El vendaje neuromuscular o kinesio tape, es una técnica terapéutica, que aplica una venda elástica, porosa y adhesiva sobre la piel del paciente, produciendo analgesia, regulación del tono muscular, alineación articular, etc. Sin embargo, no están claros los medios por los cuales se producen dichos efectos fisiológicos. Es una técnica muy popular, con varias técnicas de aplicación, eficaz en gran cantidad de patologías. Pero, es una técnica que no está estandarizada, ni en su medio de aplicación, ni en la profesionalización y correcta capacitación de quienes lo aplican. Se realizó una investigación bibliográfica, con el fin de recopilar información relevante que compruebe la eficacia de esta técnica.
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Eficacia del vendaje neuromuscular KT
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Eficacia del Vendaje Neuromuscular.
Ángel J. Torres Pineda, José Martínez Cachola, Saúl Espín Ocampo, Marcos E. Santiago Sánchez,
Julio Levario Martínez
*Instituto Nacional de Rehabilitación, Escuela Superior de Rehabilitación: Av. México-Xochimilco
No. 289, Col. Arenal de Guadalupe, Ciudad de México.
Resumen
El vendaje neuromuscular o kinesio tape, es una
técnica terapéutica, que aplica una venda elástica,
porosa y adhesiva sobre la piel del paciente,
produciendo analgesia, regulación del tono
muscular, alineación articular, etc. Sin embargo, no
están claros los medios por los cuales se producen
dichos efectos fisiológicos. Es una técnica muy
popular, con varias técnicas de aplicación, eficaz en
gran cantidad de patologías. Pero, es una técnica que
no está estandarizada, ni en su medio de aplicación,
ni en la profesionalización y correcta capacitación de
quienes lo aplican. Se realizó una investigación
bibliográfica, con el fin de recopilar información
relevante que compruebe la eficacia de esta técnica.
Abstract
The neuromuscular tape or kinesio-tape, is a
therapeutic technique, which applies an elastic
bandage, porous and adhesive directly on the skin of
the patient, producing analgesia, regulation of
muscular tone, joint alignment, etc. . However the
ways these physiological effects occur are not clear.
It is a very popular technique, with several
application techniques, very effective in many
pathologies. But, it`s a technique that is not
standardized, neither in its means of application, nor
in the professionalization and correct training of
those who apply it. A bibliographic investigation was
carried out in order to gather relevant information
that proves the effectiveness of this technique.
1. Introducción
El vendaje neuromuscular, también conocido como
kinesio taping (KT) es una técnica terapéutica
relativamente nueva, muy popular y usada sobre
todo en deportistas. Es una técnica no invasiva, en la
que se aplica sobre la piel del paciente, una venda
elástica y adhesiva hecha de algodón y/o poliéster,
que es porosa y muy ligera, por lo que no limita el
ROM articular.1, 6
El KT se puede encontrar en diferentes colores, del
cual no depende su tensión, y solo generara un
efecto psicológico en los pacientes.
Resulta un tratamiento económico, pudiendo
encontrar en México; rollos de KT, de 5cm X 5
metros; de diferentes calidades y precios: desde los
rollos económicos, sin marca, cuyo precio oscila
entre $45 a $80 Mxn, hasta rollos de alguna marca
como KT-Tape, Mueller, Rocktape, etc. Cuyo precio
es más elevado y ronda los $250 a $350 Mxn
aproximadamente.
1.1.Efectos fisiológicos
Hay varias teorías acerca de los mecanismos de
acción del KT, sin embargo, no hay suficiente
evidencia científica de su acción, a pesar de la
extensa investigación y bibliografía disponible sobre
el tema. Para entender mejor los efectos que
ocasiona el kinesiotape es importante conocer todas
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las estructuras implicadas, en este caso sería la piel,
la fascia, las articulaciones y los músculos.
Dichos efectos fisiológicos, dependen de la tensión
con la que se aplique el vendaje.
La piel es el órgano con mayor extensión de nuestro
cuerpo, presenta diferentes grados de sensibilidad,
esto mediado por los diferentes receptores cutáneos
que tiene. Esta formado por 3 capas: Epidermis,
dermis e hipodermis, en la dermis encontraremos a
los vasos arteriales, venosos y linfáticos, nervios,
músculos erectores del pelo y los folículos
pilocebáceos-apocrinos, así como las glándulas
ecrinas.
