2. 1818 John Cheyne y
John Stokes
describieron
respiración Cheyne-
Stokes.
1880 Gelineau
describió
características de
narcolepsia
1920 Kleitman reporta
que deprivación del
sueño resulta en
aumento de
somnolencia
1928 creación de
electroencefalograma
por Berger
Historia
3. 1953
describimiento de
sueño REM por
Aserinski y
Kleitman
1965
Descripción
clínica de
Apnea del
sueño por
Gastaut
1970 Dement
estableció primer
laboratorio de
sueño en
Stanford
1981 creación
de Asociación
Americana de
enfermedades
del sueño
1981 primer
reporte de
uvulopaloatofarin
goplastìa por
Fujita
Historia
4. ESTADO PASIVO DEL SUEÑO
SUEÑO:
Estado intermedio entre estar
despierto y la muerte.
DESPIERTO:
Estado activo de todo ser vivo.
MUERTE:
Suspensión total de las
funciones intelectuales.
5. SUEÑO
Estado reversible de desconexión y sin respuesta al medio ambiente.
POSTURA:
-De cubito supino.
-Posición yacente
COMPORTAMIENTO:
-Quiescente.
-Respuesta disminuida a estimulo externo
-Patrón lento y regular de respiración
OJOS: Cerrados.
7. Regulación de sueño y vigilia.
2 componentes básicos: Modelo Borbely’s
RITMO CIRCADIANO
HOMEOSTASIS DEL SUEÑO
Proceso C
Proceso S
8. Regulación de sueño y vigilia.
2 Picos
circadianos
8 horas después de
temperatura
corporal mínima
6-8 horas en
Temperatura
corporal máxima
Zeitberg
Ambiente recurrente o ciclo capaz de entretener ritmo
circadiano
(Ciclo de luz-oscuridad)
10. Regulación de sueño y vigilia.
Ritmo Circadiano modulado
fuertemente
Sueño modulado fuertemente
Cortisol y TSH
GH, Prolactina, TSH, LH/FSH y Testosterona.
11. Regulación de sueño y vigilia.
GH
Cortisol/
ACTH Prolactina
TSH
Primer mitad de sueño
Segunda mitad de sueño GH Cortisol/
ACTH
TSH Prolactina
12. Regulación de sueño y vigilia.
GH En primera etapa de sueño (N3)
1.5-3.5 HORAS de inicio el sueño
*Aumento de ondas lentas
*Aumento de sueño REM
*Deprivación de sueño disminuye GH
ACTH y Cortisol
*Disminución niveles cortisol mientras avanza sueño,
*Pico a las 8 am
13. Regulación de sueño y vigilia.
TSH
*Pico posterior a inicio de sueño y después
disminuye con sueño
*Mantenimiento bajo durante día.
*Deprivación de sueño la eleva.
Prolactina
*Aumenta con el sueño.
*Pico en segunda mitad de sueño
*Deprivación de sueño la disminuye
14. Regulación de sueño y vigilia.
Glucosa/Insulina
*Sueño eleva glucosa e insulina
*Restricción de sueño disminuye respuesta a insulina
Leptina
*Disminuye hambre (elevación después de comer)
*Restricción de sueño la disminuye
16. Arquitectura del sueño.
1 Ciclo de
sueño:
No REM hasta
REM
3-5 ciclos de
sueño
Cada ciclo:
90-120 minutos
en adultos
Cada ciclo:
60 minutos en
niños
N 1
Fácil
despertar
N 3
Difícil
despertar
19. Arquitectura del sueño.
VIGILIA
ELECTROENCEFALOGRA
MA
-Voltaje bajo
-Frecuencias altas
-Ondas beta
-Ondas alfa
ELECTROOCULOGRAMA
-Mov. Ocular rápido: despierto
-Mov ocular lento: somnoliento
ELECTROMIOGRAMA
-Actividad muscular activa
-Amplitud elevada
20. Arquitectura del sueño.
Inicio de sueño
ELECTROMIOGRAMA
-Disminución gradual de tono
muscular al acercarse el sueño
-Raramente hace cambio notable
al inicio de sueño
ELECTROOCULOGRAMA
-Movimientos oculares
asincrónicos lentos.
