Manual

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Equipo“PERLITAS”:IselaTorres,MitzyYañez,Tania Sat y ZyanyaGarcia
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE COMUNICACIÓN HUMANA
Priv. Del Tanque No. 10. Colonia Los Volcanes. CP. 62350. Cuernavaca, Morelos,
México. Tel. 3-15-09-75, Tel/Fax 3-16-04-33 E-mail. comhumana@uaem.mx

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El campo de la neuropsicología es básicamente la actividad biológica relativa al
funcionamiento del cerebro, en especial del córtex, así como el estudio de los
procesos psíquicos complejos superiores. Podría entonces definirse como ‘el
estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales, la estructura
psíquica y la sistematización sociocognitiva en sus aspectos normales y patológicos.
Las funciones psicológicas no siempre fueron relacionadas con el cerebro. Durante
algún tiempo perduró la idea de que el cerebro no era un órgano que tuviera
participación dentro de las funciones mentales y, más bien, la correlación se
establecía con otros órganos distintos. Incluso, se relacionaban con la cavidad
craneana, más que con el cerebro mismo.
En particular, se pensaba que la tercera cavidad craneana era el sitio donde
descansaba la memoria, así como en las primeras de ellas (ventrículos laterales) el
lugar donde se localizaban las sensaciones y las emociones (Restak, 1998).
La neuropsicología tiene su origen en los trabajos médicos de los siglos XIX y XX.
En este sentido, y hacia mediados del siglo XIX, Paul Pierre Broca es quien describe
por vez primera el primer centro del lenguaje (área de Broca), que se encuentra
ubicada en la tercera circunvolución frontal del hemisferio derecho. Este
descubrimiento fue vital para establecer una clasificación del síndrome
neuropsicológico por excelencia: la afasia. Durante el siglo XIX, la mayoría de
autores defienden sus trabajos en el seno de la teoría localizacionista, o sea, bajo
el supuesto de la neurología asociacionista. Ésta tenía dos supuestos teóricos
básicos: el psicológico y el neuroanatómico. El primero hacía referencia a un punto
de vista componencial de la estructura cerebral. Y el segundo proponía una relación
entre las distintas zonas cerebrales y las diferentes actividades en las que se
articulaba la función lingüística. Ésta fue la corriente más adoptada por los
neurólogos de la época en países como Francia (ej: Dejerine), Alemania (ej:
Wernicke y Lichteim) e Inglaterra (ej: Bastian). Sin embargo, como hemos visto, hay
también autores de esa época (ej: Jackson y Head) que sugirieron otro nivel de
explicación en sus estudios sobre afasia y creyeron más oportuno adoptar un
enfoque centrado en el funcionamiento cognitivo global.
A principios del siglo XX, el psicólogo ruso A.R Luria perfeccionó diversas técnicas
para estudiar el comportamiento de las personas que padecieran algún tipo de
lesión en el sistema nervioso central; completó una batería de pruebas psicológicas
que fueron diseñadas para establecer las afecciones en los procesos psicológicos:
atención, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, praxias, gnosias, cálculo, etc.

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Cuando aún no existían los métodos para el diagnóstico mediante la imagen,
la aplicación de esta extensa batería podía ofertar al neurólogo los datos suficientes
para que fuese capaz de localizar el lugar y la extensión de la zona lesional, así
como ofrecer al psicólogo un resumen detallado de todas las dificultades,
especialmente cognitivas, del sujeto afecto de una lesión neurológica.
Es a partir de aquí como, durante los años 70, en Gran Bretaña, con pioneros como
Marshall, Newcombe, Warrington, Shallice y muchos otros, tuvo lugar la
convergencia y complementación de dos disciplinas diferenciadas como son la
Neuropsicología (ciencia que estudia la relación entre cerebro y conducta) y la
Psicología cognitiva, desembocando en la creación de la Neuropsicología cognitiva
(Ellis y Young, 1988).
Posteriormente, y gracias en parte a la experimentación animal, comenzaron a
observarse los cambios del comportamiento que se producían cuando se
lesionaban las distintas áreas de su cerebro. Desgraciadamente, estos trabajos se
completaron en la especie humana a través de las distintas guerras del siglo
pasado, que proporcionaron a la medicina y a la psicología oportunidades trágicas,
pero muy importantes, para estudiar la función cerebral en el ser humano. La
observación y la medición del comportamiento de los pacientes con diversos
traumatismos craneales sufridos durante los combates permitieron determinar las
áreas del cerebro que se ocupaban de las diversas manifestaciones conductuales.
La neuropsicología actual se cimienta en distintos pilares básicoscuya dependencia
entre sí resulta imprescindible. Por una parte, se encuentran los métodos
experimentales y la observación clínica, pero ellos son de por sí insuficientes si no
cuentan con las nuevas técnicas de diagnóstico por la imagen del cerebro y las
ciencias cognitivas. Juntos nos van a permitir diseñar esquemas de funcionamiento
y de rehabilitación de las funciones dañadas o perdidas.
Es posible definir entonces a la neuropsicología como una ciencia de confluencia
de diversas ramas de investigación, como la lingüística, la antropología, la
psiquiatría, la psicología y, muy especialmente las neurociencias, en su intención
por establecer correlacione entre mecanismos neurológicos y actividades motrices,
perceptuales y mentales. Del mismo modo, participa de los adelantos de la
psicología y la ciencia cognitivas en cuanto a la comprensión de las operaciones
mentales que es capaz de realizar el sistema nervioso.
Cada uno de los modelos neuropsicológicos contiene un aspecto estructural que se
refiere a las regularidades y reglas de sus elementos y un aspecto procesual el cual
se refiere a la dinámica de los elementos que lo conforman.

