análisis facial

1. ANÁLISIS FACIAL
Karlett Cossío R1 ORL

2. BELLEZA
*Definición a través de la historia.
*Poetas, filósofos y artistas reflexionan sobre
definición.
*Cirujano:
Abordaje científico para realizar plan operativo con
resultados quirúrgicos excelentes y esperados.

3. BELLEZA
*Egipto antiguo: proporciones faciales
idealizadas
*Filosofía griega: Estudio de la belleza=
disciplina formal
Platón y
Aristóteles
SIMETRÍA
HARMONÍA
GEOMETRÍA

4. BELLEZA
*Policlitus
BELLEZA
PERFECTA
Harmonía
mutua de todas
las partes
Nada debe
agregarse o
quitarse.

5. BELLEZA
Artistas del Renacimiento
Leonardo Da Vinci.
• Formuló proporciones faciales ideales.
• Dividió perfil en tercios.
Virtruvian Man

6. BELLEZA
Artistas del Renacimiento
Albrecht Durer
Usó su propio
pulgar como
unidad de
medida
para construir
un sistema
proporcional
de todo el
cuerpo.
1528 publicó
un tratado de
prorporciones
del cuerpo
humano.
-Dividió perfil facial en 4tos
-Longitud nasal igual a las orejas.

7. BELLEZA
Leslie Farkas y colégas
*Midieron proporciones faciales de 200 mujeres incluyendo 50
modelos
Resultados
Algunas mediciones son solo
idealizaciones artísticas.
Powell y
Humphreys
Parámetros
actuales de
cirugía facial
libro “Proporciones
estéticas de la
cara”.

8. Evaluación preoperatoria
• Relación médico-Paciente.
Evaluar estabilidad emocional del paciente.
Explicar expectativas del resultado.

9. Entrevista preoperatoria
• ¿Cuáles son las expectativas del paciente?
• ¿Las expectativas son realistas o razonables?
• ¿Tengo la habilidad de cubrir sus expectativas?
• ¿El paciente puede quedar satisfecho?

10. Síntomas de Alarma

11. Psicología en estética
Depresión
Trastornos de la
personalidad
*Puede desencadenar
depresión mas profunda.
*Se suelen rechazar para
cirugía estética
*No llenan sus expectativas
*Es la psicopatología mas
común en pacientes que
buscan cirugía estética.
*Narcicistas
*Histriónicos.

12. Psicología en estética
Trastorno dismórfico corporal
*Obsesión con partes corporales.
*Temor al desperfecto corporal.
*Todo el tiempo piensan en cambiar su
apariencia.

13. HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes
Edad
*CIRUGÍAS
*TRAUMATISMOS
*COMORBILIDADES
En adolescentes establecer fase
de crecimiento.

14. LÍMITES ANATÓMICOS Y PUNTOS DE REFERENCIA.
Análisis facial es dependiente de límites
anatómicos de tejidos blandos y esquelético.

15. LINEA DE FRANKFURT.

16. PROPORCIONES FACIALES.
Ancho de la cara:
Se evalúa dividiendo cara en 5tos.
Ancho de un ojo:
Debe ser igual a 1/5 de totalidad de ancho facial e
igual a distancia intercantal o ancho de base de nariz.
Evaluación de
la simetría: -Raramente perfecta al
comparar mitades.

17. PROPORCIONES FACIALES.
Alto de la cara (2 métodos):
-Triquion a glabela.
-Glabela a subnasal
-Subnasal a mentón.
1- Dividir cara en tercios como Da vinci.

18. PROPORCIONES FACIALES.
Medidas de:
-Nasión a subnasal
-Subnasal a mentón.
2- Excluye tercio superior de cara por variabilidad
común según posición de línea de cabello.

19. ANALISIS SUBUNITARIO
UNIDADES ESTÉTICA SUBUNIDADES
FRENTE
OJOS
NARIZ
LABIOS
MENTON
OREJAS
CUELLO

20. ANALISIS SUBUNITARIO
UNIDADES Y SUBUNIDADES
Engrosamiento de piel
Color
Textura Contorno estructural

21. ANALISIS SUBUNITARIO
Planeación de
incisión quirúrgica
Requiere de
análisis de unidad
total o subunidad.
Incisión paralela en
piel relajada en líneas
de tensión en unidades
o subunidades
Cicatrización
favorable

22. ANALISIS SUBUNITARIO
FRENTE
LÍMITES:
Línea del cabello
(triquion) a glabella.
CONTORNO
ANATÓMICO:
El mas estético con
convexidad ligera de
perfil.
Ángulo nasofrontal:
Línea tangente hacia
glabella hacia nasión e
intersecta con línea
tangente de dorso nasal.
*115-135 grados.