ELECTROENCEFALOGRA
MA
-Cambio de patrón rítmico alfa
en región occipital
-Voltaje bajo
-Patrón frecuencia mixta
-Minutos a segundos posterior a
movimientos lentos oculares
22. Arquitectura del sueño.
N 1
ELECTROENCEFALOGRA
MA
-Voltaje bajo
-Frecuencias mixtas
-Prominencia ondas thetas
-Ondas alfa menor 50%
-Ausencia complejo K
ELECTROOCULOGRAMA
-Movimientos lentos ocasionales
-No movimientos oculares
rápidos
ELECTROMIOGRAMA
-Actividad igual o menor que en
vigilia
23. Arquitectura del sueño.
N 1
No hay respuesta
de paciente pero
hay despertar fácil
2-5% sueño total
de un adulto
Transición etapa
2 dura pocos
minutos
1-7 minutos de inicio de sueño
25. Arquitectura del sueño.
N2
45-55% sueño
total de adulto
REGLA DE 3
MINUTOS
-Husos y
complejos K se
encuentran cada
3 minutos
-Mayor de 3
minutos es etapa
1
26. Arquitectura del sueño.
N 3
ELECTROENCEFALOGRA
MA
-Presencia de husos
-Ondas delta 50%
ELECTROOCULOGRAMA
-No movimientos oculares
ELECTROMIOGRAMA
-Actividad mínima
27. Arquitectura del sueño.
N 3
10% sueño total
de adulto
UMBRAL de
excitación mas
alto
Parasomnias
Onda delta mas
frecuente en
adolescentes y
menos en adulto
mayor
1er ciclo: dura pocos minutos
28. Arquitectura del sueño.
ELECTROENCEFALOGRA
MA
-Bajo voltaje
-Frecuencia mixta-Theta y beta
-Ondas dientes de sierra
-Ondas alfa lentas
ELECTROOCULOGRAMA
REM TÓNICO:
No movimientos oculares
REM FASICO
Ráfaga de movimientos rápidos
conjugados
ELECTROMIOGRAMA
-Ausente
-Ráfagas de actividad en REM
fásico
REM
30. Arquitectura del sueño.
REM
25% sueño total
de adulto
3-5 episodios
REM
Cada 90 a 120
minutos
Alargamiento
REM en ultima
sección de sueño
Alto umbral
de excitación
Hipotonía
musculo
esquelético
Congestión
vascular en
pene y clítoris.
32. Duración por edad
RN
REM (Sueño activo)
Ciclos de 50 minutos
50% del total
Menor de 2 años
Sueño Activo. 20-25%
Pre adolescencia
NREM 3 40%
Declina con la edad.
33. Memoria cerca de inicio del sueño
Despierto Dormido
Pérdida de memoria.
Experimento
Sesión presueño
Voluntarios para
hablar en voz alta en
1 minuto intervalo.
Despertaron sujetos:
A los 30 segundos
A los 10 minutos
Se pide recordar
palabras
Los de 30 segundos:
Nivel consistente de recuerdo.
Los de 10 minutos:
Recuerdo disminuye
34. Memoria cerca de inicio del sueño
Conclusión
*Sueño inactiva la transferencia de almacenamiento
de memoria de corto a largo plazo.
*Memorizar material antes de inicio de sueño es
insuficiente para permitir recordar.
35. Memoria cerca de inicio del sueño
Incapacidad para captar el
instante del inicio del sueño en
su memoria
Olvidar una llamada telefónica
que había llegado en medio de
la noche
No recordar que sonó el
despertador
36. Memoria cerca de inicio del sueño
Olvidar las noticias que te
dijeron cuando te despertaron
en la noche
Experimentar amnesia
matutina sobre hablar dormido
coherentemente
Tener recuerdos fugaces de
sueños.
37. Patrón de sueño en adulto sano.
8 horas por noche
Inicio: sueño NREM
80 minutos posteriores REM
Se alterna sueño REM Y NO REM durante la noche con ciclo de 90
minutos
38. Patrón de sueño en adulto sano.
Duración de sueño
Mayoría de adultos sanos reportan acerca de 7.5 horas de sueño entre
semana y 8.5 horas durante fines de semana
Factores
Genético
Acostarse
tarde
Despertarse
con alarma
39. Patrón de sueño en adulto sano.
Sueño entra atreves de
NREM
NREM Y REM se
alternan con periodos
de 90 minutos
SWS predomina en
primer 1/3 de la noche
y se liga con inicio de
sueño y duración de
tiempo despierto
Sueño REM
predomina en último
1/3 de la noche y se
liga con ritmo
circadiano y
temperatura corporal.
Despertar en el sueño
es menor del 5%
40. Patrón de sueño en adulto sano.
N 1
N 2
N 3
REM
2-5%
45-55%
10-5%
20-25%
REM
41. Factores que modifican sueño .
Edad
Patrón mas consistente que afecta patrón de sueño.