Los diferentes receptores son:
- Mecanorreceptores: Corpúsculos de Pacini,
corpúsculos de Meissner, Corpúsculos de
Ruffini.
- Nociceptores: Terminaciones nerviosas
libres
- Termorreceptores: Ruffini y Krause.
Varios receptores pueden captar más de un
estímulo, con esto se puede comprender todos los
cambios que pueden ocurrir en el sistema nervioso
central al estimularse este órgano.
Las fascias son tejido conectivo resistentes y
retráctiles, que se encuentran en todo el cuerpo, los
estímulos y efectos mecánicos que se generen en la
piel se transmitirán a la fascia superficial y de esta a
las profundas, el aspecto de las fascias es de forma
espiral debido a la dirección de sus fibras.
Los estímulos que se van a producir con el vendaje
neuromuscular sobre la piel son transmitidos tanto a
las fascias como al músculo. Se ha comprobado que
la fascia es un sistema activo, formada por células
musculares lisas, por lo que se dice que tiene
actividad propia.
Al conocer que la fascia se encuentra en todos lados
del cuerpo podemos decir que cualquier afectación a
esta producirá alteraciones o alguna patología
musculoesquelética.
Los efectos del vendaje neuromuscular, son varios
desde efectos analgésicos, circulatorios, mecánicos,
etc.
El efecto de analgesia se producirá a la formación de
elevaciones en la piel llamadas convoluciones, lo cual
disminuirá la presión intersticial, y por ende a una
analgesia natural del cuerpo, hay una teoría que la
estimulación de los receptores nerviosos de la piel a
través del vendaje producen señales de tacto y
presión que se trasmiten por las fibras alfa y beta que
son rápidas, hasta la sustancia gelatinosa de las astas
posteriores de la medula espinal, en donde las fibras
A alfa y beta excitan a las células T de la sustancia
gelatinosa, con lo que se inhibe la transmisión y
cierra la compuerta y se crea un bloqueo en la
transmisión del impulso doloroso, que viaja por las
fibras nociceptoras polimodales C amielínicas, de
conducción lenta y que constituye el mecanismo
control de compuerta (gate control system).
En los efectos neuromecánicos, el sistema muscular
tendrá un papel muy importante al igual que las
fascias debido a la anatomía del músculo, este tendrá
unas propiedades parecidas a un resorte, por lo que
podrá ser distendido por la acción del vendaje
neuromuscular, los diferentes efectos que tendrá se
basaran dependiendo si se aplica del origen a la
inserción o de la base a la inserción, ya sean efectos
de inhibición o para facilitar un músculo. En estado
de elongación del músculo (cuando el vendaje se
retrae hacia la inserción), el solapamiento disminuye
y puede llegar a ser nulo, lo cual reduce la capacidad
contráctil y de tensión interior del músculo, e influye
en la fuerza y tono muscular. Como bien sabemos,
durante la contracción el solapamiento o la
superposición son máximos y llegan a su límite por el
contacto entre los filamentos gruesos y los discos Z.
Los efectos circulatorios se dan debido a la relación
que tiene la fascia con los vasos linfáticos, sistema
vascular, en el momento que hay una presión
intersticial los movimientos de la piel y la fascia se
disminuyen, entonces lo que busca lograr el vendaje
neuromuscular es aumentar este espacio intersticial
elevando la piel, esto permitirá un mejor tránsito
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sanguíneo y linfático, intentando que mejore su
movimiento.
Se sabe que las fascias van a recibir y a mandar
información sobre los diferentes estímulos a los que
se someta, se trata de una estructura continua,
indisociable que se presenta de distintos grosores, es
un gran receptor sensitivo, en la actualidad se le
considera como el agente mecánico de la
coordinación motriz, además del rol pasivo que
tienen, presentan funciones en la postura humana y
en la regulación del movimiento. Hay evidencia que
dice que la facia podría contraerse activamente
como un músculo liso e influir en el aparato
locomotor.
