1. Afecciones Comunes de la Lengua
en Atención Primaria
Mariano Seco
Cs Paguera

2. Generalidades.-
 Aproximación diagnóstica
 Historia clínica
 comienzo y duración de síntomas
 Alcohol y tabaco
 Morfología lengua
 Examen de cuello y búsqueda de adenopatías
 Frecuencia:
1) lengua geográfica 2) lengua fisurada 3) lengua pilosa.

3. Clasificación.-
 Anormalidades de superficie
 Neoformaciones en lengua
 Burning Tongue/Lengua urente.
 Anormalidades anatómicas de lengua

4. Anormalidades de superficie lingual.-
 Glos itis Media
Romboidal
 Glositis atrófica
 Lengua fisurada
 Lengua geográfica
 Lengua pilosa
 Leucoplasia oral vellosa
 Liquen plano
 Línea alba

5. Glositis Media Romboidal.-
 Lesión central en el dorso de la lengua
 Placa eritematosa lisa y brillante
 claramente circunscrpita
 Hombres 3:1
 Asintomático pero a veces, picor o
quemazón
 Comúnmente asociada a infección
por cándida (antifúng. tópicos)
 Otras estructuras son respetadas, pero si inflamación del
paladar, sospechar inmunodeficiencia/inmunodepresión

6. Glositis Atrófica/Lengua lisa.-
 Atrofia de papilas filiformes con fondo rosado/rojizo
 Manifestación de condiciones subyacentes
 Déficit de hierro, folato, Vit B12, riboflavina, niacina
 Infecciones sistémicas (sífilis)
 Infecciones locales (cándidiasis)
 Celiaquía
 Amiloidosis
 Desnutrición proteico-calórica
 Xerostomía por Fx / Sjögren
 Dolor si déficit es por déficit
de nutrientes
 Tratar condición subyacente

7. Lengua fisurada.-
 Demarcación profunda de los surcos linguales
 Edad
 Asociación con Down, Acromegalia, Psoriasis, Melkersson-
Rosenthal, Sjögren
 Asintomático excepto si inflamación por restos alimenticios
 No requiere tratamiento,
cepillado eficiente si inflamación

8. Lengua geográfica.-
 También llamada glositis benigna migratoria o eritema
migrans
 Afecta 1/14 en USA más frecuente en población blanca.
 Idiopática
 Características
 Dorso de la lengua
 áreas de atrofia papilar de aspecto liso
 bordes serpiginosos y sobreelevados
 Resolución y migración espontáneas

9. Lengua geográfica.-
 Dudosa relación con:
 Diabetes
 Psoriasis
 Dermatitis seborreica y atópica
 Relación directa con lengua fisurada
 Relación inversa con tabaquismo
 No requiere tratamiento, sólo tranquilizar al paciente.
 A veces hiperestesia a alimentos calientes/picantes
 Esteroides tópicos
 Antihistamnícos (colutorios)

10. Lengua pilosa.-
 Acumulación de excesos de queratina en papilas
filiformes, en hebras elongadas, que recuerdan a cabellos.
 El color varía de blanco a bronceado o negro
 La coloración oscura orienta a acumulación de ditritus y
bacterias
 Frecuente en fumadores
con malos hábitos higiénicos
 Asociación con algunos
antibióticos
 Asintomático o halitosis o sabor alterado

11. Leucoplasia oral vellosa.-
 Difiere de lengua pilosa en:
 Asociación con inmunosupresión, considerar test VIH
 Localización en márgenes laterales (uni/bilateral)
 Coloración blanquecina
 Virus Epstein Barr
 Tratamiento
 Aciclovir 800 mg 5 veces/día
 Ganciclovir 100 mg/8 hs
 1-3 semanas
 Recurrencia frecuente
 Fácilmente confundible con
leucoplasias en fumadores

12. Liquen plano.-
 Afección inmunitaria de mucosas y piel
 Boca y/o lengua
 Se describen 2 manifestaciones
 Patrón reticular transparente blanquecino
 Patrón erosivo con ulceraciones superficiales
 Coexistencia con Cándida
 Tratamiento
 El de cándida si lo hubiere
 El liquen plano per sé no lo requiere
 Esteroides tópicos en la forma
ulcerativa (clobetasol gel/12 hs x
2-3 semanas.

