Patología Humana Robbins 9° edición

1. PATOLOGÍA
TEMA:
TUBERCULOSIS
“306”
DRA: CRISTINA OCHOA NUÑEZ
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

2. TUBERCULOSIS
 La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa crónica transmisible producida por
Mycobacterium tuberculosis.
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Personas sin recursos médicos ni económicos.
 1.700 millones de personas están infectadas.
 8 a 10 millones de casos nuevos y 3 millones de
muertes.
 La tuberculosis florece donde quiera que haya
pobreza, hacinamiento y enfermedades
debilitantes crónicas; también los ancianos, con
sus defensas debilitadas, son vulnerables.
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6.  Algunas enfermedades también aumentan el
riesgo: diabetes mellitus, linfoma de Hodgkin,
neumopatías crónicas (particularmente silicosis),
insuficiencia renal crónica, malnutrición,
alcoholismo e inmunodepresión. En áreas del
mundo en las que la infección por el VIH es
prevalente, se ha convertido en el factor de riesgo
único más importante para la aparición de
tuberculosis.
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7. DIFERENCIAR INFECCIÓN DE ENFERMEDAD
 La infección implica la diseminación de un foco con gérmenes, que pueden o no
producir una lesión tisular clínicamente significativa (es decir, enfermedad).
 Infección directa de persona a persona a través del aire.
 TB pulmonar primaria el único dato de infección, cuando queda alguno, es un
pequeño nódulo fibrocálcico que señala la zona de la infección.
 Los gérmenes viables pueden permanecer latentes en estos focos durante
décadas y posiblemente durante toda la vida del paciente.
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8.  Lleva a la aparición de hipersensibilidad tipo IV
 Prueba de tuberculina o Mantoux
 2-4 semanas después del inicio de la infección
 Intracutánea, 0.1 ml de PPD, induración visible y
palpable (5mm de diámetro) 48-72 hrs
 RESULTADO (+): Hipersensibilidad mediada por
células VS Ag tuberculosos.
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9. http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5513s/2.html

10. ETIOLOGÍA
 BAAR -> ZIEHL-NEELSEN
 M. tuberculosis hominis es responsable de la mayoría de los
casos de tuberculosis; el reservorio de infección suele
encontrarse en personas que presentan una enfermedad
pulmonar activa.
 TB OROFARINGEA O INTESTINAL: PASTEURIZACIÓN DE LA LECHE
M. bovis
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11. PATOGENIA
Persona inmunocompetente
no expuesta
Inmunidad dirigida que es
mediada por células
Confiere resistencia
al germen
Hipersensibilidad tisular
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).
Cavitación
pulmonar

12. proteína I de los macrófagos asociada a
resistencia natural
RESUMEN
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13. TUBERCULOSIS PRIMARIA
 Enfermedad en una persona no
expuesta previamente y, por lo
tanto, no sensibilizada
Personas de edad
avazada o
gravemente
inmunodeprimidas
Pueden perder la
sensibilidad del
bacilo
Puede presentar
tuberculosis
primaria más de
una vez
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14. MORFOLOGÍA
Bacilos inhalados se implantan en los espacios aéreos distales de la parte inferior del
lóbulo superior o en la parte superior del lóbulo inferior cerca de la pleura.
A medida que se produce la sensibilización, aparece una zona de consolidación
inflamatoria de color gris blanquecino de 1-1.5 cm, el foco de Ghon.
COMPLEJO DE GHON: Lesión parenquimatosa y afectación ganglionar.
Experimenta una fibrosis progresiva –> calcificación detectable radiográficamente
(COMPLEJO DE RANKE).
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

15. COMPLEJO DE
RANKE
Robbins,PatologíaHumana;9°Edición.Pag.(493-496).

16. Robbins,PatologíaHumana;9°Edición.Pag.(493-496).

17. PRINCIPALES IMPLICACIONES DE LA
TUBERCULOSIS PRIMARIA
 1) Induce hipersensibilidad y aumento de la resistencia
 2) El foco de cicatrización puede albergar bacilos viables durante años, tal vez
durante toda la vida, y se puede convertir en el nido de una reacción posterior,
cuando las defensas del paciente estén comprometidas.
 3) en casos menos frecuentes puede provocar una tuberculosis progresiva primaria.
NIÑOS MAL NUTRIDOS Y PACIENTES ANCIANOS
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).