1er año: transición de despierto a dormido atreves de REM
*Nacimiento 50-60 minutos.
*Sueño REM con porcentaje total de sueño se mantiene bien hasta edad avanzada.
*Estimulación durante el sueño aumenta con la edad , se asocia con alteraciones del sueño
(movimiento de extremidades, irregularidades respiratorias)
42. Factores que modifican sueño .
Persona que experimenta pérdida de sueño
Sueño REM:
Muestra rebote en primer noche de recuperación o
subsiguiente después de un episodio de perdida de
sueño.
14 AÑOS, sueño normal
Primer noche de recuperación tras 38 horas
sin dormir
43. Factores que modifican sueño .
Historia previo a
sueño
Restricción crónica de sueño nocturno, horario irregular o
alteración constante del sueño :
*REM prematuro
Resultado de rebote de sueño o puede exacerbar desorden del
sueño
44. Factores que modifican sueño .
Ritmo circadiano
Momento de inicio de sueño
y duración de sueño:
Asociación con fase circadiana.
Distribución de sueño con
referencia a temperatura
corporal circadiana
Inicio de sueño ocurre en rama
descendente de temperatura
45. Factores que modifican sueño .
Ritmo circadiano
Afecta distribución de
etapas de sueño.
REM: punto máximo en la mañana
que coincide con temperatura
corporal
Inicio de sueño se retrasa hasta
fase REM máxima de ritmo
circadiano (madrugada)
46. Factores que modifican sueño .
Temperatura
Temperaturas extremas interrumpe sueño.
REM:
Mas sensible a interrupción por temperatura que NREM
Mamíferos tienen habilidad mínima de termorregular durante sueño REM.
Control de temperatura es poquilotermica en sueño REM.
47. Factores que modifican sueño .
Ingestión de
drogas
Distribución del sueño se ve influenciado por diferentes tratamientos.
*Benzodiacepinas: supresión de SWS, sin efecto en sueño REM
*Antidepresivos tricíclicos, inhibidoras MAO, ISRS: Sueño REM sin
inhibición motora.
*La ingesta aguda de alcohol antes del sueño:
Aumento de la supresión del sueño SWS y REM con rebote del REM en la
última porción de la noche
La abstinencia aguda de benzodiacepinas produce aumento de SWS
Respiración de Cheyne sstokes: se llama también respiración periodica y es un tipo de apnea central del sueño la cual es respiración irrecugalr con ritmo creciente y decreciente (apnea de 10-30 seg con aumento progresivo de amplitud, disminución de amplitud hasta llegar a apnea de nuevo). EN APNEA CENTRAL DEL SUEÑO e insuficiencia cardiaca
Narcolepsia: somnolencia extrema durante el dia y ataques repentinos de sueño.
QUIENSCENCIA: ESTAR QUIETO.
1*Regulación de crecimiento somático (Gh en N3)
La hormona de crecimiento aumenta durante el sueño y presenta pico ½ hora posterior de adormeciomiento
2*Crecimiento y procesamiento neural.
3-Termorregulación
4-Conservación de energía
5-Consolidación de la memoria (REM)
El modelo Boberly’s se propone para la regulación del ciclo sueño-vigilia (llamado modelo de 2 procesos):
Promueve el sueño es el resultado de la interacción entre proceso homeostático (PROCESO S)) que impulsa al sueño depende del tiempo transcurrido de vigilia y de un proceso circadiano que impulsa la vigilia o facilita el sueño depende la hora del dia. (PROCESO C)..
Por la mañana, al despertar tras una noche de sueño normal, el proceso S u homeostático está en nivel muy bajo. Conforme avanza el día, el nivel del proceso S se eleva por la acumulación de horas sin do
El proceso S durante las horas de vigilia se produce algún desequilibrio en el cerebro que se recuperaría durmiendo. Por su parte el proceso C supone que algún centro cerebral, capaz de medir el tiempo, gobierna el ciclo diario de sueño y vigiliarmir, pero se mantiene la vigilia porque también aumenta el nivel del proceso C.
Adaptarse a las fases de luz y oscuridad del planeta, más o menos una media de 12h de luz y 12h. funcionamos de manera biorrítmica.
El biorritmo más conocido y representativo del ser humano es el determinado por las fases de luz/oscuridad, el de sueño/vigilia y digamos que es el que lleva la batuta, porque es el que pone en hora nuestro reloj central, y ayuda a poner en hora los demás relojes periféricos.
Condicion constante en humnos: 24.2 h
Luz verdo o azul.