23. ANALISIS SUBUNITARIO
FRENTE

24. ANALISIS SUBUNITARIO
CEJAS
Inicio medialmente en
configuración alineada y
continuación afilada gradualmente
hacia final lateral.
FORMA IDEAL DE CEJA:
Curva de arco suave y gentil.
*Posición de la ceja:
Eje medial de ceja en línea
perpendicular a porción mas
lateral de ala nasal 10 mm encima
de canto medial.

25. ANALISIS SUBUNITARIO
CEJAS
Mujeres:
Punto mas alto es una línea dibujada en tangente
de limbo lateral del iris .
IDEAL? Varía con las modas.
Sheen:
Descripción del arco de la ceja como el mas
estético cuando se extiende de una línea continua
hacia punta nasal lateral.

26. ANALISIS SUBUNITARIO
OJOS
LÍMITES DE ÓRBITAS:
Tercio inferior de porción
superior facial y tercio medio de
cara.
Ancho de un ojo de canto medial
a lateral debe ser igual a un 5to
de lo ancho de la cara.
Distancia intercantal
=
lo ancho de un ojo.
*Mujer: 25.5-37.5mm
*Hombre: 26.5-38.7 mm

27. ANALISIS SUBUNITARIO
OJOS
FORMA IDEAL DE OJO:
Almendrado con canto lateral
levemente mas superior que canto
medial.
Apertura palpebral promedio:
10-12mm de altura.
28-30 mm de ancho.
Línea creada por inserción de
aponeurosis del elevador y septum
orbital a orbicularis y dermis.
*Localización:
11 mm de pestañas (7-15mm)
*Cubre porción de iris pero NO de
pupila.
Párpado superior

28. ANALISIS SUBUNITARIO
OJOS
1-2 mm de iris en mirada neutral.
*Esclera invisible debajo de
margen de iris.
Párpado inferior

29. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
En tercio medial de la cara.
Vista lateral:
Comienza en nasión y termina en
subnasal.
Unidad estética
mas prominente
de cara
Porción mas
central.
Analizada en relación
con mentón, labios y
cejas.

30. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
Unidades topográficas
descritas por Burget
Esencial para procedimientos
quirúrgicos.
Bordes de subunidades nasales
permiten que cicatriz se camuflajee
cuando incisiones están en márgenes.
Powell y Humphreys
formularon relaciones entre
cara y nariz incluyendo ángulo
nasolabial, nasofrontal y
nasomental.

31. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
Ángulo nasolabial
Inclinación angular de
columnella al juntarse
con labio superior.
Intersección de línea
tangente a labral
superior y subnasal
Linea tangente a
subnasal y punto mas
anterior de
columnela

32. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
Ángulo nasofacial
Inclinación de dorso
nasal en relación con
plano facial.
Ángulo formado de
línea tangente vertical
a glabella atraves de
pogonion
Intersección de línea
de nasión a través de
punta nasal.

33. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
Ángulo nasomental
Angulación formada por
línea tangente de
nasión a punta nasal
Intersectando con
línea de punta a
pogonion
Puede ser difícil identificar
si posición de mentón o
labio está en disharmonía
facial.

34. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
ROTACIÓN NASAL Y
PROYECCIÓN
Esencial en estética facial.
Arco producido por radio
basado en CAE
Rotación de
la punta
Proyección
nasal
*Igual a longitud de labio superior radio 1:1
*Método de Goode’s (línea vertical de nasión- a ala
nasal, línea perpendicular de ala-punta nasal- línea de
punta nasal de regreso a nasión)

35. ANALISIS SUBUNITARIO
NARIZ
COMPLEJO ALAR-
COLUMNELLAR.
Vista lateral:
*Ala-punta/radio complejo lobular óptimo 1:1
*Columnella 3-5 mm: aceptable.
Vista basal:
*Triangular (dividir nariz en 3 equivalente)

36. ANALISIS SUBUNITARIO
LABIOS
Límites: En tercio inferior de la cara
LABIO SUPERIOR: Subnasal-stomion superior.
LABIO INFERIOR Y MENTÓN: stomión inferior-Mentón.
Posición
horizontal
1-Construir línea de subnasal a través de labrale inferior a pogonion.
2-Angulo nasomental. Labios deben caer justo detrás de esta línea a
4mm distancia de labio superior y 2mm labio inferior.