Todo esto es importante ya que si se llega a aclarar
todo esto se estaría hablando de que podría estar
ligado a diferentes patologías musculo-esqueléticas,
asociadas a la aponeurosis, y también su influencia
en el aumento o la disminución del tono muscular.
Al ser el kinesiotape una técnica que se trata en
estimular la fascia por medio de diferentes
aplicaciones podríamos estar en la presencia de una
gran herramienta para trabajar distintas
afectaciones musculoesqueléticas.
Una de las teorías más aceptadas, por la cual el KT
causa analgesia, es por la teoría de la compuerta, la
cual establece que el estímulo mecánico sobre la
piel, al llegar a la medula espinal, se sobrepondrá al
estímulo nociceptivo (transmitido por fibras
amielinicas)
1.2.Indicaciones
Se pueden considerar 3 principales objetivos para la
aplicación del KT; 1. Prevención de lesiones y soporte
articular, 2. Tratamiento de patologías y corrección
articular, 3. Mejora de la capacidad física y
rendimiento deportivo. Por lo cual, el alcance y
posibilidades de esta técnica es muy amplio.
Por tal motivo, es que recientemente se han
derivado nuevas técnicas de aplicación, como lo es el
Cross Taping; el cual consiste en un cuadro pequeño,
entrecruzado de KT, el cual se aplica directamente
sobre el punto doloroso, y que en algunos estudios
ha mostrado buenos resultados.4
El KT está diseñado y fue usado inicialmente en
alteraciones musculares y osteoarticulares, sin
embargo, se están desarrollando nuevas técnicas, las
cuales también se aplican para otro tipo de
patologías, algunas de ellas viscerales u orgánicas6,7
.
En estudios hechos por Caneschi W, en 2014,
encontraron resultados significativos respecto a la
mejora de la sialorrea, retracción de la lengua en la
disfagia y deglución disfuncional, además del
fortalecimiento de la musculatura bucofonatoria.
Keklicek H. y colaboradores (2014), en estudios,
demostraron que es efectivo para disminuir la
espasticidad, mejorando su capacidad motora.
Tambien existen aplicaciones para aumentar la
fuerza muscular, reducir el tono, para tratar
contracturas y acortamientos. Varios de estos
beneficios neuromusculares, han sido comprobados
mediante la electromiografía, donde se observaron
cambios en la intensidad del potencial de acción.
Otras aplicaciones se muestran en la tabla 1.
Su uso en el deporte, es más común para esguinces,
contracturas, contusiones, fatiga muscular, dolor,
etc. También puede ser usado por cirujanos, para
tratar su dolor de espalda tras cirugías de varias
horas de duración.
Tabla 1. Otras aplicaciones del KT.
- Evento Vascular Cerebral
- Insuficiencia vascular periférica
- Compresiones nerviosas
- Post mastectomía por cáncer.
- Reeducación Postural
- Pie plano
- Cicatrices
- Embarazo
- Etc.
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Se puede clasificar la aplicación del KT, según el
tejido al que se busque beneficiar: Muscular o
circulatorio.
Corrección mecánica: mejora la mecánica articular,
evitando movimientos patológicos, sin limitar el
ROM
Corrección de fascia: ayuda a crear o dirigir el
movimiento de la fascia en la dirección adecuada.
Corrección de espacio: tiene un efecto analgésico,
sirve para aliviar el dolor localizado, produciendo un
efecto de succión y descompresión de los tejidos.
Ligamento/tendón: estimula a los
mecanorreceptores; está técnica genera un efecto
propioceptivo.
Corrección funcional: se usa para asistir o limitar
movimientos de hiperextensión.
Corrección circulatoria/linfática: se usa para
disminuir la presión en los tejidos dañados,
canalizando o dirigiendo la exudación a ganglios
linfáticos sanos.
Se puede aplicar en diferentes formas: I, Y, X, red,
dona. Estas formas se logran cuando el terapeuta
corta la cinta, sin embargo, ya hay en venta algunas
cintas pre-cortadas. Dichas formas se pueden
combinar, hay muchos protocolos y diferentes
formas de aplicación para una misma patología, las
cuales varían dependiendo el autor, y varios de ellos
están basados en la experiencia clínica.