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A continuación se explicara un poco acerca de las escuelas que se han
dedicado al estudio de la neuropsicología:
1. ESCUELA AMERICANA
Adopta el método tradicional anatomo-clinico pero también incluye dentro de sus
investigaciones elementos que son derivados de la psicolingüística. Esta escuela
no cuenta con un modelo del sistema nervioso como sistema cerebral, sino que
solamente conciben como una serie de conexiones.
2. ESCUELA FRANCESA
Dentro de la cual aparecen dos orientaciones que comparten ciertos aspectos como
que en ambas se considera que el sistema nervioso posee una organización
dinámica y que su trabajo se realiza a través de unidades funcionales, sin que se
lleguen a establecer correlaciones mecánicas entre la estructura y la función.
3. ESCUELA ALEMANA
Esta escuela trata de reconciliar dos líneas de teorización a saber:
- Retoma el concepto de sistema funcional complejo y la teoría de la
localización dinámica de las funciones de la escuela soviética.
- Retoma el modelo de la competencia-rendimiento de la gramática generativa
transformacional.
Estas dos con el fin de tratar de convertir al rendimiento en un sistema altamente
organizado de mecanismos motivados neuropsicológicamente.
4. LA ESCUELA SOVIETICA
Incorpora todo un aparato conceptual: un nuevo pensamiento acerca de los
procesos psicológicos como producto histórico-social, los sistemas funcionales
como base psicofisiológica de las funcione psicológicas y como forma básica del
trabajo del sistema nervioso y la localización sistémica y dinámica de las funciones
psicológicas del cerebro.
Dentro de este manual se han incluido actividades de evaluación con referencia a
los componentes de lenguaje que evalúa la escuela Americana, para esto nos
adentraremos un poco más a su historia.

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En estados unidos existen diferentes escuelas que se enfocan principalmente en el
estudio de la afasia, para este trabajo se ha seleccionado la escuela de Boston ya
que es la que mayor influencia tiene a nivel mundial.
En la actualidad este es uno de los centros donde se realiza la mayor cantidad de
investigaciones sobre la afasia sin embargo no se quiere dejar de lado la
importancia de las aportaciones de otros autores pero para el análisis que se hará
a continuación de la escuela norteamericana se tomara en cuenta los siguientes
autores: H. Goodglass y E. Kaplan.
Es importante saber que esta escuela fue representada principalmente por
Goodglass y Kaplan (1972) define a la afasia como perturbaciones del lenguaje oral
y escrito que se producen por lesiones de ciertas áreas cerebrales.
Los autores hacen la aclaración que no puede considerarse como desordenes
afásicos a las alteraciones de la articulación de la palabra o alteración de la escritura
producida por la incoordinación o parálisis de los músculos correspondientes, a las
que resultan de afectación intelectual severa y a las que resultan de alteraciones
visuales o auditivas. Se considera que el lenguaje depende de una interacción
compleja entre la capacidad sensomotora, las asociaciones simbólicas y las
modalidades sintácticas habituales, todo ello condicionado a la capacidad
intelectual del que habla con objeto de lograr la comunicación que desea.
Otro punto que es importante conocer es que el lenguaje y la inteligencia no verbal
pueden ser afectados en forma independiente ya que no hay relaciones causales
entre ellos, es decir, la afasia no es causa ni efecto de la alteración intelectual y
ambas aparecen por lesiones perisilvianas del hemisferio izquierdo (Goodglass
1974).
Antes de pasar a la descripción de los tipos de afasia, se dará a conocer la
subdivisión mayor que realizan Goodglass y Kaplan (1972) sobre los síndromes
afásicos. Esta subdivisión está basada en el carácter de la fluidez del lenguaje
Los criterios para la clasificación son los siguientes:
1) la afasia no-fluente se determina cuando el paciente logra menos de 50 palabras
en un minuto. Se observa un esfuerzo considerable en su verbalización, con pobre
articulación, frases cortas o palabras simples, notable disprosodia.