37. ANALISIS SUBUNITARIO
MENTÓN
Límites
*En el tercio inferior de la cara
*De Cresta mentolabial- mentón
*Posición de mentón ideal: Gonzalez Ulloa.
Línea tangencial a través de nasión-pogonion
(perpendicular a plano de Frankfurt)

38. ANALISIS SUBUNITARIO
CUELLO
IDEAL: mandíbula bien definida de pogonion al ángulo
de mandíbula con ángulo mentocervical.
Linea de glabela a pogonion, intersectar con línea
tangente de mentón a punto cervical.
Punto cervical: punto cercano entre submenton y
cuello

39. ANALISIS SUBUNITARIO
OREJAS
*Lo ANCHO de la oreja es la mitad de su LONGITUD
*Longitud: Aproximada a nariz de nasión-subnasal.
*Aspecto superior: Nivel de ceja.
*Aspecto inferior: Nivel de ala nasal.
*Longitud de eje de oreja paralelo a eje de dorso nasal.

40. ANALISIS SUBUNITARIO
PIEL
Evaluar:
*Textura
*Grosor
*Elasticidad
*Daño solar
Origen de arrugas:
-Edad
-daño solar
-pliegues de piel secundario a perdida de
tejido blando debajo de tejido óseo.
-Photoaging.

41. ANALISIS SUBUNITARIO
PIEL
*Distinguir líneas Hiperdinamicas de pliegue
melolabial, surco mentolabial, arrugas en párpados.
Lineas faciales hiperdinamicas
*Arrugas causadas por movimientos musculares faciales
prolongados.

42. ANALISIS SUBUNITARIO
OCLUSIÓN DENTAL
Clasificación de
Angle.
Relación de 2 arcos
dentales

43. IMAGEN COMPUTARIZADA Y FOTOGRAFÍA DIGITAL.
• Avances tecnológicos en fotografía digital ha
revolucionado proceso quirúrgico.
• Habilidad de crear imágenes modificadas= análisis
• Crea expectaciones realistas.

44. IMAGEN COMPUTARIZADA Y FOTOGRAFÍA DIGITAL.
Softwares
*Software para diseño médico (The mirror suite)
*Analiza y mide ángulos faciales.
*Análisis preoperativos y planeación.

45. FOTOGRAFÍAS
*Comparación de fotografías preoperatorias y postoperatorias.
*Médico legal.
*Guiarse en plano de Frankfurt.
*Vista de perfil asegurar que pacientes no están rotados mas o
menos de 90 grados.

46. FOTOGRAFÍAS
Resalta anatomía nasal (sin sombras)
Luz de fuente natural
Posición adecuada de la luz (Rinoplastía fotográfica)
*Paciente a 18-36 pulgadas del fondo.
Luz adecuada

47. FOTOGRAFÍAS
FRONTAL
LATERAL (AMBOS
LADOS)
¾ (PERFIL SOCIAL
AMBOS LADOS
BASAL

48. FOTOGRAFÍAS
FRONTAL
-Cámara a nivel ojos.
-Paciente mirando al frente.
-Plano horizontal facial
-Límites: Borde de cabello superior-Prominencia
cartílago tiroideo.

49. FOTOGRAFÍAS
LATERAL
-Toma bilateral.
-Sheen recomienda tomar un lado de manera
completa y el otro lado con acercamiento. (no
obligatorio)
-Límites anatómicos: línea del cabello-Laringe

50. FOTOGRAFÍAS
BASAL
-Cabeza se inclina hacia atrás.
-Límite: borde de la cabeza-mentón.
-Punta nasal alineada con canto medial.

51. FOTOGRAFÍAS
OBLICUA
- Se voltea paciente para alinear punta de nariz
con mejilla lateral.
- Dorso recto.
- 45 grados.