Caso clínico: Pericarditis en caballos.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTÉCNIA
CLINICA MAYOR
ALUMNO: CHIMBORAZO WILMER
DOCENTE: DR. MARCO ROSERO
SEMESTRE: NOVENO
TEMA: CASO CLINICO “PERICARDITIS EN EQUINOS”
AMBATO – ECUADOR

2. PERICARDITIS EN CABALLOS
Motivo de consulta
El caballo presenta dolor torácico e intolerancia al ejercicio.
A. SEMIOLOGIA
ANAMNESIS
La hacienda cuenta con 20 equinos entre, macho, hembras, adultos y jóvenes. De los cuales
dos animales jóvenes se enfermaron (de 3 y 4 años de edad) presentando dolor torácico,
fiebre, intolerancia al ejercicio, disnea espiratoria; se dedican a actividad física como el salto.
El consumo de alimento ha disminuido en los animales enfermos y su alimentación es base
de pastos (Trébol, Ray grass, Pasto azul y malezas) adicionalmente un concentrado que se da
una vez al día antes de salir a pastar. Ha recibido un tratamiento con Flumixin meglumine y
Penicilina pero la mejoría ha sido leve y nuevamente se ha decaído.
EVALCUACION CLINICA
Inspección indirecta (a distancia)
El caballo se reusaba a mover, al realizar la marcha presentaba dificultad, su condición
corporal 3 de 5, presentaba decaimiento y la coloración del pelo normal. La posición de la
cola es normal pero su cabeza un poco caída entre los miembros anteriores. No presenta
ningún edema en los miembros y abdomen normal.
Inspección directa (de cerca)
Las mucosas son rosadas, tiempo de llenado capilar 2 segundos, frecuencia respiratoria
13resp/min, Frecuencia cardiaca 50 lat/min el pulso venoso positivo ya que las venas
yugulares están congestionados bilateral, claramente palpable y visible, la prueba de yugular
positivo ya que al comprimir la vena en la parte alta del cuello se observa que la sangre
regresa del corazón hasta la mitad del cuello. En la auscultación, a nivel cardiaco no se
determina ningún soplo, pero hay roce de membranas pericárdicas. A nivel pulmonar los
sonidos son normales (murmullo vesicular).
Al realizar la prueba del dolor torácico mediante un palo alzando a la altura de la cincha,
presento un dolor moderado a fuerte.
La temperatura se encontraba en 39,5 °C.
B. SIGNOS Y SINTOMAS
 Dolor torácico
 Rose de pericárdico
 Fiebre

3.  Edema pulmonar
 Edema abdominal
 Intolerancia al ejercicio
 Decaimiento
 Roce de membranas pericárdicas
 Prueba de yugular positivo
 Pulso venoso positivo
C. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
 PERICARDITIS
 ENDOCARDITIS
ENDOCARDITIS
Fisiopatología
Afecta con más frecuencia en animales jóvenes y viejos. Esta patología está asociada al daño
endotelial del corazón o válvulas y a la presencia de una agente infeccioso en sangre donde
el más común es el Streptococcus equi subsp equi. El primer factor predisponente como es
el daño endotelial que reviste la válvulas cardiaca (Tricúspide, mitral, aortica pulmonar)
además las cámaras internas del corazón, la cual se produce por una perturbación local del
flujo sanguíneo dado por una anomalía en la formación cardiaca como en el caso del defecto
septal ventricular en la cual crea un chorro de sangre que va desde una zona de mayor presión
a la de menor presión traumatizando el endotelio mural. La unión de los factores
predisponentes como presencia de bacterias en el torrente sanguineo por diferentes causas
(laminitis, neumonía o parasitosis) más el daño endotelial y la formación de trombo fibrino-
plaquetario permite que las bacterias sean capaces de adherirse a la matriz (plaqueta-fibrino)
y colonización en el endotelio vascular. Las lesiones bacterias en el endoletio de las válvulas,
la exposición del colágeno, trombosis y la respuesta leucocitaria constituye a la formación
vegetación, donde en algunos casos estas lesiones presentan calcificaciones, fibrosis
alterando el cierre y apertura de la válvulas además de afectar el sistema de conducción
eléctrica del corazón por lo que se manifiesta con soplos, arritmias y congestión cardiaco.
La endocarditis más común en los caballos se da en el lado izquierdo (válvulas mitrales y
aortica), el daño y la infección que inicio en el endotelio valvular se extiende a cuerdas
tendinosas, músculos papilares llevando a una deformación de las válvulas y cámaras del
corazón. Mientras va avanzando la infección causa ruptura de las cuerdas tendinosas llevando
a una regurgitación sanguínea y de esta manera provocando una insuficiencia cardiaca
congestiva, mientras tanto cuando la lesión es mayor puede perforar la musculatura de las
cámaras llevando a una miocarditis, pericarditis e infarto cardiaco.

