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Método vojta

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Método vojta

  1. 1. Lesión neurológica no progresiva producida durante la etapa prenatal, perinatal y postnatal, caracterizadas por disfunción motora secundaria a daño encefálico.
  2. 2. ETIOLOGÍA Irradiación gonadal Infección Anoxia Tóxicos Hemorragia cerebral Incompatibilidad Rh Placenta previa Prolapso de cordón Parto distócico Prematuridad Distrés respiratorio Hiperinsulinismo Anemia del recién nacido Traumatismo Infección Asfixia Aspiración Desequilibrio electrolítico Anomalías vasculares
  3. 3. Carece de autonomía para la realización de todas o casi todas las actividades de la vida diaria (vestirse, comer, asearse) Necesita apoyo de una tercera persona para determinadas actividades y/o ayudas técnicas u ortopédicas como un bastón. Es totalmente independiente, aunque parece torpe cuando realiza alguna actividad.
  4. 4. Es una alteración del tono en la que existe una co-contracción de los músculos dando lugar a deformidades por mantenimiento de posturas. La espasticidad se activa ante cambios posturales, ruidos, miedo o estiramiento brusco de los músculos. El niño es hipotónico, desarrollando los movimientos anormales en el segundo año. En el adulto se desarrolla tensión muscular para poder controlar la postura. Caracterizada por incoordinación de los mov. y alteración del equilibrio. Presenta hipotonía, incoordinación, temblor intencional, alteración del equilibrio, disartria.
  5. 5. PCI ESPÁSTICA
  6. 6. PCI ATAXICA
  7. 7. Desarrollada por el médico checoslovaco doctor václav vojta Estímulos descubrió Postura de partida De forma refleja y espontánea Activación de patrones de locomoción Este método actúa como Activador del SNC para provocar La reptación refleja activando El volteo reflejo
  8. 8. En las lesiones neurológicas cerebrales En las alteraciones musculares o articulares En las lesiones medulares En las neuropatías periféricas
  9. 9. • Se activan las áreas motoras cerebrales, influyendo sobre el enderezamiento del cuerpo, el equilibrio y los movimientos intencionales. Lesiones neurológicas cerebrales • Se activan también los circuitos sensorios motores y los de las vías eferentes de la médula, incluyendo las zonas medulares afectadas, las raíces nerviosas Lesiones medulares • El objetivo es aprovechar terapéuticamente la actividad muscular (isotónica e isométrica) provocada al desencadenar el patrón de locomoción refleja Alteraciones musculares o articulares • Este mismo estímulo eferente medular puede ser utilizado para el tratamiento de la parálisis braquial obstétrica, las paresias del nervio ciático, u otras. Neuropatías periféricas
  10. 10. Alteraciones motoras secundarias a lesiones cerebrales Limitaciones funcionales de la columna
  11. 11. Niños con osteogénesis imperfecta. Niños con grandes problemas metabólicos. Pacientes con tumores cerebrales. Pacientes con esclerosis múltiple. Pacientes con crisis asmáticas Casos de fiebre.
  12. 12. El principio de la locomoción refleja y la ontogénesis motora normal Si la motricidad que se provocaba en el niño con PCI corresponde a un sistema de locomoción, este debe pertenecer a la ontogénesis. Esa motricidad provocada en el niño con PCI se puede ver en las zonas distales de las extremidades. La espasticidad se define por la motricidad espontanea pobre de las zonas acras. Los movimientos acrales “vermianos” de torsión, conocidos como hipercinesias, son característicos de la atetosis.
  13. 13. Los niños con PCI empezaban siempre a gatear espontáneamente una vez que se conseguía la función de apoyo de los brazos (o de los pies). Utilizaban este tipo de desplazamiento espontaneo, y de forma automática, como medio de comunicación Los movimientos de paso se producían no solo de forma automática, sino también cíclica. Por eso debemos definir los vectores de los movimientos producidos durante el tratamiento, e identificar aquellos vectores que tenían un carácter de locomoción.
  14. 14. El ciclo del paso, las dos primeras fases- la fase de flexión y la fase de relajación La 3ª fase del paso, la fase de apoyo, se caracteriza por un movimiento cuya dirección de contracción es, hacia el punto de apoyo. Ese movimiento tiene una función postural. La 4ª fase del paso, la fase del impulso, el cuerpo se empuja hacia afuera desde el punto de apoyo. En el ciclo del paso, el centro de gravedad se mueve cíclicamente sobre la línea media en un movimiento sinusoidal. Todo el proceso tiene un carácter reciproco. la posición de partida está ya anticipada la posición final.