1.3.Efectividad
Hay gran cantidad de artículos disponibles, que
declaran al KT como un tratamiento eficaz
(normalmente en patologías especificas), sin
embargo, muchos de ellos, tienen grandes
limitaciones y tienen poca credibilidad. Por el
contrario, hay artículos que niegan la eficacia del KT.
Y hay disponible en línea, una gran cantidad de
artículos que plantean protocolos de tratamiento,
que postulan mejoras significativas en los síntomas.
Dos efectos que son importantes para la efectividad
(si no es que, son los únicos efectos que producen
cambios significativos) son: el efecto placebo y los
efectos psicológicos. Si se le explica al paciente sobre
los beneficios que tendrá el KT para mejorar su
condición, obtendremos un mejor resultado, que si
no se le menciona, o se le dice que este no funciona.
Algunos estudios han demostrado, que aunque no se
produzcan cambios clínicos significativos, si se
pueden observar cambios moleculares en la zona de
aplicación.
Se ha demostrado que su aplicación aislada no es
más efectiva que un tratamiento fisioterapéutico
común. Pero su aplicación conjunta, da mejores
resultados.
1.4.Factores en contra
Dentro de los factores que pueden disminuir o anular
completamente la funcionalidad de este tipo de
vendajes, se encuentra la poca estandarización en la
aplicación, ya que, como se mencionó antes, existen
muchas técnicas diferentes, además, que
actualmente no siempre es aplicado por terapeutas
físicos o personal realmente capacitado.
Otro factor muy importante, e inherente a los
terapeutas, es la manufactura: Las diferentes
marcas, y colores, presentan diferencias en sus
propiedades mecánicas y grosor de las vendas, por lo
cual su aplicación no es uniforme. Esas diferencias
pueden deberse a que están hechas con diferentes
materiales, el tiempo de producción, el manejo y
transporte, el almacenamiento, la humedad del
ambiente, características específicas de la piel del
paciente, etc.
La aplicación y dosificación de la tensión, es empírica,
ya que no se puede saber a ciencia cierta, la presión
que ejerce el vendaje sobre la piel.
2. Justificación
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La investigación se realizó debido a que a pesar de
que existe gran cantidad de bibliografía respecto al
vendaje neuromuscular, hay poca evidencia
científica e información concreta, así como su poca
difusión, incluso entre fisioterapeutas (hay
diferentes puntos de vista). Si se logra fundamentar
sus efectos, se puede aplicar con mayor certeza en
pacientes, lo cual mejorará su calidad de vida, y la
práctica profesional de los terapeutas.
3. Objetivos
Mediante la investigación bibliográfica, se pretendía
encontrar evidencia sólida, sobre la aplicación del
vendaje neuromuscular. Así como información
novedosa sobre esta técnica.
4. Metodología
Se realizó una búsqueda de artículos en internet; en
PUBMED y Google SCHOLAR. De donde se
obtuvieron 47 artículos relevantes. De los cuales
fueron excluidos 14, por no aportar información
significativa.
Posteriormente se realizó una lectura exhaustiva del
material bibliográfico y se realizó un fichado, del cual
se elaboró un resumen.
5. Discusión
La mayoría de los artículos, muestran resultados
poco significativos en cuanto a la mejora de la
sintomatología; en cuanto a dolor (medido con la
escala EVA) y también respecto a la amplitud
articular (medido con goniometría). Hay menos
resultados alentadores para las aplicaciones
neuromusculares, sobre las correcciones articulares,
prevención de lesiones, etc.
La aplicación para drenaje linfático (usado en edema,
y post-mastectomia) es una de las que más estudios
tiene, que comprueban su efectividad.
6. Conclusiones
No existe evidencia suficiente para la aplicación del
vendaje neuromuscular, sin embargo puede ser
incluido en la práctica clínica diaria de los
fisioterapeutas, debido a que es una técnica
económica y muy versátil. Aun se consiga una
mejoría poco significativa de los síntomas. Y no debe
limitarse su uso al ámbito deportivo, si no, se debe
fomentar su investigación en nuevas áreas, nuevas
patologías, así como comprobar sus efectos
fisiológicos. Ya que, hasta la fecha, y aun con la
revisión bibliográfica, la información obtenida es
poco concluyente.
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