Lesiones dermatológicas básicas en urología

2. ANATOMÍA
NORMAL

3. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas, Chapter 1. 2nd Ed. LWW, 2011.

4. VARIANTES
NORMALES

5. Hiperpigmentación
fisiológica del
escroto.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas, Chapter 1. 2nd Ed. LWW, 2011.

6. Puntos de Fordyce
 Glándulas sebáceas ectópicas
 Más comunes en el tallo del pene.
 Pueden llegar a confundirse con
verrugas o molusco contagioso.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas, Chapter 1. 2nd Ed. LWW, 2011.
John A. Fordyce
U.S. dermatologist, 1858–1925

9. Pápulas perladas del pene
 Las pápulas perladas del pene son pequeños
“bultos” en filas alrededor de la corona del
pene.
 Pueden aparecer en una o varias filas, suelen
ser numerosos, mono mórficos, simétricos y
en forma de domo.
 Su tamaño varia entre 1-3mm, ocurren en el
20% de los hombres y hasta 34% de los
hombres no circuncidados.
 Existe tratamiento estético (laser o
crioterapia) para los pacientes que lo desean.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.
Rane V, Read T. Penile appearance, lumps and bumps. Aust Fam Physician. 2013 May;42(5):270-4.

12. Angioqueratomas de Fordyce
 Los angioqueratomas son
papulas azul-rojizas
localizadas en el escroto,
tallo del pene o ingles.
 Miden 1-5mm.
 Son inocuos.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.
Goodheart's same-site differential diagnosis: a rapid method of diagnosing and treating common skin disorders. Chapter 18, LWW, 2011.

13. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

14. Rane V, Read T. Penile appearance, lumps and bumps. Aust Fam Physician. 2013 May;42(5):270-4.

15. Lesiones no
infecciosas

16. Quistes Epidermoides
 Son sacos que contienen
material liquido/semisolido
(queratina, lípidos).
 Derivados del epitelio de
folículos pilosos.
 Se pueden extirpar
quirúrgicamente con fines
estéticos.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

17. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.
Goodheart's same-site differential diagnosis: a rapid method of diagnosing and treating common skin disorders. Chapter 18, LWW, 2011.

18. Psoriasis
 Lesiones bien demarcadas, placas rojo
brillante, suele afectarse el glande,
ocasionalmente el tallo y el escroto también.
 La presencia de parches rojos con
descamación son típicos, habitualmente
presentes en otras partes del cuerpo.
 Tratamiento: habitual de la psoriasis
(esteroides, cacipotrieno, etc.)
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

20. Foliculitis
 Inflamación de los folículos pilosos, se
presenta como una pustula alrededor del
vello, pruriginoso y en ocasiones doloroso.
 No requiere tratamiento especial (higiene
personal, cambiar de navaja, etc.)
 Los pacientes lo suelen confundir con
Herpes (el contenido de las lesiones sirve
como diferencial)
 Tratamiento tópico, medidas de higiene, en
ocasiones antibiótico si hay datos de
celulitis o lesiones grandes y múltiples.
Goodheart's same-site differential diagnosis: a rapid method of diagnosing and treating common skin
disorders. Chapter 18, LWW, 2011.

21. Liquen plano
 Suele ser sistémico (cuero cabelludo,
regiones acrales, uñas)
 25% tienen lesiones genitales.
 Lesones elevadas, violaceas, planas,
papulas poligonales
(Papulas Poligonales Purpuras).
 Lesiones pruriginosas, pueden llegar a
producer cancer.
 TX: corticoides. / circuncisión.
.
.

22. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

23. Liquen escleroso
 AKA Balanitis xerotica obliterante.
 Ocurre en todas las edad (edad promedio
42 años)
 Prevalencia hasta 1 en 300 varones.
 Lesión hipopigmentada, esclerosada,
atrófica.
 Puede condicionar a fimosis, erecciones
dolorosas, retención de orina.
 TX: Esteroides / Circuncisión.
Andreassi L, Bilenchi R. Non-infectious inflammatory genital lesions. Clin Dermatol. 2014 Mar-Apr;32(2):307-14.

