Consta de un anillo de pirimidina y otro de tiazol, unidos por un puente de metileno. La presencia de azufre y de un grupo amino sirvió de base para sudenominación como tiamina Cuya estructura química fue establecida en 1936 por Williams et al y por Tood y Bergel en 1937

1. Instituto Politécnico
Nacional
Escuela Superior de
Medicina
Nutriología
"TIAMINA"

2. TIAMINA (B1)

3. • Consta de un anillo de pirimidina y otro de tiazol, unidos por
un puente de metileno. La presencia de azufre y de un grupo
amino sirvió de base para sudenominación como tiamina
• Cuya estructura química fue establecida en 1936
• por Williams et al y por Tood y Bergel en 1937
Estructura

4. • En 1926, Smith y Hendrick demostraron que este
compuesto vitamínico consistía en un factor termoestable
al que llamaron vitamina B1 .
• En 1960 se propuso y aceptó oficialmente el nombre de
tiamina, aunque también se le conoce como oryzamina

5. Alimentos de origen animal
- Carnes (principalmente en la
carne de cerdo y el hígado de
ternera).
- Lácteos.
Fuentes de obtención

6. Alimentos de origen vegetal:
- Los frutos secos
- Los cereales integrales y todos sus
derivados
- También encontramos vitamina
B1 en los guisantes, las naranjas,
las patatas, coles, espárragos
Siempre que los cereales hayan
pasado por el proceso de
refinación, deben ser
suplementados con Vitamina B1.

7. alimento cantidad Tiamina (mg)
Carne de cerdo 85 gr 0.96
avena 1 taza 1.19
Salvado de avena, cocido 1 taza 0.35
Salvado de avena, crudo 1 taza 1.10
piñones 30 gr 0.10
Pistachos 1/2 taza 0.23
Cereales copos de
maíz(listos para comer)
1.3 taza 1.50
Guisantes, congelados,
hervidos
1 taza 0.45
Salmon, cocido 155 gr 0.3
Arroz blanco, común,
cocido
1 taza 0.25
Jugo de naranja 1 taza 0.22
naranja 1 0.11
Patata, horneada 1 (150gr) 0.16
Esparragos, congelados,
hervidos
1 taza 0.11
Leche entera 1 taza 0.10
Pechuga de pollo, cocida 150 gr 0.16
La tiamina se excreta en la leche materna (100-200 µg/dia)

8. • FORMA ACTIVA: PIROFOSFATO DE TIAMINA (TTP)
• COENZIMA: METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
Funciones

9. • A) Descarboxilación oxidativa
del piruvato
• Formación de Acetil-CoA
mediante la piruvato
deshidrogenasa.
• B) Descarboxilación oxidativa
del alfa-cetoglutarato (Ciclo de
Krebs)
• Formación de succinil-CoA
mediante la alfa-cetoglutarato
deshidrogenasa
• C) Transcetolaciones
(transcetolasa en ciclo de
Krebs)

10. ALIMENTOS
VEGETALES:FORMA
LIBRE
ANIMALES:
FORFORILADA
HIDROLISIS INTESTINAL
(FOSFATASAS)
TIAMINA LIBRE----TDP
LUMEN INTESTINAL
Tranporte al
higado
por via portal
fosforilacion
TTP
(pirofosfato)
Absorción, transporte y metabolismo

11. • EN EL ORGANISMO SE ACUMULAN
ALREDEDOR DE 30mg DE TIAMINA Y
EL 40% DE ESTE DEPOSITO SE
ENCUENTRA EN MUSCULOS.
• APORTE EXOCRINO COTIDIANO
CORTA VIDA MEDIA Y
ALMACENAMIENTO LIMITADO
EXCRECION: RENAL (EN FORMA DE
TIAMINA EN SU METABOLITO ESTER
SULFATO)

12. Ingesta Recomendada de Nutrientes (IRN) de Tiamina
Etapa de la Vida Edad Hombres (mg/día) Mujeres (mg/día)
Infantes 0-6 meses 0.2 (IA) 0.2 (IA)
Infantes 7-12 meses 0.3 (IA) 0.3 (IA)
Niños 1-3 años 0.5 0.5
Niños 4-8 años 0.6 0.6
Niños 9-13 años 0.9 0.9
Adolescentes 14-18 años 1.2 1.0
Adultos 19 años y más 1.2 1.1
Embarazo Todas las edades - 1.4
Amamantamiento Todas las edades - 1.4
Requerimientos diarios

