función esofágica

1. VALORACIÓN DE LA
FUNCIÓN ESOFÁGICA

2. Las pruebas diagnosticas utilizadas hoy en día se pueden dividir en cuatro
grupos:
a) pruebas para la detección de anomalías estructurales
del esófago
b) pruebas para la búsqueda de alteraciones funcionales
del esófago
c) pruebas para hallar incremento de la exposición
del esófago al jugo gástrico
d) pruebas para la función duodenogastrica en relación
con la enfermedad esofágica.

3. Pruebas para la detección de anomalías
estructurales
Valoración endoscópica
Primera prueba diagnostica en pacientes con sospecha de
enfermedad esofágica es la endoscopia de tubo digestivo
 Permite valorar
 Obtener una biopsia de la mucosa del
estomago y el esófago
 Establecer el diagnostico
 valorar lesiones obstructivas
La esofagoscopia esta indicada en cualquier
paciente con disfagia, incluso si el estudio
radiográfico es normal
En la actualidad, la endoscopia rígida solo se requiere
para desobstruir cuerpos extraños difíciles de extraer,
atorados en el esófago

4. Cuando se halla esofagitis mediante endoscopia, es
indispensable registrar la gravedad y la longitud de la
lesión
esofagitis grado I
esofagitis grado II
esofagitis grado III
esofagitis grado IV
Presencia de erosiones lineales cubiertas por tejido
de granulación, que sangran con facilidad si se les
toca.
Fase mas avanzada de la enfermedad en la cual las
erosiones lineales o circulares coalescen para formar
un área circular con perdida de epitelio
Implica estenosis; su gravedad se valora con facilidad
al utilizar un endoscopio

5. Valoración radiográfica El estudio con trago de bario se realiza de manera
selectiva para valorar la anatomía y la motilidad.
La anatomía de las hernias hiatales grandes se
demuestra con mas claridad en imágenes
radiográficas con contraste que en la endoscopia
La presencia de peristalsis esofágica
coordinada puede determinarse mediante la
observación de varios tragos de bario.
Las hernias hiatales se demuestran con mayor facilidad
si el enfermo se coloca en pronación, debido a que esta
posición induce un incremento de la presión
intraabdominal que favorece el desplazamiento de la
unión esofagogastrica hacia arriba del diafragma

6. Pruebas para la detección de anomalías
funcionales
Manometría de gabinete Técnica que se utiliza ampliamente para valorar la
función motora del esófago y sus esfínteres.
indicada
Sospeche una anomalía motora del esófago con base en la
presencia de síntomas de disfagia, odinofagia o dolor torácico
de origen no cardiaco, en sujetos cuyo estudio con bario o la
endoscopia no muestran anomalías estructurales definidas.
La manometria esofagica es
necesaria en particular para
confirmar el diagnostico de
alteraciones primarias
especificas de la motilidad
esofagica (es decir, acalasia,
espasmo esofagico difuso
[DES], esofago “en
Cascanueces”e hipertension
del LES)
Impedancia esofágica
permite la medicion de la
funcion esofágica y el reflujo
gastroesofagico
permite caracterizar tanto la
función esofágica, por medio de
la cuantificación del transporte
del bolo, como el reflujo
gastroesofágico
Gammagrafía del tránsito esofágico
Mediante una cámara de radiación γ es posible
filmar el transito esofágico de un bolo de agua
de 10 ml que contenga coloide sulfurado de
tecnecio
demostrar la existencia de transito lento del
bolo en sujetos con diversas anomalias
motoras del esofago, que incluyen acalasia,
esclerodermia

7. Video y cinerradiografía
Revaloración posterior a la exploración a
diversas velocidades. Esta técnica es mas útil
que la manometría para valorar la fase faríngea
de la deglución.
Entre las observaciones
que sugieren disfunción
orofaringea o cricofaringea
se encuentran desviación
del bario hacia la traquea o
la nasofaringe,
prominencia del musculo
cricofaringeo, presencia de
divertículo de Zenker.

8. MAYOR EXPOSICIÓN A JUGO GASTRICO
pH 24 HORAS
METODOS:
-Electrodo de pH permanente
-Radiotelemetria → Capsula de monitoreo contiene: Electrodo pH de
antimonio, batería, sistema electrónico.
USO: Vía transnasal, transoral
-Colocar la sonda o capsula de telemetría 5cm encima del esfínter.
TIEMPO: 24-48 hr.
FUNCION: Mide en tiempo real la exposición de la mucosa esofágica a
jugo gástrico, mide la capacidad del esófago para eliminar el reflujo
acido.
VN: < 4 pH, medición vertical, supino, # episodios, episodio mas largo
RADIOGRAFIA
Diferenciar: Reflujo espontaneo o inducido
por maniobras
-Poca utilización, porque solo 40% se
observa regurgitación espontanea
USO: Bario → Esofagograma