24. Andreassi L, Bilenchi R. Non-infectious inflammatory genital lesions. Clin Dermatol. 2014 Mar-Apr;32(2):307-14.

25. Carúncula uretral
 Causa DESCONOCIDA.
 Papula roja en meato uretral en mujeres
de mediana edad (post-menopausicas).
 Suelen medir <1cm, pedunculadas y
friables.
 Acuden a consulta por hematuria leve o
sangrado al limpiarse.
 TX: Asintomaticos: nada
 Sintomaticos: Estrogenos topicos o
escision quirurgica.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

26. Prolapso uretral
 Mujeres pre-menarquicas y post-
menopausicas (falta de estrógenos)
 Lesión rojo brillante, edematosa,
rodeando parcial o totalmente la uretra.
 De asintomática a disuria y molestias
locales. Puede generar dificultad para
orinar.
 TX: Estrógenos tópicos + reducción
manual.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

27. LESIONES
INFECCIOSAS

28. Tinea cruris
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

29. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

30. Candidiasis genital
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

31. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

33. Herpes Simple
 Vesiculas/Ulceras dolorosas, comezón
(98%)
 Fiebre y malestar general (67%)
 Disuria (63%)
 Linfadenopatia (80%)
 HSV-2 > HSV-1
 TX: Aciclovir, famciclovir, valaciclovir.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

35. Molusco contagioso
 Pequeñas pápulas con depresión central
(umbilicadas)
 Poxvirus
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

37. Balanitis de Zoon
 Benigna
 Origen desconocido
 Hombres no circuncidados
 Parches rojo brillante en glande.
 Se deben biopsiar para descartar cáncer
(no lo causan pero es un diagnostico
diferencial)
 TX: Corticoides / Circuncisión.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

38. VPH (condilomas acuminados)
 Transmisión sexual
 Condilomas acuminados
 Incubación de 3 semanas a 8
meses.
 VPH tipo: 16, 18, 31 to 35, 39,
42, 48, and 51 a 54.
 TX: Crioterapaia, Imiquimod,
Quirurgico.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

39. Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

40. Papulomatosis Bowenoide
 Pápulas no pruriginosas, pigmentadas.
 En varones jóvenes sexualmente
activos.
 Causada por VPH aunque su
apariencia no es la de un condiloma
clásico
 2.6% evolucionan a cáncer de células
escamosas.
 TX: ablación con laser, crioterapia, 5-
FU, etc-
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.

41. Eritroplasia de Queyrat
 Descrita por Queyrat en 1911.
 Carcinoma in situ.
 >40 años. (media de 51 años).
 No circuncidados (80-90%)
 Placa eritematosa ligeramente elevada y con
bordes bien delimitados en glande o parte interna
del prepucio.
 Las lesiones solitarias suelen medir 10-15mm.
 NO DOLOROSAS.
 Generan prurito, dolor, sangrado y dificultad para
retraer el prepucio. Con el tiempo pueden
ulcerarse.
 10-33% se transforman en cáncer de células
escamosas.
 Tx: Escisión quirúrgica / 5-FU / Láser
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.
.
Queyrat
Auguste, 20th-century French dermatologist

42. Enfermedad de Bowen
 Técnicamente equivalente a la eritroplasia
de Queyrat pero en el tallo del pene (no
glande).
 Carcinoma in situ.
 Manejo igual que en la eritroplasia.
Buechner SA. Common skin disorders of the penis. BJU Int. 2002 Sep;90(5):498-506.

44. Carcinoma de pene
 Asociado a VPH en 15-70% de los
casos.
 95% de células escamosas
 Tratamiento quirúrgico según
estadio.
Peter J. Lynch, Libby Edwards. Genital Dermatology Atlas. 2nd Ed. LWW, 2011.