4. Los efectos hemodinámicos son dependiente del lado afectado del corazón, en el caso de lado
derecho es frecuente una congestión de la aurícula, ventrículo derecho y a nivel de las venas
cavas provocando ascitis, edema en el pecho y mientras cuando el daño es al lado izquierdo
lleva a edemas pulmonares. Los signos y síntomas que se presentan en esta patología las
cuales se pueden confundir con pericarditis al no realizar un buen diagnóstico tenemos los
siguientes: Intolerancia al ejercicio, restringe moverse, taquipnea, taquicardia, fiebre, pérdida
de peso, aumento de llenado yugular acompañado de pulso venoso positivo, al auscultar
presencia de soplo y arritmias cardiacos. En fases avanzadas se presenta alteraciones
neurológicos, edemas ventrales (abdomen, pecho y extremidades). A nivel de laboratorio se
manifiesta con leucitosis sin desviación a la izquierda, anemia leve no regenerativa,
hiperproteinemia, incremento de fosfatasa alcalina y creatina cinasa. Para hacer el
diagnóstico diferencial es importante hacer Ecografía, donde aquí se observa el daño de las
válvulas, engrosamiento del miocardio, dilatación de aurículas, ventrículos y adelgazamiento
de la pared ventricular, por lo que se puede diferenciar de una pericarditis donde es típico
encontrar un engrosamiento del pericardio y el contenido en el interior se hace más denso
por lo que en el eco se observa más heperecoico a lo normal, pero a nivel de aurículas,
ventrículos y válvulas se encuentran normal. De la misma manera en un electrocardiograma
se manifiesta diferente a una pericarditis ya que aquí hay alteraciones a nivel de válvulas,
aurículas y ventrículos donde la transmisión del impulso eléctrico no es adecuado, que lleva
a una variación en las ondas P, T y complejo QRS.
PERICARDITIS
Fisiopatología
El pericardio o también conocido como saco pericárdico, que es una capa fina doblada que
cubre el corazón y protege de estructuras vecinas. En este caso una pericarditis es la
inflamación puede ser en cualquier de los componentes del pericardio; así tenemos pericardio
seroso, pericardio visceral, pericardio parietal y el fibrosos. Cuando la inflamación o las
alteraciones se manifiestan en el pericardio visceral o también conocido como epicardio la
cual está cubriendo la superficie externa el corazón. Esto lleva aun engrosamiento de la
membrana haciendo más fibroso y rustico donde el roce con la estructura externas del
corazón es más marcada. Esto lleva una laceración tanto por el roce del pericardio y como
también por la alteración del líquido que contiene estas estructuras para lubricar los
movimientos. Previo a este daño se presenta estravasion de proteínas, plasma y atracción de
leucocitos (neutrófilos, monocitos) por la liberación de sustancias quimiotácticas como C5a,
interleucinas-6 y 8, histamina, MCP-1 que son liberados durante el daño del tejido, otras
enzimas como elastasa y colagenasa que son liberados durante la muerte de los neutrófilos.
Tanto el engrosamiento de las membranas pericárdicas como la acumulación de líquido
provocan una comprensión y desplazamiento del corazón hacia el lado izquierdo por lo que
animales con esta patología presenta frenitos y choques en la caja torácica dependiente de la
gravedad del caso. Pero a nivel del miocardio las estructuras se encuentran normales por lo
que no se presentan engrosamiento, ni adelgazamiento tanto de los ventrículos como de las

5. aurículas, de la misma manera las válvulas, tricúspide, mitral, aortica y pulmonar no
presentan alteraciones anatómicas por lo que es raro auscultar soplos. Pero causa congestión
a nivel de las venas por la compresión que ejerce sobre ella y esto disminuye el volumen
sistólico.
En pericarditis como se mencionó anteriormente existe una compresión y desviación del
corazón y las venas cavas, por lo que manifiesta en un aumento de volumen a nivel de las
yugulares presentando congestión bilateral, claramente palpable y visible y al comprimir la
vena en la parte alta del cuello se observa que la sangre regresa desde corazón hasta la mitad
del cuello, dándonos una pista de alteraciones a nivel cardiaco.
D. PRUEBAS DE DIAGNOTICO RECOMENDADO
1. Biometría hemática
Generalmente se encuentra leucocitosis.
Creatina quinasa se encuentra elevado por la presencia de choque o roce cardiaco.
2. Ecografía cardiaca
Para ayudar al diagnóstico de la patología se recomienda hacer una ecografía cardiaca
para evaluar tanto las pleuras y como también la funcionalidad del corazón, para esto es
importante emplear ecógrafos con una frecuencia de 3 a 4. Y se ubica el transductor en
el espacio intercostal del 3 al 5 entre el esternón y el hombro. La funcionalidad de las
válvulas, grosor de las paredes de los ventrículos y aurículas son normales. Pero se
observa un engrosamiento del pericardio y el contenido en el interior se hace más denso
por lo que en el eco se observa más heperecoico a lo normal. En caso de miocarditis las
paredes del ventrículo se engrosan y la hipereconicidad es más fuerte a lo normal, con la
diferencia que no se encuentra ninguna alteración en el pericardio y el líquido que lubrica
los movimientos.
3. Electrocardiograma