13. • La deficiencia produce lesiones de los
sistemas nervioso y cardiovascular
• Los síntomas más comunes son
irritabilidad, fatiga, mala concentración
pérdida de memoria.
• Si la deficiencia continúa, la neuropatía
periférica puede tener lugar debido a daños
en el sistema nervioso periférico.
Síntomas de deficiencia

14. • Deterioro del cerebro, el
deterioro de reflejos,
disminución de la visión,
trastornos del sueño y la
depresión.
• Si la deficiencia afecta el
sistema cardiovascular
(beriberi húmedo), a
continuación, una persona
puede experimentar
dificultades para respirar,
dolor en el pecho, latidos
cardíacos irregulares, presión
arterial baja, frecuencia
cardiaca rápida y sudoración
excesiva.

15. La toxicidad de la Vitamina B1 no es frecuente, ya que es una
vitamina hidrosoluble y su exceso es eliminado por la orina.
Las dosis de tiamina administradas en inyecciones cantidades 100
veces mayor a la recomendada puede causar dolores de cabeza,
convulsiones, debilidad muscular, arritmias cardiacas y reacciones
alérgicas.
Toxicidad

16. El exceso puede dar lugar a los mismos síntomas que la
deficiencia de Vitamina B6 (anemia, neuropatía, lesiones
cutáneas parecidas a seborrea). Esta última vitamina, también
llamada piridoxina, protege al organismo frente a los efectos
tóxicos de la tiamina.

17. Para evaluar el estado nutricional de la tiamina
se determina la actividad de la transcetolasa
eritrocitaria, la cual disminuye en etapas
precoces de la deficiencia de esta vitamina. Su
determinación en orina
de 24 horas resulta útil para
confirmar la sospecha clínica del
déficit de tiamina.
Dx de deficiencia de tiamina

18. • los niveles de tiamina en la orina se utilizan algunas veces
para determinar el estado de tiamina de la comunidad.
• Si se usan muestras de orina de 24 horas o niveles de
tiamina relacionados con los niveles de creatinina urinaria,
las pruebas de orina pueden aportar pruebas sobre el estado
de la tiamina. Sin embargo, a nivel individual la tiamina
urinaria refleja la cantidad de tiamina alimentaria consumida
en las últimas 48 horas, y los niveles pueden ser bajos sin
que la persona tenga un estado bajo de tiamina.

19. • Otro método ha sido evaluar los niveles elevados
de piruvato en la sangre después de una dosis de
glucosa. La prueba más sensible hasta la fecha es
la medición del nivel de actividad de la
transquetolasa eritrocítica. Esta prueba se hace
más sensible con la adición de pirofosfato de
tiamina (PFT). Estas técnicas en general sólo se
encuentran disponibles en laboratorios bien
equipados.

20. Beriberi.
XIX-XX

21. Teorías de causa
• Pobreza de Nitrógeno,
fosfatos y grasa.
• Presencia de veneno
averiado (Fermentación
butiropropionica )
Sustancia capaz de combatir Beriberi
Vitamina
Enfermedad epidémico-contagiosa
Germen
Bacilo proteolítico
(grupo:Vulgatus)
Toxinas
Solubles en agua Actúan sobre el <3,
bronquios, edemas
Solubles en alcohol
Neurotóxicas
Seco
Humedo
80%

22. Otras causas

23. Clasificación
Húmedo Mixto/Infantil
Sec
o

24. Seco Mixto/Infantil
Húme
do
Edemas y derrames.

25. Seco Húmedo
Mixto/infa
ntil>6 meses (2-6)
Vomito
Diarrea
Edema
Convulsiones

26. Diagnostico
Mixto/infa
ntil
Húme
do
Sec
o Edema, derrames
Exámenes de laboratorio:
*Exámenes de sangre para medir la cantidad
de tiamina sanguínea
*Exámenes de orina para ver si la tiamina está
saliendo a través de la orina
Afonía, disnea, cianosis
Nivel individual la tiamina urinaria
refleja la cantidad de tiamina
alimentaria consumida en las
últimas 48 horas, y los niveles
pueden ser bajos sin que la persona
tenga un estado bajo de tiamina.
La respuesta a la tiamina terapéutica es casi siempre asombrosa. Si no hay respuesta
es una buena indicación de que la condición no es beriberi.
Parálisis, anestesia local, ataxia
examen físico
examen neurológico
Cambios en la marcha, Problemas de coordinación,
Disminución de los reflejos, Caída de los párpados