  15. 15. Con ello se postulo la existencia de un generador de pasos interno. Si ahora oponemos resistencia al movimiento, por ejemplo una extremidad, convirtiéndolo en contracción isométrica, esto significa que: Con respecto a la locomoción, el generador espinal esta unido a los niveles más altos del SNC. El nivel espinal es el “encargado de la acción”. Pero si uno de los generadores se desconecta, también se interrumpe la locomoción. En este proceso cíclico y reciproco, el movimiento fasico sigue existiendo Este movimiento tiene un efecto de modelado sobre esas articulaciones El input aferente procedente de esa extremidad afecta a todo el cuerpo, incluyendo el despliegue de toda la columna y la extensión de la charnela cráneo-cervical.
  16. 16. C ) La reptación refleja El complejo de coordinación desde el decúbito ventral El niño no podía colocarse en posición de partida por sí mismo. Había que colocarle en esa posición llevándole hacia adelante el brazo facial. Las extremidades del lado de la cara se denominan extremidades faciales. Las del otro lado, extremidades nucales. El brazo facial la flexión del hombro de 45º en el plano transversal y abducido 30º en el plano sagital, el codo flexionado a 90º. El brazo nucal se mantiene extendido y paralelo al tronco. El humero rotación interna. Ambos hombros en rotaccion. Las dos piernas flexionadas 45º en la rodilla. El talon en el plano sagital de las articulaciones de la cadera. La colocación en esta posición de partida la convierte en una postura activa. En el lactante que aun no había cambiado la postura de predilección de la cabeza, al colocarle pasivamente el brazo del lado facial se producía una reacción inmediata de giro de la cabeza hacia el otro lado
  17. 17. Al niño con PCI hay que colocarle con cuidado para no provocarle dolor, ya que en ese caso el niño ya presenta contracturas y está limitada la movilidad pasiva del hombro. Al adulto con hemiplejía le ocurre lo mismo, además de que el estimulo doloroso hace más evidente la postura anormal.
  18. 18. Se encuentra en el epicondilus medialis (epitróclea) del brazo  El movimiento ideal del brazo facial es el de apoyar el codo y el de apoyar a la cintura escapular sobre el humero con el cierre radial de la mano  En el momento de colocar el brazo en la posición de partida, el brazo descarga ya su apoyo sobre la epitróclea  Esta acción esta además reforzada por la distensión producida en el tríceps braquial al colocar hacia adelante el brazo  la presión era en sentido craneal-dorsal-medial.
  19. 19. Se encuentra en la zona distal y radial del antebrazo  El movimiento planteado ideal es el movimiento hacia adelante del brazo con flexión del hombro y codo, despliegue de la mano y extensión de los dedos  La presión sobre la apófisis estiloides del radio se realiza en dirección dorsallateral- caudal Se encuentra localizada en el epicondilus medialis femoris  Al presionar sobre el epicondilus aparece la flexión de la pierna a nivel de la cadera y rodilla, una flexión dorsal del tobillo y pronación del pie, despliegue del ante pie y separación de los dedos
  20. 20. Se encuentra en la tuberosidad calcáneo  El movimiento planteado de la extensión de la pierna. La presión se realiza en dirección ventral- craneal- medial sobre la cabeza femoral, que se encuentra antetorsión, y se desliza con ello dentro de la cavidad cotiloidea. La hipótesis del trabajo de que existe un mecanismo de locomoción de origen reflejo facilito el camino para el tratamiento de los lactantes, utilizando el complejo de coordinación desencadenado desde el decúbito lateral.