6. En la pericarditis la funcionalidad eléctrica del corazón casi es normal por lo que solo se
observa una elevación del segmento ST y de ahí no existe alteración en las ondas P, T y
complejo QRS. Por lo que se puede diferenciar de una endocarditis donde manifiesta
alteraciones en el complejo QRS ya que la transmisión del impulso eléctrico hacia los
ventrículos desde nódulo auriculoventricular no es lo adecuado y efectivo.
E. TRATAMIENTO
Antibioterapia
Combinación de:
Gentamicina: Dosis 4mg/kg/12 horas.
 Nombre comerciales: Genta-Mex inyectable; Casa: Amivex; Concentracion:
100mgg/1ml; Presentación del producto: frascos de 100ml.
Penicilina: Dosis 24000UI/kg/12 horas.
 Nombre comerciales: Pencivet LPU; Casa: Impvet; Concentración:
3000000UI/30ml; Presentación del producto: frascos de 30ml.
 Nombre comerciales: Pentamicin FM; Casa: Callbest; Concentración: 136364UI/ml;
Presentación del producto: frascos de 20ml.
AINEs
Fluninxin meglumine: Dosis 1mg/kg/24horas/3días.

7.  Nombre comerciales: Flumix; Casa: Farbiovet; Concentración: 5g/100ml;
Presentación del producto: frascos de 10 y 50ml.
 Nombre comerciales: Flumixin life; Casa: Life; Concentración: 82mg/1ml;
Presentación del producto: frascos de 10 y 50ml.
 Nombre comerciales: Flumixin lavetec; Casa: Lavetec; Concentración: 5g/100ml;
Presentación del producto: frascos de 10, 20, 50 y 100ml.
 Nombre comerciales: Lhiflunex; Casa: Manuchar y Lhisa; Concentración: 50/1ml;
Presentación del producto: frascos de 10, 20, 50, 100 y 250ml.
F. PROFILAXIS
Desparasitar cada 3 meses ya una infestación de parásitos puede llevar a una pericarditis.
Tratar adecuadamente las enfermedades pulmonares e inflamaciones focales como
abscesos y laminitis.
Realizar chequeos constante de los equinos mediante exámenes de laboratorio y
evaluación clínica.
G. FUENTE BIBLIOGRAFICAS
Godoy F. 2012. Diagnostico ecocardiografico en equino fina sangre de carrera. Recuperado
de:
http://www.avancesveterinaria.uchile.cl/index.php/ACV/article/viewFile/18289/193
20
Mendez A, 2014. Pericarditis. Recuperado de: http://www.um.edu.uy/docs/pericarditis.pdf
Garrido P. Cardiologia equina. Recuperado de:
http://www.colvema.org/pdf/cardioequina.pdf
Tejero A, 2009. Pleuroneumonia equina. Recuperado de:
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030309/030903.pdf
Sardoy M. 2015. Principios de cardiología equina. Recuperado de:
http://www.vet.unicen.edu.ar/ActividadesCurriculares/ClinicaQuirurgicaGrandesAn
imales/images/Documentos/2015/Principios%20de%20Cardiologia%20Equina%20f
inal%20web.pdf
Rocio L; Sanchez B. 2016. Endocarditis bacteriana en yegua de pura sangre.Recuperado de:
http://www.ridaa.unicen.edu.ar/xmlui/bitstream/handle/123456789/616/Tesis%20La
vallen,%20Rocio.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Varroso D; Mango R, Melo T. 2005. Endocarditis bacteriana en equinos. Recuperado de:
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030305/030507.pdf

8. Fernandez E. semiología cardiovascular en equinos y bovinos. Recuperado de:
http://es.slideshare.net/bigdooga/semiologia-cardiovascularenequinosybovino1