27. Tratamiento
Seco
*reposo en cama
*10 miligramos de tiamina
diarios VO
*dieta rica en tiamina y
suplementada con complejo de
vitamina B;
*fisioterapia o entablillado de las
articulaciones, según el caso
individual
Húmedo
*reposo absoluto en cama
*tiamina VIM 50 a 100 mg
diarios hasta que se aprecie
mejoría (seco)
*dieta nutricionalmente
completa (quizás enriquecida
con complejo de vitamina b)
baja en carbohidratos.
Infantil
*inyección intramuscular o
endovenosa de 25 mg de
tiamina
10 mg de tiamina dos veces al
día por vía oral a la madre, si el
bebé está siendo amamantado
y/o 5 mg al niño;
*suministro al niño de alimentos
ricos en tiamina o suplementos.

28. Prevención
Dieta
adecuada
Instrucción
Promover
arroz
ligeramente
refinado
Adm.
Tabletas a
grupos en
riesgo

29. Arroz blanco 0,06 mg
de tiamina por 100 g
(retiran capaz externas)
Arroz ligeramente
refinado : 1,25 mg de
tiamina,
Pre cocción: El arroz, sin retirar la cascara,
generalmente se cocina al vapor, de tal
manera que el agua se absorba por el
grano entero. Las vitaminas B, son solubles
en agua, y se distribuyen en forma más
pareja a través de todo el grano

30. CASO CLINICO.
El paciente masculino de 20 años de edad, trabajador agrícola, que se quejaba de
parestesias y edema de miembros inferiores por 10 meses, y el edema generalizado y disnea
de esfuerzo durante 1 mes. El paciente negó fumar, e informó de la ingestión de 1 a 2
botellas de cerveza los fines de semana.
En el examen físico, su frecuencia cardíaca fue de 100 latidos por minuto, su frecuencia
respiratoria era de 16 respiraciones / minuto, y su presión arterial era de 140/70mmHg.
Edema de miembros inferiores edema sacro, pulsos de ancho, y el temblor de las
extremidades estaban presentes.
El paciente no presentaba estasis yugular, el ictus no era visible, pero impulsivo y palpable
en el quinto espacio intercostal izquierdo en decúbito lateral izquierdo, 2 cm más allá de la
línea media clavicular, ocupando 2-3 pulpas digitales.
La auscultación cardíaca mostró 2 ruidos cardiacos rítmicos de un valor normal, con un
murmullo holosistólico rugoso (2 + / 6 +) en las válvulas mitral y tricúspide focos. Aunque el
examen respiratorio no mostró alteraciones, el examen del abdomen mostró hígado 2 cm
del reborde costal, sin ascitis, y sin otras alteraciones.

31. Las pruebas de laboratorio no revelaron la proteinuria en la orina de 24 horas; los niveles
séricos normales de urea, creatinina, albúmina y bilirrubinas; y no hay alteraciones en las
pruebas Coagulograma, hemograma, y de tiroides.
La radiografía de tórax (PA) mostró un índice cardiotorácico> 0,5, con abombamiento del
arco medio y acentuación de la web vascular. El electrocardiograma mostró taquicardia
sinusal e incompleta derecho bloqueo de rama

32. El ecocardiograma de ingreso en el hospital mostró agrandamiento de las cavidades
izquierdas, además de altos valores de la fracción de acortamiento y fracción de
eyección ( pestaña. I ).

33. Los resultados de las pruebas complementarias, además de los hallazgos clínicos se
estableció la hipótesis diagnóstica de beriberi.
Tres días después de la introducción de la tiamina, edema del paciente mejoró,
el ​​soplo cardíaco desapareció, y, en la radiografía de tórax, la zona cardiaca
disminuyó La ecocardiografía realiza 7 días después de la introducción de la tiamina
fue normal El paciente ha sido seguido de forma ambulatoria, siendo actualmente
asintomática.