Inicio acción melatonina: aumento 2-3 h antes de ir a la cama de forma habitual
Luz verdo o azul.
Inicio acción melatonina: aumento 2-3 h antes de ir a la cama de forma habitual
Luz verdo o azul.
Inicio acción melatonina: aumento 2-3 h antes de ir a la cama de forma habitual
Luz verdo o azul.
Inicio acción melatonina: aumento 2-3 h antes de ir a la cama de forma habitual
Luz verdo o azul.
Inicio acción melatonina: aumento 2-3 h antes de ir a la cama de forma habitual
Melatonin: “hormone of darkness,” produced in the pineal gland
(tryptophan → serotonin → melatonin), synthesized during dark
phase but then decreases through the night (circadian modulated,
NOTE: β-blockers may interfere with melatonin production causing
insomnia)
• Renin: increases during NREM (along with antidiuretic hormone to
prevent nocturia) and decreases during REM
• Testosterone: sleep modulated, peaks after sleep onset
En el sueño se separan dos etapas que es el sueño NO REM (1RA ) sin movimientos rápidos y REM (Movimientos rápidos).
EL NO REM se divide en 4 estadios enun solo eje de medida: ELECTROENCEFALOGRAMA.
DELTA: Etapa 3
NO REM: PORCENTAJE DE SUEÑO TOTAL
1-2-5%
2- 45-55%
3 Y 4 5-20%
REM 20-25%
FLECHA indica complejo K Y LINEA ABAJO SON 2 PICOS DE SUEÑO
NO REM: PORCENTAJE DE SUEÑO TOTAL
1-2-5% ONDAS THETA
2- 45-55% COMPLEJOS K y husosde sueño
3 Y 4 5-20% ondas delta
REM 20-25%
FLECHA indica complejo K Y LINEA ABAJO SON 2 PICOS DE SUEÑO
NO REM: PORCENTAJE DE SUEÑO TOTAL
1-2-5%
2- 45-55%
3 Y 4 5-20%
REM 20-25%
FLECHA indica complejo K Y LINEA ABAJO SON 2 PICOS DE SUEÑO
Complejo k y husos de sueño
REGLA DE 3 MINUTOS
asincronico
Durante sesión presueño se presentaro pares de palabras a voluntarios para hablar en voz alta en 1 minuto intervao, Despertaron a sujetos 30 segundos o 10 minutos después de inicio se pide que recuerden las palabras.
Durante sesión presueño se presentaro pares de palabras a voluntarios para hablar en voz alta en 1 minuto intervao, Despertaron a sujetos 30 segundos o 10 minutos después de inicio se pide que recuerden las palabras.
Durante sesión presueño se presentaro pares de palabras a voluntarios para hablar en voz alta en 1 minuto intervao, Despertaron a sujetos 30 segundos o 10 minutos después de inicio se pide que recuerden las palabras.
Durante sesión presueño se presentaro pares de palabras a voluntarios para hablar en voz alta en 1 minuto intervao, Despertaron a sujetos 30 segundos o 10 minutos después de inicio se pide que recuerden las palabras.
SWS: Slow wave sleep
Durante sesión presueño se presentaro pares de palabras a voluntarios para hablar en voz alta en 1 minuto intervao, Despertaron a sujetos 30 segundos o 10 minutos después de inicio se pide que recuerden las palabras.
Tiempo en minutos de latencia de sueño y despierto posterior a inicio de sueño (waso): wake time after sleep onset. Y de sueño REM y NO REM etapa 1 y 2 y Slow Wave Sleep (SWS)
El de arriba: línea base de patron de sueño de una persona normal de 14 años. El de abajo muestra patron de sueño en su primer recuperación de noche posterior a 38 horas sin dormir (etpa 4 en la grfica de abajo es mas grande que en línea base y que primer sueño REM se marca retrasado )
LINEAS ABAJO: HORAS DE LA NOCHE
EL REM tiende a predominar a inicio de sueño SI Se invierte en personas con cambio de turno de trabajo o viajes de avión en distintas zonas horarias)
Poiquilotermia: Incapacidad para regular la temperatura del cuerpo mediante mecanismos reguladores internos.
Sws: ondas lentas del sueños
Pico normal de cortisol en la maána
Grelina: ganancia de peso
Pico normal de cortisol en la maána
Grelina: ganancia de peso
Pico normal de cortisol en la maána
Grelina: ganancia de peso
Pico normal de cortisol en la maána
Grelina: ganancia de peso
Pico normal de cortisol en la maána
Grelina: ganancia de peso