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2) La afasia fluente se determina cuando el paciente logra entre 100 y 200
palabras en un minuto. Se observa fácil producción, buena articulación, frases con
extensión normal (promedio de 5 a 8 palabras) y calidad prosódica normal, pero
tendencia a omitir palabras.
La clasificación de la afasia, así como sus bases anatómicas se basan
fundamentalmente en el esquema de Lichtheim-Wernicke.
Afasia de conducción: circunvolución temporal superior izquierda y lóbulo parietal
inferior.
Afasia de conducción: resulta de la lesión del fascículo arqueado que une al área
de Broca y el área de Wernicke. Esta vía puede ser afectada por lesiones profundas
de la circunvolución supra marginal.
La principal dificultad en este tipo de afasia consiste en la alteración de la capacidad
de selección y secuenciación de los fonemas.
Afasia sensorial transcortical: Lesiones que aíslan las áreas de Wernicke y de
Broca. Se caracteriza por una notable preservación de la repetición.
Afasia motora transcortical: se produce por lesiones frontales que no alcanzan a
afectar la zona de Broca. Se caracteriza por ausencia del lenguaje espontaneo.
Afemia o afasia motora subcortical: resulta de una lesión subcortical que
interrumpe las vías efectoras que van del área de Broca al sistema fonatorio
periférico, sin afectar la actividad cortical del lenguaje. Se caracteriza por la
imposibilidad para omitir sonidos del lenguaje, ya sea por imitación o
espontáneamente.
Sordera verbal pura o afasia sensorial transcortical: resulta de lesiones que
destruyen ambas áreas primarias auditivas corticales y las fibras subcorticales que
transmiten la información a las áreas asociación auditiva.
Alexia pura o ceguera verbal pura: se produce por una lesión en la corteza visual
del hemisferio izquierdo que alcanza afectar el splenium del cuerpo calloso.
Se caracteriza porque el paciente puede escribir normalmente pero no puede leer
lo que acaba de escribir.
Agrafia pura: resulta de lesiones de la circunvolución angular y se caracteriza por
una alteración severa de la escritura y del deletreo, con una mínima alteración de la
lectura; pueden presentarse alteraciones de los factores no-verbales.

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LECTURA
Ejercicios de lectura en voz alta
*Objetivo: aumentar la capacidad de comprensión y discriminación de la lectura y
mejorar el análisis de la misma.
Método: utilizando las palabras del vocabulario ya trabajado, el terapeuta escribirá
en el cuaderno del paciente una palabra bisilábica y separada por sílabas: la
pronunciará mientras la escribe y le pedirá que la repita con él. Continuará
deletreando en forma conjunta y, cuando observe que el paciente aumenta la fluidez
de la lectura, se mantendrá callado. Para los ejercicios de comprensión de la lectura
en voz alta y aumento gradual de la expresión:
- cuando se ha logrado que lea deletreando, se le pide que lea de una sola vez y
luego se le pregunta:
«¿Qué quiere decir lo que ha leído?
Déme la lámina correspondiente.» Y/o: «¿Para qué sirve?» No importa si la
respuesta es funcional;
- al ser superados estos niveles, se trabajan oraciones sencillas que describen la
palabra estudiada; o incompletas, para que el paciente las complete;
- lectura de frases breves que impliquen dos o más estímulos.
ESCRITURA
*Escritura libre con estimulo visual.
Se presenta un dibujo y se da la siguiente
CONSIGNA: «Escriba la palabra que describa lo que es este dibujo.» Se puede
realizar en el cuaderno o utilizando letras móviles, pero sin copiar. Si no es capaz
de hacerlo,el terapeuta deberá ayudarle articulando la palabra primero de forma
global, después deletreando y después sílaba por sílaba; finalmente otra vez en
forma global, tomando las letras en cada acción y dándolas finalmente de forma
desordenada al paciente para que escriba la palabra.

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DENOMINACIÓN
*La denominación es una actividad de lenguaje expresivo en la que el alumno
nombra los objetos así como sus propiedades, cualidades y posiciones espaciales.
 Esquema corporal
Presentarle al niño un muñeco que sea de su agrado, se le nombrara cada parte del
cuerpo del muñeco la señalaremos y tocaremos. Después haremos que sea él
mismo quien lo haga, formulándole preguntas como:
¿Qué es esto?….¿Dónde tiene la nariz tu muñeco?
 Los Colores
Mostrarle al niño diversos objetos con diferentes colores y pedirle por ejemplo que
nos de “la manzana roja”, “el lápiz azul”, etc…. Después se le suprime la ayuda de
darle el nombre del objeto y solo se le pide el color. Por ultimo será el niño quien
haga las peticiones al adulto.
REPETICIÓN
Mostrar al paciente una serie de imágenes de las cuales su nombre contenga los
fonemas a evaluar clasificados de acuerdo al punto articulatorio y metría de las
palabras y presentados de acuerdo a la posición silábica en palabras con
significados.

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