El insomnio es la incapacidad para conciliar o mantener el sueño. Puede ser primario, sin causa orgánica o psiquiátrica subyacente, o secundario a condiciones médicas, medicamentos u otros factores. El sueño normal consiste en 5 fases que incluyen la fase REM donde ocurren los sueños. El tratamiento incluye higiene del sueño y fármacos como zolpidem, zaleplon o benzodiazepinas.

1. INSOMNIO

2. DEFINICIÓN
 El insomno es la incapacidad para conciliar el sueño o
mantenerse dormido.
 La mayoría de los adultos necesitan entre 6 y 8 horas
de sueño cada día. Aproximadamente el 2% requiere
menos de 5 horas, y otro 2% requiere más de 9 horas
cada día.
 Trastornos del sueño puede estar asociada con la
interrupción de la calidad, la cantidad, o el
calendario de una o varias etapas del sueño.

3. IMSOMNIO PRIMARIO
 Ausencia de patología orgánica o psiquiátrica.
 Problemas para conciliar o repetidos despertares.
 Aumento de actividad fisiológica o psicológica nocturna.
 Sueño no reparador
 Dificultad para conciliar o mantener el sueño.
 Durante por lo menos 1 mes.

4. Fase I Es un periodo de adormecimiento, de transición entre
el sueño y la vigilia.
Fase II Aparece de 5 a 10 min .
El ritmo cerebral se hace más lento aún.
Fase III
Aparece 30 minutos después del inicio del sueño.
Se caracteriza por el descenso de los signos vitales.
Fase IV
• Aparece 90 minutos después de dormirse.
• La funciones vitales se han reducido al mínimo.
• Se considera que es en esta fase donde se descansa realmente
FASEnoREM
EL SUEÑO NORMAL SE DIVIDIR EN 5 FASES

5. Fase REM
 Se realizan movimientos oculares rápidos.
 En este estado aparecen las ensoñaciones.

6.  Estudio en EE.UU del 2003 refiere más de 2/3 de los
estadounidenses mayores de 55 años reportados
problemas de sueño, pero sólo 1 de cada 8 habían
diagnosticado su problema.

7. SÍNTOMAS:
 Dolor de cabeza.
 Irritabilidad.
 Dificultad para iniciar o mantener el sueño.

8.  TABLA 37-1. Medicamentos asociados con los trastornos del sueño
vigilia excesiva
 La teofilina
 Las anfetaminas
 La cafeína
 La nicotina
 Triazolam ( fenómenos de rebote)
 La hormona tiroidea
 Agentes antiparkinsonianos
 buspirona
 Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS)
 Las benzodiazepinas
 Los anticonvulsivos
 Los antidepresivos
 Los antipsicóticos (tanto típicos y atípicos)
 Antihipertensivos (especialmente clonidina)

9. CRITERIOS DIAGNOSTICO SEGÚN DSM IV

10. TRATAMIENTO.
Buena higiene del sueño
 Despertar a una hora normal
 Haga ejercicio a diario de forma regular (no antes de acostarse)
 Controlar el entorno de sueño (temperatura adecuada, disminuye el ruido y la luz)
 Coma un refrigerio ligero antes de acostarse (si no está contraindicado)
 Limitar o eliminar el alcohol, la cafeína y la nicotina
 Ir a la cama cuando tenga sueño
 Utilice la cama sólo para dormir
 Elimine las siestas a no ser parte de la programación
 Levántate si no se puede llegar a dormir en 15-30 min

11. TRATAMIETO FARMACOLOGICO
 El fármaco de elección para los problemas de inicio del sueño.
 Zolpidem 5-10 mg
 Para la dificultad de mantenimiento del sueño:
 Zaleplon 5-10 mg
 Las benzodiazepinas deben reservarse para los pacientes que no responden.
 Triazolam 0,125-,25 mg
 Alprazolam 0.25 mg
 Lorazepam 1 mg
 Diazepam 15 mg