  21. 21. Solamente era necesario poner una resistencia que guiara el movimiento. Las zonas para ello ya se conocían hace tiempo. El lactante sano respondía estupendamente Incluso llego a alcanzar una vez la postura a cuatro patas, aunque necesito una estimulación sostenida Así apareció el gateo reflejo como una posible explicación. En la terapia de los niños con PCI ese patrón había “fracasado”, entre las otras cosas, porque en estos pacientes no era posible conseguir el despliegue de los extremos distales de las extremidades
  22. 22. Posición de partida para activar patrón del volteoreflejo de Vojta. Su secuencia temporal era, sin embargo, variable, y también la intensidad de la aparición de cada uno de los patrones parciales. El experto lo interpreta que ha sido activado un agregado de moto neuronas en un determinado segmento En el tratamiento del niño con síntomas de riesgo, y también en el prematuro en la incubadora, y quizá todavía con respiración asistida, aparece generalmente un patrón parcial Por tanto, esa parte del patrón (el patrón parcial) aparece en su trimestre correspondiente como una parte de la función de prensión o de locomoción. Todo depende de la velocidad con que se incorpore a la globalidad de volteo . reflejo
  23. 23. La contracción de la musculatura abdominal asegura la postura de las piernas en la 1ºfase Pero esta postura va variando con el ritmo respiratorio y se produce un movimiento mínimo de deslizamiento aquí y allá de la cabeza femoral sobre la cavidad cotiloidea El efecto de centramiento de la articulación de la cadera produce en sus zonas vecinas en el extremo proximal de la diáfisis femoral, la disminución del vago delo cuello femoral y como consecuencia de ello, la reducción de la antetorsión y la disminución del ángulo acetabular
  24. 24. Otro efecto unido a ello es la colocación de la rodilla en el eje transversal y la colocación del astrágalo y calcáneo en paralelo en el eje sagital Con ello las articulaciones del tobillo y la articulación media del pie se preparan para el apoyo del pie en la marcha en los lactantes y niños pequeños que comienzan de PCI, o con una PCI en desarrollo y que también presente un bloqueo de la ontogénesis postural, vemos que todo esto no ocurre En ello la musculatura abdominal no tiene una función postural, o es deficiente, y el ritmo respiratorio no puede ejercer su efecto formativo, sino solo consigue aumentar el descentramiento de la articulación de la cadera
  25. 25. Para describir la base de apoyo se utiliza el decúbito lateral. Empezó en el decúbito dorsal y que muestra una determinada dirección del movimiento en el espacio. En el decúbito lateral la cabeza se mantiene en contra de la gravedad. La columna está extendida. Cuando hay una tortícolis, aparece siempre en el lado de la tortícolis, es decir, en el lado hacia el que esta inclinada la cabeza, un hoyo en el sitio en donde tenían que aparecer los escalenos. Esto significa que: •La musculatura autóctona no está funcionando adecuadamente en su parte craneal. •Con la activación desde el decúbito lateral el hombro se convierte en el punto de apoyo craneal de base de apoyo. •Con ello se eleva sobre el humero el órgano axial extendido y a la vez se apoya lateralmente sobre la cintura pélvica. •Los abductores y rotadores externos se mantienen en tensión •Con ello se altera su funcionamiento en todas las zonas. •Este hoyo puede indicar, en las primeras semanas, una malformación de la columna cervical. Esto sucede entre los rotadores externos y los rotadores internos, entre los abductores y aductores y los flexores del muslo de abajo con los extensores del muslo y con los extensores de la rodilla.
  26. 26. Hacia la mitad del 3 trimestre aparece de forma espontanea en el niño la tendencia a desplazarse hacia adelante, hacia los objetivos. El arrastre aparece por muy corto espacio de tiempo y no en todos los niños. El arrastre no es, por tanto, un indicador del desarrollo. Si se mantiene durante varias semanas, el niño tiene una alteración de la coordinación central. Es la tendencia locomotriz con respecto al desarrollo mental. Un niño normal al final del 3 trimestre se pone a gatear espontáneamente para alcanzar el objetivo deseado. se puede hablar de un gateo maduro cuando en el movimiento de paso hacia delante de la pierna ha desaparecido ya el movimiento asociado de flexión dorsal del tobillo. Para poder considerar el gateo como indicador del desarrollo el niño debe realizarlo para desplazarse de una habitación a otra, de forma espontanea y por propio interés El gateo inmaduro –con flexión dorsal del tobillo- cuando el niño está muy estimulado puede mezclar el gateo con un salto (de conejo).
  27. 27. EL IMPULSO A LA VERTICALIZACIÓN La Verticalización es un proceso instintivo. Es una acción del niño desde la alegría. Pertenece al carácter motórico del niño. El niño normal se pone en pie agarrándose con una mano hacia arriba, unos 30º por encima del plano transversal del cuerpo en un movimiento dirigido desde el hombro. El niño se apoya entonces sobre la rodilla contraria. Con la otra pierna, la homolateral al brazo prensor, hace un movimiento de flexión, la adelante y apoya la planta del pie, para descargar ahora su peso sobre el pie y apoyarse en esa pierna. La otra pierna realiza entonces un movimiento de flexión. La condición para que esto se realice es, sin duda, un despliegue normal de la columna, una movilidad normal de los ejes de la cintura escapular y pélvica y que los hombros y caderas se hayan constituido en articulaciones esféricas.
  28. 28. Niño normal En el 9º mes Niño con retraso mental sin patología motora Más tarde Niños con PCI, mentalmente normales, con: Hemiparesia espástica Diparesia espástica leve Diparesia espástica severa Otras formas de PCI Atetosis o ataxias leves Niños con PCI con alteración de desarrollo metal y con ataxia cerebelosa congénita Tetraplejias mixtas Diplejías atónicas En el 9º mes En el 5º trimestre Bastante más tarde Bastante más tarde En el 3º año Nunca En el 5º año o nunca
  • RaquelAdrianaSalgado

    Apr. 30, 2021
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    Feb. 23, 2015

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