vestibular migraine article

1. VESTIBULAR MIGRAINE: DIAGNOSTIC CRITERIA
THOMAS LEMPERTA,∗, JES OLESENB, JOSEPH FURMANC, JOHN WATERSTOND, BARRY SEEMUNGALE , JOHN CAREYF ,
ALEXANDER BISDORFFG, MAURIZIO VERSINOH, STEFAN EVERSI AND DAVID NEWMAN-TOKERJ
KARLETT COSSIO
R1ORL
Journal of Vestibular Research 22 (2012) 167–172
Consensus document of the Barany Society and the International Headache Society

2. INTRODUCCIÓN
Migraña Vértigo
*Siglo 19 por neurólogos.
*Estudios sistemáticos de vértigo causados por
migraña empezaron 100 años mas tarde.
1% Población general en la
última década.

3. INTRODUCCIÓN
Clasificación de enfermedades neurootológicas dirigido por el
comité de enfermedades vestibulares de asociación de Barany
Enfermedades
individuales
Otorrinolar
ingólogos
Neurólogos
PREREQUISITO PARA CLASIFICACION DE
ENFERMEDADES VESTIBULARES .
Consenso de definición de síntomas
vestibulares
Objetivo principal de definición es
aceptación de consenso de
enfermedades vestibulares y cefalea

4. INTRODUCCIÓN
Criterios muy específicos Excluyen pacientes afectados por esta
condición
Criterios muy sensibles
Incluyen pacientes que no cuentan con esta
condición.
falsos
negativos
falsos
positivos.
Categoría “posible migraña vestibular”
ELIMINADA
Categoría “migraña vestibular” y “probable
migraña vestibular”
PERMANECEN.

5. INTRODUCCIÓN
CAMBIOS DE ASOCIACIÓN
DE BARANY E IHS
*Definiciones mas cortas de duración de episodios
agudos.
*Excluir diagnósticos diferenciales
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
FINALES APROBADOS *Acuerdo
Comité de clasificación
de IHS
Comité de clasificación de
enfermedades vestibulares
de asociación de Barany

6. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA VESTIBULAR
Términos usados
previamente:
Migraña
asociada a
vértigo/ Mareo
Migraña
relacionada con
vestibulopatía
Vértigo
migrañoso
1- Síntomas vestibulares definido por Barany para
diagnóstico de migraña vestibular.
Vértigo espontáneo
Vértigo posicional posterior a
movimiento cefálico
Vértigo inducido visualmente
desencadenado por estímulo
visual en movimiento
Vértigo inducido por
movimiento de cabeza
ocurriendo durante movimiento
cefàlico
Mareo inducido por movimiento
cefálico con nausea.

7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA VESTIBULAR
2- Síntomas vestibulares “moderados”
“severas”
3- Duración de episodios:
30% Episodios que duran minutos.
30% Episodios que duran horas.
Episodios que duran días.
Episodios que duran segundos.
30%
10%

8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA VESTIBULAR
4- Categorías de migraña

9. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA VESTIBULAR
5- Un síntoma es suficiente durante un solo episodio,
síntomas asociados ocurren antes, durante o después
de síntomas vestibulares.
6- Fonofobia *Sonido que produce incomodidad
* Diferenciar de reclutamiento (unilateral y persistente)
7- Aura visual Luces brillantes como centellas
Líneas en zigzag
Expansión: 5-20 minutos
Duración: menos de 60 minutos.

10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA VESTIBULAR
8-
Historia clínica y examen
físico no sugieren otra
causa vestibular.
Enfermedad se considera
pero se descarta por
investigación apropiada
La enfermedad está
presente como
comórbido o de
condición independiente
Ataques migrañosos se
desencadenan por
estimulación inducida

11. EPIDEMIOLOGÍA
1% de
población
general
11% de
pacientes
con vértigo
Evidencia de
herencia
autosómica
dominante

12. RELACIÓN DE MIGRAÑA CON AURA Y MIGRAÑA TIPO BASILAR.
Minoría de pacientes con
migraña vestibular
experimentan vértigo en
5-60 minutos con aura.
Aún menos pacientes tienen
vértigo inmediatamente antes
de cefalea.
60% de migraña tipo basilar
tienen vértigo. La ICDH-2
requiere mínimo 2 episodios de
vértigo que dure entre 5-60
minutos seguido de cefalea
migrañosa
Menos de 10% de pacientes con
migraña vestibular llenan criterio
de arriba.

13. RELACIÓN CON VÉRTIGO PAROXÍSTICO BENIGNO EN LA INFANCIA
Migraña vestibular:
Todas las edades.
Diagnóstico
5 episodios de
vértigo severo
ocurriendo sin aviso
Resolución
espontanea de
minutos a horas
Precursor de
migraña.
Examen neurológico,
audiometría, EEG y
pruebas funcionales
normales

14. RESULTADOS DE PRUEBAS VESTIBULARES
*Características clínicas
*No hay marcadores biológicos
• Pruebas pueden estar
patológicas pero no son
especificas para diagnóstico.
Clasificación Otra causa:
Pérdida
auditiva
severa
Pérdida
vestibular
bilateral

15. MIGRAÑA VESTIBULAR SUPERPUESTA CON ENFERMEDAD DE MENIÈRE
Prevalencia de
Migraña
Meniere Sanos.
Pérdida de
audición
fluctuante
Tinnitus
plenitud
ótica
migraña vestibular.
Fotofobia
Migraña
con aura
Cefaleas
migraños
a
En episodio de meniere.

16. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
VPPB
*Observar nistagmus durante fase aguda para
diferenciar.
*En migraña vestibular el nistagmus posicional es
persistente y no ligado a CSC
*Episodios sintomáticos mas cortos en migraña
vestibular
Ataque isquémico
transitorio
*Diferencial en adultos mayores.
*Características:
Historia de episodios
menor de 1 año
Evidencia con angiografía
o USG Doppler para
patología vascular
Vertebral o basilar
Factores
vasculares
inicio repentino

17. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Paroxismo
vestibular
Mareo de origen
psiquiátrico
• Ansiedad y depresión es causa de mareo
• 50% de migraña vestibular tienen
enfermedades psiquiátricas.
Compresión
de nervio
vestibular.
Prevención
exitosa con
carbamaze
pina= DX
Vértigo de
segundos
de
duración,
múltiples
en el día.

18. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Migraña inducida por
activación calórica
*Desencadenante de episodio de
migraña en 24 horas.
*Muestra que migraña puede ser
efecto secundario de activación
vestibular en vez individuos
susceptibles .
Factores
desencadenantes
*Clave: episodio de provocación
*Estrés, menstruación, falta de sueño,
deshidratación y ciertas comidas.

19. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Respuesta de
medicación
antimigrañosa
*Respuesta favorable de medicamentos
antimigrañosos
Migraña vestibular
crónica
*Patología episódica
*Distinguir
Aparente
eficacia de
medicamento
*Mejoría espontanea.
*Respuesta placebo.
*Múltiples efectos de
medicamento.
migraña
vestibular
mareo psiquiátrico