13. Línea alba.-
 Línea delgada y blanquecina 2ª engrosamiento del epitelio
por traumatismos leves que se dan durante la masticación
 Más común en la mucosa oral, pero puede darse en los
márgenes laterales de la lengua
 Bilateral
 No requiere tratamiento.-

14. Crecimientos/neoformaciones linguales
 Tumor de células granulares
 Fibroma traumático
 Leucoplasia y eritroplasia
 Carcimnoma de células escamosas
 Nódulo tiroideo lingual
 Quiste linfoepitelial
 Papiloma

15. Tumor de células granulares.-
 Tumores solitarios, pequeños, firmes e indoloros que
pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo
 Más de la mitad, en la boca
 1/3 en el dorso de la lengua
 A diferencia del carcinoma, su superficie es lisa
 Mayores 30 años, mujeres.
 Biopsia confirmatoria
 Rara malignización

16. Fibroma traumático.-
 Lesión común en la línea de oclusión dentaria
 Área de engrosamiento focal
 Forma de cúpula
 Rosada
 Superficie lisa
 Acúmulo de tejido conectivo denso (colágeno)
 Traumas repetidos podrían originar granulomas piogenos.
 Se requiere biopsia

17. Leucoplasia y eritroplasia.-
 Leucoplasia  parche/placa blanquecina adherente.
 Eritroplasia  parche/placa rojiza adherente
 Eritroleucoplasia  combinación de ambas (moteado)
 Potencial malignización
 mayor para eritro y eritroleucoplasia
 Relación directa con Nº y tamaño de leucoplasia
 Aumento con la edad y en mujeres
 Mayor para lesiones linguales y en suelo de la boca
 Mayor si aspecto moteado/heterogéneo

18. Leucoplasia y eritroplasia.-
 Se recomienda biopsia
 Muy asociado a tabaco, incluso revierte espontáneamente
tras abandono

19. Carcinoma de células escamosas.-
 Factores de riesgo
 Edad
 Alcohol y tabaco
 Frecuentemente superficie lateral de la lengua
 Inicialmente, leve engrosamiento con base rojiza o blanca
 Progreso con nodulación y ulceración
 Dolor y disconfort
 Biopsia diagnóstica para
programar cirugía y
radioterapia

20. Nódulo tiroideo lingual
 Casi el 90% de tejido ectópico tiroideo asienta en dorso de
lengua
 Masa nodular lisa
 Línea media del dorso lingual a nivel posterior
 70% son hipotiroideos
 Dificultad para tragar
 Síntomas empeoran con adolescencia/embarazo o estados de
demanda metabólica.

21. Nódulo tiroideo lingual.-
 Tto hormonal mejora la clínica en pacientes con T4 baja
 En pacientes con par hormonal normal, se indica cirugía,
requiriendo terapia hormonal postoperatoria ya que el
nódulo lingual suele ser el único tejido funcionante en
estos pacientes

22. Quiste linfoepitelial.-
 Nódulos amarillentos
 Superficie ventral a nivel amigdalar/suelo de la boca
 Benignos
 Podrían corresponderse a tejido glandular salival
secuestrado por tejido linfoide en la embriogénesis
 Se confirma con biopsia

23. Papiloma.-
 Características
 Muy frecuente  1% de adultos
 Asociado a VPH 6 y 11
 Lesión única
 Aislada
 Pediculada
 Proyecciones digitiformes
 Tto Qx

24. Lengua urente.-
 Proceso primiario
 Proceso secundario a afectación superficie lengua
(cándidiasis, deficiencia vitamínica)
 Etiopatogenia desconocida
 Mujeres 7 : 1
 Prevalencia de 0.7 – 15 %

25. Lengua urente.-
 Referido como sensación repentina de lengua escaldada que
se da más comunmente por el día
 Aspecto lingual normal
 Resolución espontánea en años...
 Tratamiento:
 El de la patología de base desencadentante si lo hubiera
 Ácido alfa-lipoico
 Clonazepam 0.5 mg/día de inicio
 Si refractariedad, tratar como neuralgias crónicas

26. Anormalidades anatómicas linguales
 Anquiloglosia
 Macroglosia

27. Anquiloglosia.-
 Frenillo lingual muy corto
 Congénito
 Controversia si dificulta lactancia
materna
 Estudios demuestran que frenulectomía es superior que
educación y soporte materno.

28. Macroglosia.-
 Tamañano anormalmente grande de la lengua respecto a
boca y mandíbula del paciente
 Bordes laterales festoneados con impresiones dentiformes
 Asociado con
 Down
 Hipotiroidismo
 TBC
 Sarcoidosis
 Amiloidosis
 Mieloma múltiple
 Sífilis
 Angioedema
 Tto de enfermedad de base

29. Bibliografía.-
 Common Tongue Conditions in Primary Care BRIAN V.
REAMY, COL, USAF, MC; RICHARD DERBY, LT COL, USAF, MC; and
CHRISTOPHER W. BUNT, CAPT, USAF, MC, Uniformed Services
University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland
 Biblioteca virtual Illes Balears
 Guía SEMFyc de consulta en AP
 Manual de Atención Primaria Martín Zurro