sindrome de ovario poliquistico

1. Sindrome de Ovarios Poliquisticos

2.  El SOP es una de las formas mas comunes de
anovulación crónica asociada con exceso de
andrógenos.
 Durante la etapa reproductiva esta asociada con
importante morbilidad: trastornos de la fertilidad,
aumento de abortos espontáneos, > riesgo de
cáncer de endometrio, alteraciones del
metabolismo (resistencia a la insulina y
dislipidemia) y riesgo de desarrollar Diabetes
Mellitus Tipo II en la vida adulta.

3.  Se caracteriza por ser un síndrome de
disfunción ovárica, asociado a
hiperandrogenismo y/o una morfología
poliquística del ovario.

4.  Es uno de los desórdenes endocrinos más
frecuentes.
 Prevalencia entre el 6,5 a 10% de la
población femenina en edad reproductiva.

5. EJE REPRODUCTOR FEMENINO

6.  Aun no está bien definidas.
 Sin embargo existen evidencias que indican
alteraciones en el control endocrino,
paracrino y autocrino del proceso de
foliculogénesis.

9. • La pubertad prematura podría ser un factor
premonitor de este síndrome.
• Clínicamente, la anovulación crónica
manifestada por oligomenorrea o amenorrea,
sangrados uterinos disfuncionales y/o
disminución en la fertilidad.
• La hiperandrogenemia, a su vez puede
expresarse con hirsutismo, acné y alopecia
androgenética.
• La acantosis nigricans, cuando esta presente,
constituye un marcador de hiperinsulinemia

10.  Hirsutismo 61% - 84%
 Acnè 30%
 Obesidad central 20% - 83%
 Acantosis nigricans 1% - 13%
 Disminución de la tolerancia a la glucosa

13.  Desde su primera descripción efectuada en
1935 por Stein y Leventhal, los criterios para
efectuar su diagnóstico han sido modifcados
en reiteradas oportunidades con el fin de
unificar criterios, dado el amplio espectro de
mujeres que involucra este síndrome.

17.  Anovulación crónica: oligo o amenorrea
 02 condiciones:
• Sin deseo de embarazo: progesterona cíclicos
• Con deseo de embarazo: inducción de ovulación:
citrato de clomifeno.
• Droga de primera línea por mas de 30 años
• Dosis standard inicial de 50mg día 5 - 9
• Dosis depende de masa corporal ( 25 - 150mg )
• Se logra ovulación en 80%
• Se logra embarazo en 60% al cabo de 6 ciclos
ovulatorios

18.  Anovulación: oligo o amenorrea
• Disminución del peso y cambios en el estilo de
vida, disminuyen niveles de
andrógenos,niveles de insulina, por tanto
estimulan la ovulacion.
• Progestinas o contraceptivos orales .
• Anovulacion Cronica esta asociada a
hiperplasia endometrial y Ca de endometrio x
lo que se debe considerar BX endometrial en
mujeres con SOP que no han menstruado en
1 año o más.

19.  Hiperandrogenemia
Antiandrogénicos:
 Ciproterona
 Finasteride
 Flutamina
 Corticoides
 Espironolactona/Drospirenona
 Progesterona
 Anticonceptivos orales

20. Antoconceptivos orales
Estrogenos:
Suprime LH y producción de andrógenos ováricos.
Estimula la síntesis hepática de globulina de unión a
hormonas sexuales.
Progesterona
Progestinas no androgenicas: Norgestina, desogestrel.
Drospirenona (análogo de espironolactona) fue
probada para su uso con etinilestradiol

21.  Alteraciones metabóicas
• Reducción de la obesidad
- ↓ Hiperinsulinemia
- Intolerancia a la glucosa
- Dislipidemia
- Hipertensión arterial
• Drogas en Hiperinsulinemia
- Metformina
- Diazoxide

22.  Metformina: 500 a 2500 mg c/8h
 Disminuye la producción hepática de glucosa.
 Disminuye la producción de insulina.
 Disminuye la producción de andrógenos por la teca.
 Favorece la acción de inductores de la ovulación y la
maduración folicular.
 Favorece la reducción de peso.
 Mejoraria la calidad del oocito disminuyendo la tasa
de abortos.
 Pioglitazona: 15 – 30 mg
 Mejora la acción de la insulina a nivel de tejido
periférico.
 Puede tener efecto directo sobre la esteroidogénesis
ovárica.