3. promover confianza en la madre para cuidar a su RN
4. promover un método de planificación familiar que
cubra las necesidades individuales.
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Perinatal Care

10. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Manejo del puerperio por la matrona:
Responsable de los cuidados generales de la
madre y el RN (observar regular y frecuentemente
el progreso y realizar registros escritos)
Los cuidados deben ser individualizados
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Perinatal Care

11. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
En 1994, la OMS:
“Todas las mujeres deberían recibir al menos una visita
puerperal en la 1ª semana para la detección precoz y el
tratamiento de la HTA, la sepsis y la hemorragia”
• Además del apoyo a la lactancia y de la oportunidad
para información en planificación familiar.
• Importante disponer de un número de matronas en la
comunidad.
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Perinatal Care

12. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
Llegada a planta:
• Se observa su estado general: tª, TA, asegurar
que el útero está contraído y que el sangrado no
es excesivo
• Fomentar la micción en las 8 primeras horas-
• Fomentar la deambulación unas horas tras el parto
• Fomentar que descanse todo lo que pueda los primeros
días, durante el día y la noche
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Perinatal Care

13. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
• Para minimizar las infecciones hay que promover la higiene
(lavado de manos)
• Mantener el periné limpio
• Mantener el periné seco (desodorantes y talcos)
• Cambiar las compresas con frecuencia
• La madre vigilará los signos de infección
• Las infecciones mamarias tb se previenen si los pezones están
limpios y secos + agarre correcto
• Pomadas o cremas en los pezones (mejor calostro tras la toma)
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Perinatal Care

14. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
• PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Medida simple, efectiva en reducir las infecciones
neonatales
El cordón: mantenerlo limpio y seco y dejar secar
en unos días. El método más efectivo es NO
aplicar nada.
La aplicación (tinturas y medicamentos) previenen el
secado aunque no son perjudiciales.
Esencial lavarse las manos antes de manipular el cordón.
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Perinatal Care

15. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN
LA PRIMERA SEMANA POSPARTO
TRABAJO EN GRUPO
“Discutir las prácticas locales actuales sobre los
cuidados del cordón y desarrollar una estrategia
futura basada en esta discusión”.
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Perinatal Care

16. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Problemas frecuentes en el periodo posparto
• Entuertos:
Desorden menor, puede ser incómodo y estresante.
Solución: analgésico menor.
• Tristeza del 3º día:
Sentimiento de depresión e incapacidad en algunas madres. Es normal.
Debido a: cambios hormonales, emocionales, descarga de tensiones,
experiencias en la unidad tras el parto, reacciones de la familia y amigos, darse
cuenta de las demandas de un nuevo bebé.
Llantos y estress en un 80% de primiparas.
Solución: ?
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Perinatal Care

17. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Problemas frecuentes en el periodo posparto
En una situación ideal …..
…la matrona que ofrece cuidados en el posparto ha cuidado a la
mujer en el embarazo y el parto.
Cuando no es el caso…
la madre debe recibir consejos consistentes de todos los
profesionales involucrados en sus cuidados.
Los consejos contradictorios y fragmentados afectan negativamente
al apoyo recibido en el puerperio.
Para cubrir las necesidades de la madre: modelo de cuidados
que incluya evaluación de las necesidades, la planificación,
implementación y evaluación de los cuidados.
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Perinatal Care

18. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidados del RN
• Co-habitación
La evidencia muestra que el RN NO debe separarse de su
madre a menos que esté demasiado enferma para
cuidarlo, o por periodos cortos, si es a petición de la
madre.
Esto ayuda a promocionar la lactancia y al desarrollo de la
confianza de la madre a cuidar y manipular al RN. En los
hospitales, a este proceso se le llama co-habitación.
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Perinatal Care

19. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidados del RN
• Se debe de informar a las madres sobre el riesgo de
muerte súbita del lactante:
- Colocar al RN en decúbito supino
- no fumar en la misma habitación del bebé
- prevenir la hipertermia en el RN
- contactar con el doctor u otro profesional de la salud si
el RN no está bien.
Esto no garantiza la prevención de la muerte súbita,
aunque las investigaciones muestran que los riesgos se
reducen.
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Perinatal Care

20. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
Son esenciales por varias razones:
• Previenen problemas circulatorios
• Ayudan a evitar molestias y edema perineal
• Fortalecen los musculos abdominales y perineales
• Pueden ayudar a prevenir problemas en embarzos
y partos futuros
Deberían comenzarse al 1º día y continuarlos hasta
al menos 3 meses.
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Perinatal Care

21. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
DEL PERINÉ
• Los músculos del suelo pélvico han sufrido estiramientos
durante el embarazo y el parto.
• Si no recuperan su tono…incontinencia de esfuerzo, laxitud
vaginal o prolapso.
• Se pueden hacer en cualquier lugar a cualquier hora sin que se
note.
• Implican la contracción del área vaginal y perineal
• Intentando subir los tejidos en el abdomen, manteniendo la
contracción hasta contar 4 y relajando lentamente.
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Perinatal Care

22. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
DEL ABDOMEN
• Pueden comenzarse unos días tras el parto, 2 veces al día
durante unos 5 minutos
• en supino, con rodillas ligeramente dobladas:
- Contraer y endurecer los músculos anteriores de la pared
abdominal.
- rotar la pelvis, bajando las rodillas despacio a izquierda y
derecha
- contraer y endurecer el abdomen anterior , levantar la cabeza,
con la barbilla hacia el pecho, extendiendo y deslizando la mano
hacia las rodillas.
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Perinatal Care

23. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Ejercicios posparto
EJERCICIO
1. Practica algunos de los ejercicios descritos
anteriormente.
2. ¿Cómo se proporciona en vuestra unidad la
enseñanza de ejercicios posparto? ¿Cómo se
podría mejorar?
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Perinatal Care

24. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Adaptaciones posparto y el comienzo de nuevas relaciones
familiares
• El periodo posparto proporciona una oportunidad para que
madre y RN, junto con la pareja y otros miembros familiares
comiencen a encontrar nuevas formas de interrelacionarse.
• Es importante involucrar a la pareja lo máximo posible (que
pasen tiempo juntos)
• Fomentar que los padres visiten y ayudarlos en las
preocupaciones de la nueva situación familiar.
• Hay 2 opciones: Estancia hospitalaria con acompañamiento, o
alta y cuidados en domicilio
• En ambos casos, importante apoyar a la nueva familia a crecer y
desarrollar juntos en los cuidados compartidos de su nuevo
bebé.
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25. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo
o un bebé con defecto de nacimiento
• Es casi siempre mejor que la madre tenga contacto con el RN (vivo o muerto) lo antes
posible tras el parto.
• Idealmente, con su pareja o acompañante y su médico o matrona.
• Debería fomentar a la madre a que exprese su pena, que salude al bebé y a pedir y
recibir información sobre cualquier preocupación.
• El profesional puede que tenga que repetir la misma información muchas veces
• Y debe estar preparado para aceptar expresiones de rabia, y estrés de la
pareja/familia.
• Es una reacción normal a tan inmensa pérdida y la rabia no debe criticarse ni
sentenciarse.
• Los padres necesitan un apoyo enorme para sobrellevar: la extrema tristeza y
desilusión, además del sentimiento de culpa.
• Animar a que la pareja pase tiempo junta y que busque y reciba información que le
apoye
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Perinatal Care

26. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo
o un bebé con defecto de nacimiento
• Deberían proporcionarse cualquier recordatorio de su bebé (un mechón de
pelo, la pulsera…)
• Hay que tener consideración si a esas madres se les cuida en un hospital.
• Es poco apropiado que estén junto a madres con bebés sanos
• el aislamiento total puede ser de poca ayuda emocional
• si es posible debería elegir dónde se le cuide, si no hay contraindicaciones
médicas que restringa su elección.
• Sea donde sea (habitación sola, compartida o en casa) no debería hacerse
que la madre sienta que es una vergüenza.
• No hay que olvidar que necesita cuidados completos posparto
• Importante que todo el personal sepa del nacimiento o de la muerte y que
permitan a la mujer/familia a hablar de lo que ocurrió como y cuando ellos
deseen.
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27. CUIDADOS A LA MADRE Y EL RN EN LA
PRIMERA SEMANA POSPARTO
Cuidar a una madre y su familia que experimenta una pérdida de embarazo
o un bebé con defecto de nacimiento
EJERCICIO
Comentar maneras de reducir el estrés que puede experimentar
una mujer que haya sufrido una pérdida de embarazo o un bebé
con un defecto de nacimiento en nuestro hospital
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Perinatal Care