Un hombre de 42 años fue admitido en el servicio de urgencias con dolor abdominal intenso y fiebre durante 5 días. La tomografía computarizada mostró un apéndice inflamado y dilatado de 10 mm con liquido intraabdominal. El paciente fue operado y se encontró el apéndice perforado con pus en la cavidad peritoneal. Se realizó una apendicectomía y drenaje abdominal. El estudio histopatológico confirmó una apendicitis perforada.

2. Paciente masculino de 42 años, con antecedentes de haber acudido al servicio de
urgencias presentando dolor abdominal difuso e intenso de cinco días de evolución,
acompañado de vómitos y fiebre de 38.5 °C. En el examen físico se encontró el
abdomen distendido y muy doloroso a la palpación, con intensa reacción peritoneal.
Los ruidos hidroaéreos estaban disminuidos, el pulso 105 por minuto, la frecuencia
respiratoria 18 por minuto y la tensión arterial de 110/60. Los exámenes
complementarios aportaron una leucocitosis a predominio de segmentados y en la
tomografía computarizada contrastada de abdomen se visualizó el apéndice
engrosado y dilatado de 10 mm de diámetro, así como colección de líquido
intraabdominal.
El paciente fue intervenido quirúrgicamente con el diagnóstico de peritonitis
secundaria a apendicitis aguda. Se le aplicó anestesia general, se realizó
laparotomía exploradora mediante una incisión media supra e infraumbilical,
encontrándose el apéndice perforado con gran cantidad de pus en cavidad
peritoneal, se procedió a realizar apendicectomía con aspiración del contenido
peritoneal y lavado amplio de la cavidad abdominal, se colocaron dos drenajes
intraabdominales.
Fue trasladado a la sala de terapia intensiva donde continuó el posoperatorio
inmediato con tratamiento antibiótico, evolucionó favorablemente y sin
complicaciones. El estudio histopatológico realizado a la pieza extraída informó,
apendicitis perforada. Presencia de neutrófilos en las paredes muscular y serosa,
escasos eosinófilos. El paciente fue egresado a los diez días después de terminado
el tratamiento antibiótico.

3. 1.-¿Cuál es la sintomatología que se presenta en la peritonitis por apendicitis
aguda? Dolor abdominal o sensibilidad al tacto, hinchazón o sensación de pesadez en el
abdomen, fiebre, náuseas y vómitos, pérdida del apetito, diarrea baja producción de
orina, sed, incapacidad de defecar o echar gases, fatiga, desorientación.
2. ¿Por qué es importante realizar un diagnóstico oportuno de la peritonitis
secundaria? Una peritonitis no tratada progresa rápidamente hacia la
deshidratación del paciente. Además, que puede afectar a todos los órganos
abdominales haciendo que éstos dejen de funcionar. Incluso pueden quedar dañadas una
o más vísceras, tanto de forma temporal como permanente, e incluso puede provocar la
muerte si el daño de los órganos es masivo e irreversible.
3. ¿En qué consiste el tratamiento de la peritonitis secundaria por apendicitis
aguda? Se realiza una operación quirúrgica urgente para intentar evacuar el líquido
abdominal acumulado a causa de la inflamación. No olvidar administrar de forma
inmediata antibióticos por vía intravenosa para acabar con la infección, si la hay, o bien
para prevenir su aparición.
¿Considera que el paciente amerita manejo en terapia intensiva y 10 días o
más de estancia intrahospitalaria? Si, debido a la posible infección que pudo haber
obtenido, ya que presento una apendicitis perforada y presencia de pus.
Peritonitis - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020, 18 junio). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-
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