Presentación sobre OBSTRUCCION INTESTINAL: Historia, clasificacion, etiología, patogenia, cuadro clinico, diagnostico, historia clinica, EF, Estudios de lab. y gabinete y tratamiento

2. La obstrucción intestinal fue observada y tratada por
Probablemente el primero que
realizó la primera operación de obstrucción intestinal
creando una fístula enterocutánea.

3. • En el la intervención quirúrgica fue el
método de manejo mayormente usado en esta
patología.
se vieron más adelantos importantes
en este siglo.
Houge dio importancia al uso de
soluciones salinas.
Radiografía para diagnóstico de
obstrucción intestinal.
Inicia uso de sondas NSG
Se agregan antibióticos.

4. • Del intestino delgado alto
• Del intestino delgado bajo
• Colónica

5. :

7. Causa más frecuente de
obstrucción intestinal.

8. : Paraduodenales, obturadoras, intermesentericas.

9. Inguinales, femorales, umbilicales y
de incisiones.

12. • Las alteraciones fisiopatológicas son sumamente variables.
Se van a retener
líquidos y gases en la
porción proximal del
intestino obstruido.
Líquidos ingeridos,
secreciones del tubo
digestivo, gas
deglutido y resultante
de fermentación
bacteriana.
Distensión importante
de las asas.
Deficiente absorción y
aumento de la
secreción por parte
del intestino a la luz.
Resultados
metabólicos: Pérdidas
de líquidos en vómito
y sitio de la
obstrucción.

15. CUADRO CLÍNICO
• Distensión abdominal
• Dolor abdominal intermitente y
continuo
• Nauseas y vomito, constipación
• Ausencia de expulsión de gases por
recto
• Taquicardia, diaforesis, hiporexia
• DHE

16. DIAGNÓSTICO
• ¿tiene el paciente obstrucción intestinal?
• Si es así ¿en donde esta?
• ¿Cuál es la naturaleza anatómica y patológica de la lesión?
• ¿ha ocurrido estrangulación?
• ¿Cual es el estado general del paciente?

17. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
• Cáncer
• Cirugías (laparotomía, cesarea)
• Enfermedad de Crohn

18. Exploración física completa
• Taquicardia
• Hipotensión
• Fiebre
• Respiración superficial
• Abdomen distendido
• Descartar ascitis
• Onda liquida
• Matidez cambiante
• Plenitud de flancos
• Buscar cirugías previas
• Pensar en masas, abscesos, invaginación, hernias,
adherencias

19. •BHC
•QS
•E. S
•EGO

20. Estudios de gabinete
Estos estudios son esenciales para confirmar el Dx. Clínico y para definir con
mayor precisión, el sitio obstruido

24. TRATAMIENTO
MHD
• Ayuno
• Reposo
• SNG
• Sol salina IV + administración calórica de IV
• Observación

25. MEDICAMENTOS
• Bloq. H2
• Bloqueadores de bomba
• Antibióticos
*se mantiene este tratamiento durante 24-48 horas
La mortalidad por obstrucción por gangrena intestinal va del 4.5% al 31%.
En caso de obstrucción simple mecánica que se operan dentro de las
primeras 24 horas la mortalidad es de 1%
Suelen usarse sondas intestinales largas como la Miler abbot.

26. QUIRÚRGICO
• Valoración constante de abdomen y sus datos sistémicos
• Datos clínicos de sufrimiento de asa
• Datos de irritación abdominal
• O la no resolución

27. • PLEGAMIENTO DE INTESTINO
Noble
Consiste en plegar asas de intestino delgado cada
15 a 20 centímetros con sutura sintética
absorbible (surget de catgut) se deja libre los
primeros 15 a 20 centímetros del yeyuno y la
plicatura llega hasta algunos centímetros de la
válvula ileocecal.

28. Chil-Philips
En esta no se suturan las asas sino que se mantiene el meso unido
mediante puntos en “U” que perforan el mesenterio a 3 o 4
centímetros de las asas intestinales

29. • El tratamiento del íleo después de una laparotomía no complicada
supone reducir la ingesta oral, mantener el volumen intravascular y
corregir las alteraciones electrolíticas, particularmente la
hipopotasemia.