Este paciente masculino de 36 años ha tenido dolor abdominal recurrente durante 16 años desde una cirugía por invaginación intestinal. Exámenes recientes mostraron una tumoración en la fosa ilíaca derecha. Durante la cirugía, se encontró un gran tumor retroperitoneal de 20 cm que se resecó junto con 40 cm del intestino delgado.

2. Paciente masculino, de 36 años, con antecedentes de laparotomía hace 16 años
por invaginación intestinal. A los cinco meses de operado comenzó a presentar dolor
en fosa ilíaca derecha, siempre asociado a ingestiones copiosas de alimentos, con
contenidos de fibras y que mejoraba con el uso de espasmolíticos. En los últimos
15 años ha presentado tres crisis de pseudooclusión intestinal, el dolor es más
intenso después de cada crisis, hace un año notó aumento de la frecuencia e
intensidad del dolor, por lo que acudió a consulta, donde se le diagnosticó una
tumoración ubicada entre el hipogastrio y la fosa ilíaca derecha. Un mes antes de
ser operado, el dolor adquirió carácter de cólico y presentó
dificultad para realizar sus labores diarias. El dolor continuó muy
intenso, expulsó gases y defecó en una ocasión, por lo que se
convirtió en una urgencia.
APP: Operado hace 16 años de invaginación intestinal. Alérgico
a la penicilina. Abdomen: Cicatriz paramedia derecha de
aproximadamente 14 cm en hipogastrio. Tumoración en fosa ilíaca derecha e
hipogastrio de unos 7 cm alargada, irregular, móvil. Dolor a la palpación profunda
en esa región, ruidos hidroaéreos discretamente aumentados. Sonoridad normal.
Complementarios: La bioquímica y el hemograma fueron normales. La
ultrasonografía abdominal informó la presencia de asas
gruesas y delgadas con abundante contenido de líquido
en su interior y con paredes gruesas. En el estudio
radiológico simple de abdomen de pie se observaron asas
con aumento del patrón gaseoso, no presentó niveles
hidroaéreos.
Se inició con videolaparoscópia, se convierte por encontrar gran cantidad de bridas
postoperatorias. Se realizó incisión paramedia izquierda, se resecó la cicatriz
anterior y al abrir la cavidad gran cantidad de bridas postoperatorias que hicieron
difícil la operación. Hallazgo: Gran tumor retroperitoneal de más o menos 20 cm de
diámetro, que se resecó laboriosamente. Fue necesario hacer una resección de 40
cm del intestino delgado y anastomosis termino terminal. Cierre por planos.

3. Preguntas de Discusión:
1. ¿Por qué considera que el cuadro clínico se ha presentado durante tanto tiempo?
Porque puede transcurrir un par de años sin que se detecte la tumoración, se
produce una reacción mesenquimatosa a cuerpo extraño, (granuloma) se encapsula
y muestra una masa tumoral abdominal, que puede o no producir obstrucción
intestinal, además que estaba en constante tratamiento de espasmolíticos.
2. ¿Cuáles son los posibles diagnósticos de acuerdo con los hallazgos por imagen?
Quiste hidático, absceso, quiste de otra etiología, textiloma, bridas, tumor maligno.
3. ¿Por qué se presentó el cambio en las características del dolor?
Quizás por las nuevas formaciones nerviosas que se presentaron.
Sontag, Rusca, Ortega, E. C. F. (s. f.). GRUPO CLINICA HUMANA, Clinica Humana de
Imagenes. grupo clinica humana de imagenes. Recuperado 25 de marzo de 2021, de
http://www.grupoclinica.com.ar/chi_casomes0907.html#:%7E:text=Cuando%20tra
nscurren%20a%C3%B1os%20sin%20detectarse,principalmente%20debido%20a%
20temores%20%C3%A9ticos.